Leucoplachia del cavo orale. Foto, diagnostica differenziale

La mucosa del cavo orale può soffrire degli effetti di fattori irritanti di natura interna ed esterna. Più La leucoplachia è considerata una condizione patologica pericolosa. La malattia si manifesta con la cheratinizzazione della mucosa orale, che normalmente dovrebbe essere morbida e non infiammata. I segni esterni sono chiaramente visibili visivamente, nella foto sembrano macchie bianche senza bordi chiari o placche giallo-grigiastre di una struttura squamosa. La malattia si riferisce a condizioni precancerose, richiede un trattamento urgente basato sui risultati di dati diagnostici accurati.

Eziologia della leucoplachia orale e patogenesi

La patologia è una malattia cronica delle mucose e i cambiamenti nell'epitelio possono diffondersi non solo alla cavità orale, a volte alla mucosa dell'intestino, ai seni paranasali, alle vie urinarie bolla. Molto spesso, i medici diagnosticano la leucoplachia del cavo orale, il cui strato epiteliale subisce cheratinizzazione (ipercheratosi). Inoltre, i segni di ipercheratosi della lingua sono molto meno comuni.

La malattia è riconosciuta da placche caratteristiche senza confini chiari, sono chiaramente visibili sulla superficie della lingua e delle guance, colpiscono il palato, gli angoli della bocca, colpiscono il bordo delle labbra. La formazione di aree cheratinizzate può durare una settimana o mesi, tuttavia l'esatto meccanismo di sviluppo della leucoplachia non è stato ancora stabilito. La leucoplachia della mucosa orale colpisce principalmente gli uomini che fumano dopo i 40 anni, nelle donne la patologia è estremamente rara.

La formazione di cambiamenti nelle mucose della cavità orale inizia a seguito della costante esposizione a una fonte di irritazione, che contribuisce allo sviluppo dell'infiammazione cronica. Sotto l'influenza di un fattore provocante, vengono attivati ​​​​meccanismi complessi che cambiano il metabolismo e l'infiammazione progressiva dello strato epiteliale porta ad un ispessimento della mucosa orale (cheratosi).

I sintomi primari della leucoplachia, che non sono particolarmente pronunciati, includono:

• aree di incipiente cheratinizzazione, che hanno una tinta grigia;
• la comparsa sulle placche di una placca biancastra facilmente asportabile;
• sensazioni di focolai di compattazione su diverse parti della mucosa.

Lo sviluppo della malattia è raramente accompagnato da sintomi di dolore, quindi la sua insorgenza spesso passa inosservata, solo la secchezza nei luoghi delle preoccupazioni per la cheratinizzazione. Il risultato della progressione della patologia è un cambiamento nel colore delle macchie: per la maggior parte diventano bianche e acquisiscono contorni chiari.

Nella fase successiva, si verifica la formazione di erosioni e crepe, segnalando dolore, bruciore, formicolio, secrezione di liquidi. L'ulteriore decorso della malattia è accompagnato da una maggiore sensibilità durante il mangiare, la deglutizione, la temperatura del paziente aumenta, la persona diventa irritabile, soffre di un odore sgradevole di bocca.

La leucoplachia del cavo orale (la foto mostra chiaramente il suo sintomo più importante - macchie bianche) un mese dopo la fase iniziale si manifesta con placche, il cui diametro non supera i 4 cm. Sembrano protuberanze senza compattazione, ma con il tempo perdono la loro lucentezza e diventano ruvide. L'ulteriore trasformazione delle placche dipende dal tipo di patologia in via di sviluppo. Con l'inizio della grave cheratinizzazione, compaiono ulcere e il processo di infezione cattura altre parti della cavità orale.

Ragioni per lo sviluppo

Nell'ambiente medico, non esiste un punto di vista generalmente accettato sui fattori causali che causano i primi sintomi della leucoplachia. Tuttavia, la maggior parte degli esperti è certa che la causa più probabile sia il contatto incessante della mucosa orale con l'esposizione costante a uno stimolo esterno. Non è esclusa anche l'influenza delle patologie interne del tratto gastrointestinale, che contribuiscono a ridurre la stabilità delle mucose con una diminuzione della loro reazione protettiva.

Fumare

Il processo di affumicatura è accompagnato da una regolare irritazione termica della mucosa. L'effetto irritante dei composti chimici (resina, fenolo, ammoniaca, nicotina) distrugge rapidamente lo strato epiteliale, causando la comparsa della leucoplachia nicotinica - sindrome di Tuppainer. I tipi di tabacco da masticare e altre piante non sono meno pericolosi.

Cibo piccante, freddo, caldo

Anche le preferenze alimentari sono aspetti provocatori. Mangiare cibo troppo caldo e freddo irriterà termicamente la bocca. L'assunzione incontrollata di spezie particolarmente piccanti, piatti salati e acidi alla fine si trasforma in sintomi di una malattia pericolosa.

Bevande alcoliche

L'uso di forti tipi di alcol non solo brucia la mucosa, ma contribuisce anche alla sua completa distruzione. Pertanto, anche i bevitori sono a rischio di soffrire della loro dipendenza.

Lesioni meccaniche

Lo strato epiteliale può danneggiare l'usura delle costruzioni dentali (apparecchi o dentiere) se sono selezionate in modo errato. Non meno pericoloso è un morso errato, difetti nella dentatura, quando le aree della mucosa sono danneggiate a causa degli spigoli vivi dei denti. Ciò porta alla comparsa di ferite non cicatrizzanti, allo sviluppo di allergie.

Correnti galvaniche

Se nella cavità orale sono installate corone realizzate con diversi tipi di metallo, non si esclude il verificarsi di deboli correnti elettriche. In questo caso, la saliva diventa un analogo di un mezzo galvanico e l'irritazione costante della mucosa si trasforma nella sua graduale degenerazione.

Effetti negativi di fattori occupazionali e ambientali

La leucoplachia del cavo orale (le foto delle manifestazioni caratteristiche sono riportate nell'articolo) in alcuni casi diventa il risultato di vivere in condizioni ambientali sfavorevoli, quando le persone devono respirare contaminate aria. Il lavoro con sostanze chimiche nocive è accompagnato dall'inalazione di vapori di coloranti all'anilina, resine, vernici, benzina e altri composti chimici che distruggono l'epitelio interno.

Assunzione di farmaci

La comparsa di placche cheratinizzate sulla superficie delle guance, della lingua, delle gengive può essere associata a una terapia a lungo termine con potenti farmaci. La situazione è più comune tra i pazienti anziani che sono costretti a prendere un gran numero di farmaci che hanno molti effetti collaterali.

Altri aspetti provocatori

Oltre agli stimoli esterni, le cause endogene della leucoplachia includono insufficienza metabolica, una costante mancanza di vitamina A e processi infiammatori cronici. Secondo i risultati della ricerca, è stato stabilito il ruolo causale della predisposizione ereditaria: nel caso della cheratosi ereditaria, la probabilità di sviluppare la leucoplachia è piuttosto elevata. Inoltre, il rischio di malattia aumenta in presenza di ipovitaminosi, anemia sideropenica, diabete mellito, squilibrio ormonale.

Tipi e manifestazioni cliniche, sintomi

Lo stadio iniziale della patologia è raramente segnalato da sintomi evidenti o possono essere quasi impercettibili. Tra i segni che dovrebbero allertare il paziente c'è la comparsa di più focolai di infiammazione di diverse dimensioni, che non sono così facili da notare. Le aree di una tonalità biancastra o grigiastra (placche) si distinguono per una struttura alterata: la loro superficie è ruvida, dura al tatto. Tuttavia, intorno alle aree cheratinizzate, la mucosa sembra sana.

I pazienti spesso non reagiscono alla comparsa di piccole placche appena percettibili, ma si rivolgono al dentista quando i fuochi della cheratosi aumentare fino a 3-4 cm, assillando sintomi particolarmente sgradevoli (dolore, disturbi del gusto, difficoltà nella masticazione, frequenti infiammazione). Le manifestazioni della malattia possono interessare qualsiasi parte della cavità orale e vari tipi di patologia sono segnalati da sintomi caratteristici di una particolare specie.

Leucoplachia piatta

Questa forma di cambiamenti patologici nella superficie epiteliale è considerata l'opzione più comune. Nella maggior parte dei casi, la forma semplice della malattia procede senza lamentele di disagio. Il dentista rileva la malattia durante un esame di routine o durante la nomina della terapia per altri problemi in bocca.

La cheratinizzazione non differisce in manifestazioni particolarmente eclatanti, ad eccezione dei vaghi contorni delle macchie biancastre. Ci vogliono settimane, addirittura mesi, per formare segni tangibili.

I sintomi lievi appiattiti hanno le loro caratteristiche:

• una sensazione di secchezza e oppressione dello strato superficiale della mucosa;
• segni di lieve bruciore e pressione sulle zone colpite;
• la comparsa di secchezza e rugosità delle macchie, chiaramente segnate dai contorni.

La leucoplachia di questo tipo ha una caratteristica. La malattia del cavo orale è riconosciuta da placche biancastre con epitelio non uniformemente opaco. La foto mostra i fuochi, bordati con un bordo abbastanza chiaro. L'area del tessuto interessato non si alza ancora sopra la superficie dello strato mucoso.

Verrucoso

La leucoplachia di questo tipo può essere definita la fase successiva dell'ipercheratosi, una continuazione della varietà piatta in assenza di trattamento ed eliminazione del fattore provocante. I sintomi della cheratinizzazione diventano più pronunciati, lo strato superiore dell'epitelio diventa più denso e le lesioni stanno già salendo sopra la linea dei tessuti circostanti. Se senti le placche, sono piuttosto dure e leggermente mobili, ma in assenza di sensazioni dolorose.

La leucoplachia verrucosa del cavo orale è classificata in due forme:

Modulo	Caratteristiche principali
Opzione placca	I focolai multipli di cheratosi sono sotto forma di placche irregolari bianco-grigiastre con una superficie ruvida. La forma di leucoplachia non è molto comune.
Variante verrucosa	Focolai densi di tessuto rinato di colore bianco o giallo sembrano escrescenze irregolari. Questa variante della malattia viene diagnosticata molto più spesso.

Con patologia confermata del tipo verrucoso, sono sempre richiesti i risultati di un esame istologico, poiché la malattia è considerata il tipo più minaccioso di ipercheratosi. Questa forma è caratterizzata da un alto grado di malignità dovuto a continui traumi alle zone colpite da cheratosi. Le principali lamentele dei pazienti che soffrono del tipo verrucoso di leucoplachia sono sensazioni dolorose, forte sensazione di bruciore che accompagna l'assunzione di cibo, nonché oppressione delle aree colpite che sono diventate ruvide.

Erosivo e ulcerativo

Nella fase successiva dello sviluppo, la malattia si trasforma in una forma erosiva, seguita dalla comparsa di aree ulcerative. L'ulcerazione della mucosa forma una grave sindrome del dolore non solo mentre si mangia, ma anche a riposo. Tracce di erosione e comparsa di crepe, soprattutto sanguinanti, sono difficili da trattare e brevi periodi di remissione sono seguiti da frequenti ricadute. La progressione delle erosioni non cicatrizzanti termina anche nella malignità, che si manifesta con un'improvvisa compattazione (di solito unilaterale) della base della placca.

Morbido

Questo è un tipo speciale di leucoplachia della mucosa orale, che appartiene a formazioni benigne. Le principali cause della malattia sono considerate l'influenza della sovreccitazione neuro-emotiva e del superlavoro, l'abitudine di mordersi o leccarsi le labbra. La malattia è caratterizzata dalla capacità di esfoliare la membrana superiore dell'area interessata, che consente di rimuovere facilmente il rivestimento biancastro con una spatola. Molto spesso, il decorso della leucoplachia lieve è asintomatico, non accompagnato da infiammazione, a volte i pazienti lamentano un cambiamento nelle sensazioni gustative, una sensazione di esfoliazione dei tessuti.

Forma semplice

Leucoplachia della cavità orale (le foto dei segni della malattia sono fornite nell'articolo per riferimento e non possono servire come autodiagnosi) può accompagnare lichen planus e lupus eritematoso, quindi la patologia della mucosa è classificata come falsa leucoplachia. Tuttavia, il termine "forma semplice" indica un tipo piatto di cheratosi, che non si preoccupa di sintomi spiacevoli, si manifesta visivamente solo con l'annebbiamento dell'epitelio. Con la leucoplachia di questo tipo, il paziente può vivere fino a tarda età, a condizione che non ci siano fattori che provochino la progressione della malattia.

Leucoplachia dei fumatori

Un tipo di patologia è chiamata sindrome di Tuppainer, i suoi sintomi sono diagnosticati principalmente negli uomini che fumano 10 o più sigarette al giorno. Focolai di cheratinizzazione della mucosa si diffondono sul palato molle e duro e possono interessare la superficie delle gengive.

Tra i sintomi caratteristici ci sono le seguenti manifestazioni:

• piegamento delle mucose in bocca;
• l'aspetto di una tinta bluastra o grigia;
• il blocco delle ghiandole salivari provoca la formazione di noduli rossastri.

La leucoplachia del fumatore è accompagnata da segni di un processo infiammatorio, ristagno dovuto all'accumulo di essudato nei tessuti. Tuttavia, l'eliminazione di una cattiva abitudine di solito porta alla scomparsa dei sintomi e della malattia stessa.

Diagnostica

Una diagnosi approfondita della malattia è preceduta da un esame visivo del dentista con un chiarimento dello stato di salute generale, la durata della comparsa dei sintomi disturbanti e l'identificazione dei fattori di rischio. Quindi il medico avrà bisogno dei risultati di una biopsia, striscio per oncocitologia.

A causa dei sintomi specifici, non è difficile fare una diagnosi generale. Le difficoltà iniziano nella fase di determinazione precisa della forma di leucoplachia, la sua differenziazione da altre patologie sistemiche.

Tipo di leucoplachia	Differenze da altre malattie
Forma piatta	Il lupus eritematoso cronico colpisce la pelle del viso e delle orecchie con eruzioni cutanee luminose e l'eritema della leucoplachia è caratterizzato da un'ombra pallida.
Si differenziano dalla forma molle per la presenza di aree focali di colore biancastro, lasco della mucosa, tracce di abrasioni dall'abitudine di mordere alcune sezioni dell'epitelio.
L'ipercheratosi del bordo rosso delle labbra differisce dalla leucoplachia piatta per la compattazione squamosa della superficie del labbro inferiore, limitata da una cresta bianca.
Forma verrucosa	Le manifestazioni del lichen planus ipercheratosico non sono aree grumose continue di cheratinizzazione di forma bizzarra, come nella leucoplachia verrucosa.
Nella variante iperplastica, il distacco di film bianco-grigiastri strettamente aderiti alla mucosa orale è accompagnato da sanguinamento. La placca verrucosa non si presta nemmeno a un raschiamento intensivo.
Leucoplachia erosiva e ulcerosa	La patologia dovrebbe essere differenziata da una forma simile di lichen planus, manifestata da un'eruzione nodulare attorno ai focolai ulcerati.
Le papule della forma secondaria della sifilide sono più sciolte rispetto alla leucoplachia. La raschiatura della placca delle papule sifilitiche espone aree erosive.

La leucoplachia orale (le foto di una forma progressiva sono presentate più avanti nell'articolo) è accompagnata da una graduale malignità (malignità) con tracce di focolai abbondantemente cresciuti e induriti, presenza di sanguinamento aree ulcerate. Pertanto, quando si differenzia la leucoplachia dalla malattia di Bowen (una variante del cancro intraepiteliale), si dovrebbe prestare attenzione all'assenza di molte eruzioni cutanee. Una messa a fuoco nettamente limitata è sempre l'unica, coperta da una fioritura bianco-grigiastra, e la rimozione della placca espone una superficie rossa vellutata.

Trattamento della leucoplachia orale

Le misure terapeutiche per ripristinare la mucosa orale vengono eseguite non solo con metodi conservativi, ma operativi. La scelta della tattica dipende dalla forma specifica di leucoplachia, nonché dallo stadio del processo infiammatorio. Vengono prese in considerazione le dimensioni delle aree di ipercheratosi, la velocità della sua progressione e le caratteristiche delle manifestazioni della malattia.

Terapia farmacologica

Dopo aver smesso di fumare, correggere processi dentali consolidati, eseguire restauri di riuniti dentali un certo numero è necessario per trattare la malattia di base, possibilmente provocando l'inizio del processo di cheratinizzazione della mucosa bocca.

Il protocollo di terapia conservativa include la nomina dei seguenti farmaci:

• per la rigenerazione della mucosa delle zone colpite, vengono spesso e abbondantemente lubrificate con soluzioni oleose arricchite con vitamina A;
• per escludere la diffusione del processo infiammatorio attraverso i tessuti del cavo orale, l'epitelio interessato viene trattato con antisettici;
• il sollievo delle sensazioni dolorose viene eseguito con anestetici sistemici o con applicazioni di anestetici locali.

Come ulteriori metodi di trattamento, vengono prescritte sessioni di crioterapia, coagulazione laser e assunzione di vitamine e farmaci che migliorano l'immunità. L'automedicazione di qualsiasi tipo di leucoplachia è inaccettabile, poiché l'azione di alcuni farmaci antinfiammatori può provocare malignità delle placche.

Intervento chirurgico

I metodi di trattamento conservativo sono rilevanti per combattere le manifestazioni di forme lievi e semplici di leucoplachia. I sintomi di un decorso erosivo o verrucoso della patologia vengono eliminati chirurgicamente in ambiente ospedaliero. Le lesioni vengono asportate, seguite dall'invio del materiale rimosso per il controllo istologico.

Metodi di trattamento tradizionali

I rimedi casalinghi possono essere utilizzati solo con il permesso del medico curante, la terapia alternativa è solo l'assistenza al programma di trattamento prescritto dal dentista.

Cosa è consentito applicare:

• sciacquare la bocca con tè verde, decotti di erbe antinfiammatorie che hanno un effetto antisettico;
• lubrificando le aree interessate con l'olivello spinoso o l'olio di rosa canina, puoi usare l'olio d'oliva;
• i focolai della fase erosivo-ulcerativa possono essere lubrificati con succo di Kalanchoe, la pianta ha proprietà battericide e cicatrizzanti.

Oltre ai metodi tradizionali e casalinghi per affrontare la patologia, la dieta dovrebbe essere regolata potenziandola con frutta e verdura, cibi ricchi di fibre. Altrettanto importanti sono un'accurata igiene orale, il mantenimento del normale funzionamento del tratto gastrointestinale e l'assunzione di farmaci che rafforzano il corpo.

Prognosi della malattia

Il compito principale della terapia è eliminare il principale fattore irritante, le cause della lesione dello strato epiteliale, quindi alcuni tipi di patologia scompaiono da soli. Mantenendo uno stile di vita sano, seguendo le raccomandazioni del medico curante, il monitoraggio costante della salute del cavo orale ti consentirà di eliminare per sempre i sintomi della leucoplachia. Ai primi sintomi di malignità dei tessuti, come mostrato nella foto, è necessario rimuovere urgentemente le lesioni per fermare la diffusione del processo.

Video sulla leucoplachia orale

Malysheva sulla leucoplachia orale: