Il nervo è nel dente. Dove si trova, foto, infiammazione, rimozione

In caseificio e permanente i denti sono fibre nervose, che forniscono una moderata sensibilità dello smalto dei denti in risposta a stimoli esterni sotto forma di bevande fredde o calde, cibi dal sapore aspro, salato o dolce. La prevenzione tempestiva delle malattie dentali consente di mantenere la salute dei nervi dentali, prevenendo il loro danno dal processo infiammatorio con un'ulteriore rimozione.

Che cos'è un nervo dentale e che aspetto ha

Nervo dentale (polpa o lat. "Pulpis dentis") è un tessuto molto lasso e piuttosto molle del tipo connettivo, che consiste di molte fibre nervose periferiche, vasi linfatici e sanguigni a parete sottile. Tutti gli elementi strutturali dei molari si trovano all'interno della corona dentale e si trovano anche in stretta vicinanza l'uno all'altro.

Esternamente, il nervo dentale assomiglia a un sottile filo bianco con una mescolanza di icore. In condizioni di infiammazione acuta della polpa, le sue fibre nervose possono acquisire un colore rosa, bordeaux o rosso, che indica un aumento della circolazione sanguigna locale e lo sviluppo di processi patologici nella parte radicale molare.

Dove si trova, struttura, funzioni

Il nervo nel dente è sotto la doppia protezione delle sue membrane superficiali. La polpa, composta da molte fibre nervose periferiche e vasi sanguigni che alimentano il molare, è circondata da un denso strato di smalto e dentina dentale.

Direttamente il nervo stesso è nascosto nel solco parodontale. La parte inferiore dei plessi nervosi del molare è concentrata nei canali radicolari, che attraversano l'intera struttura radicolare del dente, e quindi collegato al fascio neurovascolare principale della mascella superiore o inferiore, a seconda della posizione incisivo.

La tabella seguente descrive le principali funzioni del nervo dentale:

Funzioni delle terminazioni nervose dei denti	Caratterizzazione delle proprietà fisiologiche della polpa
Circolazione sanguigna e innervazione	L'apporto di sangue e la sensibilità dei denti sono forniti dalle molteplici venule e arteriole della mascella. Entrando nella cavità della camera dentale attraverso un'apertura nel canale molare, un singolo fascio di vasi e rami di nervi periferici forma sezioni più piccole di capillari e plessi nervosi. Un livello sufficiente di innervazione e irrigazione sanguigna dei tessuti dei denti mantiene la loro mineralizzazione stabile e l'apporto di sostanze nutritive.
Plastica	La funzione plastica della polpa si realizza grazie all'attività fisiologica degli odontoblasti. Questi ultimi componenti sono direttamente coinvolti nella formazione dello strato protettivo di dentina, che si trova sopra il fascio neurovascolare. La polpa è in grado di stimolare i processi di rigenerazione per il parziale ripristino dei tessuti dentinali distrutti a seguito del processo carioso.
protettivo	Il nervo dentale ha la funzione di autodifesa contro gli effetti negativi di fattori esterni ed interni. I macrofagi della polpa del dente neutralizzano i microrganismi patogeni che cercano di penetrare nel dente attraverso aree danneggiate di smalto e dentina e utilizzano anche cellule morte. I linfociti localizzati all'interno della polpa svolgono la sintesi delle immunoglobuline di tipo IgG e forniscono un livello sufficiente della risposta immunitaria dell'organismo in risposta all'invasione infettiva. I fibroblasti stabilizzano l'equilibrio della sostanza intercellulare liquida della polpa dentale, la cui presenza contribuisce al passaggio di un metabolismo a tutti gli effetti nella struttura del fascio neurovascolare.
trofico	La funzione trofica del nervo dentale si realizza grazie alle peculiarità della costruzione del sistema di vasi sanguigni che circondano le sue fibre. Il rapido afflusso e deflusso del sangue, così come il fluido linfatico all'interno dei molari, è assicurato dai seguenti fattori: la polpa contiene vasi a pareti molto sottili; alto livello di pressione intradentale; flusso più veloce del flusso sanguigno all'interno della polpa. In condizioni di crescente infiammazione dei tessuti, i rami vascolari del nervo dentale hanno la capacità di bypassare direttamente il flusso sanguigno locale. Questo si manifesta nell'espulsione del sangue dai vasi arteriosi direttamente nel letto venoso senza che il suo transito si distribuisca all'interno dei capillari. Questa manifestazione della funzione trofica consente alla polpa di liberarsi del sangue in eccesso che è defluito in risposta al processo infiammatorio, nonché per prevenire lo sviluppo di pulpite acuta con ulteriore perdita dente.

La realizzazione della funzione sensoriale dei tessuti pulpari è avvertita ogni giorno da tutti gli abitanti del mondo che hanno conservato i denti. Le fibre nervose più piccole, localizzate all'interno della corona del molare, forniscono la sua sensibilità quando si beve, mangiando cibo con varie proprietà biochimiche. Con la distruzione dello smalto o della dentina, la funzione sensoriale del nervo dentale diventa più pronunciata, il che porta al dolore.

Cause di infiammazione dei nervi

Il nervo nel dente si trova sotto la guaina dentinale, la cui integrità garantisce la sua protezione dagli effetti della microflora patogena della cavità orale.

L'infiammazione della polpa si verifica per i seguenti motivi:

• danno meccanico alla corona o alla radice del dente;
• carie profonda;
• penetrazione di microrganismi infettivi nella camera del dente;
• pulpite acuta o cronica;
• grave ipotermia del corpo;
• errore medico commesso dal dentista durante l'esecuzione di manipolazioni terapeutiche;
• parodontite.

Nello studio dentistico, ci sono casi occasionali in cui l'infiammazione della polpa si verifica a causa della sua infezione per via ematologica. In questa situazione, i microrganismi batterici distruggono il dente dall'interno. L'infezione penetra nella polpa insieme al flusso di sangue da altri tessuti del corpo colpiti dall'invasione di microbi patogeni.

Segni di infiammazione

Il nervo nel dente si trova in profondità nella corona, circondato da smalto e uno strato denso di dentina.

La lesione infiammatoria della polpa si manifesta con i seguenti sintomi:

• dolore acuto all'interno del dente, che aumenta bruscamente di notte;
• reazione dolorosa all'uso di cibi e bevande freddi e caldi;
• la formazione di un flusso nella radice del dente, che indica lo sviluppo dell'infiammazione del nervo, accompagnato da un accumulo di pus;
• una sensazione di pulsazione all'interno del molare;
• la diffusione del dolore a metà del viso, la loro localizzazione nella regione sottomandibolare o temporale della testa;
• gonfiore del tessuto gengivale nell'area del dente con un nervo infiammato.

Nella maggior parte dei casi, i denti con nervi infiammati presentano difetti esterni sotto forma di danni ai tessuti dello smalto e della dentina, che sono stati distrutti dal processo carioso. La pulpite acuta o cronica può anche essere innescata dall'amputazione meccanica della corona.

Quando rimuovere un nervo

Il nervo nel dente è abbastanza profondo. La decisione di rimuovere la polpa viene presa dal dentista-terapeuta sulla base dei risultati di un esame preliminare dell'apparato mascellare del paziente utilizzando il metodo a raggi X. Violazione dell'integrità della dentina con la penetrazione di microrganismi patogeni nella cavità della camera del dente o il dolore durante la percussione è la base per la depolpazione completa o parziale molare.

Tecniche di rimozione del nervo dentale

Il trattamento della pulpite acuta e cronica prevede l'uso di due principali metodi terapeutici. Questa è un'estirpazione devitale o un'amputazione vitale del nervo dentale. Il metodo della terapia dentale dipende dalle condizioni generali del dente del paziente.

Rimozione del nervo dentale

Durante la rimozione completa del nervo dentale, il fascio di polpa neurovascolare viene distrutto. Questo metodo di trattamento del processo infiammatorio viene eseguito in 2 fasi.

Il processo di rimozione del nervo intradentale è il seguente:

1. Il paziente riceve l'anestesia locale.
2. Utilizzando un escavatore manuale, il dentista rimuove i tessuti superficiali del dente, distrutti dalla carie.
3. Viene eseguita la rimozione meccanica della dentina danneggiata.
4. La camera pulpare è aperta.
5. La pasta devitalizzante viene applicata all'interno del dente.
6. Uno strato di cotone idrofilo sterile viene applicato sopra il farmaco.
7. È in corso l'installazione di un'otturazione temporanea a base di dentina in polvere.
8. Il paziente è fissato per la prossima data dell'appuntamento dal dentista.
9. Dopo 3-4 giorni, il paziente viene di nuovo dal dentista.
10. Il medico rimuove l'otturazione temporanea, rimuove un batuffolo di cotone e i resti di pasta devitalizzante dal dente.
11. L'accesso ai rami neurovascolari del molare è ampliato.
12. La rimozione completa della polpa viene eseguita utilizzando strumenti dentali.
13. Viene eseguita la pulizia meccanica della camera pulpare e dei canali radicolari con il loro trattamento antisettico con soluzioni medicinali.
14. Viene eseguita l'otturazione e la sigillatura completa del dente con il restauro della sua architettura.

Per eseguire l'estirpazione devitale con rimozione completa della polpa, vengono utilizzate paste a base di sostanze chimiche del gruppo delle paraformaldeidi e degli anestetici. L'arsenico non è praticamente utilizzato al momento.

Depulpazione parziale

L'amputazione vitale del nervo dentale consente di preservare la funzione parziale delle fibre nervose e dei vasi sanguigni che irrorano i tessuti. In questo caso, si ottiene l'effetto di prolungare la vita del molare dopo il trattamento dentale, si previene il rischio di complicanze.

La depulpazione parziale viene eseguita come segue:

1. Viene eseguita una radiografia del dente interessato.
2. Il paziente riceve l'anestesia locale.
3. Con l'aiuto di un escavatore manuale, il dentista rimuove lo strato superficiale dei tessuti danneggiati dalla carie.
4. La dentina è lavorata con accesso alla camera pulpare.
5. Il fascio neurovascolare del dente viene rimosso.
6. Viene eseguita la pulizia meccanica della cavità interna del molare.
7. Viene eseguito il riempimento e la sigillatura completa del dente.
8. Viene eseguita una radiografia ripetuta della radice molare per controllare il trattamento eseguito, per rilevare tempestivamente errori che possono portare allo sviluppo di complicanze.

Dopo la rimozione parziale del nervo dentale, la sua polpa radicolare rimane completamente vitale, continuando a sintetizzare la dentina secondaria. L'uso di questo metodo di terapia richiede un alto livello di qualifiche e professionalità da parte del medico. La maggior parte dei dentisti pratica la depulpazione radicale completa, riducendo al minimo il rischio di complicanze.

Cause del mal di denti dopo il trattamento odontoiatrico

La comparsa di mal di denti acuto o dolorante dopo il trattamento dentale può verificarsi sotto l'influenza dei seguenti fattori causali:

• cavità del dente cariato e canali radicolari non vengono elaborati abbastanza bene;
• il dottore conservò la polpa, nonostante la sua infiammazione;
• durante la lavorazione meccanica dei tessuti, si è verificata la perforazione della radice del dente;
• un'infezione batterica è entrata nella camera pulpare;
• c'è stato uno sviluppo di una reazione allergica locale in risposta ai componenti costitutivi dei farmaci utilizzati per il trattamento antisettico dei canali dentali;
• un'otturazione troppo alta ha violato l'architettura del dente e del morso;
• l'elaborazione meccanica prolungata dei tessuti ha portato al loro surriscaldamento;
• dopo un certo periodo di tempo si verificava un ritiro naturale del materiale di riempimento;
• nel processo di riempimento della cavità dentale, il medico non ha rispettato tutti gli standard di sterilità o non ha garantito una sigillatura di alta qualità del molare;
• detriti metallici di un trapano o di un ago per rimuovere un nervo sono rimasti all'interno del dente.

Le sensazioni dolorose che sono apparse dopo l'otturazione del dente sono la base per una visita anticipata dal dentista. Una visita tempestiva dal medico eliminerà il fattore dell'errore medico e preverrà lo sviluppo di complicanze.

Un nervo dentale può morire da solo?

La morte della polpa senza procedure terapeutiche da parte del dentista è davvero possibile. La morte del nervo dentale si verifica sullo sfondo di un processo infiammatorio prolungato. Prima che la polpa smetta completamente di svolgere le sue funzioni, una persona avverte un dolore lancinante per un lungo periodo di tempo, soffre di gonfiore del tessuto gengivale. In questa fase, c'è una forte distruzione della corona del dente, che può portare alla sua completa perdita.

Come uccidere un nervo dentale a casa, alleviare il dolore

Esistono diversi modi per sbarazzarsi del mal di denti da soli, che si basano sull'assunzione di farmaci e sull'utilizzo di metodi alternativi.

Droghe di arsenico

Nell'odontoiatria moderna, i farmaci a base di arsenico non vengono praticamente utilizzati a causa dell'alto livello di tossicità e di un gran numero di effetti collaterali. I farmaci più sicuri in questo gruppo sono le paste devitalizzanti Devit-ARS e Pulpicide, che contengono anidride arsenica. Per la necrosi della polpa, una piccola quantità di questi farmaci viene inserita nel dente malato.

La dose terapeutica media di pasta di arsenico è delle dimensioni di un chicco di miglio. Dopo l'introduzione del farmaco all'arsenico, è necessario installare un'otturazione temporanea sul dente, poiché non è consentita la diffusione del farmaco attraverso la cavità orale. Dopo 1-3 giorni, i resti della pasta vengono rimossi dal dente malato e la sua ulteriore permanenza nella struttura molare porta a un effetto tossico e alla distruzione del tessuto della corona.

Droghe senza arsenico

Come farmaci senza arsenico per alleviare il dolore a casa, farmaci da gruppo farmacologico di farmaci antinfiammatori non steroidei, ovvero:

• Ketanov;
• Tempalgin;
• diclofenac;
• Analgin;
• Ketorol.

Durante un attacco di mal di denti acuto, questi farmaci vengono assunti 1 compressa 2-3 volte al giorno. La durata massima della terapia con farmaci antinfiammatori non steroidei è di 5 giorni. Durante questo periodo di tempo, una persona dovrebbe cercare l'aiuto di un dentista.

Essenza di aceto

L'uso dell'essenza di aceto per alleviare il mal di denti e la necrosi nervosa è un metodo popolare per il trattamento della pulpite acuta o cronica. Per ottenere un effetto terapeutico, vengono applicate 1-2 gocce di questa sostanza sulla superficie dell'area malata del dente con segni di carie.

L'essenza di aceto è un potente conservante che distrugge i microrganismi batterici che hanno provocato un'infiammazione acuta della polpa, ma allo stesso tempo provoca la morte delle terminazioni nervose. Nel tempo, questo porta anche alla completa distruzione del tessuto dentale, che si verifica già senza dolore.

Soluzione di bicarbonato di sodio e sale

Questo metodo per eliminare il mal di denti e la necrosi della polpa è più umano, ma ha un effetto meno pronunciato. Per preparare una soluzione terapeutica, dovrai prendere 1 cucchiaino. l. sale da cucina e bicarbonato di sodio.

Questi ingredienti si sciolgono in un bicchiere di acqua tiepida. Successivamente, la persona esegue il risciacquo della cavità orale con la ritenzione di questo agente vicino al dente malato. Questa procedura terapeutica deve essere eseguita ogni 30 minuti. fino alla completa scomparsa del dolore e dell'infiammazione all'interno della camera del dente.

propoli

La propoli delle api ha proprietà uniche e il suo effetto sul fascio neurovascolare del dente ricorda una pasta devitalizzante a base di formaldeide. Questo metodo per sbarazzarsi del mal di denti è stato utilizzato in tutti i tempi e in tutte le epoche storiche. Basta prendere un pezzetto di propoli d'ape e poi metterlo dentro un dente affetto da carie.

Dopo 8 ore, questo prodotto dell'apicoltura viene rimosso dalla cavità orale. In caso di recidiva del mal di denti, la procedura viene ripetuta. Un effetto collaterale dell'eliminazione della pulpite con la propoli è la completa carie. Di conseguenza, il paziente ha una radice morta invece di un dente, che alla fine richiederà la rimozione chirurgica.

Cosa fare è severamente vietato

È severamente vietato impegnarsi nell'autotrattamento dei denti malati, usando i consigli di amici, nonché materiali e strumenti improvvisati. Tali azioni porteranno comunque alla poltrona del dentista, ma con il rischio della completa perdita del molare ferito.

Quanto vivrà un dente senza nervo?

La durata della vita di un dente dopo la completa depolpazione dipende da molti fattori. Di grande importanza è il fatto in quale fase del processo infiammatorio è stato eseguito l'appello al medico e anche il livello di qualificazione dello specialista è importante. In media, un dente con un nervo rimosso mantiene la sua integrità da 1 a 10 anni.

Dopo questo periodo di tempo, la parte superiore del molare inizia a collassare. La fase successiva del trattamento è l'installazione di un perno, il rafforzamento del tessuto dentale con fibra di vetro o la chiusura con una corona. Nello studio dentistico, ci sono casi in cui un dente curato di alta qualità con depulpazione completa rimane intatto per 20-25 anni.

Qual è la minaccia di un trattamento di scarsa qualità

Condurre un trattamento dentale di scarsa qualità con rimozione completa o parziale della polpa dentale è irto dello sviluppo delle seguenti complicanze:

• danno infiammatorio ai tessuti situati nella circonferenza della radice di un dente malato;
• la formazione di formazione cistica, che si verifica a causa della parodontite cronica;
• periostite (questa complicazione si verifica anche sotto il nome di "flusso" o infiammazione del periostio);
• dolore dolorante o acuto causato dall'irritazione della dentina con farmaci utilizzati nel processo di trattamento antisettico dei canali dentali;
• perforazione del dente con ulteriore apertura di sanguinamento dall'area della radice ferita;
• infiammazione della polpa sullo sfondo della sua infezione batterica.

La complicazione più grave del trattamento di scarsa qualità di un dente malato è la sua rimozione forzata a causa di un'infiammazione acuta o di una suppurazione tissutale nella regione del periostio. Nella maggior parte dei casi, tali conseguenze si sviluppano durante i primi 1-3 giorni dopo l'installazione del riempimento.

Il nervo dentale è un plesso di fibre nervose periferiche, vasi sanguigni e linfatici, che si trovano sotto lo strato di smalto e dentina. Questa parte dei denti svolge funzioni trofiche, protettive e sensoriali. La polpa nutre i tessuti molari con sostanze utili, fornisce loro un livello sufficiente di mineralizzazione, partecipa alla formazione di una risposta immunitaria acuta in risposta all'invasione batterica.

L'infiammazione con ulteriore morte del nervo dentale si verifica a causa dello sviluppo di carie profonda, che distrugge lo smalto della corona e quindi penetra in profondità nella dentina. Il trattamento della pulpite acuta o cronica prevede la rimozione completa del fascio neurovascolare del dente o la sua parziale amputazione preservando alcune delle funzioni.

Video del nervo dentale

Estrazione del nervo dentale: