Algoritmo per impostare un contagocce per via endovenosa secondo Sanpin. Tecnica GOST

Impostazione del gocciolamento endovenoso - Questo è uno dei metodi di terapia infusionale con farmaci disponibili sotto forma di soluzione per iniezione. L'uso di questo metodo di trattamento consente di accelerare la consegna di sostanze attive del medicamento nel corpo del paziente.

I contagocce endovenosi vengono utilizzati come parte di una terapia complessa o come farmaco indipendente. L'algoritmo per la configurazione del sistema di infusione viene eseguito in conformità con i requisiti normativi di SanPin 2.1.3.2630-10.

Indicazioni per l'impostazione di un contagocce per via endovenosa, obiettivi

L'algoritmo per l'impostazione di una flebo endovenosa è obbligatorio per gli operatori sanitari di tutte le categorie.

Questo tipo di terapia infusionale è indicato per l'uso nei seguenti casi clinici:

• infarto del miocardio o esacerbazione di malattie cardiovascolari:
• spasmo bronchiale;
• grave impoverimento del corpo causato da digiuno prolungato o malattia cronica;
• una vasta reazione allergica (una soluzione medicinale di un contagocce per via endovenosa può accelerare il processo di rimozione degli allergeni dal sangue del paziente);
• ictus cerebrale;
• avvelenamento da alcol, overdose di droghe, cibo, veleni biologici e prodotti chimici;
• invasioni parassitarie (in questo caso la somministrazione endovenosa di farmaci permette aumentare significativamente la probabilità di una completa pulizia del corpo con uno stress minimo sul fegato e organi del tubo digerente);
• squilibrio negli elettroliti;
• aterosclerosi dei vasi sanguigni;
• disidratazione del corpo;
• terapia complessa delle malattie oncologiche;
• vomito o diarrea prolungati;
• ustioni di vaste aree del corpo;
• abbondante perdita di sangue;
• malattie neurologiche;
• processi infiammatori e infettivi nel corpo.

L'algoritmo per l'impostazione di un contagocce endovenoso è fissato negli atti normativi di natura medica. La somministrazione per infusione di farmaci è prescritta per i pazienti che hanno subito un intervento chirurgico o un trauma grave. I farmaci che entrano nel flusso sanguigno generale accelerano il processo di rigenerazione dei tessuti, prevengono l'infiammazione e lo sviluppo di infezioni batteriche.

Siti di puntura

L'impostazione di un contagocce endovenoso comporta l'iniezione di una soluzione medicinale.

A seconda delle condizioni dei vasi sanguigni del paziente, le aree del corpo possono essere utilizzate per la puntura:

• l'avambraccio, dove passa la vena ulnare (questo sito di iniezione di farmaci viene utilizzato nella maggior parte dei casi);
• il lato esterno della mano, se non è stato possibile eseguire una puntura nella zona dell'avambraccio;
• la parte superiore del piede (questa zona dell'arto inferiore è usata molto raramente).

In situazioni di emergenza, quando il paziente è incosciente, è necessaria un'attenzione medica urgente, la puntura con un ago del sistema di infusione può essere eseguita nella vena giugulare. L'installazione di un contagocce in quest'area del corpo richiede un alto livello di qualifiche da parte di un medico.

Preparazione del paziente

L'algoritmo per l'impostazione di un contagocce endovenoso prevede la preparazione obbligatoria del paziente.

In questo caso, dovrai fare quanto segue:

1. Spiegare al paziente che verrà ora eseguita l'installazione di un contagocce endovenoso.
2. Spiegare al paziente lo scopo dell'esecuzione della fluidoterapia.
3. Assicurati che il paziente non sia soggetto a reazioni allergiche ai farmaci che fluiranno nel suo flusso sanguigno generale.
4. Invita il paziente a visitare il bagno per svuotare la vescica. Durante l'infusione endovenosa, ulteriore fluido entrerà nel corpo, attivando la funzione renale.
5. Aiuta il paziente a prendere la posizione più comoda, in base alla vena in cui verrà infuso il farmaco.

Nella fase finale della preparazione del paziente, è necessario informarsi sul suo benessere e sulla sua disponibilità a installare un contagocce per via endovenosa. Successivamente, puoi procedere alla fase successiva della terapia infusionale.

Preparazione delle attrezzature e dello spazio di lavoro

La tabella seguente fornisce un diagramma di flusso passo passo per la preparazione dell'attrezzatura e dell'area di lavoro per l'impostazione di una fleboclisi.

Procedura passo passo	Descrizione del processo di preparazione dello spazio di lavoro
Passo 1. Controllo del sistema di infusione.	In questa fase, sarà necessario verificare la tenuta della confezione in cui si trova il sistema, nonché la sua data di scadenza.
Passo 2. Valutazione delle caratteristiche esterne della soluzione medicinale.	Il medico curante è tenuto a leggere il nome del farmaco, la data di scadenza, verificare la presenza o meno di sedimenti, il grado di trasparenza.
Passaggio 3. Apertura della confezione con il sistema.	La sacca sterile IV deve essere disimballata e quindi posizionata sul piano di lavoro.
Passaggio 4. Installazione del treppiede.	Un treppiede deve essere posizionato vicino al letto del paziente, sul quale verrà fissata una borsa o un flacone con una soluzione medicinale.
Passaggio 5. Disinfezione del tappo della bottiglia.	La fase finale nella preparazione dello spazio di lavoro e delle attrezzature è il trattamento antisettico del tappo del flacone con il farmaco. Per fare questo, usa un batuffolo di cotone sterile e alcol etilico. Quindi la bottiglia con la soluzione per infusione viene fissata su un treppiede.

Dopo aver completato la preparazione dello spazio di lavoro e delle attrezzature, l'operatore sanitario può procedere alla fase successiva della stadiazione. infusione endovenosa, che prevede una serie di farmaci, oltre a collegare il sistema al flusso sanguigno generale il paziente.

Velocità di iniezione ottimale

La velocità ottimale di somministrazione della soluzione per infusione dipende dal farmaco utilizzato in un caso particolare. Ogni farmaco ha le sue proprietà farmacologiche e richiede anche il rispetto di diverse velocità della sua somministrazione endovenosa. Queste informazioni sono visualizzate dal produttore del farmaco sull'etichetta della fiala o nelle istruzioni per il suo uso.

Cateteri contagocce

Nel processo di infusione endovenosa di soluzioni medicinali, possono essere utilizzati sistemi contagocce standard e cateteri cubitali. L'ultimo dispositivo medico viene utilizzato negli ospedali delle istituzioni sanitarie. I cateteri cubitali vengono inseriti nella cavità venosa e la sua parte superiore è fissata con un cerotto sulla superficie del braccio.

Tali manipolazioni vengono eseguite se il paziente necessita di una somministrazione frequente e prolungata di farmaci utilizzando contagocce per via endovenosa. Il set di infusione è collegato al connettore del catetere cubitale. Il vantaggio dell'utilizzo di questa tecnica terapeutica è il minimo trauma ai vasi venosi del paziente.

Algoritmo per l'impostazione di un contagocce endovenoso secondo GOST

L'algoritmo per l'impostazione di un contagocce endovenoso include la formazione di un medico prima di eseguire manipolazioni terapeutiche.

Preparazione per la procedura

La preparazione per l'installazione di un contagocce endovenoso prevede le seguenti azioni, sancite in SanPin 2.1.3.2630-10:

1. Indossa una maschera.
2. Eseguire un trattamento antisettico della superficie cutanea delle mani, quindi attendere che la soluzione disinfettante si asciughi completamente.
3. Indossare guanti monouso, che devono essere sterili. La confezione con questo tipo di materiale di consumo viene aperta immediatamente prima di iniziare l'installazione del contagocce.

Il passo successivo nella creazione di un'infusione endovenosa è un insieme di un farmaco con un sistema sterile collegato al flusso sanguigno generale del paziente.

Set di farmaci

L'impostazione del farmaco è una fase importante nell'impostazione della flebo endovenosa.

In questo caso, il medico è tenuto a eseguire le seguenti azioni:

1. Aprire la confezione con una siringa sterile.
2. Disegna la quantità richiesta del farmaco nella siringa, che viene prescritta dal medico curante come mezzo principale o ausiliario della terapia infusionale.
3. Introdurre il farmaco nella soluzione per infusione, che si trova nel flaconcino. Queste azioni vengono eseguite forando un tappo di gomma che ha subito un trattamento antisettico preliminare.
4. Smaltire la siringa monouso.

Il set del medicinale, nonché la sua miscelazione con la soluzione per infusione, devono essere eseguiti nella fase in cui il supporto è già installato e su di esso è fissato il flacone con il farmaco. Quando si riempie una siringa con un farmaco iniettabile, l'operatore sanitario deve assicurarsi che non entrino bolle d'aria nell'agente terapeutico.

Esecuzione della procedura

La corretta attuazione della procedura terapeutica per l'installazione di una flebo endovenosa garantirà che il paziente riceva la dose necessaria del farmaco, il tempo del suo completo recupero sarà ridotto e il rischio di svilupparsi complicazioni.

La configurazione del sistema di infusione richiede il rispetto del seguente algoritmo di azioni:

1. Chiudere il morsetto a vite della linea IV.
2. L'ago, che è collegato al sistema di infusione, deve essere inserito fino in fondo nel tappo di gomma di un flacone di vetro con una soluzione tampone e farmaci.
3. Capovolgere il flacone del medicinale e verificare che sia fissato saldamente al treppiede.
4. Usando la forza fisica delle dita, spremere il tubo di infusione per riempirlo a metà con la soluzione del farmaco.
5. Aprire il tappo del contagocce endovenoso.
6. Aprire il morsetto a vite precedentemente chiuso.
7. Verificare che vi sia un riempimento graduale del sistema di infusione con soluzione medicinale con spostamento completo delle bolle d'aria.
8. Assicurati che le gocce di farmaco inizino a fuoriuscire dall'ago, chiuso con un cappuccio.
9. Eseguire un controllo di controllo del contagocce endovenoso per l'eventuale presenza di bolle d'aria all'interno del flacone con la soluzione e il tubo di plastica.
10. Richiudere il morsetto sul set di infusione. Queste azioni vengono eseguite per eliminare il fattore dell'aria che entra nel contagocce.
11. Fissare il set per infusione al rack.
12. Metti un batuffolo di cotone e una soluzione antisettica a base alcolica in un vassoio sterile.
13. Taglia una striscia di nastro adesivo lunga 4-5 cm e larga circa 1 cm.
14. Palpare la vena del paziente da pungere. Questi passaggi devono essere eseguiti per garantire che il vaso sanguigno sia in buona salute.
15. Applicare un laccio emostatico sulla superficie del terzo medio della spalla del paziente, quindi chiedere al paziente di stringere e aprire più volte il pugno.
16. Trattare i guanti monouso sterili con una soluzione di alcol etilico.
17. Disinfettare la pelle della mano nell'area della puntura. Per fare ciò, utilizzare salviette antisettiche o cotone idrofilo sterile imbevuto di alcool.
18. Usando il pollice, fissare il vaso venoso al di sotto del sito di iniezione endovenosa.
19. Con la mano destra, inserire l'ago del sistema di infusione nella vena, mantenendo la sua estremità con la fetta verso l'alto.
20. Assicurati che il sangue rosso scuro appaia nella cannula dell'ago. Un fenomeno simile indica che la puntura è stata eseguita con successo e il sistema di infusione è collegato al flusso sanguigno generale del paziente.
21. Fissare l'ago contagocce endovenoso sulla superficie della mano del paziente. Per questi scopi, viene utilizzato un pezzo di cerotto adesivo, che è stato preparato in precedenza.
22. Chiedere al paziente di aprire il pugno della mano.
23. Slegare il laccio emostatico fisso per ripristinare la normale circolazione sanguigna nei vasi dell'arto superiore.
24. Aprire il terminale a vite.
25. Utilizzare la rotella per regolare la velocità di infusione della soluzione farmacologica. Nella maggior parte dei casi, viene selezionata una velocità da 40 a 60 gocce al minuto. a seconda delle proprietà farmacologiche del farmaco.
26. Avviare il processo di introduzione della soluzione medicinale nel flusso sanguigno generale del paziente.
27. Inumidire una salvietta antisettica sterile con alcool etilico e poi coprire l'ago del set di infusione. In questo caso, il rischio di infezione del sangue del paziente è ridotto al minimo.
28. Rimuovere i guanti sterili monouso dalle mani, quindi riporli in un sacchetto di plastica che non consenta il passaggio dell'umidità.
29. Effettuare il trattamento della superficie cutanea delle mani con una soluzione di alcol etilico
30. Attendere che il disinfettante sia completamente asciutto.

Durante l'intero periodo di infusione della soluzione medicinale, l'operatore medico monitora il processo terapeutico. Una regola obbligatoria per l'impostazione di un contagocce per via endovenosa è monitorare le condizioni generali del paziente. Particolare attenzione è rivolta ai sintomi di una reazione allergica al farmaco iniettato.

In caso di segni di orticaria, prurito della pelle e delle mucose degli occhi, spasmo bronchiale, è necessario interrompere immediatamente un'ulteriore infusione endovenosa. Successivamente, il paziente riceve una terapia sintomatica volta a stabilizzare le funzioni corporee.

Fine della procedura

Lo statuto SanPin 2.1.3.2630-10 prevede che al termine della procedura di fissazione contagocce endovenoso, un medico deve eseguire i seguenti passaggi:

1. Trattare la superficie della pelle delle mani con una soluzione antisettica a base di alcol etilico.
2. Indossare guanti sterili monouso.
3. Chiudere il morsetto a vite sul set di infusione.
4. Applicare un batuffolo di cotone sterile al sito di iniezione.
5. Chiedere al paziente di piegare il braccio al gomito per 5-7 minuti per escludere il sanguinamento venoso.
6. Dopo 10 minuti. è necessario controllare che il sangue non esca dalla vena del paziente.
7. Smaltire i materiali di consumo.
8. Tratta la superficie delle mani con un antisettico alcolico.

La fase finale delle manipolazioni terapeutiche è la compilazione del "Giornale delle procedure" infermieristico, in cui sono indicati il ​​tempo della terapia infusionale, il tipo di farmaco, nonché il benessere generale malato.

Possibili complicazioni e pronto soccorso

Durante l'infusione endovenosa, è necessario monitorare costantemente le condizioni del paziente.

In questo caso, non è possibile escludere il verificarsi delle seguenti complicazioni:

• la formazione di un ampio ematoma nell'area della somministrazione di farmaci;
• ottenere la soluzione per infusione nel tessuto sottocutaneo, che provoca dolore bruciante;
• infezione del sangue venoso con microrganismi batterici, virali o fungini, se gli standard di sterilità non sono stati osservati dall'operatore sanitario;
• lo sviluppo dell'embolia gassosa, che è causata dall'ingresso di bolle d'aria nel flusso sanguigno generale.

L'ultima complicazione della terapia infusionale comporta una perdita di coscienza con un'ulteriore insorgenza di morte. Conseguenze simili sono possibili se, durante l'esecuzione, l'infermiera non si è assicurata che non ci fosse aria all'interno del sistema.

L'algoritmo per l'impostazione del contagocce endovenoso è regolato dalla legge SanPin 2.1.3.2630-10. Questo documento contiene una serie di regole e regolamenti che disciplinano la procedura per condurre la terapia infusionale. Prima di iniziare l'infusione endovenosa della soluzione medicinale, l'operatore sanitario deve eseguire un trattamento antisettico delle mani, preparare lo spazio di lavoro e il paziente.

L'impostazione di un contagocce endovenoso viene eseguita in condizioni di rigorosa sterilità. Tutte le manipolazioni vengono eseguite con guanti monouso. Durante l'intero periodo di somministrazione del farmaco, l'infermiera monitora la velocità di infusione del farmaco, è interessata al benessere del paziente. Al termine dell'infusione endovenosa, tutti i materiali di consumo vengono eliminati.

Video sull'impostazione di un contagocce

Infusione endovenosa di farmaci: