Extrasistole del cuore. Cause e sintomi, trattamento negli adulti, nei bambini

Il tipo più comune l'aritmia è extrasistole. Questa malattia è caratterizzata dalla contrazione prematura del muscolo cardiaco, in cui il paziente avverte una forte spinta al petto, dopo di che il cuore svanisce. L'extrasistole si sviluppa sullo sfondo di affaticamento fisico, stress frequente, abuso di alcol e prodotti del tabacco. La malattia è accompagnata da ansia, vampate di calore e mancanza d'aria.

In questo caso, c'è una significativa diminuzione della gittata cardiaca del sangue, che comporta una diminuzione della circolazione coronarica e cerebrale. Per diagnosticare la malattia, i cardiologi prescrivono un ECG al paziente, eseguono speciali test cardio da stress ed eseguono anche il monitoraggio Holter.

Per eliminare i sintomi dolorosi e il trattamento complesso delle extrasistoli, è necessario determinare le cause dello sviluppo della malattia ed eseguire la correzione medica del ritmo cardiaco. Nei casi più gravi, per combattere la malattia è indicata l'ablazione con radiofrequenza delle zone aritmogene.

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Extrasistole del cuore (le cause e i sintomi di questa malattia devono essere noti ai pazienti affetti da distonia vegetativa-vascolare, poiché in assenza di trattamento farmacologico c'è un alto rischio di sviluppare complicanze che possono accorciare l'aspettativa di vita), secondo il fattore eziologico, può essere organico, funzionale e tossico genesi.

Nel luogo di formazione di focolai ectopici di eccitazione, è consuetudine distinguere:

• Extrasistoli atriali e loro diverse combinazioni.
• Extrasistoli ventricolari.
• Battiti prematuri atrioventricolari.

Solo in casi isolati possono provenire impulsi straordinari dal nodo seno-atriale. Studi medici hanno dimostrato che anche nel corpo degli atleti possono essere presenti singole extrasistoli. In assenza di disturbi nel lavoro degli organi del sistema cardiovascolare, la contrazione prematura del muscolo cardiaco ha un decorso favorevole e non porta allo sviluppo di complicanze.

Extrasistole atrioventricolare (atrioventricolare)

Questo tipo di disturbo del ritmo cardiaco viene diagnosticato in pazienti in casi isolati. Con lo sviluppo dell'extrasistole atrioventricolare, viene generato un impulso al confine dei ventricoli, degli atri e si diffonde alle sezioni inferiore e superiore. Impulsi di questa natura possono provocare un ritorno di sangue dagli atri alle vene. Questo tipo di patologia del ritmo cardiaco viene diagnosticato nel 3% dei pazienti.

Battiti atriali prematuri

Questa forma della malattia è caratterizzata da contrazione ed eccitazione prematura del muscolo cardiaco degli atri. Nel 98% dei casi, i pazienti non presentano altre malattie del sistema cardiovascolare, contro le quali potrebbe manifestarsi un disturbo del ritmo. Ciò è dovuto al fatto che l'extrasistole atriale si sviluppa spesso in quelle persone che abusano di tabacco prodotti, provare affaticamento fisico o psico-emotivo, bere più di 4 tazzine di caffè al giorno, oppure tè forte.

Battiti prematuri ventricolari

Sotto l'influenza di impulsi che provengono da diverse parti del sistema di conduzione dei ventricoli, si verifica una contrazione prematura del cuore. Questa condizione patologica può essere diagnosticata in pazienti di qualsiasi età. Il fatto della presenza o dell'assenza di malattie del sistema cardiovascolare non influisce sullo sviluppo dei battiti prematuri ventricolari.

Stage e gradi

Extrasistole del cuore (le cause e i sintomi dei disturbi del ritmo cardiaco in ogni caso sono individuali, a causa di che per la corretta diagnosi della malattia si utilizzano vari test cardio) può essere singolo, a vapore e tripletta. La forma della malattia dipende dal numero di disturbi extrasistolici che si verificano uno dopo l'altro. Le triplette in cardiologia sono considerate tachicardie instabili.

In cardiologia, l'extrasistole che si verifica in pazienti con un certo pattern è solitamente chiamata alloritmia, che è suddivisa in diverse categorie:

• Bigemino. Un impulso patologico segue ogni contrazione normale.
• Trigeminia. In questo caso, ogni terzo battito cardiaco è extrasistolico.
• Quadrigeminia. Ogni quarto impulso è extrasistolico.

Gli stadi dell'extrasistole atriale riflettono il numero totale di contrazioni precoci che si verificano in 1 ora. Nel primo caso sono ammesse al massimo 30 riduzioni, nel secondo oltre i 30. È anche consuetudine distinguere tra extrasistoli accoppiati e politopici.

Sintomi e segni

L'extrasistole del cuore può verificarsi a seguito di lesioni al torace, al cervello o al midollo spinale. Una causa altrettanto comune di disturbi del ritmo cardiaco è un cambiamento nell'equilibrio acido-base o elettrolitico. Non tutti i casi hanno sintomi soggettivi. È possibile riconoscere l'extrasistole a causa di una forte spinta del cuore nel torace, seguita da una pausa compensatoria e sbiadimento del muscolo cardiaco.

Nei pazienti con distonia vegetativa, possono verificarsi i seguenti sintomi:

• Vampate di calore.
• Senso di ansia.
• Aumento della sudorazione.
• Attacco di panico.
• Dispnea.

Frequenti attacchi di extrasistoli riducono la gittata cardiaca, motivo per cui la circolazione renale, coronarica e cerebrale si deteriora del 70%. Questa condizione è caratterizzata da: vertigini, disturbi del linguaggio e svenimenti.

cause

L'eziologia dell'extrasistole atriale è molto varia, poiché il disturbo del ritmo può essere associato a malattie di qualsiasi strutture del cuore o strati della parete cardiaca, assunzione di farmaci o abuso di alcol e tabacco prodotti.

Tra i principali motivi ci sono:

• Concentrazione insufficiente di ioni calcio nel sangue.
• Una maggiore quantità di ormoni tiroidei, che è associata allo sviluppo di tireotossicosi o gozzo tossico.
• Basso contenuto di emoglobina.
• Ricezione di farmaci psicostimolanti, stupefacenti, contraccettivi orali combinati.
• Ipertensione arteriosa.
• Assunzione di Piracetam, Citalopram, Amitriptilina e farmaci del gruppo metilxantina.
• Insufficienza cardiaca.
• Cardiomiopatia.
• Endocardite infettiva.
• Angina pectoris.
• Malattia infiammatoria del pericardio e del miocardio.
• Ipertrofia del cuore destro con malattie polmonari.

Si consiglia alle persone con più di 30 anni di prestare attenzione alla loro dieta e al loro stato psico-emotivo. Nei pazienti di età superiore ai 65 anni, l'extrasistole del cuore si sviluppa più spesso sullo sfondo di infarto miocardico e ipertensione cronica, che porta all'ipertrofia ventricolare sinistra.

Diagnostica

Un cardiologo è impegnato nella diagnosi e nel trattamento dell'extrasistole del cuore, poiché questa malattia si riferisce al sistema cardiovascolare. Solo dopo aver raccolto l'anamnesi, lo specialista può diagnosticare correttamente per comporre un corso individuale di terapia per il paziente.

Metodo diagnostico	Descrizione
Auscultazione (ascolto) del cuore	Questo metodo diagnostico prevede l'uso di un fonendoscopio. Grazie all'auscultazione del cuore, un cardiologo può determinare cambiamenti nel ritmo e nella frequenza cardiaca, identificare anomalie nel lavoro dell'apparato cardiovascolare sistemi che possono provocare il verificarsi di extrasistole, oltre a stabilire con precisione la differenza tra la frequenza del polso e la frequenza cardiaca abbreviazioni.
Rilevamento della frequenza cardiaca	Per eseguire queste manipolazioni diagnostiche, i cardiologi utilizzano un dispositivo speciale: un pulsossimetro, che viene messo sul dito del paziente. Dopo 10 secondi. lo schermo del dispositivo medico visualizza la frequenza del polso e il livello di saturazione di ossigeno nel sangue.
Percussioni del cuore	Questa procedura diagnostica aiuta a determinare la posizione e le dimensioni del cuore. Per fare ciò, il medico mette il palmo della mano sinistra sul petto del paziente e batte il dito medio della mano destra sul dito medio della mano sinistra.
Monitoraggio ECG Holter 24 ore su 24	Questo metodo diagnostico è una registrazione continua di un elettrocardiogramma per 24 ore. Nei casi più gravi, le condizioni del paziente vengono monitorate per 7 giorni. La procedura aiuta a determinare il numero esatto di battiti cardiaci nel periodo di tempo assegnato, nonché a identificare la dipendenza dell'insorgenza di extrasistoli da qualsiasi azione del paziente. Ad esempio, attività fisica, bere caffè. Il prezzo medio di questa procedura a Mosca è di 2500 rubli.
Elettrocardiografia	Questo è un metodo diagnostico comune in cardiologia, grazie al quale è possibile determinare l'attività funzionale del cuore e diagnosticare alcune patologie. L'elettrocardiografia aiuta a confermare (confutare) la presenza di extrasistole del cuore e a identificare con precisione il luogo di origine del fuoco di eccitazione dai cambiamenti caratteristici sul grafico dell'ECG. La procedura costa 1050-2800 rubli.
Ecocardiografia	Questa procedura prevede una diagnosi ecografica del cuore. Grazie all'ecocardiografia, il cardiologo può valutare le caratteristiche anatomiche e strutturali del cuore, il suo lavoro e il flusso sanguigno.
Ergometria della bicicletta	Questa procedura viene eseguita utilizzando un simulatore che sembra una bicicletta. L'essenza delle manipolazioni diagnostiche è registrare un ECG mentre il paziente sta pedalando su un cicloergometro. La procedura aiuta a identificare i disturbi del ritmo che si verificano esclusivamente durante lo sforzo fisico. La diagnostica con un ergometro da bicicletta costa 3500-7800 rubli.
Prova del tapis roulant	La procedura diagnostica si basa sull'esecuzione di un ECG mentre il paziente svolge attività fisica su uno speciale tapis roulant. Inoltre, viene registrata la pressione sanguigna del paziente. Il test del tapis roulant aiuta il cardiologo a determinare il limite al quale il paziente avverte mancanza di respiro, affaticamento e dolore toracico. Il medico valuta il livello consentito di attività fisica del paziente. Il costo medio di un test del tapis roulant è di 4000 rubli.

Un cardiologo valuta le condizioni dell'intero sistema cardiovascolare del paziente, inclusi pressione sanguigna, soffi cardiaci e sintomi di insufficienza cardiaca. Per determinare l'extrasistole, al paziente deve essere prescritto un ECG e viene eseguito anche un esame del sangue per determinare il livello di elettroliti.

L'ecocardiografia aiuta a valutare le funzioni del ventricolo sinistro e le condizioni generali del cuore, che nelle cliniche di Mosca costano nell'intervallo 2100-4800 rubli. Tutte le procedure diagnostiche sono eseguite da personale medico qualificato in ambiente ospedaliero.

Metodi di trattamento

Extrasistole del cuore (i cardiologi raccomandano di studiare le cause e i sintomi della contrazione prematura del muscolo cardiaco per tutti i pazienti, che hanno subito un infarto del miocardio, in modo che, se necessario, inizino tempestivamente il trattamento farmacologico ed eliminino la probabilità complicanze) non provocherà un rapido deterioramento della qualità della vita se il paziente prima di tutto cambia il suo Stile di vita.

L'uso di farmaci antiaritmici non è indicato in tutte le situazioni, poiché nel 65% dei casi, per normalizzare la condizione, è sufficiente attenersi alle seguenti raccomandazioni:

• È necessario eliminare i fattori sfavorevoli che provocano il verificarsi di aritmie: l'uso frequente di caffè, tè forte. Se l'extrasistole si verifica dopo aver mangiato, si consiglia di osservare a quali alimenti reagisce il corpo.
• È necessario abbandonare le cattive abitudini e assicurarsi di introdurre le passeggiate all'aria aperta nella routine quotidiana.
• I cardiologi consigliano di diversificare la dieta con cibi ricchi di potassio e magnesio. Ad esempio agrumi, uva passa, cachi, cereali, lattuga, prugne secche, crusca, albicocche secche.
• Devi cercare di proteggerti dal sovraccarico fisico e nervoso, dallo stress.

Con lo sviluppo di extrasistole, al paziente deve essere prescritto un esame completo del corpo per escludere la presenza di disturbi ormonali, metabolici ed elettrolitici. Nei casi più gravi della malattia, al paziente vengono prescritti farmaci antiaritmici.

Classe di farmaci	nomi
Bloccanti dei canali del sodio veloci	Lidocaina, Mexiletina, Fenitoina, Chinidina, Etacizin, Propafenone, Procainamide, Allapinin, Aimaline
Calcio-antagonisti	Diltiazem, Verapamil
Bloccanti dei recettori B-adrenergici senza attività simpaticomimetica intrinseca	Metoprololo, Concor, Propranololo, Esmololo, Nebivololo, Atenololo
Medicinali che prolungano la fase refrattaria agendo sui canali del potassio	Sotalolo, Amiodarone, Dofetilide, Azimilide, Dronedarone

È vietato assumere agenti farmacologici per combattere l'extrasistole del cuore senza prima consultare un cardiologo. Altrimenti, c'è un'alta probabilità di complicazioni ed effetti collaterali.

Se la terapia farmacologica è inefficace, al paziente viene prescritto un intervento chirurgico. In questo caso, il cardiologo esegue la cauterizzazione di quella parte del cuore che forma impulsi straordinari. L'operazione può essere eseguita utilizzando l'ablazione con catetere a radiofrequenza o asportando una piccola area di tessuto cardiaco.

procainamide

Questo è un farmaco antiaritmico di classe I che ha un effetto stabilizzante della membrana. La novocainamide è una parte dell'agente farmacologico come componente attivo. Gli eccipienti includono: acqua purificata per preparazioni iniettabili, metabisolfito di sodio.

Si raccomanda l'assunzione di procainamide nei seguenti casi:

• Tachicardia atriale.
• Battiti prematuri ventricolari.
• Fibrillazione atriale e flutter.
• Tachicardia ventricolare.

La procainamide non deve essere assunta durante la gravidanza e l'allattamento.

Le seguenti controindicazioni sono anche indicate nell'annotazione al farmaco:

• Ipersensibilità del corpo alla novocainamide.
• Infanzia.
• Sfarfallio dei ventricoli.
• Blocco AV II e III gradi (la categoria delle eccezioni include solo l'uso di pacemaker).
• Leucopenia.

Per la somministrazione orale, la dose iniziale del farmaco può variare da 250 mg a 1 g. Se necessario, il paziente può assumere 250-500 mg del farmaco ogni 3-6 ore. Per la somministrazione endovenosa a getto, una singola dose dell'agente è di 100 mg. L'esatto regime di trattamento può essere elaborato solo dal medico curante, tenendo conto dell'età e delle condizioni generali del paziente, nonché della forma di extrasistole diagnosticata e della presenza di patologie concomitanti. Il farmaco costa 95-160 rubli.

Verapamil

Il farmaco ha proprietà antiaritmiche e antianginose. Come ingrediente attivo, il farmaco contiene verapamil cloridrato alla dose di 40 o 80 mg.

I seguenti componenti ausiliari aiutano a migliorare l'effetto terapeutico del farmaco:

• Lattosio.
• Amido di grano.
• Biossido di silicio.
• E572.
• Cellulosa microcristallina.
• Talco.
• Povidone.

Più del 90% del farmaco viene assorbito nel tratto gastrointestinale. La concentrazione massima di Verapamil nel plasma sanguigno viene raggiunta dopo un massimo di 2 ore. dopo aver usato il medicinale. Il farmaco viene metabolizzato nel fegato.

Verapamil è indicato per il trattamento delle seguenti condizioni:

• Tachiaritmia atriale.
• Tachicardia sopraventricolare.
• Angina pectoris con aritmie cardiache sopraventricolari.
• Angina da sforzo stabile.
• Battiti prematuri sopraventricolari.
• Tachicardia sinusale.
• Ipertensione arteriosa.
• Crisi ipertensiva.

Il farmaco Verapamil non è raccomandato per bradicardia, ipotensione arteriosa e grave disfunzione ventricolare sinistra. Il farmaco non è prescritto durante la gravidanza e l'allattamento.

Si consiglia di assumere verapamil in compresse prima dei pasti a 40-80 mg al mattino, all'ora di pranzo e alla sera. Con l'ipertensione, il dosaggio giornaliero del farmaco può raggiungere i 480 mg. Per il trattamento dei bambini di età inferiore ai 5 anni, Verapamil è prescritto alla dose di 40-60 mg. La durata del corso terapeutico deve essere determinata dal medico curante. Il farmaco costa 53-180 rubli.

Concor

Il farmaco ha un principio d'azione ipotensivo, antiaritmico e antianginoso. Il preparato contiene 2 principi attivi contemporaneamente: bisoprololo fumarato e bisoprololo emifumarato.

Componenti ausiliari:

• Amido di mais.
• E341.
• E460 (MCC).
• Biossido di silicio pirogenico.
• Stearato di magnesio.
• Crospovidone.

Concor è efficace per l'ipertensione arteriosa, le aritmie, l'insufficienza cardiaca cronica e le malattie coronariche.

Nell'annotazione all'agente farmacologico, il produttore ha indicato le seguenti controindicazioni:

• Bradicardia.
• Shock cardiogenico.
• Forma acuta di insufficienza cardiaca.
• Blocco seno-atriale.
• Asma bronchiale.
• Infanzia.
• Feocromocitoma.
• Acidosi metabolica.

Per ottenere un effetto terapeutico positivo, la dose iniziale di Concor deve essere di 5 mg al giorno. Se necessario, il dosaggio può essere aumentato a 10 mg. Con l'angina pectoris e l'ipertensione arteriosa, la dose giornaliera consentita dell'agente farmacologico Concor è di 20 mg. La durata del corso terapeutico è determinata dal cardiologo su base individuale. C'è un agente farmacologico nell'intervallo 137-280 rubli.

Possibili conseguenze e complicazioni

Extrasistole del cuore (le cause e i sintomi dello sviluppo della patologia devono essere noti ai pazienti con insufficienza cardiaca cronica, poiché prematuramente un appello a un cardiologo può provocare l'insorgenza di trombosi acuta) è pericoloso in quanto può trasformarsi in tachicardia parossistica e sfarfallio ventricoli.

In casi isolati, ai pazienti viene diagnosticato flutter atriale e tachicardia sopraventricolare. L'extrasistole del cuore non diagnosticata tempestivamente comporta lo sviluppo di insufficienza cronica della circolazione cerebrale, coronarica o renale.

In un attacco acuto di aritmia, i cardiologi raccomandano di attenersi alle seguenti raccomandazioni per normalizzare la condizione:

• Sbottonare i bottoni superiori dell'indumento per ottenere il libero accesso all'ossigeno.
• Assumi una comoda posizione orizzontale e cerca di calmarti.
• In caso di sovraccarico nervoso, si consiglia di assumere MigStress, Passitin o Corvalol. Per i pazienti con attacchi ricorrenti di ansia e paura, i neurologi possono prescrivere Gidazepam o Persen.
• In caso di deterioramento della salute, è necessario chiamare un'ambulanza.

Nei pazienti che hanno subito un infarto del miocardio, l'extrasistole del cuore può essere la principale causa di morte. Dopo una malattia coronarica acuta, c'è un alto rischio di arresto cardiaco improvviso, trombosi acuta e fibrillazione ventricolare.

Per ridurre la probabilità di complicanze che possono essere pericolose per la vita, i cardiologi raccomandano di prendere in considerazione non solo i sintomi dell'extrasistole, ma anche le ragioni dello sviluppo di questa malattia. In caso di battito cardiaco accelerato, è vietato l'automedicazione, poiché il paziente deve sottoporsi a un esame completo del corpo in modo che il medico possa prescrivere una terapia sicura.

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