Cardiopatia ischemica. Sintomi e trattamento, farmaci, rimedi popolari

Cardiopatia ischemica (cardiopatia ischemica) È un processo patologico che si verifica nell'area del muscolo cardiaco (miocardio) e ha una natura organica e funzionale di origine. La malattia ha sintomi pronunciati e richiede un trattamento obbligatorio.

Eziologia e patogenesi della cardiopatia ischemica

Il processo patologico si sviluppa sullo sfondo della relazione tra la circolazione coronarica e un sufficiente apporto di sangue al muscolo cardiaco. Il flusso sanguigno insufficiente al miocardio nella maggior parte dei casi è accompagnato da una diminuzione del flusso sanguigno coronarico.

Il processo porta a un'interruzione dell'apporto di sangue e ossigeno ai tessuti del cuore, che causa l'insorgenza di malattie ischemiche.

Con una diagnosi a lungo termine, la patologia provoca distrofia, lesioni necrotiche o contribuisce allo sviluppo della sclerosi.

Fattori di rischio per la malattia coronarica

Ci sono diversi principali fattori provocatori che causano lo sviluppo di malattie.

Nella maggior parte dei casi, la patologia si verifica sullo sfondo del danno da placche aterosclerotiche delle arterie coronarie. Con una mancanza di ossigeno, il miocardio inizia a lavorare di più, a seguito della quale si sviluppa l'angina da sforzo.

Altri fattori di rischio:

• Alta pressione sanguigna. Un livello elevato di pressione sanguigna aumenta il rischio di sviluppare disturbi ischemici da 2 a 6 volte. In questo caso, la patologia si riscontra nei pazienti ipertesi volte più spesso che nelle persone con pressione bassa.
• Iperlipidemia. Questa malattia è una delle ragioni principali per lo sviluppo dell'aterosclerosi e aumenta il rischio di malattia coronarica da 2 a 5 volte.
• Fumare. I rischi di ischemia in questo caso aumentano da 2 a 6 volte. Il tasso di mortalità tra gli uomini fumatori è 2 volte superiore a quello tra i non fumatori.
• Diabete. In questo caso, i rischi di malattia coronarica aumentano di 2-4 volte.

Inoltre, le ragioni per lo sviluppo di malattie ischemiche possono essere fattori come l'età anziana di una persona, eredità, genere (gruppo a rischio - uomini), stile di vita sedentario e, di conseguenza, sovrappeso.

Varietà della malattia

IHD del cuore (i sintomi e il trattamento per ogni forma della malattia sono diversi) per natura del corso è diviso in 2 forme principali: acuta e cronica. Ogni forma ha le sue caratteristiche e caratteristiche di sviluppo.

Cardiopatia ischemica acuta

Con lo sviluppo di una forma acuta della malattia, si verifica un blocco del flusso sanguigno nelle arterie. La violazione si verifica sullo sfondo di un rapido blocco dei vasi sanguigni (principalmente di grandi dimensioni), a seguito del quale si sviluppa un attacco acuto, poiché altre arterie e vasi non hanno il tempo di fornire sangue al cuore e ai tessuti.

Molto spesso, con tali attacchi, si verificano infarto miocardico e ictus.

Cardiopatia ischemica cronica

La forma cronica si sviluppa gradualmente per un lungo periodo di tempo. Contribuisce alla sua comparsa di placche aterosclerotiche e compressione vascolare.

In questa fase, nel processo sono coinvolte altre navi ausiliarie, tuttavia la situazione è complicata dal fatto che aumenta anche il carico su queste navi, il che porta a varie manifestazioni. La malattia può infine portare allo sviluppo di insufficienza cardiaca.

Sintomi

Determinare la presenza di patologia può essere determinata da manifestazioni esterne e interne. Ogni forma della malattia ha i suoi sintomi e la natura del decorso, quindi solo un medico può fare una diagnosi accurata.

Differenze di sesso nel corso della cardiopatia ischemica

La mortalità nella malattia coronarica tra gli uomini è 2 volte superiore a quella tra le donne. Ciò è dovuto alla presenza di estrogeni nel corpo femminile, che hanno un effetto benefico sul sistema cardiovascolare.

Gli esperti osservano che l'obesità femminile è meno predisponente dell'obesità maschile. Tuttavia, nonostante questo, le donne hanno molte più probabilità di soffrire di ipertensione, diabete e sovrappeso.

Il fumo è un fattore provocante nello sviluppo di disturbi ischemici nelle donne.

Secondo gli studi, il 47% delle donne sviluppa l'angina pectoris sullo sfondo della patologia. Allo stesso tempo, negli uomini, un infarto si verifica nel 46% dei casi.

Un attacco di cuore nelle donne è irto di morte e lo sviluppo di complicazioni in misura maggiore rispetto agli uomini. La sconfitta dei vasi coronarici tra le donne è molto più comune e più complessa. Tuttavia, i rischi di stenosi nelle donne sono inferiori.

Caratteristiche cliniche delle varietà di cardiopatia ischemica

L'IHD del cuore (i sintomi e il trattamento dipendono dal tipo di disturbo stabilito) è diviso in 9 forme principali, quindi ogni tipo ha i suoi segni e manifestazioni distintivi.

Forme e sintomi:

• Morte coronarica improvvisa. La condizione è caratterizzata da perdita di coscienza e arresto cardiaco. In assenza di azioni di rianimazione efficaci e tempestive, si verifica un esito letale.
• angina da sforzo. Il sintomo principale del disturbo è il dolore nella zona del torace. Con una diminuzione dell'attività fisica o l'assunzione di nitrati, gli attacchi si fermano in pochi minuti.
• Infarto. Segni: dolore toracico, fastidio, sensazione di bruciore. Allo stesso tempo, i nitrati sono inefficaci. Possono anche svilupparsi debolezza, mancanza di respiro, perdita di coscienza, sudorazione, disturbi del linguaggio, disturbi dispeptici.
• Cardiosclerosi postinfartuale. La condizione ha un quadro clinico simile con insufficienza cardiaca: palpitazioni, mancanza di respiro (durante l'attività fisica), debolezza, iperidrosi, edema agli arti inferiori.
• Aritmie e blocchi. I sintomi principali: aumento della frequenza cardiaca, sensazione di abbassamento del cuore. Occasionalmente, possono verificarsi debolezza o sudorazione.
• Insufficienza cardiaca cronica. Il sintomo principale della patologia è l'edema degli arti inferiori. Quando la condizione peggiora, il gonfiore può aumentare. Si verificano anche debolezza, affaticamento e mancanza di respiro.

Tutte le violazioni richiedono cure mediche immediate, poiché rappresentano un pericolo elevato per la salute e la vita del paziente.

Segni di forme speciali di cardiopatia ischemica

Le forme speciali della malattia includono la sindrome X cardiaca, le forme refrattarie e vasospastiche dell'angina pectoris. I sintomi delle anomalie sono simili all'angina pectoris, tuttavia il trattamento standard è inefficace. Inoltre, ci sono ulteriori sintomi sotto forma di spasmi vascolari.

Inoltre, l'ischemia miocardica indolore appartiene a forme speciali. La violazione è difficile da rilevare, poiché non c'è dolore durante il suo sviluppo. Sono necessari ulteriori diagnosi e un trattamento immediato.

Diagnostica

È possibile diagnosticare le malattie ischemiche solo con un esame completo, che include molti metodi strumentali e di laboratorio.

Metodi di ricerca di laboratorio

Per la ricerca di laboratorio, sono prescritti test. Prima di tutto, il paziente deve fare un esame del sangue (esame generale e biochimico). È inoltre necessario sottoporsi a un test per la glicemia e il contenuto di enzimi.

La diagnostica consente di valutare le caratteristiche del sangue: la velocità di eritrosedimentazione, il livello di emoglobina, la quantità di elettroliti (potassio e sodio) contenuti.

Inoltre, dovrebbe essere superato un test delle urine generale.

Elettrocardiografia

L'ECG viene eseguito principalmente dopo l'esame visivo e la raccolta dell'anamnesi. Lo studio consente di ottenere un'immagine grafica del lavoro del cuore, per determinare la funzione contrattile degli atri e dei ventricoli.

Con un attacco di cuore, sul cardiogramma apparirà un'onda Q. Ci sarà anche un aumento nel segmento ST. Con l'insufficienza cardiaca, c'è un allungamento dei segmenti principali e un cambiamento nei complessi ventricolari. Una diagnosi accurata può essere fatta solo da uno specialista, tenendo conto di tutte le manifestazioni interne ed esterne.

angiografia

Questa procedura consente di valutare il grado di restringimento del lume vascolare. In questo caso, viene utilizzato un agente di contrasto per migliorare l'effetto. In alcuni casi, durante lo studio, viene eseguita un'operazione per espandere i vasi, che consente di installare uno speciale tubo a rete cava (shunt).

Monitoraggio ECG Holter

Questo tipo di diagnosi consente di monitorare il lavoro e i ritmi del cuore per lungo tempo (fino a 1 settimana).

Durante l'esame, al paziente viene collegato uno speciale sensore (apparato), che monitora e registra il funzionamento dell'organo. In questo caso, il paziente deve tenere un diario speciale, in cui vengono inseriti gli indicatori. Al termine della diagnosi, i dati e il dispositivo vengono trasmessi da uno specialista che si occupa della decodifica e della diagnosi.

Carica campioni

IHD del cuore in alcuni casi può verificarsi solo dopo uno sforzo fisico, quindi la sintomatologia può essere assente o lieve, il che complica la diagnosi e la determinazione dei metodi trattamento.

La diagnostica include un'intera gamma di metodi appositamente sviluppati: 6 minuti a piedi, esercizio su una cyclette. Lo studio viene effettuato in presenza di uno specialista per chiarire la diagnosi o determinare il regime di trattamento. Con un forte deterioramento del benessere del paziente, il test viene interrotto.

Ecocardiografia

Lo studio viene effettuato utilizzando uno speciale apparecchio ad ultrasuoni.

Consente di approfondire i seguenti aspetti:

• valutazione delle dimensioni delle camere del cuore;
• determinazione dello spessore delle pareti dell'organo;
• studio della funzione contrattile;
• la presenza di neoplasie - coaguli di sangue, tumori, cisti.

Durante la procedura, il medico esamina come funzionano le valvole e monitora anche il ritmo e la frequenza cardiaca.

Questo tipo di esame è consigliato per le malattie ischemiche croniche.

Regole per il trattamento della malattia coronarica

Durante la terapia, è necessario aderire a determinati principi, che eviteranno complicazioni e aumenteranno le possibilità di recupero.

Regole di trattamento:

• Controllo della pressione sanguigna. È necessario misurare regolarmente la pressione ed evitarne un eccesso prolungato. Eseguire il controllo in modo indipendente utilizzando un tonometro.
• Misurazione della glicemia. È necessario sottoporsi sistematicamente a un esame del sangue per i livelli di zucchero.
• Cibo. La dieta dovrebbe essere ricca di vitamine e contenere una quantità minima di colesterolo.
• Conformità con i modelli di sonno. Ciò eviterà sforzi eccessivi o superlavoro. In media, devi dormire dalle 7 alle 10 ore.
• A passeggio. Il paziente dovrebbe assolutamente rimanere all'aria aperta ogni giorno per circa 1 ora, il che saturerà il sangue di ossigeno e migliorerà la qualità del sonno.

Si raccomanda inoltre di abbandonare completamente le cattive abitudini come il fumo e le bevande alcoliche, poiché provocano fattori nello sviluppo di malattie ischemiche.

L'effetto dei farmaci, i nomi dei farmaci, i regimi di dosaggio

L'IHD del cuore (i sintomi e il trattamento del disturbo devono essere sistematicamente monitorati da un medico) richiede un approccio integrato, compresa l'assunzione di vari farmaci.

La scelta di questo o quel rimedio dipende dalla forma della violazione e dal grado della sua gravità.

Nitrati

Questo gruppo di farmaci è prescritto in presenza di varie malattie ischemiche. Ha effetti antianginosi e anti-ischemici.

I fondi aiutano a ripristinare il flusso sanguigno nelle arterie coronarie e nei vasi più piccoli. Aiutano a combattere gli attacchi di angina.

Rappresentanti: Nitroglicerina, Molsidomina, Amilnitrito.

Prendi fondi per gli attacchi 1 volta al giorno. Si consiglia di utilizzare l'isosorbide dinitrato secondo lo schema di assunzione intermittente: 2 volte al giorno - al mattino e alla sera invece delle 4 volte prescritte.

Beta-bloccanti

L'azione di questo gruppo di farmaci è diretta ai recettori delle cellule, il che porta ad una diminuzione della forza e della frequenza cardiaca. Grazie a ciò, il lavoro e la richiesta di ossigeno del muscolo cardiaco diminuiscono.

Nome del farmaco	Schema di ricezione
metoprololo	100 mg al giorno, suddivisi in 1-2 dosi uguali. Se necessario, il dosaggio può essere aumentato a 200 mg.
bisoprololo	Il dosaggio giornaliero varia da 2,5 a 15 mg. È preso una volta al giorno.
atenololo	Nei primi giorni di terapia, nominare 50 mg 1 volta al giorno. La durata del trattamento è di 7-14 giorni. Quindi la tariffa giornaliera viene aumentata a 100 mg.
propranololo	Il dosaggio iniziale è di 20 mg 2-3 volte al giorno. La dose singola massima va da 40 a 80 mg. La durata della terapia può arrivare fino a sei mesi.

ACE-inibitori

L'assunzione di questo gruppo di farmaci aiuta a migliorare le condizioni delle camere cardiache e riduce i cambiamenti ipertrofici nel miocardio. Gli ACE-inibitori riducono significativamente il rischio di morte dopo un infarto.

Rimedi consigliati in presenza di scompenso cardiaco. Tuttavia, possono essere utilizzati come parte di un trattamento complesso e per altre forme di malattia coronarica.

Preparazioni:

• Captopril - 25-50 mg 2-3 volte al giorno. La durata della terapia varia da 2 settimane a 1 mese.
• Enalapril: il dosaggio iniziale è di 5 mg al giorno. Se necessario, la dose può essere aumentata a 10-20 mg 1-2 volte al giorno.
• Ramipirl - 1,25-2,5 mg 1-2 volte al giorno.

Prima di usare i farmaci, dovresti leggere le istruzioni per il loro uso, specialmente con controindicazioni.

statine

I farmaci di questo gruppo abbassano il livello di colesterolo nel sangue, normalizzano la concentrazione delle lipoproteine. Allo stesso tempo, aiutano a ridurre il livello delle frazioni lipidiche, responsabili della produzione di colesterolo.

Farmaci: Rosuvastatina, Atorvastatina, Simvastatina. Lo schema di accoglienza è standard. Inizia con 20 mg al giorno. Quindi il dosaggio viene gradualmente aumentato. Durata dell'uso - fino alla normalizzazione degli indicatori.

Antipiastrinici e anticoagulanti

IHD del cuore (i sintomi e il trattamento devono essere determinati solo da uno specialista, tenendo conto della fisiologia del paziente) richiede un approccio medico integrato, compreso l'uso di agenti antipiastrinici e anticoagulanti.

L'azione di questi medicinali è volta a sopprimere l'aggregazione delle piastrine e dei globuli rossi, che porta ad un miglioramento del flusso sanguigno.

I prodotti aiutano a fluidificare il sangue e prevenire la formazione di coaguli di sangue. Sono anche usati per prevenire complicazioni da disturbi ischemici.

Medicinali:

• Clopidogrel - il dosaggio standard è di 75 mg una volta al giorno. La durata del corso è fino a 1 anno.
• Cardiomagnete - nominare 75-150 mg una volta al giorno. Durata del ricovero - secondo la testimonianza di un medico.

Si può usare anche l'aspirina (acido acetilsalicilico). Dosaggi standard - 75-150 mg 1 volta al giorno.

Calcioantagonisti

Questi agenti agiscono sui canali del calcio, dilatando così i vasi sanguigni e migliorando il flusso sanguigno. Ciò porta ad una diminuzione della frequenza cardiaca e alla normalizzazione del cuore.

I farmaci più popolari sono Verapamil e Diltiazem.

Il primo agente viene utilizzato sotto forma di iniezione endovenosa. Introducendo lentamente 2-4 ml dello 0,25%. Se necessario, la soluzione viene reiniettata dopo mezz'ora allo stesso dosaggio.

Regime posologico di Diltiazem: compresse - 60 mg 3 volte al giorno. Il dosaggio massimo è di 180 mg 2 volte al giorno. Una singola dose per somministrazione endovenosa è di 300 μg / kg.

Diuretico

Questo gruppo di fondi è prescritto se c'è un eccesso di liquido nel corpo ed edema. I farmaci riducono il carico sul miocardio e ripristinano la normale circolazione sanguigna.

Medicinali:

• Indapamide - 1 compressa una volta al giorno (al mattino).
• Furosemide: il dosaggio iniziale è di 20-80 mg al giorno, suddiviso in 2-3 dosi uguali. L'indennità giornaliera massima non deve essere superiore a 1500 mg.

I farmaci devono essere assunti solo sotto la supervisione di un operatore sanitario.

Antiaritmici

Questo gruppo di farmaci viene utilizzato per vari tipi di aritmie, come trattamento di mantenimento dopo un infarto o insufficienza cardiaca.

L'azione antiaritmica dei fondi è dovuta al miglioramento dei processi metabolici nei cardiomiociti.

Medicinali:

• Asparkam: l'agente viene somministrato per via endovenosa in un flusso di 500 mg 1-2 volte al giorno.
• Panangin: la soluzione viene iniettata per via endovenosa a una velocità di 20 gocce al minuto. Se necessario, il dosaggio viene ripetuto dopo 4-6 ore.

Le soluzioni per iniezione sono utilizzate solo in ambito ospedaliero.

Citoprotettori

Questo gruppo di farmaci ha un effetto antianginoso, migliora i processi metabolici e previene lo sviluppo della carenza di ossigeno da parte del muscolo cardiaco.

Il rimedio più popolare è Mildronate. Il farmaco viene assunto a 500 mg 1-2 volte al giorno, a seconda della gravità della patologia. La durata della terapia può variare da 7 giorni a 1,5 mesi.

Rimedi popolari

L'IHD del cuore (i sintomi e il trattamento della patologia possono essere determinati solo dopo che tutti gli studi sono stati effettuati) possono essere controllati utilizzando i rimedi casalinghi.

I metodi tradizionali di trattamento sono utilizzati come misure ausiliarie e possono essere utilizzati solo previo accordo con lo specialista presente.

Biancospino

Si consiglia di assumere tè a base di frutta di biancospino. Per fare questo, prendi 1 cucchiaio. bacche secche e versare 0,5 litri di acqua bollente. Insistere per 15 minuti. Il prodotto va diviso in 2 porzioni uguali e consumato ad intervalli di 6 ore.

Questa infusione aiuta a rafforzare il miocardio, normalizzare la pressione sanguigna e ripristinare la frequenza cardiaca.

Rafano

Il rafano aiuta a ripristinare l'afflusso di sangue e ad ossigenare il tessuto cardiaco.

Preparazione: mescolare 100 g di pianta con la stessa quantità di miele. Prendi 1,5 cucchiaini al mattino. Il prodotto può essere assunto con acqua o tè. Viene assunto entro 1 mese, dopodiché è necessario fare una pausa per almeno 3 settimane.

L'inalazione può essere effettuata anche con la pianta. Per fare questo, grattugiare finemente il rafano fresco per ottenere 1 cucchiaio. Versare sopra dell'acqua bollente e respirare a coppie per 15 minuti.

Aglio

L'aglio può essere usato come condimento per piatti principali. Si consiglia inoltre di mangiare 1 spicchio al giorno. Lo strumento aiuta a ripristinare la circolazione sanguigna, alleviare il dolore e prevenire lo sviluppo di processi infiammatori.

Prognosi della malattia

Le statistiche mondiali sulla mortalità per patologia negli ultimi anni sono rimaste al livello 70%, quindi il problema è urgente e rappresenta una seria minaccia per la salute e la vita il paziente.

La morte coronarica improvvisa si verifica nel 10% dei casi. Allo stesso tempo, nel 50% della malattia c'è un infarto del miocardio. In assenza di assistenza di emergenza, questo è fatale.

In assenza di una terapia tempestiva, l'aspettativa di vita dei pazienti con malattia coronarica è di circa 5 anni. Con interventi e altri metodi terapeutici, la qualità della vita dei pazienti è significativamente migliorata e l'aspettativa di vita aumenta più volte.

Con lo sviluppo dei primi sintomi della malattia coronarica, si consiglia di consultare immediatamente un medico che condurrà tutti gli studi necessari e prescriverà un trattamento appropriato.

Video sulla cardiopatia ischemica

Cardiopatia ischemica, angina pectoris: