Rottura del tendine del muscolo sovraspinato dell'articolazione della spalla. Trattamento

Rottura del tendine del sovraspinato È una grave lesione all'articolazione della spalla che interferisce con il movimento rotatorio dell'arto superiore, provoca un attacco di dolore acuto, e limita anche la mobilità generale del sistema muscolo-scheletrico malato.

La terapia per questa patologia viene eseguita utilizzando farmaci antinfiammatori e potenti antidolorifici. La rottura complicata del tessuto connettivo del muscolo sovraspinato viene trattata con un intervento chirurgico per ripristinare l'integrità del tendine distrutto.

Classificazione del trauma

L'articolazione della spalla umana è caratterizzata da una complessa struttura anatomica. Questa parte del sistema muscolo-scheletrico è costituita dalla cavità glenoidea, dai processi ossei della clavicola e della scapola e da una testa sferica.

Una rottura del tendine del sovraspinato provoca una disfunzione della cuffia dei rotatori del lato destro o sinistro del cingolo scapolare. Il trauma è classificato in base alla gravità del danno al tessuto connettivo.

Rottura parziale del tendine

Questo tipo di patologia differisce in quanto a seguito di un processo infiammatorio-degenerativo o di una lesione dell'apparato muscolo-scheletrico si verifica la distruzione di diverse fibre connettivali del tendine, ma la struttura fisiologica generale del tessuto connettivo no è violato.

Divario subtotale

La lesione del tendine del sovraspinato con rottura subtotale è un tipo più grave di patologia in cui almeno il 50% delle fibre del tessuto connettivo mostra segni di distruzione. La struttura anatomica di questo elemento del sistema muscolo-scheletrico è disturbata.

Pausa completa

Il danno totale al tendine del muscolo sovraspinato colpisce tutte le fibre del tessuto connettivo con completa separazione dalle parti di collegamento dell'articolazione della spalla. Questo tipo di lesione è considerato il più difficile per la vittima, poiché il trattamento della patologia richiede un'operazione chirurgica con un ulteriore ciclo di riabilitazione.

Sintomi e segni

Una rottura del tendine del muscolo sovraspinato dell'articolazione della spalla si manifesta con i seguenti sintomi:

• dolore acuto nella regione del tubercolo dell'omero, che aumenta bruscamente nel momento in cui il paziente cerca di alzare il braccio o portarlo di lato;
• la comparsa di gonfiore dei tessuti molli della spalla;
• cambiamento della temperatura corporea locale verso l'alto (questo sintomo è determinato dalla palpazione dell'area lesa del corpo);
• limitazione della mobilità funzionale dell'arto superiore nell'articolazione della spalla;
• aumento del gonfiore dei tessuti molli.

La saturazione dei suddetti sintomi dipende dal tipo di lesione traumatica al muscolo sovraspinato, nonché dallo stato anatomico del suo tessuto connettivo. Il rilevamento di questi segni avviene nella fase iniziale della diagnosi del paziente.

cause

La violazione dell'integrità del tendine del sovraspinato può essere causata da uno o più motivi contemporaneamente. La tabella seguente elenca i principali fattori, il cui impatto porta alla condizione patologica di questa parte dell'articolazione della spalla.

Cause della rottura del tendine sovraspinato	Caratteristiche del processo patologico
Trauma acuto	In questo caso, la separazione completa o parziale del tessuto connettivo dai muscoli scheletrici avviene a seguito della caduta sull'arto superiore, che era in una posizione estesa, ma è stata tirata indietro bruscamente a causa del contatto con una superficie dura del terreno, del pavimento o altro oggetti.
Superamento del carico consentito	La rottura del tendine del sovraspinato si verifica quando una persona crea uno stress fisico ripetuto sull'articolazione della spalla alzando il braccio. Questo motivo per il distacco del tessuto connettivo è comune tra gli atleti coinvolti nel sollevamento pesi, nella pallavolo, nelle arti marziali miste. In questo caso, la rottura del tendine è preceduta da una crescente infiammazione delle fibre tissutali, che si stratificano a causa di un processo distruttivo cronico.
Processi degenerativi-distrofici	Questo motivo per la rottura del tendine del sovraspinato è associato a cambiamenti legati all'età nella struttura del sistema muscolo-scheletrico. I processi degenerativi dell'articolazione della spalla si trovano negli anziani e nelle persone che soffrono di osteoporosi.
Patologia congenita	Anomalie dello sviluppo intrauterino associate all'acquisizione di debolezza congenita del tessuto connettivo del corpo causano anche la rottura del tendine sovraspinato.
Infiammazione acuta o cronica	La sconfitta del tessuto connettivo del cingolo scapolare a causa del processo infiammatorio porta alla distruzione parziale o completa delle fibre del tendine del sovraspinato. La natura della patologia può essere associata all'infezione della struttura interna dell'articolazione con microrganismi infettivi, una reazione autoimmune, un precedente trauma o intervento chirurgico.

Una rottura del tendine del muscolo sovraspinato dell'articolazione della spalla è una lesione che richiede un trattamento immediato. Altrimenti, si verificherà un'ulteriore distruzione delle fibre del tessuto connettivo con la diffusione del processo infiammatorio alle aree adiacenti del sistema muscolo-scheletrico.

Medicinali e rimedi

Le rotture parziali del tendine causate da traumi, infiammazioni acute o croniche dell'articolazione della spalla sono trattate con terapia conservativa. Si tratta di farmaci con proprietà antinfiammatorie, analgesiche e rigeneranti. Un prerequisito per l'uso dei farmaci è la conservazione della struttura anatomica del tessuto connettivo e l'assenza di indicazioni per la chirurgia.

Diclofenac

Il diclofenac è ​​un farmaco che appartiene al gruppo farmacologico dei farmaci antinfiammatori non steroidei. Questo farmaco è disponibile sotto forma di supposte rettali, capsule, soluzione liquida. È usato come terapia principale o ausiliaria, a seconda delle condizioni generali del paziente.

Per il trattamento conservativo della rottura del tendine del sovraspinato, si consiglia di utilizzare Diclofenac nella forma soluzione liquida per iniezione intramuscolare con un dosaggio di 25 mg del principio attivo diclofenac sodico per ml droga.

Diclofenac ha le seguenti proprietà terapeutiche:

• allevia un attacco di dolore acuto o dolorante alla spalla;
• mostra un effetto antinfiammatorio;
• aiuta ad eliminare il gonfiore dei tessuti molli;
• ha un effetto antipiretico.

Diclofenac sotto forma di iniezione per somministrazione intramuscolare comporta l'uso di una singola dose di 75 mg. L'iniezione viene effettuata in profondità nel tessuto del muscolo gluteo. La reintroduzione di questo farmaco è possibile non prima di 12 ore dopo l'iniezione precedente. In caso contrario, aumenta il rischio di effetti collaterali e sintomi di sovradosaggio.

La durata della terapia iniettiva con Diclofenac è ​​di 2 giorni. Quindi si consiglia di continuare il trattamento con lo stesso farmaco, ma utilizzando la sua forma di rilascio sotto forma di compresse o supposte rettali. L'ulteriore dosaggio dell'agente antinfiammatorio è determinato dal medico in base all'effetto dell'uso di iniezioni intramuscolari.

Il trattamento con Diclofenac ha le seguenti controindicazioni:

• intolleranza individuale all'acido acetilsalicilico e ad altri farmaci antinfiammatori non steroidei;
• proctite;
• lesioni ulcerative della mucosa gastrica;
• Morbo di Crohn;
• lo stato di gravidanza e allattamento di un neonato mediante allattamento al seno;
• il paziente ha meno di 18 anni.

Diclofenac è ​​prescritto con estrema cautela ai pazienti affetti da gravi disturbi nel funzionamento dei reni e dei tessuti epatici, ipertensione arteriosa, diabete mellito e pazienti anziani il cui corpo è indebolito condizione.

Durante la terapia di rottura del tendine sovraspinato con Diclofenac possono manifestarsi i seguenti effetti collaterali:

• nausea;
• scarico di vomito;
• diarrea;
• perdita di appetito;
• anoressia;
• pancreatite;
• epatite fulminante;
• insufficienza epatica;
• ulcera gastrica progressiva;
• stomatite;
• danno alle pareti dell'esofago;
• reazioni allergiche;
• male alla testa;
• nausea;
• rumore nelle orecchie;
• insonnia.

Il costo medio della soluzione per iniezione Diclofenac va da 41 a 43 rubli. per 5 fiale con una capacità di 3 ml.

nimesulide

La nimesulide è un inibitore selettivo della COX-2, che appartiene alla categoria dei farmaci antinfiammatori non steroidei. Questo farmaco è disponibile sotto forma di polvere bianca, confezionata in sacchetti di polietilene con una frazione di massa del principio attivo nimesulide - 100 mg. Questo farmaco presenta proprietà analgesiche e antinfiammatorie, allevia i sintomi patologici di un paziente con segni di rottura parziale del tendine del sovraspinato.

La procedura per l'utilizzo della polvere di nimesulide è la seguente:

1. Versare il contenuto di 1 bustina in una tazza o un bicchiere puliti.
2. Riempire il contenitore con 80-100 ml di acqua a temperatura ambiente.
3. Divide il medicinale fino a quando le particelle di polvere non sono completamente sciolte.
4. Bevi la soluzione preparata.

I bambini di età superiore ai 12 anni, così come i pazienti della fascia di età adulta, assumono la quantità specificata di farmaco 2 volte al giorno (mattina e sera). La durata massima di un corso terapeutico è di 15 giorni.

Il trattamento con Nimesulide ha le seguenti controindicazioni:

• lesione ulcerosa del tubo digerente;
• emorragia interna;
• malattie associate a disturbi della coagulazione del sangue;
• patologia epatica e renale;
• alcolismo cronico e tossicodipendenza;
• lo stato di gravidanza;
• intolleranza individuale alla nimesulide;
• il periodo di allattamento del neonato mediante l'allattamento al seno.

La nimesulide è controindicata nei bambini di età inferiore ai 12 anni. Questo farmaco è prescritto con cautela ai pazienti con diabete mellito, gravi malattie dei vasi arteriosi. La nimesulide viene erogata su prescrizione medica e il suo costo medio è di 219 rubli. per 30 bustine.

Ksefokam

Ksefokam è un farmaco appartenente al gruppo farmacologico dei farmaci antinfiammatori non steroidei, che viene prodotto sotto forma di liofilizzato giallo. Sulla base di questo farmaco, viene preparata una soluzione chiara per la somministrazione intramuscolare ed endovenosa.

Ksefokam è stato creato per il trattamento sintomatico delle malattie dell'apparato muscolo-scheletrico, che hanno un'eziologia infiammatoria o traumatica. Il principio attivo di questo farmaco è lornoxicam alla dose di 8 mg in 1 flacone.

Per utilizzare il farmaco Ksefokam, è necessario osservare il seguente algoritmo di azioni:

1. Aggiungere acqua sterile per preparazioni iniettabili (2 ml) al flaconcino con il liofilizzato (8 mg).
2. Battere la fiala con il medicinale per dissolvere completamente le particelle dense.
3. Iniettare la soluzione preparata nel muscolo gluteo.

In caso di somministrazione endovenosa di questo farmaco, l'iniezione della soluzione nel sistema circolatorio del paziente deve continuare per almeno 15 secondi e con iniezione intramuscolare - 5 secondi. Una singola dose di Xefocam è di 5 mg. Il dosaggio giornaliero massimo con questo farmaco non deve superare i 16 mg del principio attivo.

La terapia con Xefocam ha le seguenti controindicazioni:

• periodo di riabilitazione dopo innesto di bypass coronarico;
• poliposi sinusale ricorrente;
• diatesi emorragica;
• lesione ulcerosa del tubo digerente;
• emorragia interna;
• insufficienza renale;
• lo stato di gravidanza;
• ulcera peptica;
• allattamento di un neonato con latte materno;
• una reazione allergica ai farmaci del gruppo dei farmaci antinfiammatori non steroidei.

La vendita del farmaco Ksefokam viene effettuata sulla base di una prescrizione del medico curante. Il costo medio di questo farmaco va da 610 a 624 rubli. per 5 fiale riempite con 8 mg di liofilizzato.

Fastum

Una rottura del tendine del muscolo sovraspinato dell'articolazione della spalla senza disturbare la struttura anatomica del tessuto connettivo viene trattata con l'uso di farmaci antinfiammatori esterni.

Il farmaco Fastum è prodotto sotto forma di gel trasparente con un odore gradevole. Il principio attivo di questo farmaco è il ketoprofene ad una concentrazione di 2,4 g per 100 g del prodotto finito. Fastum ha effetti antinfiammatori e analgesici, accelerando la rigenerazione delle fibre tendinee danneggiate.

Il gel Fastum viene applicato sulla superficie cutanea della spalla lesa 2-3 volte al giorno. Il farmaco è distribuito uniformemente sui tessuti epiteliali, sotto i quali è localizzata la sindrome del dolore. La durata del corso di trattamento non supera i 14 giorni. L'efficacia terapeutica di questo agente è potenziata nel caso dell'uso simultaneo di farmaci antinfiammatori iniettabili.

Il trattamento con Fastum è controindicato nei seguenti casi:

• intolleranza individuale ai farmaci a base di ketoprofene;
• violazione dell'integrità della pelle nell'area di applicazione del gel;
• storia di asma bronchiale;
• bambini sotto i 15 anni di età;
• 3° trimestre di gravidanza.

Fastum gel è prescritto con cautela a pazienti con ulcere gastrointestinali, gravi patologie epatiche e renali, insufficienza cardiaca. Questo farmaco viene erogato senza prescrizione medica e il suo costo medio è di 238 rubli. per 1 tubo con una capacità di 30 g.

Gel Nimid

Il farmaco Nimid gel è un farmaco antinfiammatorio non steroideo che favorisce una guarigione più rapida del tendine danneggiato dell'articolazione della spalla. Questo farmaco allevia il gonfiore dei tessuti feriti, ha un effetto anestetico. Il principio attivo del gel Nimid è nimesulide ad una concentrazione di 10 mg per 1 g del prodotto finito. In termini di effetto terapeutico, questo componente non è inferiore all'indometacina e al piroxicam.

Il gel Nimid viene applicato sulla superficie dell'articolazione della spalla malata da 3 a 4 volte al giorno. Prima di iniziare la procedura terapeutica, la pelle nell'area di localizzazione della sindrome del dolore deve essere accuratamente lavata con acqua tiepida e sapone, quindi asciugata con un asciugamano pulito e asciutto.

Il gel viene distribuito in uno strato sottile su tutta la superficie della spalla lesa. Dopo il trattamento farmacologico dei tessuti epiteliali, è necessario attendere 5-10 minuti. fino al completo assorbimento del farmaco. La durata del corso terapeutico con gel Nimid è di 4 settimane.

Questo farmaco ha le seguenti controindicazioni:

• allergia alla nimesulide;
• malattie della pelle di natura infettiva;
• la presenza di ferite aperte nell'area di applicazione del gel;
• dermatite.

Durante l'uso del gel Nimid, possono verificarsi effetti collaterali sotto forma di arrossamento della pelle della spalla dolorante con vari segni di una reazione allergica. Il costo medio di questo strumento è di 312 rubli.

Ricette della medicina tradizionale

L'uso delle ricette della medicina tradizionale è consigliabile solo se al paziente viene diagnosticata una lesione parziale del tendine sovraspinato senza violare la sua integrità complessiva e anatomica strutture.

impacco freddo

L'applicazione di un impacco freddo è efficace nei primi 5-10 minuti. dopo una lesione all'articolazione della spalla. Questo metodo consente di ridurre la gravità del processo infiammatorio, ridurre il gonfiore dei tessuti.

In questo caso, dovrai eseguire la seguente sequenza di azioni:

1. Inumidisci un panno pulito sotto un getto di acqua fredda.
2. Applicare un impacco sulla superficie della spalla lesa.
3. Tieni un panno freddo sul corpo per 15 minuti.

Puoi anche usare il ghiaccio come fonte di freddo, che è avvolto in un sacchetto o un panno.

Applicare una fasciatura per sciarpa

La fissazione di un arto superiore malato con una benda di fazzoletto consente di immobilizzare l'articolazione della spalla durante il recupero del tendine ferito.

Per eseguire questa procedura terapeutica, devono essere osservate le seguenti regole:

1. Prendi un asciugamano da bagno o un panno spesso largo almeno 30 cm e lungo 1,5 m.
2. I bordi del taglio del tessuto sono legati insieme con un nodo forte.
3. La benda viene messa sul collo e nella sua parte interna, come un'amaca, viene posta una mano, la cui articolazione della spalla è danneggiata.

L'arto superiore dovrebbe essere piegato a metà al gomito. L'efficacia terapeutica di questo rimedio popolare è migliorata nel caso dell'uso simultaneo di un trattamento conservativo. La durata media di indossare questa benda è di 1 mese.

Impacco di foglie di cavolo cappuccio

Si ritiene che la foglia di cavolo abbia proprietà antinfiammatorie, allevia il dolore e allevia il gonfiore.

L'applicazione di questo impacco è la seguente:

1. Sulla superficie dell'articolazione malata viene posata una foglia di cavolo lavata di media grandezza.
2. Una benda di fissaggio viene applicata sopra l'area lesa della spalla.
3. La foglia di cavolo rimane sulla superficie del corpo del paziente per almeno 12 ore.

Questa terapia va fatta meglio di notte. La durata del trattamento va dai 10 ai 15 giorni. Per il prossimo impacco, devi preparare una foglia di cavolo fresca.

Altri metodi

Una rottura del tendine del muscolo sovraspinato dell'articolazione della spalla con danno completo o subtotale al tessuto connettivo viene riparata chirurgicamente.

Chirurgia

L'operazione per ripristinare il tendine sovraspinato strappato viene eseguita sotto l'influenza dell'anestesia generale.

Il chirurgo esegue le seguenti manipolazioni in relazione al paziente volte a ripristinare la cuffia motoria della sua articolazione della spalla:

1. Viene praticata un'incisione nei tessuti epiteliali e molli per aprire l'accesso alle fibre danneggiate del tessuto connettivo.
2. Il tendine reciso viene tirato nella sua posizione anatomica utilizzando strumenti chirurgici.
3. Il tessuto connettivo viene suturato ai muscoli sovraspinati.
4. Vengono rimossi i tessuti non vitali e alterati degenerativamente formati a seguito di traumi o infiammazioni.
5. Il materiale di sutura viene applicato sulla superficie della ferita dell'articolazione della spalla.

Durante l'attacco chirurgico del tendine reciso ai tessuti del muscolo sovraspinato, vengono utilizzati morsetti di ancoraggio per aumentare la forza delle fibre connettivali. Dopo l'intervento chirurgico, il paziente viene trasferito nel reparto di terapia generale per un ulteriore trattamento sintomatico. Il costo di questa operazione va da 70 a 140 mila. strofinare. a seconda della complessità della patologia.

La rottura del tendine del sovraspinato è una condizione critica dell'articolazione della spalla, che è accompagnata da attacchi di forte dolore e limitazioni funzionali dell'arto superiore. Questa patologia ha una natura di origine congenita, traumatica o infiammatoria-degenerativa.

Il trattamento del distacco del tessuto connettivo viene effettuato utilizzando farmaci, rimedi popolari e chirurgia. La terapia conservativa prevede l'uso di farmaci con proprietà antinfiammatorie e analgesiche. La chirurgia è indicata per i pazienti con lesione completa o subtotale del tendine del sovraspinato.

Video sulla rottura del tendine del sovraspinato

Rottura parziale del tendine sovraspinato: