Malattia del fegato e della cistifellea. Sintomi, trattamento

Il fegato e la cistifellea sono 2 strutture anatomiche del corpo coinvolte nella digestione. Entrambi gli organi si trovano nel quadrante in alto a destra dell'addome. Circa il 30% dell'umanità si lamenta dei sintomi delle malattie in quest'area.

Classificazione

Il fegato svolge una funzione di trasformazione nel corpo umano: aiuta a scomporre i grassi contenuti nel cibo, produce succhi biliari.

La funzione principale della cistifellea - accumulare la bile prodotta dal fegato e farla passare attraverso il dotto che porta all'intestino tenue. La bile aiuta a digerire i grassi nell'intestino tenue.

Le malattie del fegato e della cistifellea, i cui sintomi sono noti a molti, sono comuni. In medicina sono stati identificati più di 100 tipi di malattie del fegato.

Classificazione generale delle malattie del fegato:

1. Congenito.
2. Acquistato.
3. Primario.
4. Secondario.
5. Secondo l'eziologia: infettiva, tossica, metabolica alimentare, discircolatoria.
6. Autoimmune: colangite biliare primitiva, colangite sclerosante primitiva, epatite autoimmune.
7. Per caratteristiche morfologiche: epatite, epatite, cirrosi, tumori.

Le malattie congenite non dipendono dallo stile di vita di una persona e sono causate da mutazioni genetiche del DNA. Tra le malattie congenite, di particolare interesse sono il morbo di Wilson, l'emocromatosi e la sindrome di Dubin-Johnson. Le malattie primarie si verificano senza sintomi evidenti e vengono spesso rilevate durante una visita medica di routine.

Le malattie secondarie sono associate ad altre malattie, ad esempio lesioni metastatiche, quando le cellule tumorali si presentano sullo sfondo di un processo infiammatorio cronico di qualsiasi altro organo. I principali tipi di cancro al fegato sono micro e macroforme.

La microforma del cancro è:

• aspetto epatocellulare;
• colangiocellulare;
• misto;
• indifferenziato;
• epatoblastoma.

Macroforme di base:

• diffondere;
• nodoso;
• massiccio.

Le malattie infettive includono:

• epatite virale A, B, C, D, G, E;
• toxoplasmosi;
• adenovirus;
• virus di Epstein-Barr;
• invasioni parassitarie: ascariasis, echinococcosi, amebiasi, opisthorchiasis.

L'effetto epatotossico varia in base al grado di danno d'organo:

• 1 grado: un aumento del livello degli enzimi di 2-5 volte;
• 2o grado - 5-10 volte;
• Grado 3 - più di 10 volte.

Il danno epatico tossico può essere:

• acuto - meno di 6 mesi;
• cronico - più di 6 mesi.

La malattia del fegato e della cistifellea (i sintomi sono descritti di seguito) può variare nella natura del danno cellulare:

• con ristagno della bile;
• con insufficienza epatica in via di sviluppo;
• associato alla morte del tessuto epatico - necrosi;
• con la sostituzione di tessuti sani con tessuto cicatriziale - fibrosi.

Le malattie metaboliche alimentari causano disordini metabolici associati a fattori endogeni:

• obesità;
• forma grave di diabete mellito.

Tra le malattie circolatorie, il pericolo maggiore è l'encefalopatia epatica. L'ipertensione portale intrarenale è meno comune.

Malattia della cistifellea:

Compromissione funzionale	Discinesie (ipo-, ipercinesia, ipo-, ipertensione o varianti miste)
Discrinia della colecisti.
A causa di disturbi meccanici	Anomalie congenite
Iperplasia delle ghiandole linfatiche.
Malattie metaboliche	colelitiasi
Processi infiammatori	Ostruttivo, non ostruttivo.
Colecistite.
Colangite.
Colecistocolangite.
Invasioni parassitarie	Ascariasi.
Optorchiasi.
Echinococcosi.
Fascioliasi.
Malattie tumorali
Malattie dovute a traumi

I disturbi delle vie biliari si suddividono in:

1. Per localizzazione: disfunzione della colecisti, disfunzione dello sfintere di Oddi.
2. Per eziologia: primaria, secondaria.
3. Per stato funzionale: iperfunzione, ipofunzione.

Malattia di Wilson-Konovalov

La distrofia epatica è una malattia genetica piuttosto rara, accompagnata da un alterato metabolismo del rame nel corpo e accompagnata da danni al fegato e al sistema nervoso centrale.

Sintomi e segni

I segni esterni della malattia sono diversi. Il quadro più comune di epatite acuta o insufficienza epatica, anemia emolitica, insieme a disturbi neuropsichiatrici. A volte si osservano dolori articolari, febbre e dolori muscolari. L'accumulo di rame nel tempo senza trattamento può causare cirrosi epatica.

I primi segni compaiono all'età di 8-18 anni, tuttavia, si possono osservare lesioni cirrotiche nei bambini di età inferiore ai 5 anni. In alcuni casi, i primi sintomi neurologici sono cambiamenti comportamentali ed emotivi e tremori. Sfortunatamente, i sintomi della malattia sono spesso percepiti come manifestazioni dell'adolescenza.

Se non trattato, il rame si accumula nel corpo, portando a innumerevoli malattie, tra cui diabete, aneurisma, aterosclerosi e parotite.

cause

Il principale fattore che influenza lo sviluppo della malattia è un disturbo congenito dei processi metabolici associati al rame. Il gene ATP7B mutato si trova sul braccio lungo del cromosoma 13, essendo trasmesso in maniera autosomica recessiva. Il gene è responsabile della codifica dell'ATPasi di tipo P, che trasporta il rame alla bile, includendolo nella ceruloplasmina.

Metodi di trattamento

La terapia viene effettuata con la consultazione obbligatoria di un genetista. A seconda del danno ad altri organi sistemici, nel processo di trattamento sono coinvolti un cardiologo, un oftalmologo, un neurologo e un gastroenterologo.

Lo schema principale è l'uso della penicillamina e la somministrazione simultanea di vitamine del gruppo B. L'adeguatezza dello schema è verificata dal monitoraggio regolare dell'analisi delle urine e degli esami del sangue biochimici.

Con lo sviluppo della sindrome del dolore, il trattamento è integrato con antispastici o analgesici. Per i disturbi dispeptici vengono prescritti preparati contenenti enzimi. Con lesioni epatiche sono necessari epatoprotettori e farmaci a base di acido ursodesossicolico.

Oltre al trattamento farmacologico, il paziente ha bisogno di:

• rinunciare completamente all'alcol;
• escludere l'uso di farmaci epatotossici;
• seguire una dieta con un contenuto minimo di rame.

La restrizione include l'uso di fegato, rognone, agnello e maiale, anatra e oca, frutti di mare e pesce, noci, frutta secca, legumi e funghi, cioccolato al latte e cacao.

Colangite biliare primitiva (cirrosi)

È un'infiammazione progressiva non suppurativa dei dotti intraepatici causata da una malattia autoimmune cronica.

Sintomi e segni

La malattia del fegato inizia con marcatori biochimici persistenti di colestasi e sintomi di aumento della fatica, prurito. Visivamente, il fegato non cambia morfologicamente e non è possibile identificare la colangite sugli ultrasuoni.

La malattia è accompagnata da un aumento dei linfonodi alla porta del fegato. L'esame istologico dei tessuti degli organi rivela un'infiammazione cronica non suppurativa dei dotti che portano alla cistifellea.

cause

Il meccanismo scatenante della malattia non è stato ancora completamente compreso. La malattia può essere scatenata da fattori immunitari ed epigenetici, distruzione immuno-mediata cronica del rivestimento epiteliale dei dotti biliari.

Metodi di trattamento

Il trattamento consiste nell'uso di farmaci immunosoppressori, farmaci antinfiammatori, antifibrinolitici. La dieta dovrebbe includere proteine ​​sufficienti e limitare l'assunzione di grassi.

Il trattamento sintomatico del prurito consiste nell'uso di sedativi. Con la perdita ossea, sono necessari preparati contenenti vitamina D e calcio.

colecistite

La malattia più comune della cistifellea e dei dotti escretori, che è di natura cronica.

Sintomi e segni

Nella maggior parte dei casi, i sintomi compaiono alla fine di un pasto, soprattutto dopo un pasto pesante o grasso.

Sintomi che richiedono un esame medico:

• Dolore grave e persistente nella parte superiore destra dell'addome che può durare per ore o addirittura giorni.
• Dolore riflesso alla spalla destra o alla schiena.
• Sensibile al tatto nell'addome.
• Sudorazione, nausea, vomito, perdita di appetito, febbre, brividi e sensazione di gonfiore.
• Esacerbazione del dolore con la respirazione profonda.

cause

La malattia del fegato e della cistifellea (i sintomi della colecistite sono espressi nel dolore) ha un fattore primario: la presenza di calcoli nella cistifellea.

Bloccano l'ingresso della bile nell'intestino tenue, facendolo accumulare nella cistifellea, dopo di che si sviluppa l'infiammazione. Una grave complicazione della malattia è la colica epatica, che si sviluppa sullo sfondo della colecistite cronica.

Metodi di trattamento

Il trattamento principale per l'infiammazione cronica è la resezione della cistifellea. Le fonti di formazione di calcoli sono soggette a rimozione. La rimozione laparoscopica della cistifellea è prescritta di routine. Dopo l'operazione, il succo biliare scorre direttamente nel duodeno e non interferisce con il processo di digestione.

Trattamento schematico:

• rispetto del piano dietetico "tabella numero 5 secondo Pevzner";
• eliminazione dell'alcol;
• anestesia con farmaci antinfiammatori;
• la nomina della terapia antibiotica;
• eliminazione della stasi biliare potenziando la peristalsi delle vie biliari.

Ascariasis del fegato e della cistifellea

Se i nematodi entrano nel tratto biliare, possono causare ascariasis biliare. I nematodi bloccano i dotti biliari e impediscono il deflusso della bile dal fegato. Il risultato è un'infiammazione delle vie biliari (colangite) o focolai incapsulati di infiammazione nel fegato (ascessi).

Sintomi e segni

I principali segni di infezione non differiscono da altre malattie del fegato. Gravi attacchi di dolore nell'addome superiore destro compaiono improvvisamente e all'improvviso. Spesso c'è vomito di bile, febbre alta. Se la bile non viene escreta per lungo tempo, la pelle e il bianco degli occhi possono ingiallire (ittero). Se il fegato si infiamma, ci sono segni di epatite.

cause

La causa dell'infezione è più spesso il cibo contaminato da uova di ascaride. Passando attraverso le cellule intestinali nel flusso sanguigno, le uova vengono trasportate al tessuto epatico.

Metodi di trattamento

Il trattamento dell'ascariasis della cistifellea e dei dotti è esclusivamente chirurgico. L'uso di farmaci anti-ascaridi può provocare un blocco delle vie biliari. Dopo aver specificato il grado di danno ai dotti durante l'operazione, viene eseguita la colecistectomia. Inoltre, nel periodo postoperatorio, è necessario utilizzare farmaci anti-ascariasis per distruggere gli elminti rimanenti.

Epatite

La malattia infiammatoria del fegato, più comunemente causata da virus, è chiamata epatite.

Sintomi e segni

Il sintomo più famoso è l'ittero. L'interruzione del trattamento della bilirubina porta a un cambiamento nel colore della pelle. Le forme anicteriche sono accompagnate da febbre, mal di testa, malessere generale e dolori muscolari.

L'allungamento della membrana epatica porta al dolore nell'ipocondrio destro. La sindrome del dolore può essere dolorante, parossistica, intensa e irradiarsi al lato destro del cingolo scapolare.

cause

L'infiammazione del fegato è innescata da fattori epatotropici.

Il danno al tessuto parenchimale del fegato può essere causato da:

• epatite virale infettiva A, B, C, D, E, F, G;
• epatite batterica associata a leptospirosi e sifilide;
• invasioni parassitarie con opisthorchiasis, toxoplasmosi;
• epatite tossica: alcolica, medicinale e associata ad avvelenamento con reagenti chimici;
• malattia da radiazioni;
• autoimmune, epatite ischemica.

L'epatite virale si trasmette con alimenti e articoli per la casa contaminati. La tossicità è causata da farmaci aggressivi. L'epatite autoimmune è più comune nelle donne. Il suo meccanismo si basa sullo sviluppo di un difetto congenito nei recettori di membrana HLA II. Un difetto nel sistema immunitario porta allo sviluppo di una reazione contro le cellule del fegato.

Metodi di trattamento

La terapia viene applicata in base al grado di sviluppo della malattia.

L'epatite acuta viene curata in un ospedale in cui sono soddisfatte determinate condizioni:

• stretta aderenza alla dieta "tabella numero 5";
• riposo a letto;
• terapia infusionale di disintossicazione per ripristinare la funzionalità epatica;
• la nomina di farmaci epatoprotettivi;
• correzione del metabolismo - la nomina di preparati di potassio, complessi vitaminici.

In un decorso cronico, viene mantenuta una dieta terapeutica, viene prescritta una diminuzione dell'attività fisica. Per normalizzare i processi digestivi, sono necessari farmaci epatoprotettivi. Sono coinvolti nella rigenerazione del tessuto epatico. Come trattamento per l'epatite autoimmune, viene utilizzata l'assunzione di corticosteroidi e immunosoppressori.

Cirrosi epatica

La malattia del fegato e della cistifellea, i cui sintomi sono acuti, cronici, può essere espressa in alterazioni fibrotiche nel parenchima epatico. La cirrosi (contrazione del fegato) è causata dalla distruzione del normale tessuto epatico e dalla sua trasformazione in tessuto connettivo o tessuto cicatriziale. Più tessuto sano viene perso, peggio l'organo fa il suo lavoro.

Sintomi e segni

Si possono osservare manifestazioni minime sotto forma di flatulenza e diminuzione delle prestazioni. Successivamente, si unisce il dolore nell'ipocondrio destro, causato da una violazione del piano dietetico o dall'assunzione di alcol. La sindrome del dolore non è alleviata dai farmaci antispastici. C'è anche una rapida sensazione di pienezza allo stomaco e prurito della pelle. Inoltre, la malattia porta allo sviluppo di ittero, sanguinamento varicoso delle vene emorroidali e ascite.

Un segno caratteristico della malattia si esprime in uno specifico ispessimento delle falangi delle dita e cambiamenti nelle lamine ungueali. Sui palmi compaiono eritema e dilatazione dei piccoli vasi. Gli uomini sono caratterizzati da un aumento delle ghiandole mammarie e una diminuzione del volume dei testicoli.

cause

La stragrande maggioranza dei casi della malattia è causata da abuso di alcol, infezione da epatite virale B e C. L'epatopatia alcolica è causata dal consumo regolare di 80-160 ml di etanolo. Il decorso cronico dell'epatite porta alla trasformazione del tessuto epatico. Con l'epatite C, si sviluppa più spesso un quadro distruttivo della cirrosi. La cirrosi può essere una conseguenza dell'epatite cronica autoimmune, della stasi biliare o del restringimento dei dotti biliari.

Metodi di trattamento

La terapia prevede l'arresto della degenerazione dei tessuti, la compensazione dei disturbi funzionali e la prevenzione delle complicanze. I metodi non farmacologici includono seguire una dieta speciale e fare esercizio. La farmacoterapia include l'uso di epatoprotettori e farmaci che rimuovono l'ammoniaca. L'ascite grave viene rimossa per via laparoscopica. Il flusso sanguigno alternativo è formato da shunt vascolare. Il trattamento cardine è il trapianto di organi da donatore.

colangite

La colangite, spesso chiamata colangite ascendente, è una malattia infiammatoria dei dotti biliari. causata da un'infezione batterica che appare sullo sfondo di un blocco nei dotti biliari, di solito dopo che la pietra è uscita. Il liquido accumulato senza drenaggio è un terreno fertile per la crescita dei batteri, che di solito hanno origine dal tubo digerente. Pertanto, la malattia è stata chiamata "colangite ascendente".

Sintomi e segni

I classici segni di colangite includono febbre, dolore addominale e ittero. Nei casi più gravi, le condizioni del paziente possono peggiorare: la pressione diminuisce e si sviluppa confusione.

Questa condizione è un'emergenza medica e può essere pericolosa per la vita.

cause

Un'infezione batterica delle vie biliari provoca una risposta infiammatoria alla colangite. A volte altri disturbi del deflusso biliare possono portare a colangite, come un gonfiore del pancreas che blocca il dotto biliare comune, impedendo il flusso della bile. I batteri che causano l'infiammazione nei dotti biliari sono solitamente gram-negativi dall'apparato digerente tratto: acidi teicoici e Calabashila, nonché enterococco, un batterio gram-positivo presente in intestino.

Metodi di trattamento

Il trattamento iniziale per la colangite comprende un trattamento antibiotico appropriato e liquidi per via endovenosa.

Esistono diversi protocolli possibili per l'assunzione di antibiotici:

• destinato al trattamento di batteri gram-negativi (ad esempio ciprofloxacina);
• batteri gram-positivi (penicillina e farmaci cefalosporinici);
• batteri anaerobi (di solito metronidazolo).

A volte questo trattamento è sufficiente, ma quando il calcolo blocca completamente i dotti biliari, dovrebbe essere rimosso. La rimozione del blocco fa drenare la bile accumulata. L'apertura dei dotti biliari avviene attraverso una procedura medica chiamata ERCP.

Cancro alla cistifellea

Il cancro della cistifellea è un tumore maligno che si sviluppa nella vescica o nelle vie biliari. È una neoplasia maligna relativamente comune, più comune nelle persone di età compresa tra 60 e 70 anni, e la sua frequenza è in aumento tra le donne.

Sintomi

I segni includono:

• dolore nell'angolo in alto a destra dell'addome;
• perdita di appetito, peso;
• ittero;
• febbre;
• la formazione di protuberanze palpabili (nei casi avanzati della malattia);
• accumulo di liquidi nell'addome (idratazione),
• ostruzione del duodeno.

cause

Ad oggi, la causa specifica del cancro della colecisti è sconosciuta, ma è stato osservato che una percentuale significativa di pazienti precedentemente soffriva di calcoli biliari. Le persone ad alto rischio di sviluppare il cancro della colecisti soffrono di infezione intestinale cronica o morbo di Crohn, difetti congeniti del dotto biliare e infezioni.

Metodi di trattamento

Il tipo di trattamento dipende dalla tua salute generale, dalla posizione del tumore, dalle sue dimensioni e dalla misura in cui si è diffuso al di fuori della cistifellea.

Terapie	metodi
Chirurgia	Resezione della cistifellea e dei linfonodi regionali e talvolta di parte del fegato.
Radioterapia	Durante il trattamento, un'elevata energia viene irradiata nell'area interessata. Mentre i raggi distruggono le cellule tumorali, fanno poco danno alle cellule sane. Questo trattamento può essere eseguito singolarmente o in combinazione con il trattamento chirurgico.
Chemioterapia	Trattamento con iniezioni di una sostanza speciale che distrugge le cellule tumorali.

In alcuni casi, il trattamento viene effettuato durante la radioterapia per aumentare la sensibilità delle cellule alle radiazioni.

fegato grasso

La malattia del fegato e della cistifellea, i cui sintomi dovrebbero essere allarmanti, è spesso associata al fegato grasso. Questa è una condizione in cui il grasso si accumula nel fegato indipendentemente dal consumo di alcol. L'epatite grassa è solitamente asintomatica, ma in casi estremi può causare gravi complicazioni come la cirrosi e l'insufficienza epatica allo stadio terminale.

Il grasso si accumula nel fegato quando l'organo non è in grado di abbatterlo bene. Più grasso si accumula, maggiore è il rischio di sviluppare cirrosi o insufficienza epatica allo stadio terminale, quindi è importante fermare la malattia il prima possibile.

Sintomi e segni

Molti casi di sviluppo dello strato grasso del fegato non causano sintomi e si concludono con una leggera disfunzione del fegato, che è evidente quando si esegue un esame del sangue.

Con condizioni avanzate, compaiono i sintomi:

• stanchezza estrema;
• perdita di peso;
• dolore addominale (specialmente nell'angolo in alto a destra dell'addome);
• malessere generale.

Se i sintomi persistono per un lungo periodo di tempo e non si osservano miglioramenti, consultare un medico.

cause

Ci possono essere diversi fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'epatite grassa:

• Alti livelli di colesterolo e trigliceridi aumentano il rischio del loro accumulo e contribuiscono allo sviluppo dell'epatite grassa.
• L'obesità è la causa più comune di steatosi epatica non alcolica. La perdita di peso di solito migliora la salute degli organi, quindi è essenziale mantenere un peso sano.
• A volte i farmaci causano il fegato grasso, quindi è importante informare il medico di nuovi farmaci o di altri farmaci che stai assumendo.

Metodi di trattamento

Sebbene nella maggior parte dei casi questo fenomeno non presenti segni clinici, è importante conoscere la condizione e adottare misure tempestive per evitare complicazioni in futuro.

Al momento non esiste una cura per ridurre il grasso nel fegato e gran parte dello sforzo si concentra sulla riduzione dei fattori di rischio che portano all'accumulo di grasso nel fegato:

• È importante smettere completamente di bere alcolici.
• Segui una dieta corretta e fai esercizio.
• Abbassamento del livello di lipidi nel sangue. Questo viene fatto con farmaci appropriati, cambiamenti nella dieta ed esercizio fisico.

Il fegato è un organo importante del corpo umano. Se smette di lavorare anche solo per un giorno, la persona semplicemente morirà. Sfortunatamente, lei è la meno pensata. È tempo di cambiare punto di vista e iniziare a dargli l'attenzione che merita. Eventuali sintomi sospetti dovrebbero essere un motivo per andare in ospedale.

Le malattie del fegato sono una delle principali cause di elevata mortalità nel mondo. Scegliere il giusto stile di vita è il modo migliore per prendersi cura del proprio fegato e della cistifellea.

Video sulle malattie del fegato e delle vie biliari

Clinica delle malattie del fegato e della cistifellea: