Contenuto
- Essenza e principi di base
- Contenuto di vitamina K negli alimenti
- Controindicazioni e interazioni pericolose
- Interazione enzimatica
- diete proteiche
- Effetti collaterali
- Elenco dei cibi proibiti
- Succo di mirtillo
- Succo di pompelmo
- Mango
- Aglio
- Zenzero
- Soia
- Prodotti a base di carbone
- Altri prodotti
- Elenco dei prodotti approvati
- Raccomandazioni per la fibrillazione atriale
- Raccomandazioni dopo l'intervento al cuore
- Menu principale
- Dieta Video
Il warfarin è un anticoagulante o anticoagulante. È prescritto per prevenire la comparsa di coaguli di sangue nei vasi e per eliminare quelli già formati. Più piccola è la dimensione del trombo, più è probabile che si dissolva. Se lasciati incustoditi, possono causare infarto o ictus.
Nonostante il fatto che i medici non abbiano sviluppato alcuna dieta specializzata durante l'assunzione di Warfarin, alcuni cibi e bevande possono ridurre l'effetto del farmaco, che è importante considerare per i pazienti che assumono una droga.
Essenza e principi di base
La dieta durante l'assunzione di Warfarin si basa sulla riduzione dell'assunzione di alimenti che contengono molta vitamina K. Allo stesso tempo, dovresti rendere una corretta alimentazione un'abitudine quotidiana e sforzarti di mangiare solo cibi sani. Oltre ai cibi ricchi di vitamina K, dovrebbero essere evitati il tè verde, alcuni tipi di frutta, condimenti e alcol.
È importante mantenere stabili i livelli di PT/INR durante l'assunzione di qualsiasi anticoagulante o fluidificante del sangue (tempo di protrombina e rapporto normalizzato internazionale) - indicatori dei fattori di coagulazione del sangue. Per fare ciò, non dovresti consumare più di 1 porzione di cibo con un alto contenuto di vitamina K (200-600% del valore giornaliero) e non più di 3 porzioni con moderato (60-200%).
È importante che il consumo di una determinata connessione rimanga coerente. È altamente indesiderabile mangiare una grande quantità di cibi ricchi in una volta (ad esempio, mangiare piatti di spinaci tutto il giorno).
Un INR basso indica un aumento del rischio di coagulazione del sangue e un INR alto indica un aumento del rischio di sanguinamento. Il warfarin aumenta il livello di INR, mentre la vitamina K lo diminuisce. Pertanto, quando viene prescritto il farmaco, in tutti i casi è necessario bilanciarlo con la vitamina K consumata.
La maggior parte dei medici mira a mantenere un INR di 2-3, ma per le persone con problemi di lavoro valvola cardiaca o in altri casi estremi (ad esempio, dopo un intervento chirurgico al cuore), è possibile aumentarla fino a 2,5-3,5. Questo indicatore dovrebbe essere controllato regolarmente.
Se possibile, si consiglia di rinunciare all'alcol o di limitarne il consumo il più possibile. Ciò è dovuto all'aumento dello stress sul fegato durante l'assunzione del farmaco.
Contenuto di vitamina K negli alimenti
Il warfarin colpisce uno dei fattori di coagulazione del sangue, riducendone l'attività. Sono sostanze che aiutano il sangue a coagularsi, formando coaguli. Il fattore di coagulazione che il warfarin è usato per contrastare è vitamina K-dipendente.
Pertanto, il farmaco riduce la sua quantità nel corpo. Senza un'assunzione sufficiente di questo composto, il fattore di coagulazione dipendente non è in grado di funzionare e i coaguli non si formano.
Il corpo umano sintetizza da solo la vitamina K, ma allo stesso tempo la riceve da determinati alimenti. Il modo più efficace per migliorare l'effetto del warfarin è evitare fluttuazioni nella quantità di questo composto assunto dal cibo.
Il farmaco è efficace quando il contenuto di vitamina K non cambia nel corpo. Ma quando il livello del composto aumenta, spesso indebolisce l'effetto del warfarin. Al contrario, se la quantità viene ridotta, aumenta il rischio di overdose.
| Prodotti | Contenuto di vitamina K | |
| basso | moderare | alto |
| Verdure | ||
| fagioli verdi | asparago | broccoli |
| carota | avocado | cavoletti di Bruxelles |
| cavolfiore | cavolo rosso | cavolo bianco |
| sedano | pisello verde | cavolo |
| Mais | cetrioli salati | cavolo |
| cetrioli | lattuga iceberg | lattuga (verde e rossa) |
| melanzana | senape | |
| funghi | spinaci | |
| cipolla | cime di rapa | |
| Pepe verde | crescione | |
| patate | bietola | |
| zucca | ||
| crauti | ||
| pomodori | ||
| Frutta | ||
| mele | Kiwi | |
| banane | ||
| mirtillo | ||
| uva | ||
| arance | ||
| Carne, pesce e pollame | ||
| Manzo | prosciutto e salsicce di maiale | fegato di maiale |
| pollo | ||
| Maiale | ||
| tonno | ||
| tacchino | ||
| Grassi e oli | ||
| olio di mais | margarina | Maionese |
| burro di arachidi | olio d'oliva | olio di colza |
| olio di semi di girasole | olio di semi di soia | |
| olio di sesamo | ||
| olio di cartamo | ||
| Latticini | ||
| Burro | ||
| formaggio stagionato) | ||
| uova | ||
| panna acida | ||
| Yogurt | ||
| Le bevande | ||
| caffè | tè verde | |
| succhi di frutta | ||
| latte | ||
| Tè nero |
Controindicazioni e interazioni pericolose
La dieta durante l'assunzione di Warfarin deve essere effettuata tenendo conto delle controindicazioni. Possibili interazioni tra medicinale e diete iperproteiche, alimenti con effetto antipiastrinico o sull'enzima citocromo P450, non è stato studiato fino ad oggi troppo buono.
Interazione enzimatica
Il warfarin è metabolizzato principalmente dal citocromo P450 del sistema enzimatico, che comprende vari isoenzimi. Gli alimenti che inducono questi isoenzimi possono ridurre l'efficacia del farmaco e la loro soppressione può aumentarne l'effetto. Il significato di questa interazione dipenderà da quali isoenzimi il cibo colpisce, come e quanto viene consumato.
Alimenti come succo di mirtillo e pompelmo, mango, carbone di legna, alcol e la caffeina può influenzare il metabolismo del warfarin attraverso il sistema enzimatico CYP450 e potenzialmente alterarlo impatto.
diete proteiche
Negli ultimi anni, la popolarità delle diete proteiche a basso contenuto di carboidrati (Atkins, South Beach e così via) è salita alle stelle. Tutti questi sistemi nutrizionali prescrivono un aumento dell'assunzione di proteine nella dieta e una diminuzione dell'assunzione di carboidrati. Molti di loro hanno una fase di induzione, che richiede l'eliminazione di quasi tutti i carboidrati dalla dieta per un lungo periodo (spesso circa 2 settimane).
È stato notato che con tali restrizioni dietetiche, l'indicatore INR spesso diminuisce. In alcuni casi, l'aderenza prolungata a una dieta a basso contenuto di carboidrati porta anche alla necessità di assumere anticoagulanti per ridurre il rischio di coaguli di sangue. Tuttavia, l'efficacia del Warfarin può essere ridotta.
La diminuzione dell'INR nelle diete a basso contenuto di carboidrati può essere correlata all'effetto dell'assunzione di proteine sui livelli di albumina. La quantità di questa sostanza aumenta entro 10 giorni dall'inizio di tale dieta.
Di conseguenza, si lega al warfarin e riduce il suo effetto anticoagulante. Alcuni esperti suggeriscono che una dieta ricca di proteine e povera di carboidrati può anche influenzare il metabolismo del Warfarin attraverso il sistema del citocromo P450.
A causa della diminuzione potenzialmente significativa dell'INR, alcune persone sono a maggior rischio di sviluppare tromboembolia subito dopo aver iniziato una dieta proteica. Pertanto, è indispensabile consultare un medico prima di elaborare un nuovo menu.
Effetti collaterali
L'interazione con cibo, farmaci e vari additivi alimentari può aumentare il rischio di effetti collaterali del farmaco:
- reazioni allergiche;
- disordini gastrointestinali;
- eruzione cutanea;
- la perdita di capelli;
- pelle pruriginosa;
- brividi;
- infiammazione dei vasi sanguigni;
- malattie del fegato o della cistifellea.
Alcuni dei gravi effetti collaterali di Warfarin sono i seguenti:
- Sanguinamento significativo da tagli e graffi.
- Morire di tessuto cutaneo. Può essere causato da piccoli coaguli di sangue che bloccano l'apporto di ossigeno alla pelle. Pertanto, dovresti esaminare attentamente le dita dei piedi, soprattutto se ti senti a disagio. L'aspetto del dolore nella parte specificata del corpo a volte è un segno di morte della pelle.
Elenco dei cibi proibiti
La dieta durante l'assunzione di Warfarin suggerisce l'importanza di continuare la stessa quantità di alimenti con vitamina K come al solito. Non puoi aumentare o diminuire drasticamente la sua quantità.
Vale la pena ridurre le verdure a foglia e le verdure in quanto contengono quantità molto elevate di questo composto:
- cavolo;
- spinaci;
- Cavoletti di Bruxelles;
- prezzemolo;
- cavolo;
- senape;
- indivia;
- insalata di foglie;
- bietola.
Se questi prodotti sono nel menu, è necessario attenersi approssimativamente alla stessa quantità ogni giorno (non più di 1 porzione). Dovresti assolutamente consultare il tuo medico prima di apportare modifiche sostanziali alla tua dieta (ad esempio, passare a una dieta dimagrante).
Oltre agli alimenti ricchi di vitamina K, dovresti limitare l'assunzione di altri alimenti.
Il loro elenco include:
- succo di pompelmo e mirtillo rosso;
- Mango;
- aglio;
- Zenzero;
- soia;
- prodotti cotti alla brace.
Succo di mirtillo
Non è raro vedere un avvertimento sull'interazione tra succo di mirtillo e warfarin, che può causare sanguinamento. Si pensa che ciò sia dovuto ai flavonoidi presenti nei mirtilli rossi. Questi composti possono inibire il metabolismo del Warfarin e quindi aumentare l'INR.
Un altro componente dei mirtilli rossi che ha un effetto antipiastrinico è l'acido salicilico. Il succo di bacche contiene circa 7 mg di questa sostanza in 1 litro. Consumare 3 porzioni di succo di mirtillo rosso (250 ml) al giorno per due settimane aumenta significativamente i livelli di INR.
Pertanto, l'acido salicilico contenuto nei mirtilli rossi può aumentare l'effetto anticoagulante del warfarin. Allo stesso tempo, è piuttosto difficile regolare il dosaggio del farmaco per evitare effetti indesiderati. Pertanto, si consiglia di evitare o limitare l'assunzione di prodotti a base di mirtillo rosso durante l'assunzione di Warfarin.
Succo di pompelmo
Il succo di pompelmo contiene flavonoidi che inibiscono molti isoenzimi e riducono il metabolismo dei farmaci. Tuttavia, gli effetti del pompelmo sono difficili da prevedere perché la quantità di flavonoidi può variare. da prodotto a prodotto, e il metabolismo e la loro assimilazione nel corpo possono avere individuo peculiarità.
Ciò significa che il succo di pompelmo e il frutto stesso possono aumentare l'effetto del Warfarin, aumentando significativamente i livelli di INR. Pertanto, si raccomanda di evitare questi alimenti o di ridurne significativamente il consumo durante l'assunzione del farmaco.
Mango
Esperimenti e osservazioni hanno mostrato un legame tra il consumo di frutta di mango e l'aumento dei livelli di INR. I soggetti hanno mangiato da 1 a 6 frutti al giorno per 2 giorni a 1 mese. L'aumento medio dell'INR è stato del 38%.
Questo perché il mango inibisce alcuni enzimi e rallenta il metabolismo del Warfarin. Pertanto, quando si assume il farmaco, si consiglia di ridurne il consumo.
Aglio
L'aglio può inibire l'aggregazione piastrinica e può potenziare gli effetti del warfarin. Sono stati segnalati casi di consumo eccessivo di questo prodotto o di additivi alimentari con esso, con conseguente cambiamento nella composizione del sangue e sviluppo di sanguinamento prolungato.
Inoltre, è stato dimostrato un aumento del livello di INR nelle persone che assumono warfarin, quando viene aggiunta una grande quantità di aglio al cibo. Tuttavia, una piccola quantità di questo prodotto non influisce in alcun modo sull'effetto del farmaco, in tutti i casi è stato notato un evidente abuso.
Zenzero
Si pensa che lo zenzero riduca l'aggregazione piastrinica. In teoria, un consumo eccessivo può aumentare il rischio di emorragie. Ci sono stati casi di aumento del livello di INR con il consumo costante di zenzero contemporaneamente al fenprocumone, un derivato del Warfarin.
Tuttavia, l'aggiunta regolare di zenzero al cibo come condimento non è in grado di influenzare significativamente l'effetto del farmaco. Solo l'estratto di questa radice e gli integratori alimentari a base di essa, contenenti un'alta concentrazione dei suoi principi attivi, possono potenziare l'effetto del Warfarin e ridurre notevolmente la coagulazione del sangue.
Pertanto, quando li prendi contemporaneamente, è necessario monitorare costantemente il livello INR e monitorare il tuo condizione (prestare attenzione alla comparsa di lividi o sanguinamento prolungato da piccole ferite).
Soia
I semi di soia e i prodotti a base di soia contengono vitamina K e possono inibire l'aggregazione piastrinica. Ci sono stati casi di riduzioni significative dell'INR dopo aver consumato latte di soia ogni giorno per 4 settimane. Tuttavia, il suo contenuto di vitamina K è così basso che sono stati suggeriti altri meccanismi di interazione tra warfarin e alimenti a base di soia.
Si ritiene che la soia possa ridurre l'assorbimento del farmaco, ma l'esatto meccanismo di interazione è sconosciuto. Pertanto, si raccomanda di ridurre il consumo di prodotti basati su di esso e monitorare costantemente il livello di INR.
Prodotti a base di carbone
Gli alimenti a base di carbone hanno un effetto sul sistema enzimatico e potrebbero teoricamente influenzare il metabolismo del Warfarin. Si ritiene che tale cibo possa indurre il CYP1A2, che riduce l'effetto del farmaco. Tuttavia, fino ad oggi non sono state ottenute prove attendibili.
Altri prodotti
Le foglie di tè nero contengono vitamina K prima di essere preparate in acqua, ma non una piccola porzione della bevanda calda. Il tè verde contiene questo composto e può diminuire l'efficacia del warfarin. Inoltre, la bevanda contiene componenti che hanno un effetto antipiastrinico e teoricamente possono modificare l'effetto del farmaco.
Si consiglia spesso di limitare il consumo non solo di pompelmi, ma anche di arance e altri agrumi. Dovresti anche fare attenzione quando aggiungi mirtilli e melograni al tuo menu, poiché questi frutti possono influenzare i livelli di PT / INR anche se contengono poca vitamina K.
Elenco dei prodotti approvati
Quando si assume Warfarin, si consiglia di seguire una dieta basata su alimenti a basso contenuto di vitamina K, da cui si può ricavare un menù equilibrato e completo.
Le verdure consentite per il consumo senza restrizioni includono:
- rapa;
- barbabietola;
- Mais dolce (fresco o in scatola)
- cipolle (crude o cotte);
- svedese;
- zucca;
- zucchine;
- zucchine;
- Patata;
- patata dolce;
- melanzana;
- germogli di bambù (freschi o in scatola);
- funghi prataioli;
- funghi porcini (freschi o in scatola);
- funghi shiitake;
- pomodori;
- cetrioli (freschi);
- carciofi.
I frutti a basso contenuto di vitamina K sono i seguenti:
- litchi;
- banane;
- un ananas;
- mele;
- nettarine;
- Fragola;
- Pesche.
Tutti i cereali e i cereali contengono poca vitamina K, quindi, quando si assume Warfarin, possono essere consumati senza restrizioni:
- riso bianco e integrale;
- couscous;
- farina di mais e semola;
- bulgur;
- orzo (orzo perlato e semole d'orzo);
- pasta;
- pane di farina integrale;
- grano saraceno;
- miglio;
- quinoa.
Inoltre, sono ammessi tutti i tipi di carne, pesce e pollame e loro derivati (ad eccezione del fegato e degli insaccati di maiale), uova e latte e prodotti a base di essi. Sono tutti poveri di vitamina K, come la maggior parte dei legumi (ad eccezione della soia e dei fagiolini).
Raccomandazioni per la fibrillazione atriale
Oltre ad escludere o limitare il consumo di alimenti che influenzano l'azione del Warfarin, la dieta per la fibrillazione atriale dovrebbe includere i seguenti principi:
- Si consiglia di scegliere i cereali integrali rispetto ai carboidrati semplici.
- È necessario monitorare l'indice glicemico degli alimenti e aggiungere al menu verdure e frutta principalmente non amidacee e a basso contenuto di zucchero.
- Le fonti di proteine dovrebbero essere utilizzate ogni giorno, ed è consigliabile optare per pesce e pollame piuttosto che per la carne rossa.
- Usa solo grassi sani come olio di oliva, cocco e semi d'uva.
- Le fonti di caffeina, alcol e snack salati (kimchi, insalate coreane, peperoncini sottaceto) dovrebbero essere completamente eliminate o limitate il più possibile.
- Il consumo di alimenti trasformati, zucchero e bevande gassate dovrebbe essere ridotto al minimo.
Raccomandazioni dopo l'intervento al cuore
Quando si prescrive il warfarin dopo un intervento chirurgico al cuore, è necessaria una dieta più restrittiva. Di norma, in tali casi, vengono combinati i principi della tabella n. 10 secondo Pevzner e le caratteristiche nutrizionali durante l'assunzione del farmaco.
Il principio principale della dieta è ridurre al minimo l'assunzione di sale. Sono quindi esclusi dal menù fast food, eventuali snack salati, cibi in scatola e cibi pronti.
Altre restrizioni si applicano a grassi e zuccheri, poiché il loro consumo aumenta il carico sul sistema vascolare. Per evitarlo bisogna rinunciare a dolci, prodotti da forno, fritti, carni affumicate e salsicce.
Come con la fibrillazione atriale, non dovresti consumare cibi salati, in salamoia e fermentati, bevande contenenti caffeina e alcol. Sono sconsigliati anche cipolle, aglio e tutti i tipi di legumi. La base della dieta dovrebbe essere fonti proteiche a basso contenuto di grassi (pesce e pollame, latticini) e verdure e frutta che non influiscono sull'effetto del Warfarin.
Menu principale
Per mantenere approssimativamente lo stesso livello di assunzione di vitamina K, dovresti considerare il suo contenuto in vari alimenti:
| Prodotto (senza sale) | Quantità | Contenuto di vitamina K, μg |
| Cavolo cappuccio, bollito, sgocciolato | 1 cucchiaio. | 1062 |
| Spinaci surgelati, bolliti | 1 cucchiaio. | 1027 |
| Spinaci freschi, bolliti | 1 cucchiaio. | 889 |
| Cavolo bollito | 1 cucchiaio. | 773 |
| Broccoli bolliti | 1 cucchiaio. | 220 |
| Cavoletti di Bruxelles, bolliti | 1 cucchiaio. | 218 |
| Tagliatelle all'uovo con spinaci, cotte | 1 cucchiaio. | 162 |
| Spinaci, crudi | 1 cucchiaio. | 145 |
| Broccoli, crudi, tritati | 1 cucchiaio. | 92 |
| Lattuga a foglia verde, cruda | 1 cucchiaio. | 46 |
| crauti | 1 cucchiaio. | 135 |
| gombo bollito | 1 cucchiaio. | 64 |
| Piselli, in scatola, senza marinata | 1 cucchiaio. | 63 |
| Lattuga romana, cruda | 1 cucchiaio. | 48 |
| Verdure miste, surgelate, bollite | 1 cucchiaio. | 43 |
| Lattuga, cruda | 1 cucchiaio. | 56 |
| Mirtilli, congelati, zuccherati | 1 cucchiaio. | 41 |
| Piselli, bolliti | 1 cucchiaio. | 40 |
| Piselli surgelati, bolliti | 1 cucchiaio. | 38 |
| Tonno bianco sott'olio | 85 g | 6 |
| Sedano crudo | 1 cucchiaio. | 30 |
| Lattuga iceberg, cruda | 1 cucchiaio. | 17 |
| Kiwi fresco | 1 PC. | 5 |
| Asparagi lessati | 1 cucchiaio. | 92 |
| More fresche | 1 cucchiaio. | 29 |
| mirtilli freschi | 1 cucchiaio. | 29 |
| Sugo di pasta alla marinara, pronto da mangiare | 125 ml (0,5 cucchiai) | 18 |
| Cetriolo sbucciato, fresco | 0,5 cucchiai. | 9 |
| Olio di colza | 1 cucchiaio. l. | 10 |
| Olio d'oliva | 1 cucchiaio. l. | 8 |
| Pistacchi tostati secchi con aggiunta di sale | 28 g (circa 47 noci) | 3,7 |
| Tè nero preparato con acqua di rubinetto | 175 ml | 0 |
Un menu giornaliero approssimativo durante l'assunzione di Warfarin, calcolato per un adulto di peso medio, che conduce uno stile di vita non troppo attivo, si presenta così:
- Colazione: fiocchi ad alto contenuto di fibre (no frutta secca e avena) + 200 ml di latte scremato + 1 cucchiaino. l. zucchero, banana, acqua filtrata.
- Spuntino: 2 biscotti integrali, banana o pera, acqua.
- Cena: panino con 2 fette di pane + spalmato in olio vegetale + pezzi di pollo o salmone affumicato, insalata con una piccola quantità di pomodori, 1 cucchiaio. l. semi, acqua.
- Spuntino: anacardi, banana o pera, acqua.
- Cena: petto di pollo grande o filetti di pesce bianco, riso basmati (o pasta o patate), carote (o rutabaga o mais), acqua.
- Di notte: pane di segale con formaggio a pasta molle magro, banana o pera, acqua.
Si consiglia di utilizzare questo esempio per avere un'idea di quali cibi sani e nutrienti includere nella dieta durante l'assunzione di Warfarin. È anche importante bere molta acqua durante il giorno.
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