Tubercolosi cavernosa: caratteristiche generali

La tubercolosi cavernosa è una forma della malattia caratterizzata da cambiamenti distruttivi nei tessuti polmonari. Compaiono cavità patologiche e sono assenti l'infiammazione perifocale e l'eliminazione broncogena. Per riconoscere la malattia in tempo, è necessario conoscere le ragioni del suo sviluppo, le varietà e le possibili complicanze.

Caratteristiche generali della malattia

La malattia è uno stadio progressivo della tubercolosi polmonare. Procede con la formazione di cavità, ma non ci sono alterazioni fibrotiche infiammatorie. Gli adulti sono a rischio. I bambini con tubercolosi VHLH e PTC sono meno sensibili alla malattia. Le loro cavità sono molto meno comuni.

In più del 50% dei casi di morbilità, la tubercolosi cavernosa è una complicazione dell'infiltrazione. Nel restante 50% si parla di malattia focale e disseminata. Se non c'è trattamento o non è corretto, la tubercolosi diventa fibro-cavernosa. Le pareti delle cavità patologiche e il parenchima crescono.

Si formano molti focolai di semina.

Quando viene rilevata per la prima volta una forma cavernosa o fibroso-cavernosa, rappresentano il 5-6% dell'incidenza totale dell'infezione da tubercolosi. L'ulteriore sviluppo della malattia può provocare il suo ultimo stadio: cirrotico. È caratterizzato da rughe del polmone, tk. il tessuto connettivo cresce fortemente.

Ragioni per l'aspetto

La malattia appare per vari motivi. I principali sono:

• tubercolosi primaria;
• danno ai polmoni con un'altra malattia infettiva;
• cattive abitudini: fumo;
• ipersensibilità ai patogeni;
• trattamento analfabeta della principale forma di tubercolosi.

In rari casi, la malattia si sviluppa con l'infezione primaria. Tuttavia, più spesso appare sullo sfondo della tubercolosi esistente.

La malattia può derivare da un atteggiamento frivolo nei confronti della salute. A volte si sviluppa se è stata fatta una diagnosi sbagliata in precedenza. Pertanto, è necessario eseguire la fluorografia ogni anno. Quindi è possibile identificare nel tempo i cambiamenti patologici nei tessuti polmonari.

Qualsiasi segno di tubercolosi dovrebbe consultare immediatamente un medico.

Fattori provocatori

Il numero di micobatteri che causano la malattia è di circa 75.000 specie. Vivono nel suolo, nell'acqua e tra gli animali. La specie più pericolosa per l'uomo è Mycobacterium tuberculosis.

Le caratteristiche principali dei batteri sono la patogenicità e la virulenza. Si adatta bene ai cambiamenti associati a fattori ambientali.

Gli abitanti del villaggio sono minacciati da un altro agente patogeno. Oltre al Mycobacterium tuberculosis, è comune anche il Mycobacterium bovis. Altrimenti, si chiama rialzista. La tubercolosi cavernosa è una fase di transizione tra altri tipi di malattia. La fase distruttiva si verifica quando appare il tessuto in decomposizione. Inoltre, si sviluppa la forma fibroso-cavernosa.

Sintomi e segni

L'insidiosità della malattia risiede nel suo decorso asintomatico. Si verifica 3-4 mesi dopo il trattamento inefficace di altri tipi di tubercolosi.

La localizzazione della malattia è unilaterale. Le sue caratteristiche principali sono le seguenti:

• tosse umida ed emottisi;
• la presenza di respiro sibilante umido;
• astenia e costante sensazione di stanchezza;
• temperatura corporea subfebbrile che si verifica periodicamente;
• diminuzione dell'appetito;
• perdita di peso.

Il sanguinamento polmonare indica un processo patologico nascosto. Appare all'improvviso, anche se una persona si considera sana. Il sanguinamento abbondante si verifica a causa dell'ingresso nella cavità delle arterie terminali dei polmoni. Questa condizione è chiamata aneurisma di Rasmussen.

È possibile sviluppare l'aspergillosi della cavità, un'infezione causata da spore di muffe che entrano nei polmoni.

Infetto o no

La malattia in questione è contagiosa. I pazienti fungono da fonte di distribuzione dei micobatteri, essendo il loro serbatoio. Pertanto, devono essere isolati dagli altri per evitare l'infezione.

Anatomia e meccanismo della formazione di caverne

L'innesco per la comparsa di cavità nel polmone è la caseosi, che si forma nel sito del focolaio della tubercolosi. Le sue masse sono tessuto necrotico. Nella fase iniziale presenta un residuo secco.

Successivamente, le masse caseose vengono liquefatte. I tessuti vengono respinti dai passaggi bronchiali. Le caverne appaiono al loro posto.

La parete della cavità è costituita da diversi strati:

• interno - i resti di formazioni caseose;
• granulazioni medio-specifiche;
• esterno - tessuto fibroso.

Le caverne hanno una dimensione media di 2-4 cm. Le cavità grandi (4-6 cm) sono rare. Quelli giganti raggiungono una dimensione di 6 cm, ma si trovano raramente.

Varietà e classificazione

Ci sono diversi tipi di caverne. Il formativo si verifica nel processo di decadimento dei tessuti. Tale cavità non ha confini distinti.

La cavità fresca è caratterizzata da un guscio a due strati. All'interno sono presenti alcune formazioni cavernose.

Una capsula con un guscio a tre strati e contorni chiari: una cavità formata. All'interno ci sono tessuti fibrosi che compaiono con tubercolosi fibroso-cavernosa.

Cavità sanificate - vuoti che si verificano quando le masse cavernose si allontanano. Si formano dopo il trattamento.

Il quadro clinico dello sviluppo della tubercolosi polmonare cavernosa

La malattia ha un decorso ondulato e sintomi cancellati. I segni distintivi della forma descritta di tubercolosi sono l'emottisi e una grave mancanza di respiro.

Lunghi periodi di remissione sono seguiti da ricadute. Un'esacerbazione può verificarsi quando è attaccata un'altra infezione. Quindi le dimensioni delle cavità aumentano o ne compaiono di nuove.

Un focus di infiammazione si verifica intorno alle cavità. Le ricadute sono accompagnate da aumento della temperatura corporea e intossicazione del corpo. Le condizioni del paziente peggiorano, tk. è tormentato da tosse e mancanza di respiro. La secrezione separata dai bronchi diventa purulenta. Il catarro ha un odore sgradevole.

Il rischio di sanguinamento polmonare aumenta. Con le esacerbazioni, i bastoncini di Koch possono entrare nel tratto respiratorio. Come fonte di infezione, il paziente rappresenta una minaccia per gli altri.

L'aspetto del paziente peggiora. Sta perdendo peso drasticamente a causa dello scarso appetito. La pelle si scurisce e si secca e i muscoli della schiena si atrofizzano.

Misure diagnostiche

Prima del rilevamento della malattia, i pazienti sono spesso già registrati con un phthisiatra. L'anamnesi contiene informazioni sulla tubercolosi. A volte la malattia viene rilevata dopo la fluorografia, eseguita per la profilassi.

Se si sospetta un'infezione da tubercolosi, viene prescritto un esame aggiuntivo. La persona viene inviata per una radiografia del polmone. In presenza di ombre localizzate, viene diagnosticata la tubercolosi cavernosa. Sono di forma rotonda o ovale.

Sono necessarie misure diagnostiche successive per chiarire la diagnosi.

Vale la pena differenziare la malattia da:

• cancro ai polmoni;
• ascesso;
• enfisema bolloso;
• echinococcosi, ecc.

Inoltre, i risultati della ricerca sono ottenuti. Molto spesso vengono eseguiti esami del sangue generali e biochimici. La secrezione bronchiale viene prelevata per la coltura batterica e la citologia. È necessaria un'analisi per la sensibilità dei micobatteri ai farmaci antitubercolari.

Con una debole separazione del segreto, sorgono difficoltà. Pertanto, può essere prescritta una broncoscopia, che consente di prelevare l'espettorato per la ricerca e vedere i cambiamenti nei bronchi. Impediscono la chiusura delle caverne.

Secondo i medici, i test potrebbero non dare un risultato accurato. Ad esempio, come i test della tubercolina.

Principi di base del trattamento

Per curare la tubercolosi cavernosa, è necessario seguire una serie di raccomandazioni. Non dobbiamo dimenticarli entrambi nel periodo di esacerbazione e miglioramento.

Raccomandazioni:

1. Smettere di fumare.
2. Impegnarsi nella ginnastica terapeutica e respiratoria.
3. Prendi i farmaci prescritti, osservando gli intervalli di tempo.
4. Cammina di più all'aria aperta.
5. Seguire tutte le istruzioni del medico per quanto riguarda il trattamento della malattia.

Fisioterapia

Queste procedure sono in aggiunta al trattamento principale.

L'induttotermia è un metodo di elettroterapia che utilizza un campo magnetico alternato ad alta frequenza. La sua energia contribuisce alla comparsa di flussi vorticosi che si trasformano in calore. La procedura ha un potente effetto batteriostatico.

La terapia laser è l'uso della gamma ottica. La sua fonte è la radiazione laser. Il flusso luminoso è caratterizzato da una lunghezza d'onda fissa. L'effetto di un laser sul corpo è l'interazione di particelle quantistiche e biostrutture cellulari.

Ultrasuoni - applicazione di vibrazioni meccaniche con una frequenza di 20 kHz. Il metodo ha un effetto antinfiammatorio e di riassorbimento, fornisce un micromassaggio tissutale. La procedura aiuta ad aumentare l'immunità e disintossicare il corpo.

Intervento chirurgico

Se dopo 4-5 mesi il trattamento conservativo non aiuta, sarà necessario un intervento chirurgico. La cavità anormale o parte del polmone colpita dalla tubercolosi viene rimossa.

Si ricorre al metodo radicale in assenza di dinamiche positive nel paziente.

Chemioterapia

Vengono prescritti speciali farmaci chemioterapici con azione antitubercolare. I farmaci più popolari sono l'etambutolo, la streptomicina, la rifampicina e l'isoniazide.

La durata della terapia è di circa 5-6 mesi. Se l'esito è favorevole, le masse caseose scompaiono. Le caverne sono chiuse e l'escrezione batterica si ferma.

Medicinali e droghe

La tubercolosi viene curata in ospedale. Il regime terapeutico dipende dalla negligenza della malattia. Nella fase iniziale, vengono utilizzati diversi farmaci contemporaneamente.

Per garantire la massima concentrazione del farmaco, può essere iniettato nella cavità stessa, nei bronchi o per via endovenosa. I farmaci e la loro combinazione sono selezionati dal medico, in base ai risultati del test.

etnoscienza

I rimedi popolari non possono sostituire il trattamento conservativo. Sono solo un'aggiunta. A causa della tubercolosi, il corpo umano è indebolito. Ha bisogno di più vitamine di una sana. Si consiglia di mangiare regolarmente ribes nero, mirtilli rossi, viburno, cipolle, cavoli e carote.

Previsioni di recupero

Molto spesso, la malattia risponde bene al trattamento. Grazie alla terapia tubercolostatica, le piccole cavità sono chiuse e cicatrizzate. Se le caverne hanno pareti rigide, dopo un po' si riempiono di nuovo di formazioni caseose. Di conseguenza, si sviluppa lo pseudotubercoloma.

Una prognosi infausta è rara. Tuttavia, con un trattamento inadeguato, esiste il rischio di suppurazione, progressione della tubercolosi e aspergillosi.

Riabilitazione e caratteristiche del recupero del corpo

L'attività fisica è importante per il recupero accelerato del corpo. Particolarmente utili sono le lunghe distanze a piedi e il lavoro all'aperto. È necessario aumentare gradualmente il carico sul corpo.

È necessario prendersi cura di una buona alimentazione dopo un'infezione. La dieta dovrebbe avere abbastanza vitamine e minerali. Per migliorare l'immunità, si consiglia di utilizzare prodotti delle api. Aiutano a ripristinare in modo completo il corpo.

Conseguenze e possibili complicazioni

Inizialmente, le complicazioni compaiono in presenza di malattie concomitanti: bronchite, altre forme di tubercolosi e AIDS. Conseguenze negative sono possibili con un'immunità indebolita e la presenza di superinfezione.

Sono i seguenti:

1. L'emorragia polmonare è la complicanza più pericolosa. Se si forma una cavità vicino a un grande vaso sanguigno, potrebbe persino scoppiare. I tessuti in decomposizione dell'organo coinvolgono la sua parete nel processo e diventa più sottile. Con una forte tosse, la nave esplode. Le sue dimensioni e la sua posizione influiscono sulla gravità della condizione.
2. L'empiema pleurico è una complicazione associata alla vicinanza della cavità al polmone. Con la progressione della malattia, la parete della cavità crolla e il contenuto entra nella pleura. Si consiglia di non consentire una condizione così grave.
3. Cachessia tubercolare - esaurimento irreversibile con malattia avanzata. Spesso carico di morte.
4. L'insufficienza respiratoria è una causa comune di morte. Si sviluppa nelle fasi successive.
5. Lo pneumotorace spontaneo è un aumento della pressione intratoracica che provoca la rottura della pleura: una condizione acuta può portare alla morte. Richiesto intervento medico urgente.
6. Bronchiectasie polmonari - il verificarsi di aderenze nei bronchi. Rendono difficile separare il catarro e respirare.
7. L'atelettasia è la cessazione del flusso di ossigeno dal bronco al polmone. Una parte dell'organo cessa di partecipare allo scambio di gas. Vari microbi si moltiplicano attivamente nel segmento interessato.
8. L'amiloidosi è la deposizione di composti proteici nei vasi sanguigni e tra i tessuti degli organi interni. L'amiloide non viene distrutta nemmeno da alcali e acidi.

I micobatteri possono finire nello stomaco. Con la diffusione linfatica o ematogena, si verificano lesioni oculari. L'immunità indebolita aumenta il rischio di infezioni fungine. Periodicamente, ci sono diverse complicazioni contemporaneamente, che complicano il trattamento.

Metodi di prevenzione

Conoscendo le cause della malattia, puoi ridurre al minimo il rischio del suo sviluppo.

Misure preventive:

1. Eseguire la fluorografia ogni anno per identificare i processi patologici nei polmoni.
2. Dovresti stare attento alla tua salute e contattare un phthisiatra se hai i segni di cui sopra.
3. Vaccinare i neonati nel primo mese di vita.
4. Isolare i pazienti se vivono in un condominio o in un dormitorio.

La prevenzione di una malattia pericolosa porta quasi sempre un risultato positivo. Non puoi ignorare le manifestazioni della malattia senza consultare un medico. Diventa cronico con il trattamento sbagliato.