Pielonefrite: sintomi e trattamento nelle donne. Come trattare la pielonefrite

Pielonefrite - una malattia infiammatoria aspecifica di eziologia batterica renale caratterizzata da lesioni della pelvi renale (pielite), tazze e parenchima renale.

In considerazione delle caratteristiche strutturali del corpo femminile pielonefrite 6 volte più comune nelle donne che negli uomini. Gli agenti causali più comuni di infiammazione nel rene sono Escherichia coli (E.coli), Proteus (Proteus), enterococchi (Enterococcus), Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) e Staphylococcus (Staphylococcus).

Se parliamo la frequenza di occorrenza di questa malattia, si deve rilevare che si tratta di 10 su 1000 persone, e fra i bambini della popolazione adulta -. 10 del 2000. La maggior parte dei casi si riferisce al gruppo di età media - da 26 a 44 anni. Un fatto interessante è che oltre il 70% di tutti i pazienti sono giovani donne che si ammalano poco dopo il primo rapporto sessuale. Tra le malattie renali infiammazione dei bambini detiene saldamente la seconda posizione subito dopo varie malattie respiratorie (bronchiti, polmoniti, ecc).

Di cosa si tratta?

Pielonefrite - infiammazione aspecifica che riguardano il sistema tubulo renale, preferibilmente eziologia batterica, caratterizzata da lesioni della pelvi renale (pielite), tazze e parenchima renale (soprattutto il suo interstiziale tessuti).

Sulla base biopsia e l'escissione del tessuto renale rivela tre principali varianti della malattia: acuta, cronica e ingrandimento cronica.

Cause di pielonefrite

Nelle donne, a causa di caratteristiche anatomiche, il primo luogo va verso l'alto percorso (urinogenny) di infezione nella pelvi renale e tessuto - dovuta cistite, uretrite, vaginite, colite, urolitiasi struttura e anomalie del sistema urinario, lunga presenza del catetere per drenare l'urina. E 'anche possibile ematogena (attraverso il sangue), la diffusione dell'infezione, quando un potenziale fonte potrebbe essere qualsiasi centro - trasferito purulenta mastite, mal di gola, whitlow, Orecchio infiammazione e persino l'infiammazione del canale dente (pulpite).

Il microbo principale causando pielonefrite è E. coli (75% di tutti i casi). Il restante 25% dei casi sono associati con un colpo nel tratto urinario Klebsiella, Proteus, Staphylococcus aureus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, infezione fungina, Chlamydia, Salmonella, ecc

fattori di rischio del verificarsi di pielonefrite nelle donne degli protratte processi patologici di qualsiasi localizzazione, procedendo con una riduzione immunità generale organismo: diabete, malattie del midollo osseo, problemi neurologici (sclerosi multipla), l'infezione da HIV, post-chemioterapia o il trapianto autorità.

è interessante

Curiosità su pielonefrite:

• Negli Stati Uniti ogni anno si ammala, 1 su 7000. Ha bisogno di ricovero in ospedale e ricevere questa assistenza ogni anno 192.000 pazienti.
• Si è constatato che i rappresentanti di sesso femminile sono affetti da pielonefrite più spesso degli uomini 5 volte. La forma acuta della malattia è diagnosticata più spesso nelle donne in età riproduttiva, sessualmente attiva.
• Con un trattamento adeguato al 95% dei pazienti riferisce un significativo miglioramento nei primi due giorni.
• Non dobbiamo rinunciare a causa delle copiose bere sensazioni dolorose durante lo svuotamento della vescica, come l'unico modo per liberare il corpo di batteri. Esso dovrebbe urinare più spesso possibile, che non vi era nessuna di tali gravi complicazioni come l'infezione del sangue, causando una persona può morire.
• l'assunzione di liquidi Abbondante è una condizione essenziale per il trattamento della malattia. Per un drink è necessario utilizzare acqua pulita, che normalizza l'equilibrio nel corpo, si assottiglia il sangue, Contribuisce alla rimozione rapida degli agenti patogeni e dei loro prodotti tossici vita. L'effetto si ottiene aumentando la quantità di minzione risultante copiosa bere.
• Bevande alcoliche, caffè, acqua frizzante - tutto questo è vietato in pielonefrite. Si ritiene che l'aiuto nella lotta contro la malattia può succo di mirtillo. La sua consumano in forma pura o diluito con acqua.
• Pielonefrite colpisce i bambini, e come le ragazze (nel 3% dei casi) e ragazzi (1% dei casi). Nei bambini, la malattia è pericolosa per le sue complicazioni. Così, cicatrici renali parenchimali diagnosticata nel 17% dei bambini recuperati, ipertensione, nel 10-20% dei bambini.

pielonefrite cronica

È un processo infiammatorio nei reni, in cui v'è cicatrizzazione del parenchima renale.

Nel caso di pielonefrite cronica Non osservata dolore improvviso (come nel corso della malattia acuta). La malattia è spesso accompagnata da ipertensione. La ragione più comune per cui i pazienti consultare un medico sono gli scarsi risultati degli esami di laboratorio. Se il paziente ha infiammazione di entrambi i reni, c'è poliuria e nicturia (minzione notturna) associato con l'urina difficoltà di concentrazione.

pielonefrite cronica è associata con la violazione del deflusso dell'urina. violazione del deflusso dell'urina causa il verificarsi di una certa quantità di esso nella vescica, nonostante minzione frequente. Questa condizione contribuisce allo sviluppo di infezioni. Se non trattata, possono verificarsi complicazioni, per esempio, l'insufficienza renale.

Pielonefrite - I sintomi nelle donne

Il sesso debole è più suscettibile a questa malattia, ma solo nei primi due periodi di età, vale a dire, circa 45-50 anni. Tutto si spiega la struttura dell'uretra - è breve e vicino al dell'intestino e modi sessuali.

Questo aumenta il rischio di pielonefrite - sintomi nelle donne sono indicati come segue:

• nausea o vomito;
• scarso appetito;
• debolezza e ad alta temperatura;
• frequenti viaggi al bagno;
• torbida o urina sangue durante la minzione e crampi;
• dolori alla schiena, aumentando di freddo;
• crampi e dolori all'addome;
• scarico insolito.

La pielonefrite nelle donne in gravidanza

Purtroppo, è più probabilità di sviluppare malattie renali infettiva pericolosa in gravidanza. Intorno sette per cento delle donne in gravidanza malato come malattia.

Spesso i sintomi si manifestano, inizia nel secondo trimestre. sintomi spesso non vengono prese sul serio, che porta a complicazioni come la sepsi, insufficienza renale, e parto prematuro, anemia. Batteriuria in gravidanza può verificarsi senza sintomi luminose, se una donna dà alla luce un bambino non è la prima volta. Nelle grandi famiglie, di regola, i segni di pielonefrite appaiono solo nelle fasi successive.

malattie renali infiammatorie infettiva è molto insidioso. Il problema è la malattia asintomatica frequente. Come risultato, le persone non cercano cure mediche tempestive e possono soffrire di gravi complicazioni. Ci sono molti casi di donne incinte muoiono di una pielonefrite per questo motivo.

sintomi

I sintomi più comuni includono pielonefrite acuta:

1. Il dolore nella regione lombare sul lato interessato. Quando il dolore pielonefrite ostruttiva solito ottuso, dolorante, può essere bassa o alta portata intensità prendere parossistica in natura (per esempio, ostruzione ureterale pietra evolutiva m. n. pielonefrite calculous).
2. Disuria per una corretta pielonefrite non sono tipici, ma può verificarsi in uretriti e cistite, che ha portato allo sviluppo di pielonefrite ascendente.

Sintomi generali di sindrome da intossicazione è caratterizzata dallo sviluppo di:

• Febbre fino a 38-40 ° C;
• brividi;
• debolezza generale;
• perdita di appetito;
• nausea e talvolta vomito.

Per i bambini è caratterizzato dalla gravità della sindrome da intossicazione, ed è caratterizzata dallo sviluppo di t. N. La sindrome addominale (forte dolore nella regione lombare non è, e nell'addome).

Gli individui anziani spesso si sviluppa atipici presentazione clinica o cancellati dalla clinica o con sintomi generali gravi e l'assenza di sintomi locali.

possibili complicazioni

In mancanza di un'adeguata pielonefrite terapia affrontare le seguenti conseguenze:

• insufficienza renale (Per proteggere il corpo dalla tossicità deve ricorrere regolarmente per l'uso di un dispositivo di rene artificiale);
• setticemia (in caso di penetrazione di batteri nel sangue);
• processo chronization (acuta dolorosa periodicamente osservata);
• gravi danni ai reni;
• sviluppare urolitiasi (coliche renali periodicamente osservata);
• fatale (con conseguente avvelenamento del sangue - sepsi o insufficienza renale).

diagnostica

Il medico consiglia il paziente subisce diagnostica strumentale e di laboratorio di ricerca. Queste misure contribuiranno a diagnosticare correttamente e differenziare pielonefrite da patologie con sintomi simili.

Inizialmente il paziente raccomanderà a superare questi test:

1. la biochimica del sangue. Rivela un aumento del numero di urea, creatinina, potassio. Il contenuto di potassio quantità aumentata caratterizza lo sviluppo di insufficienza renale.
2. analisi del sangue. Scorrerà nel corpo del processo infiammatorio (accelerazione ESR, la presenza di grandi quantità di leucociti).
3. la cultura delle urine. Liquido è piantato su un mezzo speciale cultura. Attraverso il tempo è indicato crescita di alcuni batteri, provocando infiammazione. A causa medico semina sarà in grado di scegliere l'antibiotico giusto.
4. Analisi delle urine. Nel caso delle urine varierà reazione alcalina pielonefrite, in cui il pH è 6,2-6,9. Inoltre, stimato tinta fluido. In presenza di pielonefrite urina diventa scuro, a volte rossastro. La sua composizione è spesso la proteina è presente.
5. Studio sulla Nechiporenko. Questo metodo rivela una prevalenza significativa di leucociti nelle urine dei globuli rossi.
6. Test Prednisolone. L'evento permette di diagnosticare la patologia, le diverse perdite occulte. Il paziente è stato somministrato per via endovenosa prednisolone farmaco in combinazione con cloruro di sodio. Dopo 1 ora, poi la donna è necessario raccogliere l'urina e poi dopo 2 e 3 ore. E alla fine della giornata. L'urina viene inviato ad un esame approfondito. L'aumento del numero di leucociti indicano un flusso di pielonefrite.
7. Sample Zemnitsky. Il metodo permette di evidenziare densità urina diminuito. Pielonefrite diuresi notturna (volume delle urine) prevale nel corso della giornata.

Per confermare pielonefrite e differenziazione di esso da altro medico patologie può prescrivere le seguenti misure:

1. urography escretore. E 'in grado di rilevare la mobilità del rene. Lo studio caratterizza lo stato delle coppe, il tono delle vie urinarie.
2. esame ecografico. Per avere un'idea delle dimensioni dei reni, la loro struttura, la densità, la presenza di queste pietre prese ultrasuoni. Nel caso del processo ecogenicità cronica (la capacità di riflettere ultrasuoni) parenchima aumentata, in fase acuta - non uniforme ridotta.
3. Cistometria. Questo studio rivela la patologia della vescica. indagine si basa sul principio della determinazione del volume mochevika.
4. Cistografia. Questo studio radiopaco permette di identificare reflusso vescico-ureterale o ostruzione intravescicale.
5. tomografia computerizzata. Uno studio dettagliato della struttura del rene. A differenza di ultrasuoni per determinare lo stato del bacino, il peduncolo e il grasso perirenale.

Inoltre, le donne sono invitati a visitare un ginecologo. Un medico prenderà tamponi per chiarire l'agente eziologico e la determinazione delle patologie di accompagnamento pielonefrite.

Che per il trattamento di pielonefrite?

A casa, pielonefrite di donne e uomini trattati con terapia antibiotica e sintomatica nel complesso. Per eliminare i sintomi della malattia è necessario osservare le seguenti condizioni:

1. E 'importante continuare a bere regime durante l'intero periodo di trattamento.
2. I primi giorni il paziente deve rispettare il riposo a letto, cioè, essere orizzontale caldo.
3. Per ridurre la temperatura corporea ed eliminare il dolore, è necessario l'uso di FANS, inclusi Diclofenac, Metamizolo. L'infanzia mostra paracetamolo.

Considerando la natura contagiosa della malattia, la presenza di fattori predisponenti, i principali sintomi clinici, le principali aree terapeutiche sono:

• controllo delle infezioni (antibiotici);
• rimozione di ostruzione ureterale o pelvi renale, nonché altre barriere anatomiche o neurogeniche che rendono impossibile il normale deflusso di urina;
• diminuire la gravità dell'intossicazione (bere più liquidi, il riposo a letto, antipiretici);
• Correzione di potenza.

Particolare attenzione è rivolta al trattamento di dieta, con l'aiuto di cui si può avere un effetto delicato sulla infiammata rene e normalizzare il metabolismo ritirare le tossine dal corpo, per recuperare la diuresi, diminuire la pressione sanguigna.

Se esacerbazione della malattia cronica, o primaria pielonefrite acuta scorre contro temperatura elevata, accompagnato da un calo della pressione, dolore, suppurazione e interruzione del normale flusso di urina, richiedono pronta intervento. Il paziente deve essere ricoverato in ospedale a impossibilità di terapia farmacologica significa in casa (vomito dopo aver ricevuto compresse da pielonefrite) e quando espresso intossicazione. In altre situazioni, a discrezione del medico, il trattamento può essere eseguito a livello ambulatoriale.

terapia antibiotica

È auspicabile che l'antibiotico è stato selezionato sulla base dei risultati della cultura urina batteriologica con la definizione di suscettibilità a vari farmaci. Nel caso di pielonefrite acuta, subito dopo la semina data può essere assegnato ad un antibiotico ad ampio spettro di gruppo ftorohinolov esempio Tsiprolet, e registrato secondo i risultati della semina. La terapia antibiotica deve essere continuata per almeno 2-3 settimane.

Nuovo nel trattamento della pielonefrite

Nuove linee guida europee per il trattamento della pielonefrite acuta non complicata:

1) Il gruppo di antibiotici di prima linea - fluorochinoloni.

• Farmaci di scelta - Cefixime (400 mg al giorno) e la levofloxacina (0,5-0,75 volte al giorno 1) in compresse.
• Ciprofloxacina 0,5-0,75 due volte al giorno e Norfloxacin 400 mg due volte al giorno ancora rilevante solo per i pazienti precedentemente non trattati.

2) Antibiotici numero 2 (alternativo) - Amoksiksitsillin con acido clavulanico (625 mg) 3 volte al giorno. Nelle colture dimostrato sensibilità può essere utilizzato ceftibuten 400 mg 1 volta al giorno.

3) pielonefrite in donne in gravidanza non sono trattati con amoxicillina, e, indipendentemente dall'età gestazionale, nominato i seguenti farmaci:

• Tsefibuten 400 mg 1 volta al giorno, o
• Cefixime 400 mg 1 volta al giorno, o
• Cefotaxime 3-8 g al giorno in 3-4 la somministrazione per via intramuscolare o per via endovenosa, oppure
• Ceftriaxone 1-2 g al giorno per via intramuscolare o endovenosa.

4) Al momento pielonefrite grave la terapia con necessità di ospedalizzazione in ospedale effettuata carbapenemici (Ertapenem, Mirani) per via intramuscolare o endovenosa. Dopo un periodo di tre giorni il paziente ha una temperatura normale, il trattamento può essere continuato con farmaci per via orale. Un'alternativa ai carbapenemi sono levofloxacina e amikacina.

Dieta con pielonefrite

Nella fase acuta della dieta dovrebbe essere il più gentile. E 'necessario ridurre drasticamente l'assunzione di sale (non più di 5-10 grammi. una giornata con una pressione sanguigna alta - 2-3 grammi), e di eliminare completamente dalla dieta forte, piccante, affumicato e in scatola cibo, brodo di carne forte, spezie, caffè e alcol ..

Durante una riacutizzazione è severamente vietato nei grassi animali uso cucina (oli vegetali solo, e non più di 15 grammi al giorno di burro).

È permesso: albume d'uovo, latticini, piatti vegetariani (vegetali), bollito o al vapore. Come l'infiammazione placata nella dieta viene introdotto pesce e carne magra. Si raccomanda di consumare succhi di frutta, frutta, meloni, ortaggi, frutta, nonché di bere 2-2,5 giornaliero di liquidi (in assenza di edema).

In remissione nella dieta consentito a poco a poco, in piccole porzioni di introdurre alcune spezie, aglio e cipolle. E 'molto utile per i pazienti affetti da pielonefrite cronica, succo di mirtillo, che stimola la produzione di acido ippurico (efficaci agenti batteriostatici). cibi consentiti: frutta, verdura, cereali, uova, carni bollite magra e pesce, prodotti lattiero-caseari basso contenuto di grassi.

prospettiva

Ci sono due tipi di uscite da pielonefrite - un recupero completo o lo stato cronicità. Con il trattamento tempestivo, la prognosi - prevalentemente favorevole. Nella maggior parte dei casi, sollievo arriva dopo 3-5 giorni di terapia con farmaci. La temperatura corporea è ridotta, placano dolore, la condizione generale del paziente alla normalità. Con un corso favorevole del trattamento una persona lascia l'ospedale di 10-12 giorni.

In presenza di pielonefrite remissione ricezione assegnato antimicrobici per 6 giorni. Quando pielonefrite acuta diventa cronica e non ci sono complicazioni, la prognosi - sfavorevole. In questo caso, una elevata probabilità di occorrenza di insufficienza renale, pionefrosi, ipertensione, e altri.

E 'importante rispettare le regole dopo il trattamento raccomandato dal medico passare regolarmente l'urina e adottare misure preventive. Prima un paziente chiede aiuto al medico, maggiore è la probabilità di cura tempestiva e senza complicazioni.

prevenzione

Per non si portano a pielonefrite - prevenzione deve tener conto di alcune regole:

1. L'uso di erbe medicinali come la profilassi.
2. Se il processo patologico di eziologia infettiva è in altri organi è necessario sanificare, perché con un batterio sangue possono diffondersi ai reni.
3. Come liberarsi delle cattive abitudini, così come l'alcol e il fumo ridurre notevolmente le proprietà del sistema immunitario di un organismo che inibisce la capacità di rispondere alla penetrazione di batteri e virus nel corpo.
4. Il corpo deve ottenere sufficiente riposo e il sonno, ed esausto come il corpo non può combattere l'infezione batterica.
5. Le persone che sono a rischio di sviluppare la malattia è necessario al fine di svolgere regolari metodi strumentali di ricerca con l'obiettivo di prevenire la pielonefrite e di laboratorio.

Il rispetto di queste regole non fornisce un significativo lavoro dovrebbe essere solo attenti a prestare attenzione alla propria salute per eseguire il trattamento nelle prime fasi del processo patologico.