Insieme con le emorroidi e ragadi del retto, la malattia è uno dei motivi più frequenti per le visite allo specialista. paraproctitis trattamento impegnato proctologo. Disponibile nella infezione corpo umano, sia esso l'influenza o un mal di gola, penetrano nel tessuto adiposo del retto attraverso le lesioni microscopiche della mucosa e causare la sua infiammazione.
Di cosa si tratta?
Ascesso - una fibra infiammazione adrectal acuta o cronica. Questa è una delle malattie più frequenti proctologica (20-40% di tutte le malattie del retto). frequenza Paraproctitis si trova al 4 ° posto dopo emorroidi, ragadi anali e colite.
Gli uomini soffrono più delle donne. Questo rapporto varia da 1,5: 1 a 4.7: 1. Ascesso - una malattia degli adulti: rara descrizione delle fistole del retto nei bambini.
Le cause della malattia
La causa primaria, provoca la comparsa di malattia, è un'infezione (E. coli, stafilococchi, streptococchi), rientrano nello spazio cella dal retto. Qualsiasi ferita, ferita, domestico e microtraumi, il funzionamento della mucosa - il cancello d'ingresso a tali infezioni.
Stafilococchi e streptococchi penetrano lo spazio cellulare, non solo attraverso le fessure della mucosa rettale. C'è un percorso interno della carie, sinusite o di qualsiasi altro centro di infezione (cronica) indolente. Poiché sanguigni e linfatici patogeni dalla infiammazione epicentro trasferiti in altri organi e tessuti.
Un altro modo la penetrazione di agenti patogeni nello spazio cellulare è collegare il condotto ghiandola anale.
La comparsa della malattia è favorita cattiva alimentazione, stile di vita sedentario e la presenza di processi infiammatori a bassa intensità. ulteriori aspetti che aumentano il rischio di malattia:
- un indebolimento del sistema immunitario;
- diabete;
- arteriosclerosi;
- rapporto anale;
- crepe nel ano.
In particolare gravi manifestazioni della infiammazione malattia è in grado di coprire diverse aree vicino l'intestino.
classificazione
forme di patologia:
- Profondità posizione patologia - superficiale, profondo;
- il flusso - acuta (prima forma) e cronica (fistola formata);
- per quanto riguarda la sfintere anale fistola - intra-, extra- e transsfinkteralny;
- fistole struttura complessità - semplice e complesso (più tratti, strisce e le tasche purulente);
- dalla presenza di uscita fistola - incompleto (solo ingresso attraverso la cripta anale) e completa (ascesso trovato una via d'uscita attraverso la pelle nella zona addominale o nel lume del retto);
- Localizzazione settico foci - sottocutanea, sottomucosa, intrasfinkteralny (situato tra le fibre del sfintere esterno ed interno) ishio-rettale (Ascesso situato nel perineo, all'esterno dello sfintere anale), Pelvoux-rettale (posizione alta alto rischio di processo purulenta totale).
sintomi di ascesso
Dal momento che un ascesso - un'infiammazione purulenta, sarà caratterizzata dai classici sintomi per lui:
- aumento della temperatura corporea per gli esponenti critici;
- dolore nella zona della sindrome ascesso formazione - i pazienti si lamentano di incapacità di sedersi e camminare;
- tessuto intorno all'ano diventano di colore rosso-blu;
- malato stesso sentimento nel luogo di infiammazione determina il gonfiore dei tessuti.
La forma acuta caratterizzata paraproctitis e segni generali di intossicazione - nausea e vertigini, vomito e leggero tremore degli arti superiori, grave debolezza. Assicurarsi che ci sia suppurazione.
ascesso cronica ha tutti i sintomi caratteristici per le forme acute della malattia, ma in una forma meno pronunciata. Visto la natura cronica infiammazione ha una caratteristica - conduce sempre alla formazione di una fistola. Attraverso l'apertura della fistola avviene regolarmente scadenza purulenta sukrovichnoy fluido - costante irritazione del perineo porta a gravi prurito. Tale non paraproctitis in grado di auto-cura. Con ogni ricaduta processo patologico scala aumenta solo più distruggere il corpo del paziente. A poco a poco ci sono gravi complicazioni in forma di necrosi, maligni trasformazione ascesso.
Poiché i sintomi di ascesso acuto è abbastanza specifico, se vengono rilevate è importante applicare il più presto possibile proctologo, al fine di evitare conseguenze pericolose per la vita e per impedire il passaggio della malattia in una cronica palco.
diagnostica
Per la diagnosi, di solito raccogliere abbastanza reclami, storia di malattia e di ispezione visiva. In rari casi, in particolare nella posizione profonda dell'ascesso può essere difficile distinguere la diagnosi. Poi può richiedere studi di imaging come la tomografia computerizzata o ultrasuoni sonda rettale.
In presenza di fistole avviene fistulografia - colorazione fistolosa per determinare la sua profondità, lunghezza e direzione di marcia.
I metodi di laboratorio determinare la presenza di infiammazione.
Trattamento di ascesso acuta
Nel funzionamento paraproctitis acuta è mostrato. Ha bisogno di essere fatta il più presto possibile (intervento chirurgico per paraproctitis acuta è classificato come urgente). In caso contrario, si può sviluppare complicanze e la transizione di ascesso acuta in cronica.
Operazione durante paraproctitis è la seguente:
- Il chirurgo specifica la posizione dell'ulcera con un esame rettale sul speculum rettale.
- Poi ha aperto l'ascesso e pulito di pus. Il chirurgo deve esaminare attentamente la cavità di aprire tutte le tasche, per distruggere le partizioni esistenti.
- cavità ascesso è stato lavato con soluzione antisettica.
- La ferita a sgrondare (laurea, attraverso cui fluisce via pus ichor).
- Il tubo di scarico di gas speciale retto può essere inserito.
- medicazioni successive sono disponibili tutti i giorni, il paziente viene prescritto antibiotici.
chirurgo e l'anestesista Pre informare il paziente circa le caratteristiche dell'operazione e dell'anestesia, ci raccontano le possibili complicazioni e rischi. Il paziente deve firmare un consenso scritto per la chirurgia e anestesia.
anestesia locale, durante un intervento chirurgico per un ascesso acuta non possono essere utilizzati, come spesso non è in grado di eliminare completamente il dolore. Inserire l'ago può facilitare la diffusione di pus. Viene utilizzato anestesia generale: una maschera o endovenosa.
I tre compiti principali che devono decidere il medico durante l'intervento chirurgico:
- Scoprire e pulire l'ascesso;
- asportare la cripta colpito - dal momento che è la fonte di infezione purulenta;
- per tagliare e pulire il corso ascessi, che collega e ascessi cripta.
Il più profondo l'ulcera, l'operazione più difficile. Quando l'operazione in modo tempestivo prognosi favorevole. Se il paziente non si è trasformato in tempo per vedere un medico, l'ascesso acuta diventa cronica, insorgenza di complicanze.
Trattamento di ascesso cronica
Se il paziente viene diagnosticato un ascesso cronica, è necessario asportare la fistola formata. Ma nel corso di un intervento chirurgico infiammazione purulenta paraproktitnogo fistola attiva è controindicato, per cui i medici in un primo momento rivelano ascessi, pulirli sui contenuti e scolati - allora siete pronti a operazioni.
Se il canale è infiltrata fistola zona, medici eseguite dapprima terapia antibatterica utilizzando tecniche di terapia fisica. Tuttavia, la chirurgia per rimuovere la fistola deve essere effettuata il più presto possibile dopo un trattamento preliminare - la ricaduta con infiammazione purulenta è inevitabile.
Importante: la vecchiaia, malattie somatiche gravi e la chiusura del tratto del seno è una controindicazione al trattamento chirurgico di un ascesso cronica. I medici devono prima stabilizzare il paziente e poi inviarlo a un intervento chirurgico.
complicazioni
ascesso cronica è caratterizzata da un alto rischio di complicanze:
- Spontaneo ascessi dissezione.
- Necrotico e purulenta fusione delle pareti della vagina, dell'uretra.
- Crescita eccessiva di tessuto cicatriziale e diminuire l'elasticità delle pareti del canale anale.
- degenerazione maligna in presenza di una fistola per più di 5 anni.
- feci Resa in paraproctium necrotico attraverso la parete del retto, un processo purulenta fulmine propagazione.
- ascessi Breakthrough nello spazio addominale e lo sviluppo di peritonite, minacciando di morte.
- Sfintere anale insufficienza a causa di gravi danni delle sue fibre, fuoriuscita di feci.
Quando i primi segni di ascesso richiede Emergenza chirurgica. I tempi di consegna la prognosi dipende.
prevenzione
La prevenzione ascesso è semplice:
- evitare ipotermia;
- rafforzamento del sistema immunitario;
- rispetto delle norme di igiene personale;
- trattamento tempestivo delle malattie del retto (emorroidi, ragade anale, ecc);
- Trattamento di malattie accompagnate da prurito e irritazione della pelle attorno all'ano (infestazione parassitaria, diabete, colite);
- normalizzazione di digestione al fine di impedire il verificarsi di costipazione e diarrea.
