Epatite C: sintomi, il trattamento come l'epatite C si trasmette e che cosa si tratta?

Epatite - danno epatico è uno dei principali organi interni. Ci sono molte infezioni che colpiscono il suo lavoro. Stile di vita, la dieta e il consumo eccessivo di alcol svolgono anche un ruolo importante nella distruzione della normale, fegato sano. Epatite A, B e C, i virus dell'epatite più comuni, di agenti patogeni pericolosi, perché è un gruppo speciale di virus.

Contro l'epatite A e B vaccinazioni sono stati inventati e sono spesso consigliato di fare i bambini. Vaccinati contro i neonati affetti da epatite C fare. Il fatto che il virus stesso è stato scoperto in tempi relativamente recenti, poco più di venti anni fa, e lui è così volatile che scelgono un vaccino efficace, non è ancora possibile. In questa fase noto sei genotipi principali di epatite C (HCV), e più di cinquanta sottotipi (1, 1b, ecc). Studi scientifici della questione stanno continuando.

Di cosa si tratta?

Epatite C, abbreviato HS - virus, una malattia infettiva, che si sviluppa nel fegato come conseguenza di infezione da virus dell'epatite B (HCV). Virus si diffonde attraverso il contatto con una persona infetta, ed è attraverso il sangue. Infettiva epatite C ha acuta e cronica.

HCV - piccola catena ribonucleico (RNA) gusci virali che utilizza cellule epatiche materiale di propagazione. Il meccanismo di attività RNA innesca infiammazione nel fegato, distrugge gradualmente cellule epatiche (processo citolisi) avvia il meccanismo di sintesi immunitario anticorpi specifici, funzioni di protezione corpo aggressione autoimmuni rispetto ai processi infiammatori epatociti (attacco cellule sane del sistema immunitario sistema).

Come è l'epatite C.

Nel mondo circa 150 milioni di persone sono cronicamente infettati con il virus dell'epatite C e sono a rischio di sviluppare cirrosi epatica e / o cancro del fegato. Ogni anno più di 350.000 persone muoiono per malattie del fegato da epatite C-related. Ogni anno 3-4 milioni di persone sono infettate con il virus dell'epatite C. Oggi sappiamo 7 genotipi.

Come è l'epatite C? La fonte di infezione sono pazienti con epatite C attiva e pazienti latenti - portatori del virus. HCV-infezione è un'infezione con meccanismo parenterale di infezione - attraverso il sangue infetto e dei suoi componenti, così come attraverso lo sperma e le secrezioni vaginali (circa 3%). L'infezione è possibile con manipolazioni parenterale, anche in strutture sanitarie, compresa la fornitura di servizi odontoiatrici attraverso l'iniezione di attrezzature in agopuntura, piercing, tatuaggi, nel fornire una gamma di servizi dei parrucchieri, ma durante i rapporti sessuali più probabilità di ottenere l'epatite C è molto di meno che con l'epatite B, e si riduce al minimo indicatori. Nel 20% dei casi non possibile stabilire un metodo di trasmissione del virus.

Infettato da epatite C non dovrebbe essere:

• quando si utilizzano alcuni elettrodomestici (escluso da barba, unghie e altri accessori, in cui tracce di sangue possono essere presenti);
• agitando mani, braccia;
• baciare;
• attraverso la condivisione di un pasto.

Il più pericoloso dal punto di vista della sorgente, i pazienti con epatite cronica C.

genotipi

I genotipi hanno una distribuzione spaziale specifico. Per quanto riguarda gli stessi genotipi di aree diverse avere linee guida di trattamento uniformi. Essi sono identificati da numeri arabi (da uno a sei) e kvazitipy o sottotipi rappresentano l'alfabeto latino (a, b, c, d, e), e così via:

1. Il primo genotipo. Distribuito ovunque, contrassegnato con tre kvazitipa (1a, 1b, 1c). Al momento della conferma del genotipo dovrebbe essere calcolato su un trattamento a lungo termine per un anno o più.
2. Il secondo genotipo. Tipicamente genotipo onnipresente e quattro kvazitipa (2 a, b, c, d). La durata del trattamento è di solito non più di sei mesi.
3. Il terzo genotipo. E 'diffusa. Dimostrato la presenza di sei kvazitipov (3 a, b, c, d, e, f). Per questo genotipo caratteristica fegato parenchimale degenerazione grassa (infiltrazione) - steatosi. Il tempo di trattamento dipende dalla qualità della diagnosi. Il tempo medio di trattamento è limitata a sei mesi.
4. Il quarto genotipo. E 'diffusa in Medio Oriente e l'Africa centrale. Nelle condizioni della Russia poco studiato. Allocata dieci kvazitipov (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
5. Il quinto genotipo. In primo luogo registrato in Sud Africa. Ha una kvazitip. Nelle condizioni del nostro paese rimane poco conosciuta malattia.
6. genotipo Sesto. Registrato nei paesi asiatici, ha un kvazitip. Nelle condizioni della Russia poco studiato.

Il termine "genotipo" si riferisce a differenze di virus a livello molecolare (genetico).

I sintomi di epatite C in uomini e donne

Il periodo di incubazione della malattia fino a quando i primi segni dura da 1,5 a 6 mesi (in media - 2-3). L'epatite acuta C (vedere. foto) ha un decorso benigno, lo stato inviato rapidamente alla normalità, i sintomi sono lievi o moderati:

• sintomi dispeptici inespresse (vomito 1-2 volte, pesantezza o un dolore sordo incurvatura nel quadrante in alto a destra, sgabello instabile, nausea, perdita di appetito, sensazione di amaro in bocca);
• aumento della temperatura corporea a subfebrile (diciamo circa un terzo dei pazienti), febbre alta è insolita;
• ingrossamento del fegato;
• colorazione icteric della pelle e delle mucose visibili, sclera ikterichnost;
• colorazione urine scure, scolorimento delle feci.

Tipicamente, la gravità della malattia in epatite C acuta è meno pronunciata rispetto ad altre forme di epatite virale. Recupero sullo sfondo di un processo acuto si verifica nel 15-35% degli individui infetti, in altri casi, la malattia diventa cronica e dura per molti anni o addirittura decenni.

I sintomi di epatite cronica C

Purtroppo, il 70-80% dei casi di epatite C cronica ha un primario. Per molti anni la malattia viene eseguito nascosta, quasi senza mostrare se stesso. Un uomo ignaro della sua malattia, che conduce una vita normale, di bere alcolici, aggiungendo alla sua fortuna, ha rapporti sessuali non protetti e infettare altri. funzione epatica in epatite C per lungo tempo è compensato, ma spesso finisce apparente benessere di insufficienza epatica acuta.

Quali sono i segni indiretti possono toccare in su l'idea di disfunzione epatica umana?

1. Dolore sordo sotto la costola destra, nausea intermittente, disturbi del gusto. È importante comprendere che la progressiva distruzione delle cellule epatiche rimanente aumenti compensativi massa tissutale. Fegato aumenta di dimensione e si estende la capsula fegato, c'è dolore. Dato che questo avviene gradualmente, per la cirrosi da epatite su uno sfondo non caratterizzata da dolore acuto o grave.
2. Debolezza, letargia e sonnolenza. sintomi estremamente non specifici caratteristici di molte malattie, tuttavia, i pazienti con epatite spesso caratterizzano la loro debolezza "spaventosa". "Non posso aprire gli occhi", "pronti a dormire per 20 ore al giorno", "gambe cedono" - queste caratteristiche sono spesso sentito infettive medici di malattia.
3. ingiallimento periodico della pelle e delle mucose. In epatite cronica con ittero appare e scompare. Spesso i pazienti riferiscono una leggera colorazione gialla della pelle o della sclera al mattino, dopo una cena celebrativa con l'abbondanza di cibi grassi, carne e alcool. Così, in giorni normali fegato affronta con lo scambio di bilirubina, ma dopo i cibi grassi sciopero "doppi" e alcol non riesce temporaneamente.
4. Il dolore alle articolazioni ci sono anche sintomi non specifici di epatite, ma abbastanza spesso.
5. Ecchimosi, ematoma, vene varicose, eccessivo sanguinamento delle gengive, pesante mestruazioni nelle donne indicano carenza di fattori della coagulazione, che sono responsabili per il fegato.
6. La pelle secca e pallida, perdita di capelli, unghie fragili, e laminazione sono le conseguenze di una carenza di vitamine e disturbi del metabolismo del ferro, sotto la responsabilità del fegato. Spesso nei pazienti con epatite osservato una marcata carenza di vitamine del gruppo B e ferro, che porta ad anemia (anemia).
7. L'impotenza e infertilità sono spesso osservate nei pazienti con epatite C. Incapacità di concepire un bambino, aborto spontaneo abituale è spesso osservato nelle femmine portatrici di epatite C. Di base "sesso", sintomi di epatite C negli uomini: l'impotenza e la spermatogenesi alterata. Ciò è dovuto agli errori del metabolismo degli ormoni sessuali, che devono superare la sua trasformazione nel fegato.
8. La sindrome edematosa e la sua estrema manifestazione - ascite. Gonfiore si verificano a causa di insufficiente quantità di proteine ​​e nutrienti nel sangue. Ascite - questo accumulo di liquido nella cavità addominale con un aumento proporzionale nell'addome, che è malato e le comunicazioni. Ciò è dovuto al flusso di sangue alterato nei vasi addominali. Questo sintomo è caratteristica di cirrosi in background di epatite. A volte addominale si accumula fino a 20 litri di liquido.

Il più comune (circa il 70% dei casi) i sintomi di sia acuti e (poi) nell'epatite cronica sono assenti da molti anni, persona infetta fatica interessata, pesantezza ricorrenti nell'ipocondrio destra, l'intolleranza ad una intensa fisica Carichi. In questo caso, il vettore del virus è determinata per caso durante le ispezioni di routine, il ricovero in ospedale o tentare di donare il sangue come donatore.

Come trattare?

Nel trattamento di epatite cronica C non esiste uno standard uniforme di cura, ogni caso è individuale. Trattamento completo viene somministrato dopo un'analisi approfondita dei seguenti fattori:

1. Grado di danni al fegato;
2. Probabilità di successo;
3. Volontà del paziente di iniziare la terapia;
4. Presenza di malattie concomitanti;
5. I potenziali rischi di eventi avversi.

Il più efficace per il trattamento data dell'epatite virale C comprende l'esecuzione di terapia antivirale complesso con ribavirina e interferone. Questi farmaci sono obschegenotipicheskimi, che è efficace contro tutti i genotipi.

La complessità del trattamento sta nel fatto che alcuni pazienti non possono tollerare l'interferone, e questo farmaco non è ampiamente disponibile. Il costo del trattamento dell'epatite C può permettersi non è per tutti, così molti pazienti semplicemente non portano alla fine del trattamento e il virus si sviluppa resistenza a prendere il farmaco. Se il paziente successivamente inizia un nuovo ciclo di terapia con resistenza all'effetto antivirale del trattamento sarà.

Più possibilità per i segni positivi di risposta alla terapia di combinazione di epatite C a persone:

1. gara europea;
2. il sesso femminile;
3. Peso inferiore a 75 kg;
4. Giovane età di 40 anni;
5. Bassa resistenza all'insulina;
6. Nessun segno espresso cirrosi.

La maggior parte dei medici usano un regime di combinazione di epatite B, il cosiddetto duplice terapia - una combinazione di interferone, che sta combattendo attivamente il virus e ribavirina, che esalta l'azione di interferone.

Paziente ogni giorno, o una volta ogni tre giorni, iniettato breve durata d'azione interferone, e una volta a settimana - interferone Lunga durata d'azione (interferone pegilato) in combinazione con ribavirina (usato come un quotidiano compresse). A seconda del tipo di virus, il corso è di 24 o 48 settimane. E 'meglio per rispondere alla terapia con genotipo 2 e 3 - il successo del trattamento è 80-90%.

In un primo momento la terapia di combinazione genotipo ha successo nel 50% dei casi. Se il paziente ha una controindicazione alla terapia di combinazione, è nominato dal monoterapia con interferone-alfa. In questo caso, il corso di trattamento dura 12-18 mesi. Prolungata interferone-alfa monoterapia abbassa la carica virale nel 30-50% dei casi.

Nuovi farmaci per il trattamento di

Su novembre 2016, prove cliniche di fase III finali testati modalità prossima generazione terapeutici costituito da due o tre inibitori della replicazione SOFOSBUVIR / velpatasvir / voksilaprevir da azienda Gilead gletsaprevir e / pibrentasvir ± SOFOSBUVIR, Abbvie società di test. Entrambe le modalità pangenotipichnuyu mostrano elevata potenza e l'efficacia in pazienti con multidrug resistance.

sperimentazioni cliniche di fase I-II testati pangenotipichnye primi rappresentanti della classe di inibitori non nucleosidici della polimerasi NS5B-CC-31244 e forma iniettabile GSK2878175 azione prolungata. Entrambi gli inibitori possono potenzialmente essere utilizzati in terapie combinate con sia il PDP di altre classi e con antivirali azione indiretta.

Può l'epatite C andare per conto proprio senza trattamento?

Probabilità recuperare l'epatite C in forma acuta e recuperare è a dati diversi, al 10-30%. L'epatite acuta C non è praticamente diagnosticata e nella maggior parte dei casi diventa cronica.

Epatite cronica C non passa da soli e richiedono un trattamento.

Quanto costa il trattamento?

Il costo dei farmaci moderni necessari per il trattamento può variare da $ 550 a $ 2.500 al mese. La durata del trattamento di 12 mesi (rispettivamente, $ 6.600-30.000 all'anno).

Più innovativo, efficiente, di apprendimento, adatto per l'uso del farmaco, prodotto aziende ben note, sono più costosi - 40-100 mila dollari per un ciclo di terapia.

I costi principali cadono alle preparazioni di interferone. interferoni pegilati origine straniera sono più costosi di interferone convenzionale di qualsiasi produttore.

Come la terapia può durare a lungo?

schemi di selezione e la durata del trattamento dipende dallo stadio e l'epatite C corrente, che stabilisce un medico. Trattati con una combinazione di interferone e ribavirina può durare 12 mesi.

In questo caso, a differenza di molte altre malattie infettive in epatite cronica C non ci sono standard di trattamento uniformi raccomandate dalla pianificazione individuale in casi particolari. Ci sono protocolli complicati trattamento che tengano conto del genotipo, regime fegato (svolgimento delle sue funzioni e le sue variazioni biopsie tissutali), carico virale.

Dosi e il loro schema di assegnazione possono essere variate e dipendono anche dalla specie di farmaci (ad esempio, varie forme di interferone).

Esiste un vaccino contro l'epatite C?

Il eppure vaccino. Tuttavia, la ricerca per il suo progresso.

Gli scienziati hanno per lungo tempo non riesce a trovare una proteina virale stabile che è specifico per tutti i genotipi e sottotipi del virus dell'epatite C, che hanno prodotto anticorpi neutralizzanti. Le possibilità di tecnologie di ingegneria genetica per creare un tale vaccino.

Attualmente, diversi gruppi di ricercatori sta cercando vaccini creazione di tecnologie contro il virus dell'epatite C Secondo l'OMS, Sperimentazioni cliniche in Europa passa vaccino per l'epatite C. Ci sono una serie di progetti internazionali per lo sviluppo di un vaccino profilattico contro l'epatite C.

Come proteggere il fegato, se l'epatite C hanno scoperto

Se i test mostrano la presenza di infezione (anti-HCV), è necessario:

1. rinunciare immediatamente l'uso di alcol;
2. Trova il tuo medico periodicamente per mostrare lui;
3. Non assumere alcun trattamento (compreso OTC, "non tradizionale", "approvata come un innocuo") senza il consiglio del proprio medico;
4. Essere vaccinati contro l'epatite B (in ogni caso) ed epatite A (se sono presenti alterazioni della funzionalità epatica).

Nutrizione e dieta

A tavola con l'epatite C dovrebbe essere diverso dalla dieta standard. Il rispetto della dieta specifica è urgente, così si dovrebbe prendere per cambiare molto sul serio. La completa esclusione di bevande alcoliche - la prima e obbligatoria elemento. Inoltre, v'è un elenco accettabile di alimenti che possono essere impiegate:

• carne di manzo, coniglio, vitello, al vapore o bollita. Polpette, hamburger e altre varianti di piatti di carne deve essere cotta a bagnomaria;
• yogurt, yogurt e formaggio magro;
• la pasta tutti i tipi di cereali;
• burro vegetale e facile;
• trasparenti, zuppe vegetariani (verdure, cereali, pasta);
• pollo basso contenuto di grassi e di pesce bollito;
• verdure fresche e bollite, ad eccezione di fagioli, aglio e ravanelli;
• uvetta, albicocche secche, prugne e maturo, succoso, frutta dolce.

Dolci, piccanti, salati, affumicati, cibi fritti e uova crude dovrebbero essere cancellati irrevocabilmente. Scegliere la tattica giusta potenza, ricordare che per la piena soddisfazione del corpo e costruzione di nuove cellule, come parte del cibo dovrebbe essere non solo carboidrati, proteine ​​e grassi, ma anche vitamine, minerali, acqua. dieta rigorosa ma equilibrata è molto importante nei primi sei mesi di trattamento, ed è meglio attenersi a una dieta per diversi anni. Il più mangiare l'elenco, i prodotti più facile è definitivamente vietato abbandono

prevenzione

il vaccino contro l'epatite C Specialized ad oggi non esiste. Pertanto, la prevenzione della malattia si raccomanda di seguire alcune semplici regole:

1. Quando le iniezioni non possono utilizzare lo stesso ago su un paio di persone.
2. Strumenti per la perforazione e tatuaggi devono essere sterilizzati dopo ogni utilizzo, e il master dovrebbero utilizzare guanti monouso.
3. Strumenti per manicure, rasoi, spazzolini da denti dovrebbero essere personale e non condiviso con altre persone.
4. Sesso sicuro. Va ricordato che, anche se la probabilità di infezione durante il sesso non protetto è relativamente piccolo, aumenta bruscamente nei rapporti sessuali occasionali. In tali casi, l'uso del preservativo è un must.

Per evitare l'infezione del bambino con una donna programmando una gravidanza dovrebbero essere testati per l'epatite C.

Previsione per la vita come vivere?

Nei pazienti con epatite attiva sopra, vale a dire con transaminasi costantemente elevata, il rischio di trasformazione in cirrosi entro 20 anni è del 20%. Al 5% dei pazienti con cirrosi in grado di sviluppare il cancro primario del fegato.

La probabilità di sviluppare il cancro al fegato è più elevato, mentre per due infezioni - l'epatite B e l'epatite C. L'uso prolungato di alcol è anche associato ad un alto rischio di sviluppare il cancro al fegato.

Quante vivere con questa diagnosi? Statistiche generali esiti di epatite C è la seguente. Su 100 persone con infezione da virus dell'epatite C,

• da 55-85 persone hanno un'infezione cronica (epatite cronica o vettore senza sintomi);
• 70 persone è una malattia cronica del fegato;
• 5-20 persone per 20-30 anni si svilupperà cirrosi epatica;
• 1-5 persone muoiono per le conseguenze di epatite C cronica (cirrosi o cancro del fegato);

Per evitare queste conseguenze di epatite cronica C, è necessario sottoporsi al trattamento.