Tularemia: sintomi negli esseri umani, foto, trattamento e la prevenzione

Tularemia si riferisce al gruppo di malattie acute zoonotiche naturali focali infettive causate da batteri Gram-negativi tularemia bacchetta che è stabile in ambiente, memorizzata in modo permanente in un freddo e muore quando momentaneamente ebollizione. La principale fonte di infezione sono roditori: topi, ratti, scoiattoli, lepri, potrebbe essere malato e bestiame.

La persona è anche suscettibile all'infezione con tularemia, può accadere durante il morso di una zanzara o altro moscerini, per inalazione di polvere durante la battitura del grano, o mangiare cibo infetto e acqua. Microbo entra nel corpo attraverso la pelle, mucosa dello stomaco o del tratto respiratorio, il sangue cade ai linfonodi locali, inducendoli infiammazione - bubboni primari, e quindi l'infezione si diffonde in tutto il corpo, portando ad intossicazione, formazione di bubboni secondarie e idraulico interno autorità.

Di cosa si tratta?

Tularemia - infezione zooantroponoznaya con focolai naturali. E 'caratterizzata da intossicazione, febbre, coinvolgimento linfonodale. L'agente eziologico della malattia - piccolo batterio Francisella tularensis. Quando riscaldato fino a 60 ° C muoiono dopo 5-10 minuti per ebollizione - immediatamente. I vettori bastoni tularemia - lepri, conigli, ratti, arvicole d'acqua.

In foci naturali sorgono periodicamente epizootica. L'infezione si trasmette all'uomo o direttamente in contatto con animali (caccia) o attraverso il cibo infetto e acqua, almeno aspirazione attraverso (nella lavorazione di grano e foraggio granaglie trebbiatura) artropodi (horsefly, tic, zanzare e et al.).

diffusione

focolai naturali di tularemia sono comuni in tutti i continenti dell'emisfero settentrionale in Europa, Asia e Nord America. Malattie delle persone registrate sotto forma di casi sporadici e focolai in Austria, Francia, Germania, Svezia, Giappone, Stati Uniti e in altri paesi. Spesso, il flash copre diverse centinaia di persone. maggiore incidenza osservato negli anni di un numero crescente di roditori.

Nella Federazione Russa, tularemia si trova sul territorio di quasi tutti i territori, regioni e repubbliche. focolai di rilievo avvenuti nelle regioni sud-orientali della parte europea dell'URSS durante la seconda guerra mondiale, sono stati associati con la propagazione di un enorme numero di topi.

In 90-zioni del XX secolo in Russia diagnosticati ogni anno da 100 a 400 casi umani, mentre il 75% erano in Nord, Centro e regioni della Siberia occidentale della Russia. Registrato diversi focolai, tra cui a Rostov, Smolensk e regioni Orenburg, Bashkortostan e Mosca (1995). Nel 2000-2003. morbilità nella Federazione russa è diminuita in modo significativo e pari a 50-65 casi all'anno, ma nel 2004 il numero di casi è salito di nuovo a 123, e nel 2005 si ammalò di tularemia diverse centinaia di persone. Nel 2010, ha registrato 115 casi di tularemia (nel 2009-57). Nel 2013, a Khanty-Mansiysk tularemia infettato oltre 500 persone (dal 1 ° settembre) 840 persone il 10 settembre 2013.

Provoca l'infezione tularemia

Fonte - circa 150 specie di vertebrati (105 mammiferi, uccelli 25, un po 'di vita acquatica), ma il posto d'onore prendere roditori distacco (vole, ratto acqua, mouse di casa, conigli), un ladro sul posto - bestiame (pecore, maiali e un grande bovini).

Trasportatori - insetti ematofagi (zecche e gamasid zecche, zanzare, tafani). meccanismi di trasmissione: il contatto (tramite contatto diretto con animali infetti o loro materiali biologici), contatto consumatore (se l'infezione rifiuti animali malati articoli per la casa), alimentare (cibo quando si consumano contaminati), trasmissivo (dal morso di infetto succhia-sangue), aerogenica (per inalazione di infetti polvere).

Nel corpo umano scorre attraverso i microtraumi eccitatore tegumenti, mucose tonsille intatte / orofaringeo / GI / airways / occhi e genitali possibile. Inoltre, la necessità per l'infezione di tutta la dose minima infettiva e, ad una data dose di questa malattia Si tratta di una cella microbica (al momento, come in altre malattie infettive - 10'⁵ e più)!

Cosa succede quando la penetrazione del patogeno nel corpo?

Subito dopo la penetrazione nel corpo umano, l'agente eziologico della tularemia comincia a proliferare e, prima o poi, i batteri vengono effettuati a tutti gli organi e sistemi. Essi sono depositati principalmente nei linfonodi, fegato, milza e polmoni. Se si inizia a sviluppare tularemia, sintomi compaiono solitamente entro 3-6 giorni.

I pazienti febbre improvvisa, dolori muscolari, nausea, mal di testa. Si noti che la temperatura raggiunge spesso livelli critici, così la diagnosi di trattamento tularemia deve iniziare appena la diagnosi corretta.

classificazione

Sulla base del patologico locale cambia tularemia è suddivisa nelle seguenti forme:

1. Bubbonica - mostrato ingrossamento dei linfonodi, hanno maloboleznennye, la pelle su di loro non è cambiato;
2. Eye-bubbonica - ha osservato edema palpebrale tagliente, congiuntivali rossore e persone emorragie nella sclera;
3. Addominale - caratterizzata da grave dolore con un aumento di nodi mesenterici;
4. Anginoso-bubbonica - è accompagnato da segni di infiammazione delle tonsille con lesioni ulcerative necrotizzante, l'aumento dei linfonodi cervicali e sottomandibolare;
5. forma generalizzata si verifica con sintomi di intossicazione grave è particolarmente grave e prolungata, spesso si conclude con un esito fatale;
6. La forma polmonare rivela infiammazione nei bronchi e alveoli, manifesta la polmonite clinica le denunce scarse, esame a raggi X indicato ilari e mediastiniche nodi.

Ci sono diverse classificazioni della malattia.

1. Secondo la durata attuale della tularemia è acuta, protratta (alcune fonti è possibile trovare cronica), ricorrenti.
2. Secondo la gravità della malattia distinguere un facile, moderata e pesante.

Più indicativa, in termini di manifestazioni cliniche, la forma bubbonica.

I sintomi della tularemia negli esseri umani

I sintomi tularemia (vedere. immagini) sono molto diverse e sono rappresentati come sintomi comuni di intossicazione e sintomi specifici. I sintomi più comuni che caratterizzano l'insorgenza della malattia, indipendentemente dalla sua forma.

I seguenti sono sintomi comuni di tularemia negli esseri umani:

• febbre;
• brividi;
• improvviso mal di testa;
• dolori muscolari;
• navi sclera iniezione;
• eruzioni cutanee.

Insorgenza della malattia è caratterizzata da un brusco aumento della temperatura a 39 gradi Celsius. Temperatura accompagnata da brividi e dura da due a tre settimane. V'è un mal di testa acuto, nausea e talvolta vomito. Congiuntiva degli occhi diventa rapidamente in rosso, e appare un'eruzione cutanea sul corpo. Tutti questi sintomi sono associati con il fenomeno di intossicazione e grazie all'azione di endotossina. L'endotossina rilasciato da batteri morti trovi pirogenica (alza temperatura) e cutanea effetto necrotizzante. Sempre in questo periodo aggiunto una componente allergica della risposta immunitaria, e quindi appare l'eruzione polimorfa sul corpo. Il sintomo principale del periodo specifico è una linfoadenite regionale (aumento dei linfonodi regionali).

Tutti questi sintomi sono comuni alla maggior parte delle infezioni microbiche, anche per le zoonosi.

Ulteriori sintomi clinici della malattia è fortemente condizionata dalla porta d'ingresso e la localizzazione del processo patologico. Convenzionalmente isolato forme locali tularemia con lesioni cutanee e linfonodi mucosa e forma una lesione primaria di organi interni.

forma bubbonica

Il sintomo principale di questa forma è la presenza di un bubbone - linfonodo allargata. Si sviluppano a causa di allevamento intensivo nei linfonodi di batteri tularemia.

Bubboni possono essere singoli o multipli. Come regola generale, è ascellari, inguinali o linfonodi femorali. Essi appaiono per 3 - 5 giorni di malattia, e la loro dimensione iniziale è di 2 - 3 cm. La differenza di linfonodi ingrossati in tularemia è la loro tenerezza. Come la progressione della malattia aumenta bubboni a 8 - 10 cm. Essi mostrano chiaramente attraverso sotto la pelle. Nonostante le dimensioni con bubboni tessuto adiposo sottocutaneo connessi liberamente, che dà loro una scarsa mobilità. La pelle su di loro per lungo tempo mantiene il suo colore.

bubboni evoluzione possono essere variate. La metà dei pazienti bubboni da soli che regredisce entro 2 - 4 mesi. Nell'altra metà, possono marcire. In questo caso, il contenuto del Bubo è ammorbidito, la pelle diventa edematosa su di loro. Bubboni stessi sono fortemente dolorosa, denso e caldo. Il dolore è diminuito quando pus scoppia. contenuti purulente ha consistenza densa, di colore bianco, odore, senza pronunciato. È costituita da cellule morte, cellule infiammatorie e direttamente dai batteri tularemia stessi.

diagnostica

Sostenere diagnosi clinica di sintomi di tularemia avere la febbre, cambia a seconda sull'ingresso L'infezione porta della pelle, occhi, tonsille, i polmoni e lo sviluppo di un modello linfoadenite regionale (Bubo). Diventa cruciale storia dati epidemiologici.

I pazienti devono essere soddisfatte colture ematiche e diagnosticamente importanti materiale clinico (Ad esempio, espettorato, secrezioni lesioni) e anticorpi titoli nei periodi acuti e rekonvalesentny recuperato ad intervalli di 2 settimane. Diagnostica considerato un incremento di 4 volte o più l'aspetto titolo 1/128. Il siero di pazienti con brucellosi possono attraversare-reagire con antigeni Francisella tularen-sis, ma accredita di solito molto più basso. immunofluorescenza colorazione è usato in alcuni laboratori. Spesso si trovò leucocitosi, ma il numero di globuli bianchi può essere normale, con un aumento di solo una parte di neutrofili polimorfonucleati.

Dal momento che il MO attiva è altamente infettivo, e campioni di terreno di coltura sospetta la tularemia avere esaminato con estrema cautela e, se la ricerca possibili i dati è meglio farlo in laboratori di classe in o C.

trattamento tularemia

In considerazione del fatto che tularemia è classificato come malattie molto pericolose, il trattamento di una persona tenuta in condizioni di ospedale infettiva. Per la distruzione del patogeno nel corpo, designato dai antibiotici ad ampio spettro (gentomitsin, kanamicina, doxiciclina). In caso di fallimento del trattamento assegnato nominato antibiotici seconda serie (rifampicina, cloramfenicolo, cefalosporine di terza generazione).

In grave intossicazione condotto la terapia di infusione di disintossicazione. Nominato dal antipiretici, antistaminici, farmaci anti-infiammatori, vitamine. ferite aperte sulla pelle sono medicazioni chiuse. Bubboni sottoposto suppurazione, chirurgicamente aperto, seguita da drenaggio.

prevenzione

La prevenzione di infezione è il seguente:

1. Acquisizione repellenti - mezzi per proteggere contro le zecche e tafani morsi.
2. Il trekking è necessario prendere l'acqua potabile e in ogni caso non usare fonti sconosciute, perché possono essere contaminati.
3. Il rischio di infezione aumenta con la tularemia nelle zone in cui diffusa popolazione di animali selvatici e la caccia per loro - il principale tipo di attività. In tali luoghi, il bisogno di vaccinazione contro questa patologia.
4. Un attento esame del corpo dopo ogni visita foreste per il rilevamento zecche. Se alcuno consultare immediatamente un medico e non cercare di rimuovere il segno di spunta da soli.
5. L'uso di indumenti protettivi quando battute di pesca, la caccia. Saranno protetti contro le punture di zecche, roditori e piccoli insetti. L'abbigliamento deve essere indossato in modo da limitare l'accesso al corpo: maniche lunghe, maglione sotto la gola, i pantaloni infilati negli stivali.

Se è possibile determinare l'area in cui l'infezione si è verificato la gente, la prevenzione è effettuata come segue:

1. Limitare la visita stagni o foreste infetti;
2. Le persone che vivono in questa zona, si raccomanda di utilizzare solo acqua bollita;
3. Secondo l'indicazione di effettuare prevenzione specifica.

profilassi specifica di vaccino tularemia è condotta. Chi dovrebbe essere vaccinato contro l'infezione?

1. fattorie lavoratori della pesca e di allevamento, aziende agricole della zona infetta.
2. Tutte le persone che vanno in vacanza in paesi o zone con situazione di svantaggio delle malattie tularemia.
3. Assicurati di infondere nelle persone che lavorano con le culture del l'agente eziologico della cellule tularemia.
4. Le persone che sono arrivati ​​nelle zone pericolose della tularemia, la conduzione agricola, irrigazione e drenaggio, lavori di costruzione.
5. Vaccinato regolarmente tutte le persone che vivono nelle zone malattia pericolosa.
6. La vaccinazione è effettuata a tutte le persone che svolgono lavori di manutenzione nella zona contaminata.

Come ea chi non vaccinati contro la tularemia? Utilizzare inattivato vaccino vivo che viene somministrato per via intradermica cutanea o una volta alla dose di 0,1 ml. La vaccinazione è consentito a partire dall'età di sette anni, il tutto senza una storia. Nei giorni quinto e il 15 di controllare l'efficacia della vaccinazione. Se il risultato è stato negativo - vaccinati di nuovo. Si ritiene che il vaccino protegge una persona dalla infezione per 5 anni, il massimo livello di anticorpi protettivi nel corpo umano viene conservato per 10 anni.