Contenuto
- Perché si verifica la paraproctite?
- Classificazione, sintomi e segni delle diverse forme di paraproctite
- Per base eziologica
- Banale
- Specifico
- Post traumatico
- Per localizzazione
- Sottocutaneo
- sottomucosa
- ischiorettale
- Pelviorettale
- retrorettale
- Dall'attività del processo infiammatorio
- Piccante
- infiltrante
- cronico
- Dalla posizione dell'apertura interna della fistola
- Davanti
- Posteriore
- Lato
- In relazione al tratto fistoloso alle fibre dello sfintere
- Intrasfintere (sottocutaneo-sottomucoso)
- Transfinterico
- extrasfintere
- Dalla posizione del processo patologico
- Superficie
- Profondo
- Diagnostica della paraproctite
- Reclami e anamnesi
- Esame rettale
- Anoscopia e sigmoidoscopia
- sondaggio della fistola
- fistulografia
- Ecografia endorettale
- Esame batteriologico
- Trattamento della paraproctite
- operazione
- Droghe
- Rimedi popolari per mantenere la condizione
- Bagni antisettici
- Douching con decotto di camomilla
- Dieta
- Osservazione del dispensario
- Complicazioni della paraproctite e prognosi della malattia
- Video sulla paraproctite
La paraproctite è lesione infiammatoria del tessuto peri-rettale
, che è una complicazione della condizione dolorosa delle cripte e delle ghiandole anali. Questa malattia si manifesta in forma cronica o acuta e il suo principale agente causale è l'infezione da streptococco, Staphylococcus aureus ed Escherichia coli.La paraproctite è classificata in base alla localizzazione del processo patologico all'interno del retto. Il principale pericolo di questa malattia è il rapido sviluppo di un gran numero di complicanze.
Perché si verifica la paraproctite?
Il meccanismo di sviluppo della paraproctite è associato alla penetrazione di microrganismi infettivi nel tessuto pararettale.
Lo sviluppo del processo infiammatorio in questa parte del retto avviene sotto l'influenza dei seguenti motivi:
- ragade anale;
- proctite cronica;
- malattia emorroidaria;
- costipazione frequente;
- feci troppo molli;
- criptite;
- complicazioni dopo operazioni chirurgiche effettuate sul retto;
- sfinterite;
- trauma alla mucosa rettale.
Il presagio dell'inizio della paraproctite è l'introduzione di batteri patogeni nel tessuto della ghiandola anale, da cui i microbi migrano nel tessuto pararettale. Il sollievo tempestivo del focus dell'infezione cronica consente di normalizzare la funzione del retto.
Classificazione, sintomi e segni delle diverse forme di paraproctite
La classificazione della paraproctite in base alla localizzazione del processo patologico viene effettuata da un proctologo dopo un esame completo del paziente. Alcuni tipi di questa malattia sono anche divisi in base alla natura della sua origine.
Per base eziologica
L'eziologia della paraproctite dovrebbe essere stabilita nelle fasi iniziali della diagnosi. La disponibilità di informazioni sulla natura dell'origine di questo disturbo contribuisce alla costruzione di un sistema più efficace di ulteriore trattamento.
Banale
La paraproctite banale è una malattia del tessuto adrectal, che si verifica a causa della sua infezione con microflora mista. Questi sono Staphylococcus aureus, streptococchi, Proteus o E. coli. Questo tipo di paraproctite è anche chiamato semplice.
Il paziente presenta i seguenti sintomi:
- gonfiore della mucosa rettale;
- aumento della temperatura corporea complessiva;
- febbre;
- dolore all'interno dell'ano;
- la formazione di ascessi e canali fistolosi;
- disagio durante i movimenti intestinali.
Abbastanza spesso, la paraproctite banale è il primo stadio nello sviluppo di una forma più complicata di questo disturbo con la diffusione di un'estesa infiammazione.
Specifico
La paraproctite specifica si manifesta con sintomi simili, ma i suoi agenti infettivi sono bacillo della tubercolosi, spirocheta pallida (causa la sifilide), actinomicosi.
Questo tipo di lesione infiammatoria del tessuto pararettale è difficile da trattare con i farmaci ed è anche accompagnato da frequenti ricadute.
Post traumatico
La paraproctite post-traumatica ha manifestazioni cliniche standard, ma la sua natura di origine è associata alle conseguenze del trauma. In questo caso, il danno al tessuto perrettale si verifica durante i movimenti intestinali, il sesso anale, le cadute dall'alto su oggetti appuntiti e le ferite da arma da fuoco.
Per localizzazione
Paraproctite (la classificazione in base alla localizzazione della patologia viene effettuata isolando il focus del processo infettivo e infiammatorio), che ha compromesso le funzioni del tessuto rettale del retto, può svilupparsi nello strato sottocutaneo o sottomucoso del posteriore passaggio.
Sottocutaneo
Lo sviluppo della paraproctite sottocutanea inizia con attacchi di dolore acuto nell'ano. Al momento del movimento intestinale, il disagio aumenta. Con il progredire dell'infiammazione, la temperatura corporea generale del paziente sale a un livello di 38-39 gradi. In condizioni di localizzazione di un processo purulento nella parte anteriore dell'ano, possono comparire problemi con la minzione.
sottomucosa
Questo tipo di paraproctite è caratterizzato da un'infiammazione acuta o cronica del tessuto perrettale, localizzata sotto lo strato della mucosa. Durante l'esame dell'ano, si riscontra uno stato edematoso dei tessuti, la palpazione del focus patologico è dolorosa. Con il progredire della malattia, possono formarsi ascessi che si diffondono su vaste aree di tessuto peri-rettale.
ischiorettale
La paraproctite ischiorettale si verifica anche sotto il nome di "ischio-rettale".
Questa malattia è caratterizzata dai seguenti sintomi:
- febbre;
- aumento della temperatura corporea;
- un attacco di dolore sordo nelle profondità del bacino;
- dolore durante i movimenti intestinali;
- disturbi della minzione.
La paraproctite isiorettale è sempre accompagnata dalla formazione di una grande quantità di pus, che si diffonde rapidamente sulla superficie del tessuto pelvico. Il rischio di sviluppare gravi complicanze aumenta.
Pelviorettale
La paraproctite palviorettale è caratterizzata dalla presenza di un processo infiammatorio, durante il quale l'infezione è localizzata in profondità nel tessuto pelvico appena sopra i muscoli che sollevano il posteriore passaggio.
Questo tipo di patologia ha sintomi simili e la sua differenza è una posizione più profonda del dolore. All'esame esterno, la paraproctite pelviorettale non viene rilevata. Solo la palpazione dell'ano consente di determinare la presenza di un sigillo doloroso con il suo rigonfiamento nel lume delle pareti rettali.
retrorettale
La paraproctite retrorettale viene diagnosticata nel 2,5% di tutti i pazienti con malattie proctologiche. La patologia di questo tipo è caratterizzata dalla presenza di intense sensazioni di dolore all'interno del retto, che si diffondono nella zona del sacro.
Durante i movimenti intestinali e la pressione sulla superficie del coccige, aumenta solo la sensazione di disagio. La palpazione dell'ano rivela una forte sporgenza della parete rettale posteriore, che può causare un moderato sanguinamento della mucosa.
Dall'attività del processo infiammatorio
Paraproctite (la classificazione in base alla localizzazione di questa malattia viene effettuata con la simultanea determinazione della gravità processo infiammatorio) è una patologia dell'ano che si sviluppa in modo acuto, cronico o infiltrativo modulo.
Piccante
La paraproctite acuta si sviluppa sempre dinamicamente con la manifestazione simultanea dei seguenti sintomi:
- forte dolore all'ano;
- aumento della temperatura corporea;
- brividi;
- dolore durante i movimenti intestinali;
- gonfiore della mucosa rettale;
- la formazione di un ascesso.
In presenza di patologia nella parete rettale anteriore, possono comparire segni di compressione del canale uretrale con minzione alterata.
infiltrante
La paraproctite infiltrativa è caratterizzata da un processo infiammatorio progressivo con formazione di ascessi e rilascio di contenuto sacrale dal retto. Nella maggior parte dei casi, questo tipo di patologia si sviluppa nella fase di transizione della malattia da una forma acuta a una cronica.
cronico
La paraproctite cronica viene diagnosticata nel 30-40% di tutti i pazienti che cercano assistenza medica da un proctologo. Questa malattia si verifica dopo la fase acuta delle lesioni infiammatorie del tessuto pararettale.
La paraproctite cronica è caratterizzata dalla presenza non solo di dolore all'interno del retto, ma e la formazione di passaggi fistolosi, da cui seguono contenuti purulenti, derivanti da ascesso.
Dalla posizione dell'apertura interna della fistola
La paraproctite (la classificazione in base alla localizzazione della patologia include la determinazione della posizione del decorso fistoloso) è una malattia, un sintomo comune di cui è il rilascio di pus e icore.
Davanti
Questo tipo di paraproctite è caratterizzato dalla localizzazione del canale fistoloso nella regione della parete rettale anteriore. Negli uomini, i sintomi standard di questa malattia sono accompagnati da spremitura dell'uretra e problemi di svuotamento della vescica.
Posteriore
In presenza di paraproctite posteriore, il canale fistoloso si estende dalla parete rettale, collegandosi con lo sbocco tra l'ano e il coccige.
Lato
In condizioni di localizzazione laterale del tratto fistoloso, il contenuto purulento e il liquido sacrale vengono secreti attraverso l'apertura sul lato destro o sinistro dell'ano.
In relazione al tratto fistoloso alle fibre dello sfintere
Paraproctite (la classificazione in base alla localizzazione del focus della patologia è impossibile senza diagnosticare la posizione del canale fistoloso lungo relazione alle fibre dello sfintere) è una malattia proctologica, accompagnata da attacchi di forte dolore alla schiena corridoio.
Intrasfintere (sottocutaneo-sottomucoso)
La fistola intrasfinterica si trova all'inizio della cripta del retto e la sua apertura avviene sui tessuti muscolari dello sfintere. 
Ciò significa che l'intero canale fistoloso si trova a una grande profondità dall'ano.
Transfinterico
Una fistola transfinterica porta a danneggiare solo uno o più gruppi di fibre muscolari dell'ano.
extrasfintere
Il tratto fistoloso extrasfinterico si trova bypassando l'ano, aprendosi nei tessuti del perineo. La patologia di questo tipo può avere accumuli profondi di contenuti purulenti.
Dalla posizione del processo patologico
La paraproctite è classificata in base alla profondità della posizione del processo patologico.
Superficie
La paraproctite superficiale colpisce esclusivamente gli strati superiori del tessuto pararettale, provocando l'infiammazione della mucosa rettale con il minimo rischio di complicanze. Questa malattia è prontamente suscettibile di trattamento antinfiammatorio.
Profondo
La paraproctite profonda è caratterizzata da un danno al tessuto muscolare nelle profondità del bacino. La patologia colpisce ampie aree del retto, progredisce costantemente e gli accumuli di pus portano alla formazione costante di canali fistolosi.
Diagnostica della paraproctite
La determinazione di tutte le forme e i tipi di paraproctite viene effettuata da un proctologo in una stanza diagnostica sterile.
Reclami e anamnesi
Nella fase iniziale dell'esame, il proctologo conduce una conversazione con il paziente. Il medico è interessato alla sintomatologia attuale che il paziente avverte, stabilisce la gravità e la durata del processo patologico.
Esame rettale
L'esame rettale comprende l'esame dell'ano e della cavità rettale, nonché la palpazione della sua mucosa. 
Questo tipo di diagnosi può essere eseguita immediatamente dopo il completamento della procedura di anamnesi.
Anoscopia e sigmoidoscopia
L'anoscopia è un metodo efficace per diagnosticare le patologie rettali, che viene eseguita utilizzando un anoscopio. Questo metodo di esame consente di rilevare segni di paraproctite a una distanza di 12 cm dall'ano.
La procedura diagnostica è un esame della cavità rettale mediante espansione strumentale del suo lume. La sigmoidoscopia ha anche lo scopo di determinare lo stato fisiologico della mucosa rettale. Questo metodo di esame viene eseguito introducendo un tubo speciale nell'ano, che illumina l'ano e contemporaneamente lo soffia per creare condizioni di visione migliori.
sondaggio della fistola
Il sondaggio della fistola è una procedura informativa che consente di determinare la direzione del canale di drenaggio, nonché la sua profondità. Questo tipo di diagnosi viene eseguita utilizzando l'anestesia locale. Nel processo di zonizzazione vengono utilizzati strumenti proctologi.
fistulografia
La fistulografia è un tipo di esame a raggi X. Un agente di contrasto viene iniettato nella cavità del canale fistoloso del paziente con ulteriore fluoroscopia dei tessuti che si trovano nell'area del canale fistoloso. Questa procedura è assolutamente indolore e la sua implementazione consente di ottenere informazioni complete sulla struttura interna della fistola.
Ecografia endorettale
La diagnostica ecografica endorettale può essere classificata come uno dei metodi più informativi per determinare la paraproctite. Il principio della sua implementazione risiede nel fatto che uno speciale dispositivo endoscopico viene introdotto nella cavità rettale del paziente. 
Il medico che esegue la diagnostica esamina in tempo reale la mucosa e il tessuto pararettale dell'ano del paziente. La procedura stessa è indolore.
Esame batteriologico
Per l'esame batteriologico, vengono prelevati strisci di mucosa nell'area dell'infiammazione acuta o cronica dei tessuti rettali. In presenza di scarico infiltrato, vengono prelevati campioni di pus. Il materiale biologico viene esaminato isolando un ceppo specifico di infezione batterica.
Trattamento della paraproctite
La terapia della paraproctite prevede l'uso di metodi di trattamento conservativi e chirurgici. Per ridurre al minimo il rischio di recidiva della malattia, si raccomanda di utilizzare una serie di misure terapeutiche.
operazione
L'intervento chirurgico è un metodo radicale, ma anche il più efficace per trattare la paraproctite.
L'operazione chirurgica per fermare il focus dell'infiammazione infettiva del tessuto pararettale viene eseguita come segue:
- Il paziente riceve l'anestesia generale.
- Con l'aiuto della strumentazione proctologica, il lume delle pareti rettali viene espanso.
- Il medico ottiene l'accesso alla fonte del processo infiammatorio.
- L'asportazione dei tessuti alterati viene eseguita con raschiatura simultanea del fondo della ferita con un cucchiaio Volkman.
- Le superfici della ferita sono suturate.
- I tessuti con cavità purulente vengono aperti per pulirli.
- I canali fistolosi vengono sanificati.
Al termine delle procedure chirurgiche, il paziente viene trasferito nel reparto di terapia generale, dove viene sottoposto a un'ulteriore riabilitazione, sotto la supervisione del personale medico. La durata dell'operazione dipende dalla gravità del caso clinico, dalla presenza o assenza di complicanze.
Droghe
Nel processo di trattamento della paraproctite vengono utilizzati agenti antinfiammatori e antibatterici. I tamponi di cotone sterili vengono utilizzati per distruggere i microbi localizzati all'interno dei passaggi fistolosi. La superficie di ogni turunda viene trattata con uno strato abbondante di unguento Levosin o Levomekol, quindi vengono iniettati nel canale fistoloso aperto. Gli antibiotici sono selezionati in base ai risultati dell'analisi batteriologica.
Nella maggior parte dei casi vengono utilizzati farmaci dei seguenti tipi:
- Gentamicina - per via intramuscolare, 3 mg per 1 kg di peso corporeo.
- Oxacillina - è attiva contro la microflora gram-positiva e il suo dosaggio è di 0,25 g per via endovenosa.
- Boncefin è un agente antibatterico ad ampio spettro con un dosaggio di 1 g di principio attivo somministrato per via endovenosa ogni 8 ore.
- L'eritromicina è una preparazione in compresse che distrugge i microrganismi gram-positivi. È preso a 0,25 g 3-4 volte al giorno.
- L'azitromicina è efficace contro i microbi coccali e il suo regime di dosaggio è di 0,5 g 1 volta al giorno 1 ora prima dei pasti.
È severamente vietato eseguire l'autotrattamento della paraproctite con antibiotici. La selezione dei farmaci in questo gruppo dovrebbe essere eseguita solo da un proctologo sulla base dei dati sulla resistenza dei batteri a un particolare tipo di farmaco.
Rimedi popolari per mantenere la condizione
Esistono ricette popolari per il trattamento della paraproctite e la guarigione delle formazioni fistolose all'interno del retto, così come i tessuti che lo circondano.
Bagni antisettici
Per applicare questo metodo popolare, è necessario osservare le seguenti regole dell'istruzione:
- Sciogliere 3 cristalli di manganese in 1 litro di acqua tiepida.
- Raccogli mezzo bacino d'acqua con una temperatura di +40 gradi.
- Versare 1 litro di soluzione di permanganato di potassio in una bacinella.
- Immergi i glutei in un antisettico.
In una bacinella con una soluzione di permanganato di potassio, devi sederti 2-3 volte al giorno per 15 minuti. Per mantenere una temperatura confortevole, si consiglia di aggiungere periodicamente acqua più calda.
Douching con decotto di camomilla
La camomilla ha un effetto antisettico e antinfiammatorio, accelera la rigenerazione dei tessuti danneggiati.
Per utilizzare questo metodo di trattamento alternativo, è necessario aderire al seguente algoritmo di azioni:
- Versare 2 cucchiai. l. camomilla essiccata in un contenitore di metallo.
- Versare 1 litro d'acqua sulla pianta medicinale.
- Bollire.
- Far bollire per 3 minuti.
- Spegnere il brodo per l'infusione e il raffreddamento.
- Dopo 4 ore, riscaldare l'antisettico a temperatura ambiente.
- Raccogli il brodo in un clistere.
- Douching del retto e dei tratti del seno.
Questa procedura terapeutica viene eseguita al mattino e alla sera. La durata del trattamento dipende dalla dinamica della guarigione dei tessuti danneggiati, dalla riduzione del processo infiammatorio.
Dieta
Al fine di accelerare il processo di guarigione dei canali fistolosi e delle superfici delle ferite causate da paraproctite, si raccomanda di seguire le regole dietetiche. La tabella seguente elenca i prodotti consentiti e vietati dall'ammissione a pazienti con infiammazione della fibra pararettale.
| Cibo consentito | Cibi e bevande vietati |
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Una persona che soffre di paraproctite dovrebbe mangiare 5-6 volte al giorno in porzioni frazionarie. Mangiare troppo, mangiare cibi troppo grassi, piccanti e ruvidi porterà al dolore durante i movimenti intestinali e all'esacerbazione del processo infiammatorio.
Osservazione del dispensario
I pazienti che hanno subito paraproctite acuta o cronica dovrebbero 1-2 volte ogni 12 mesi. sottoporsi a un esame di routine da parte di un proctologo per la prevenzione tempestiva della ricorrenza della malattia e la comparsa di complicanze postoperatorie.
Complicazioni della paraproctite e prognosi della malattia
La mancanza di un trattamento adeguato della paraproctite o la ricerca tardiva di un aiuto proctologico comporta lo sviluppo delle seguenti complicanze:
- la formazione di una neoplasia tumorale che si verifica sullo sfondo dell'infiammazione cronica;
- incontinenza di feci e gas;
- apertura di sanguinamento anale;
- sostituzione della mucosa rettale con tessuto cicatriziale;
- restringimento delle pareti del canale anale;
- la formazione di un tono muscolare insufficiente dello sfintere;
- necrosi del tessuto rettale infetto;
- avvelenamento del sangue batterico.
Il trattamento della paraproctite nelle prime fasi del suo sviluppo fornisce una prognosi positiva per il completo ripristino delle funzioni rettali con sollievo del processo infiammatorio.
La paraproctite è una malattia pericolosa caratterizzata dall'infiammazione del tessuto peri-rettale. Lo sviluppo di questa patologia è provocato da microrganismi batterici sotto forma di streptococco, Staphylococcus aureus ed Escherichia coli. La paraproctite è classificata in base alla natura dell'origine, alla localizzazione del processo infiammatorio e alla forma del suo decorso.
Questa malattia è accompagnata da forti dolori all'interno dell'ano, febbre, brividi, secrezione di contenuto purulento dall'ano e dai canali fistolosi. Il trattamento di questa patologia comprende l'assunzione di farmaci antibatterici, la sutura delle superfici delle ferite mediante un'operazione chirurgica. La complicazione della paraproctite è pericolosa per la vita del paziente, poiché può portare alla necrosi del tessuto rettale e all'avvelenamento del sangue batterico.
Video sulla paraproctite
Paraproctite acuta. Diagnostica e trattamento:
