Cause, sintomi e trattamento dipendono dalla gravità della malattia e la sua eziologia e la patogenesi. Può essere usato come un terapeutiche preventive esercizi per rinforzare i muscoli del pavimento pelvico e trattamento medico o chirurgico.
Come funziona la vescica?
In vescica ha 2 obiettivi principali: accumulare urine nei reni, e periodicamente svuotato, notificando il cervello anticipo (per dare un segnale che era giunto il momento di andare in un po ').
Per controllare entrambi questi processi, sono sfinteri (muscolari speciale), che sono compressi, impedendo il flusso di urina continuamente, e rilassarsi durante la minzione. Qualsiasi persona sana può consapevolmente controllare il lavoro dei loro sfinteri.
cause di
Questi fattori sono quasi tutte le femmine, ma l'incontinenza urinaria si verifica nelle donne dopo i 50, se la combinazione di circostanze consente di combinare i termini.
Le cause più frequenti di incontinenza urinaria nelle donne:
- Incontinenza - è uno dei sintomi di un ictus;
- vescica iperattiva dovuta alla rottura in comunicazione con le fibre nervose del midollo spinale;
- malattie infiammatorie della vescica e dell'uretra (cistite, uretrite) contro le malattie ginecologiche croniche, enterocolite espresso costipazione;
- nelle lesioni della sindrome urinaria organi pelvici traumatiche gravi fratture spesso complementari, contusioni, emorragie interne;
- enuresi è più comune nelle donne con malattie neurologiche, nevrosi, disturbi mentali; patologia compare nelle ragazze, l'importanza clinica è il limite di età di 5 anni, quando il bambino ha già di controllare la minzione;
- chirurgia differita sull'utero e appendici, taglio cesareo, portando all'interruzione di rami del nervo, fornendo sufficiente riduzione dello sfintere urinario vescica, efficace trattamento di fibroidi uterini da amputazione provoca incontinenza urinaria (considerato una complicazione della chirurgia, ma praticamente ginecologi è preso in considerazione);
- perdita involontaria di urina durante la notte e di giorno contribuiscono bronchi e malattia polmonare accompagnata da grave tosse (per esempio, del fumatore bronchite cronica), genera muscoli addominali una tensione continua e aumenta intravesical pressione.
Questi meccanismi sono coinvolti nella formazione di incontinenza urinaria tali malattie croniche delle donne:
- pietre negli organi urinari;
- l'obesità;
- malformazioni congenite del tratto urinario;
- cistite cronica e uretriti;
- diabete;
- prolasso pelvico;
- morbo di Parkinson e il morbo di Alzheimer;
- I tumori della vescica, l'utero;
- sclerosi multipla;
- danni del cervello e del midollo spinale;
- alcolismo cronico.
Ci sono prove che una violazione di controllo sulla minzione contribuire:
- il fumo;
- uso a lungo termine di diuretici, antidepressivi,
- fascino con caffè forte e bevande gassate.
Cause risultanti in un caso specifico, sono spesso miscelati. Per assegnare il corretto trattamento, il medico deve comprendere le precedenti manifestazioni cliniche e condurre un sondaggio.
classificazione
Medicina Ci sono diversi tipi di questa malattia, i più comuni sono:
- Imperativo - sviluppare a causa di un malfunzionamento del sistema nervoso. Donna affetta da un forte bisogno di rilasciare l'urina, che a volte non può essere fermato con la forza di volontà. Durante il giorno si reca al bagno "in un po '" non meno di 8 volte, e ha dovuto alzarsi di notte. Questo tipo di manifesta nella vescica iperattiva.
- Stress - si sviluppa con l'aumento della pressione addominale, che si manifesta in una grave tosse, ridere, sollevare oggetti pesanti. Come regola generale, che nasce dalla debolezza del muscolo pelvico, che contribuisce alla riduzione della produzione di collagene, in tal modo manifesta incontinenza urinaria nelle donne dopo i 50 anni. Le statistiche mediche indicano che la metà dei membri del gentil sesso, che hanno preso la menopausa, di fronte a un problema simile.
- Mixed - una combinazione delle prime due specie più spesso si verifica dopo il parto, lesioni complicate. Questo tipo è caratterizzato da un forte desiderio e striature, che non può essere controllata sotto carico.
- Esso include una combinazione di stimolo separazione spontanea e prima di questo desiderio impellente. A volte una donna non ha il tempo di correre in bagno.
- Enuresi è caratterizzato da minzione involontaria, non solo durante il giorno ma anche di notte. E 'particolarmente importante per questo tipo di enuresi nelle donne.
- "Indebolimento" - appare quando, dopo essere andato in bagno "nel piccolo" a goccia di urina viene rilasciato viene raccolto e non sta uscendo del tutto l'urina.
- Permanente - si sviluppa quando alterata della vescica, del tratto urinario, dell'uretere.
Come trattare l'incontinenza?
Prende trattamento dell'incontinenza urinaria nelle donne dopo 50 un lungo periodo ed è complessa. Esso comprende la conformità con le raccomandazioni generali di cambiamenti nel routine quotidiana e lo stile di vita, i farmaci, l'esecuzione di esercizio fisico per rafforzare i muscoli, formazione psicologica. In alcuni casi, la decisione su un intervento chirurgico.
Implementazione di regole comuni, gli stili di vita correttivi, comprende:
- un cambiamento nella dieta, può ridurre significativamente il peso o sbarazzarsi di obesità;
- diminuzione del tè consumato, caffè, bibite del volume;
- il rifiuto delle dipendenze (alcool, fumo);
- regime di conformità minzione (andare alla toilette in certi momenti, indipendentemente dai desideri);
- individuazione e il trattamento delle malattie croniche della sfera urogenitale;
- formazione psicologica, permettendo fuga dai pensieri negativi e spostare l'attenzione.
A seconda della causa di enuresi donne assegnate diversi farmaci, pillole. Agiscono sulla causa del problema e quindi risolvere il problema stesso e. È possibile selezionare i gruppi di tali farmaci sono prescritti a seconda perché c'era l'incontinenza:
- Simpaticomimetici - Efedrina - aiuta a ridurre i muscoli coinvolti nella minzione. Il risultato - enuresi si ferma.
- Gli estrogeni - preparati sotto forma di ormoni femminili progestinico ed estrogeno - sono nominati, se l'incontinenza è causata da una mancanza di ormoni femminili. Questo accade durante la menopausa.
- Antidepressivi - Duloksitin, imipramina - scaricate, se la causa è lo stress incontinenza.
- I farmaci anticolinergici - ossi-butino, Driptan, Tolteradin - nominato quando la vescica urinaria causata gipereaktivnostyu.
- Desmopressina - riduce la quantità di urina prodotta - scaricate durante incontinenza temporanea.
Incontinenza nelle donne a causa di stress ci sono diverse opzioni di trattamento possibili. Scegliere il meglio di loro può essere solo un medico dopo lo svolgimento di attività di ricerca e analisi dei risultati.
farmaci:
- Agonisti (Gutron) aumentano il tono dello sfintere e dell'uretra, ma agiscono sul tono vascolare. Raramente utilizzato a causa delle basse efficacia o effetti collaterali (aumento della pressione sanguigna)
- farmaci anticolinesterasici (Ubretid) anche aumentare il tono muscolare. E 'raccomandato per le donne che hanno identificato l'ipotensione vescica sui risultati delle indagini.
- duloxetina antidepressivi (Cymbalta), efficace nella metà dei casi, ma ha effetti collaterali sul sistema digestivo.
Il trattamento di pillole urinaria da sforzo sono molto rari a causa di frequenti ricadute e gli effetti collaterali.
formazione
esercizio intenso muscoli del pavimento pelvico saranno molto efficaci, tra l'altro, questo metodo non ci vorrà molto della vostra forza, e il tempo che passi - niente affatto! Alcuni esempi:
- Stranamente, ma molto ben rinforza i muscoli di controllo della vescica. Cioè, cercare di controllare il ritardo del bagno, non andare subito in bagno, un piccolo orso. In questo modo, si sforzare i muscoli, la loro formazione in tal modo.
- Ci si può allenare i muscoli in questo modo: prendere una posizione comoda, seduto su una sedia, i piedi devono quindi poggiare contro il pavimento, le ginocchia leggermente dissolvono in direzioni diverse. Appoggiando i gomiti sui fianchi, busto in avanti. Questa disposizione chiaramente registrare la pancia + glutei. Poi, da tensione muscolare ritrarre il passaggio anale 10 secondi. Relax per 5 secondi. Ripetere 6-7 volte l'azione è auspicabile.
- Un altro esercizio efficace: stringere i muscoli vaginali, rimanere in questo stato per 10 secondi. Le azioni devono essere ripetuti 6 volte - è necessario assicurarsi che non vi era alcun dolore, stanchezza estrema. Si consiglia di ripetere l'esercizio 6-10 volte nell'arco della giornata. Il tempo di ritenzione della tensione dovrebbe essere gradualmente aumentata fino ad un limite ragionevole per voi.
Particolarmente efficace è quello di contribuire a ripristinare i muscoli del pavimento pelvico che svolgono esercizi di Kegel. Quando si esegue questa palestra è necessaria solo per la tensione dei muscoli del bacino e glutei, cosce, e la stampa deve rimanere a riposo. Questa ginnastica si basa su tre tecniche:
- Esecuzione lenta contrazione dei muscoli pelvici che aiutano a smettere di minzione. Questo esercizio inizierà a eseguire una tensione muscoli del pavimento pelvico, che tengono 3 secondi nella posizione compressa e rilassarsi. Poi contare fino a 3 e la tensione di nuovo. Gradualmente aumentare l'intervallo di muscoli essendo in una posizione compressa a 20 secondi. Fare esercizio 10-30 volte tre volte al giorno.
- Esecuzione taglia i muscoli del pavimento pelvico. Fare esercizio alternativamente riducendo rapidamente e poi rilassare i muscoli della parte inferiore del bacino. Fare esercizio 10-30 volte tre volte al giorno.
- Esecuzione di muscoli che spingono del bacino. Per fare questo esercizio, i muscoli hanno bisogno di lavorare che è coinvolto con i tentativi vani al momento del parto e durante il processo di defecazione. E 'necessario per la tensione della ritardo (2 secondi) e rilassare i muscoli. Fare esercizio 10-30 volte tre volte al giorno.
operatoria
In incontinenza da stress in funzione delle donne è il metodo di scelta. Ci sono diverse procedure chirurgiche che differiscono nella complessità di esecuzione. Preferenza per un'operazione è data, a seconda del grado di incontinenza e dell'uretra caratteristiche anatomiche femminili.
operazioni Sling (TVT-O, TVT)
Questi interventi minimamente invasiva ed è condotto per 30 minuti sotto anestesia locale. L'essenza di un tale intervento è estremamente semplice: l'introduzione di una rete sintetica speciale in forma di un cappio al collo della vescica o dell'uretra. Questo ciclo tenere l'uretra nella sua posizione fisiologica, non consentendo l'urina di fluire a causa di un aumento della pressione intra-addominale. Per l'introduzione di tale griglia fare alcune o tutte una singola incisione nella vagina o nella piega inguinale, difetto estetico non è formato. Nel tempo, questa griglia cresce nel tessuto connettivo e sicuro blocca l'uretra.
Il recupero da questo tipo di intervento viene piuttosto rapidamente, ma l'effetto si fa sentire immediatamente. Nonostante l'attrattiva apparente delle operazioni imbracatura, il rischio di recidiva quando salvato. Inoltre, quando i difetti anatomici dell'uretra e instabilità del detrusore tale chirurgia possono essere inconcludenti.
Nonostante le difficoltà di cui sopra oggi anello chirurgia mini-invasiva - il "gold standard" nel trattamento dell'incontinenza urinaria da sforzo.
Laparoscopica Burch colposospensione
L'operazione viene eseguita in anestesia generale, di solito accesso laparoscopica. Tessuto circostante l'uretra, come sospeso dal legamento inguinale. Questi legamenti sono molto forti, in modo che i risultati a lungo termine della chirurgia è molto convincente.
Ma a causa del tipo di anestesia e la complessità della procedura, colposospensione ha più controindicazioni e complicanze rispetto fionda un intervento chirurgico. Tipicamente, tale operazione viene eseguita dopo procedura ciclo insostenibile o in violazione della struttura anatomica del sistema urogenitale.
Iniezioni agenti di carica
Nel corso di tale manipolazione sotto tsitoskopa controllo immesso una sostanza speciale nella sottomucosa della membrana dell'uretra. Nella maggior parte dei casi, un materiale sintetico che ha proprietà anti-allergici.
Questo porta alla compensazione del tessuto (molle) e il ripristino della posizione anatomica dell'uretra mancanti. E procedura di basso-traumatico e viene eseguita su una base ambulatoriale in anestesia locale, ma anche non esclude recidive.
colporrafia
Chiusura della vagina filati riassorbibili speciali, utilizzati per prolasso degli organi pelvici. L'operazione ha una serie di complicazioni (cicatrizzazione del tessuto, per esempio) e perdere l'effetto in pochi anni.
prevenzione
Incontinenza, per la prevenzione della malattia hanno bisogno di evitare effetti negativi, e di seguire le raccomandazioni:
- Vale la pena di smettere di fumare;
- Impegnarsi in attività fisica;
- Mangiare una piccola quantità di prodotti che irritano la vescica: alcool, caffè e cibi dolci e bevande, cibi piccanti e le spezie, agrumi, pomodori;
- In presenza di eccesso di peso - perdere peso. indebolisce Sovrappeso i muscoli pelvici;
- E 'impossibile bere meno acqua, questo può portare a disidratazione e irritazione degli organi urinari (meno fluido - un urina più concentrata);
- Osservare l'igiene intima. Incontinenza può essere causata da batteri e infezioni del sistema genito-urinario. Pertanto, è importante tenere traccia di pulizia personale, indossare biancheria intima di tessuti naturali. È possibile utilizzare le pastiglie urologiche. Pro utilizzano - effetto battericida e l'assorbimento di odori.
L'incontinenza nelle donne dopo i 50 anni, sta causando un sacco di disagi. Ma metodo scelto correttamente di trattamento può aiutare a sbarazzarsi dei sintomi sgradevoli dopo pochi trattamenti.
