Applicazione di un bendaggio compressivo. Algoritmo per avambraccio, parte inferiore della gamba, spalla con sanguinamento venoso, arterioso

Grande perdita di sangueche può portare alla morte della vittima è una delle complicanze più gravi dopo lesioni associate a danni ai vasi principali o periferici. Nel frattempo, padroneggiare le capacità di applicare una benda emostatica a pressione, che può salvare la vita di qualcuno, non è un compito difficile, l'importante è conoscere il suo algoritmo.

Il modo in cui si applica la benda dipende molto da:

• intensità del sanguinamento (debole, medio, forte);
• localizzazione e dimensione della ferita, sua condizione (pulita o intasata);
• il tipo di sanguinamento, che è determinato da quali vasi sono stati distrutti durante la lesione.

In base a questo criterio, il sanguinamento si distingue:

• capillare;
• venoso;
• arterioso;
• misto.

Il sanguinamento capillare associato a una violazione dell'integrità dei piccoli vasi periferici - i capillari, non rappresenta un pericolo per la vita. Per eliminarlo, è sufficiente trattare i bordi della ferita con un antisettico, applicare un tovagliolo di garza e fissarlo con una benda che non impedisca la circolazione sanguigna nell'arto.

Tutti gli altri tipi di sanguinamento non sono così innocui; in assenza di aiuto, possono portare a perdite di sangue critiche e alla morte della vittima.

Con sanguinamento venoso

Il sanguinamento venoso è chiamato sanguinamento che si verifica quando i vasi (vene) sono danneggiati, lungo i quali il sangue si sposta dai capillari al cuore.

Oltre a una ferita aperta nel sito del passaggio di una vena, i segni di emorragia venosa sono:

• color ciliegia scuro di sangue che si riversa in un flusso lento, uniforme e continuo;
• assenza completa o pulsazione estremamente debole (aumento periodico del sanguinamento);
• poiché il flusso sanguigno venoso è diretto dalla periferia al centro, quando si preme sull'area del corpo sotto la ferita, l'emorragia si indebolisce;
• tono della pelle pallida della vittima;
• aumento della pressione sanguigna;
• accelerazione dell'impulso.

L'applicazione di un bendaggio compressivo (l'algoritmo deve essere chiaro e coerente) è uno dei principali metodi per fermare l'emorragia venosa, applicabile nell'ambito del primo soccorso.

Addestramento

Per proteggersi da possibili infezioni (soprattutto se devi fornire assistenza a un estraneo), indossa guanti di gomma.

Inoltre, in preparazione alla successiva applicazione della benda, si raccomanda:

1. Liberare l'area interessata del corpo dagli indumenti (tagliare con le forbici, strappare).
2. Trattare la pelle intorno alla ferita con un antisettico o un panno umido (se è molto sporco) con movimenti diretti lontano da essa. Se un braccio o una gamba è ferito, sollevalo.
3. Stendete o fate sedere il paziente in una posizione comoda per lui.

Va ricordato che ci sono una serie di azioni che possono sembrare necessarie a una persona inesperta, ma in realtà possono portare ad un aumento del sanguinamento o ad altre conseguenze indesiderabili.

In particolare, non puoi:

• rimuovere frammenti di indumenti aderiti alla ferita o bendaggio precedentemente applicato imbevuto di sangue;
• cerca di eliminare la ferita da coaguli di sangue e coaguli di sangue;
• rimuovere particelle di sporco, metallo, legno, frammenti di vetro dalla superficie della ferita, eventuali oggetti di grandi dimensioni incastrati al suo interno;
• sciacquare la ferita stessa con acqua o un antisettico;
• lubrificarlo con olio, eventuali unguenti, cospargere di medicinali in polvere;
• metti dei tamponi di cotone direttamente sulla ferita (sarà difficile rimuovere le fibre di cotone in seguito).

Applicazione della fasciatura

L'applicazione di un bendaggio compressivo (l'algoritmo per la sua implementazione è semplice) è un metodo per fermare l'emorragia.

Per creare una tale medicazione, sarà necessaria una medicazione, che deve essere nel kit di pronto soccorso dell'automobilista o, in sua assenza, qualsiasi possibile analogo:

• una garza o un pezzetto di panno pulito, preferibilmente uno che assorbe bene l'umidità;
• pelot - un rullo denso per creare pressione. In sua assenza: una benda, un pezzo di tessuto arrotolato in un rotolo stretto;
• benda, pezzo di tessuto lungo e stretto, treccia, nastro adesivo.

Ulteriore sequenza di azioni, in accordo con i requisiti della dismurgia (disciplina che studia la tecnica di applicazione di bende e stecche) si compone delle seguenti fasi:

1. Premendo sulla vena sotto la ferita, ferma il sangue.
2. Applicare una garza sulla ferita e premere con decisione. Se necessario (grave emorragia) - posiziona un altro tovagliolo sopra, rimuovi quello vecchio.
3. Fissare il tovagliolo con 2-3 giri della benda.
4. Su un tovagliolo fissato con una benda, posizionare il pelot in modo che si trovi lungo la vena danneggiata (lungo il braccio o la gamba) e anche premerlo. Se la vittima è cosciente, puoi chiedergli di tenere premuto il rullo, altrimenti sarà necessario un assistente.
5. Fissare il pelot con una benda.

Sulla spalla

Il processo di bendaggio dipende da dove si trova la ferita.

Ad esempio, se sopra il gomito è necessario:

1. Fai diversi giri (giri) della benda per fissarla.
2. Continua a fasciare a spirale nella direzione dal gomito all'articolazione della spalla, la metà del giro successivo si sovrappone a quella precedente. Ad ogni giro, la benda viene tesa e stretta.
3. Continua a fasciare finché il rullo non è completamente coperto e fissato saldamente.
4. Sopra la ferita, fai diversi giri circolari, dopo di che la benda viene fissata, legata o sigillata con del nastro adesivo.

Se la ferita è vicina all'articolazione della spalla, viene utilizzato un altro tipo di benda chiamata benda a punta.

Per applicarlo è necessario:

1. Esegui diversi giri circolari della benda attorno al bicipite per fissarlo al corpo.
2. Porta la benda lungo la schiena e torna attraverso l'ascella del braccio sano nella zona interessata
3. Salta sulla spalla e fai un altro giro intorno ad essa.
4. Avvolgi la benda altre due volte attorno al corpo secondo lo stesso algoritmo e fissala sul retro.

Sull'avambraccio

Se la ferita si trova sull'avambraccio, dopo il pretrattamento:

1. Chiudi la ferita con un tovagliolo di garza, che viene fissato con diversi giri della benda attorno al braccio.
2. Posiziona un rullo spesso sul tovagliolo lungo l'avambraccio e premi con la mano.
3. Fissare la benda in diversi giri circolari nell'area del polso, quindi sollevare il braccio a spirale fino alla curva del gomito. La forza di pressione aumenta gradualmente. Quando si fascia, è necessario applicare una benda con una sovrapposizione: il turno precedente è parzialmente sovrapposto a quello successivo.
4. Fissare la benda nell'area del gomito (cravatta o colla).

sullo stinco

L'applicazione di un bendaggio a pressione (l'algoritmo di bendaggio su una piccola area della parte inferiore della gamba viene eseguito secondo lo stesso principio dell'avambraccio) su un'ampia area della parte inferiore della gamba viene eseguito sotto forma di spirale.

Per creare una tale medicazione, devi fare quanto segue:

1. Dopo aver applicato un tovagliolo e un rullo lungo la gamba, fissare la benda in diversi giri circolari appena sopra il piede.
2. Tirare la benda in una spirale. Ad ogni giro, viene premuto contro la parte anteriore della parte inferiore della gamba con una mano e attorcigliato con l'altra.
3. Il risultato è una benda a forma di codino, la cui estremità è fissata in modo conveniente.

I segni di una benda applicata correttamente sono:

• fermare il sanguinamento;
• fissaggio affidabile del rullo (non si muove);
• pressione moderata su tutta l'area del corpo sotto la benda.

Allo stesso tempo, sono inaccettabili:

• blu in faccia;
• pallore della pelle;
• intorpidimento;
• sensazione di formicolio, che indica una completa cessazione della circolazione sanguigna. In questo caso, la benda dovrà essere applicata nuovamente, con una minore tensione della benda.

Il bendaggio viene ripetuto se il bendaggio è troppo debole (scivolando, non dando effetto emostatico). In questo caso, è consigliabile imporre una nuova benda su quella vecchia esistente. Lo stesso dovrebbe essere fatto se la benda è tutta intrisa di sangue: rimuovendo la vecchia benda, puoi disturbare la ferita, rimuovere il coagulo di sangue già formato e aumentare la perdita di sangue.

Procedure di cura dopo

Se l'emorragia si è fermata, la vittima deve essere portata in ospedale il prima possibile. Se è impossibile farlo, dovresti dare all'arto una posizione comoda e adagiare la vittima sulla schiena o su un fianco, alzando le gambe di 30-45 cm rispetto alla testa. Puoi mettere il ghiaccio in un sacchetto di plastica o in qualsiasi oggetto freddo sopra la benda. Se il paziente è cosciente, puoi offrirgli da bere (se non c'è il sospetto di emorragia interna).

L'arresto finale dell'emorragia deve essere affrontato dal medico dopo che il paziente è stato portato in ospedale.

A tal fine, vengono eseguite una serie di procedure:

1. Rimozione della vecchia benda.
2. Pulizia della pelle intorno alla ferita.
3. Trattamento della superficie della ferita: rimozione di inclusioni estranee, procedure antisettiche. Possono essere integrati dalla somministrazione di siero antitetanico quando la ferita entra in contatto con il suolo o il metallo.
4. Visita medica.

A seconda delle raccomandazioni di uno specialista, è possibile utilizzare metodi per fermare completamente il sangue:

• meccanico: legatura o sutura di vasi danneggiati;
• fisico: l'uso di alte o basse temperature, laser, bisturi al plasma;
• chimico: trattamento con sostanze che provocano coagulazione proteica e vasospasmo;
• biologico: trasfusione di sangue, tamponamento della ferita con spugna emostatica, utilizzo di un film di fibrina.

Dopo l'arresto finale del sanguinamento, vengono eseguiti una medicazione e un esame obbligatorio, il cui scopo è identificare possibili danni nascosti. Se le condizioni del paziente sono soddisfacenti e la ferita non è pericolosa, può essere autorizzato a tornare a casa. In caso di grande perdita di sangue o presenza di lesioni agli organi interni, la vittima dovrebbe essere ricoverata in ospedale sotto la supervisione di un medico.

Con sanguinamento arterioso

Il sanguinamento arterioso è chiamato sanguinamento che si verifica quando vengono danneggiati grandi vasi (arterie) che trasportano il sangue dal cuore a tutti gli elementi strutturali del corpo. Questo tipo di lesione rappresenta la più grande minaccia per la vita, poiché è associato a una perdita di sangue abbondante e rapida.

I principali segni di emorragia arteriosa:

• sangue di una brillante tonalità scarlatta;
• il sangue non defluisce, ma batte con una fontana (nei primi minuti: inoltre, man mano che il volume del sangue diminuisce e la pressione sanguigna scende, il sangue viene versato in un ruscello, come se una vena fosse danneggiata);
• pulsazione ben evidente (indebolimento e rafforzamento del getto), in coincidenza con i battiti del cuore;
• una diminuzione dell'intensità del sanguinamento quando l'arteria viene schiacciata;
• rapida perdita di sangue, espressa in pallore della pelle, aumento della frequenza cardiaca, calo della pressione sanguigna, svenimento.

Addestramento

Poiché con sanguinamento arterioso, solo alcuni minuti, il periodo preparatorio è ridotto al minimo, in particolare, il preliminare pulire la ferita.

Consigliato:

1. Liberare l'area con la ferita esistente dagli indumenti: è necessario assicurarsi che si tratti effettivamente di sanguinamento arterioso.
2. Comprimi l'arteria sopra la ferita; se è impossibile trovarla, premi saldamente la ferita stessa con il palmo della mano.

Applicazione della fasciatura

Se l'arteria è danneggiata, il sangue fuoriesce ad alta pressione, per questo motivo il bendaggio compressivo sarà inefficace. L'unico modo per prevenire una grande perdita di sangue e la morte del paziente è applicare un laccio emostatico. Ma va tenuto presente che viaggiare più volte aumenta il rischio di conseguenze indesiderabili. Ciò può essere evitato attraverso la corretta attuazione della procedura e le azioni successive competenti, a seconda di dove si trova la ferita.

Sulla spalla

In caso di ferita sulla spalla che ha causato sanguinamento arterioso, è necessario:

1. Pizzicare l'arteria ascellare il più strettamente possibile. È possibile determinare la sua posizione in base al battito del polso a questo punto. Per fermare il sangue, la mano della vittima viene sollevata, tirata indietro il più possibile, le dita vengono poste sotto l'ascella e premono l'arteria contro la testa dell'omero.
2. Applica un laccio emostatico. L'opzione migliore è il laccio emostatico elastico Esmarch, che ha una perforazione che facilita il fissaggio. In sua assenza, puoi usare qualsiasi mezzo disponibile: un tubo di gomma, un asciugamano, una striscia di tessuto, una cintura.

L'algoritmo per applicare non premere, ma una medicazione per il laccio emostatico si baserà sulle seguenti regole:

• il luogo di imposizione è 5-7 cm sopra la ferita;
• il laccio emostatico non viene applicato sul corpo nudo: se non ci sono vestiti nell'area desiderata, è necessario eseguire diversi giri della benda;
• il laccio emostatico viene applicato con la massima tensione possibile;
• Il primo giro del fascio è immediatamente risolto. Quindi vengono eseguiti altri 2-3 giri con un leggero spostamento verso il basso;
• l'estremità dell'imbracatura è fissata in qualsiasi modo

Sotto il laccio emostatico viene posto un foglio di carta con l'ora esatta di applicazione e il nome della vittima indicato su di esso.

In assenza di laccio emostatico, può essere sostituito con un panno legato a forma di anello e torsione, che viene successivamente fissato con una benda.

Con un laccio emostatico applicato correttamente:

• l'emorragia si ferma;
• non c'è polso sull'arto sotto il laccio emostatico;
• la pelle della mano sotto il laccio emostatico diventa pallida.

Se l'emorragia non viene interrotta e la pelle dell'arto ha acquisito un colore bluastro, il laccio emostatico è stato applicato in modo errato e ha schiacciato una vena, non un'arteria. In questo caso, la procedura dovrà essere ripetuta. Allo stesso tempo, il dolore moderato è considerato normale e non pericoloso.

Dopo che il sangue si è fermato, viene eseguito il tamponamento della ferita.

Per questo:

1. La sua cavità è completamente e strettamente riempita con una benda in modo da ottenere un contatto diretto con l'arteria danneggiata.
2. Dopo aver applicato un tampone, è necessario premere sulla ferita con il massimo sforzo per 3 minuti, quindi applicare una benda a pressione su di essa, dopo aver precedentemente pulito la pelle in quest'area della spalla.
3. Il bendaggio viene eseguito dal gomito, sopra il quale vengono eseguiti diversi giri circolari.
4. La benda risale la spalla, sovrapponendosi ad ogni giro successivo di 1/3 o metà della larghezza della benda già applicata.
5. Una benda viene fissata a 5-7 cm sopra il sito della ferita.

A volte le misure descritte sono sufficienti per formare un coagulo di sangue e fermare l'emorragia, il che rende possibile allentare il laccio emostatico, ma questo deve essere fatto molto lentamente, controllando le condizioni della ferita. Se l'emorragia è ripresa, il laccio emostatico viene nuovamente stretto.

Poiché il laccio emostatico comprime completamente i vasi sanguigni e le terminazioni nervose, può portare allo sviluppo di necrosi tissutale e alla necessità di amputazione del braccio. Per questo motivo, dovresti controllare il tempo durante il quale il laccio emostatico è sull'arto. Un intervallo di 1 ora con tempo caldo e mezz'ora - se la vittima è costretta a stare al freddo, è considerato sicuro.

Se durante questo periodo non è stato possibile ottenere assistenza qualificata, è necessario:

1. Pizzica l'arteria.
2. Allenta il laccio emostatico.
3. Eseguire un leggero massaggio del solco rimanente da esso.
4. Attendere circa 10 minuti, durante i quali dovrebbe essere ripristinata la circolazione sanguigna. Ciò è indicato dal riscaldamento delle dita, dalla normalizzazione del colore delle unghie, dalla comparsa di una macchia più chiara sulla pelle dopo una forte pressione su di essa.
5. Stringere nuovamente il laccio emostatico, spostandolo leggermente dalla sua posizione originale (su o giù).
6. Fissare (annotare) il tempo di ripristino.
7. Adottare misure per garantire che il laccio emostatico sia chiaramente visibile (non fasciare o coprire con indumenti).

Va ricordato che quando si riapplica, il tempo del laccio emostatico viene dimezzato. La prossima volta il laccio emostatico dovrà essere rimosso dopo 30 minuti (in estate) e dopo 15 minuti (in inverno).

In caso di grande perdita di sangue, la riapplicazione del laccio emostatico può causare shock emorragico, quindi, in questo caso, la procedura viene eseguita con estrema attenzione o per niente.

Sull'avambraccio

In caso di violazione dell'integrità delle arterie sull'avambraccio, è necessario trovare l'arteria brachiale, che è una continuazione della succlavia arteria e premerlo saldamente contro l'omero, posizionando il palmo all'interno o all'esterno della spalla e stringendolo dita.

Poiché nell'area dell'avambraccio l'arteria passa tra le ossa, è impossibile bloccarla qui, per questo ragione, il laccio emostatico viene applicato al terzo superiore della spalla, ma il più vicino possibile alla ferita, secondo l'algoritmo descritto più alto. Una benda dopo il tamponamento viene applicata dal polso, attorno alla quale vengono eseguiti diversi giri circolari, al gomito e fissata sopra la ferita. Le azioni successive sono quelle descritte sopra.

sullo stinco

In caso di lesioni alle gambe che portano a emorragia arteriosa, è necessario interrompere temporaneamente l'emorragia premendo l'arteria poplitea contro la fossa poplitea.

Quindi, applica un laccio emostatico alla coscia. Dopo aver fermato il sangue, la ferita viene tamponata e fasciata nella direzione dall'articolazione della caviglia al ginocchio con bendaggio circolare o a spirale. Ulteriori azioni sono le stesse di un infortunio alla mano.

Procedure di cura dopo

Prima dell'arrivo di un'ambulanza, è necessario monitorare attentamente le condizioni della vittima e il tempo trascorso dall'applicazione del laccio emostatico. Al fine di garantire il massimo apporto di sangue agli organi interni, che maggiormente necessitano di ossigeno e del flusso di sostanze nutritive, con un volume sanguigno ridotto sostanze, il paziente viene posizionato su un fianco o sulla schiena in modo che le sue gambe siano sollevate di 20-30 cm rispetto alla testa e l'arto ferito si trovi il più possibile più alto.

Dopo che la vittima è stata consegnata all'ospedale ed esaminata da un medico, vengono eseguite le seguenti azioni:

1. Trattamento della superficie della ferita: sua pulizia e disinfezione.
2. Sostituzione del laccio emostatico e del tampone.
3. Ripristino dell'integrità delle pareti arteriose, solitamente eseguito suturando il vaso. Come misure aggiuntive, possono essere utilizzati i metodi fisici, chimici e biologici per fermare il sangue sopra descritti.
4. Per normalizzare la circolazione sanguigna, alla vittima viene somministrata una trasfusione di sangue. Dovrebbe essere esaminato per identificare possibili fratture degli arti e lesioni degli organi interni. Nei prossimi giorni, il paziente è in ospedale.

Controindicazioni

L'applicazione di un bendaggio compressivo, il cui algoritmo non è complicato, è un metodo efficace e relativamente sicuro per fermare l'emorragia. Tuttavia, ci sono situazioni in cui può danneggiare una persona, aumentare la perdita di sangue o essere inefficace.

Un bendaggio compressivo non deve essere utilizzato quando:

• la presenza di un grosso corpo estraneo incastrato nella ferita;
• intasamento della superficie della ferita con piccoli oggetti con proprietà perforanti e taglienti: frammenti di vetro, metallo, legno;
• frattura aperta e presenza di frammenti ossei nella ferita.

In tutte queste situazioni, la pressione sui vasi può ferirli ancora di più e, di conseguenza, portare ad un aumento della perdita di sangue.

Inoltre, questo metodo di assistenza di emergenza sarà inefficace per:

• lesioni alle braccia e alle gambe, che portano a emorragia arteriosa;
• sanguinamento venoso molto grave;
• un basso livello di piastrine nella vittima (scarsa coagulazione del sangue);
• amputazione traumatica dell'arto.

Possibili complicazioni

Se la benda o il laccio emostatico è troppo debole, l'emorragia non può essere fermata e la vittima continuerà a perdere sangue, il che lo minaccia con le seguenti complicazioni:

• lo sviluppo dell'anemia;
• un forte calo della pressione sanguigna;
• infarto;
• ictus;
• varie malattie degli organi interni, a causa della loro prolungata carenza di ossigeno;
• morte (con perdita di sangue che rappresenta più del 20% del volume totale di sangue).

Con una benda eccessivamente stretta o in modo errato (per un periodo di tempo troppo lungo) viene applicato un laccio emostatico, sono possibili le seguenti complicazioni, che di solito compaiono quando si tenta di rimuovere la benda (laccio emostatico):

Complicazione	Descrizione
Tornello shock	Intossicazione del corpo durante la penetrazione delle fibre muscolari distrutte nel flusso sanguigno dal braccio ferito (gamba). Di solito si manifesta: rigonfiamento; disfunzione dell'arto; lo sviluppo di insufficienza renale
Paresi	Diminuzione della forza muscolare associata alla compressione prolungata delle fibre nervose. Tra le manifestazioni esterne: violazione del coordinamento dei movimenti; tremore delle braccia e delle gambe; difficoltà a eseguire qualsiasi movimento
Paralisi	L'immobilizzazione completa di un arto è una conseguenza del danno alle terminazioni nervose periferiche responsabili dell'attività motoria
amiotrofia	Cambiamenti distrofici nelle fibre muscolari, una diminuzione del volume muscolare che si è sviluppata a causa dell'immobilità prolungata
Ischemia degli arti	Indebolimento della circolazione sanguigna in essi a causa del blocco dei vasi sanguigni
Necrosi degli arti	Morte dei tessuti a causa della prolungata (oltre 2 ore) mancanza di flusso sanguigno. In caso di necrosi, l'unico modo per salvare la vita del paziente è l'amputazione del braccio (gamba) ferito

Una complicazione relativamente lieve può essere considerata una lenta guarigione della ferita e la sua frequente suppurazione.

Nessuno è immune da lesioni che causano grandi perdite di sangue. Con la conoscenza degli algoritmi e la capacità di applicare una pressione e un laccio emostatico, le possibilità della vittima di salvare la vita e la salute aumentano molte volte.

Video bendaggio compressivo

Fermare l'emorragia venosa applicando un bendaggio compressivo: