Azioni in caso di ustioni chimiche in caso di danneggiamento con liquido aggressivo

Di conseguenza danni complessi alla pelle, ai tessuti sottostanti, alle mucose esposizione aggressiva a sostanze chimiche costituiscono il 3-5% di tutti i tipi di ustioni, provocando non solo danni ai tessuti, ma anche la comparsa di vari problemi della pelle, tra cui dermatiti ed eczemi. Le ferite sulla pelle derivanti dall'azione di acidi e alcali richiedono una riabilitazione urgente. attività, comprese le azioni per pulirli e fasciarli e, in alcuni casi, lavare lo stomaco o gli organi visione.

Diagnostica della profondità della lesione

Le azioni in caso di ustioni chimiche devono essere chiare e mirate a prevenire ulteriori effetti traumatici dei reagenti che possono portare a conseguenze irreversibili. Molto spesso sul lavoro, le ustioni chimiche possono essere il risultato della negligenza delle norme di sicurezza, a seguito di un infortunio domestico o di un tentativo di suicidio.

La classificazione delle ustioni chimiche secondo la Classificazione Internazionale delle Malattie si basa su:

• reazioni dei reagenti;
• concentrazione di tossine ricevute sopra e sotto la pelle;
• la durata dell'esposizione e la profondità di penetrazione delle sostanze chimiche.

Ci sono 4 gradi di ustioni:

Gradi	Descrizione
mi laureo.	Si verifica con una lieve lesione della pelle a breve termine ed è accompagnata dalla comparsa di macchie rosse, gonfiore e dolore sulla parte del corpo lesa.
II grado	Si verifica quando gli strati interni della pelle sono interessati e si manifesta, oltre al gonfiore e alla comparsa di macchie rosse, con la formazione di bolle piene di liquido trasparente sulla superficie della pelle.
III grado	In questo caso, l'ustione colpisce gli strati profondi dell'epidermide, accompagnata dalla comparsa sulla superficie lesa vesciche con riempimento di liquido torbido o sanguinante, nonché distruzione delle terminazioni nervose (perdita del dolore pelle).
IV grado	La lesione più grave che colpisce non solo la pelle, ma anche muscoli e tendini (fino al tessuto osseo).

Gli esperti concordano sul fatto che le ustioni con sostanze chimiche sono per lo più caratterizzate da III e IV grado di danno.

• Per le ustioni da acido, l'aspetto di una crosta secca (crosta) è caratteristico, con confini chiari con danno tissutale superficiale.
• Sotto l'azione degli alcali, si forma una crosta bianca (crosta) sulla superficie della pelle, morbida al tatto, con confini sfocati, che si diffonde facilmente alle aree vicine. Una caratteristica degli alcali è anche la loro capacità di penetrare rapidamente in profondità nei tessuti, causando un forte effetto distruttivo.

A seconda del tipo di reagente, anche l'ombra della crosta differisce:

• con l'acido nitrico appare una leggera crosta giallo-verde o marrone;
• con l'acido solforico appare prima una crosta bianca, quindi acquisisce una sfumatura grigio-marrone;
• per danni con acido cloridrico, il colore giallo dell'ustione è caratteristico;
• con l'acido acetico, i tessuti interessati diventano biancastri;
• l'acido carbolico colora la crosta cutanea di un colore bianco-marrone;
• un'alta concentrazione di perossido di idrogeno crea un'ustione grigia sulla superficie della pelle.

Una caratteristica delle ustioni è l'effetto negativo di acidi o alcali sulla superficie danneggiata e dopo completamento del contatto diretto con loro, che porta invariabilmente a gravi lesioni a tutti gli strati della pelle coperchio. Per questo motivo, i medici non sono in grado di valutare immediatamente l'entità del danno tissutale.

Una diagnosi completa di un'ustione chimica è possibile solo per 7-10 giorni. È in questo momento che la crosta inizia a marcire, rendendo possibile valutare il grado di danno alla pelle. La particolarità di un'ustione chimica non è solo nella sua profondità, ma anche nell'area del tessuto interessato, poiché più è ampia, maggiore è il pericolo che minaccia la vita della vittima.

Primo soccorso

Le azioni in caso di ustioni chimiche comprendono un'abbondante pulizia del tessuto danneggiato con acqua, l'applicazione di un antidoto e l'applicazione di un impacco freddo che allevia il dolore.

L'algoritmo di primo soccorso è descritto nell'Istruzione interdisciplinare sulla protezione del lavoro e nelle Linee guida cliniche federali del Ministero della salute della Federazione Russa e richiede:

1. Rimuovere immediatamente dalla vittima gli indumenti che vi sono rimasti sopra con alcali, acidi o altri liquidi corrosivi.
2. Rimuovere i reagenti dalla superficie della pelle con acqua corrente per almeno 25 minuti. Se l'aiuto non arriva immediatamente, è necessario risciacquare il sito dell'ustione per almeno 30-40 minuti. È necessario lavare la ferita fino a quando la vittima non smette di sentire la sensazione di bruciore. Se la prima pulizia non è sufficiente, la procedura deve essere ripetuta.
3. Se il reagente che causa l'ustione è una sostanza secca e polverosa (come la calce), è deve essere prima rimosso dalla superficie della pelle con un batuffolo di cotone e solo dopo la pulizia, iniziare lavaggio. Fanno eccezione l'esposizione all'acqua le ustioni causate dall'alluminio o dai suoi derivati, che si incendiano istantaneamente a contatto con i liquidi.
4. Dopo il risciacquo, applicare un impacco di panno freddo (asciugamano) sulla pelle lesa per ridurre il dolore, quindi posizionare l'area interessata sotto una benda asciutta e sterile.

Dopo il risciacquo con acqua, gli esperti consigliano di utilizzare una soluzione neutralizzante che differisce a seconda del tipo di reagente:

Reagente	Soluzione neutralizzante
Lime.	Vengono applicati tovaglioli di garza con zucchero sciolto in acqua.
acido cromico	Si consiglia di applicare tovaglioli di garza inumiditi con soluzione di tiosolfato di sodio al 5%.
Acido fluoridrico	Mostra l'uso di medicazioni con 5% di anidride carbonica di alluminio o ossido di magnesio miscelato con glicerina.
Composti di boroidruro	Per la neutralizzazione vengono utilizzate compresse con idrossido di ammonio o nitrilotrietanolo.
Ossido di selenio	Viene applicata una benda di garza con una soluzione al 10% di sale sodico e acido tiosolfrico.
Alluminio e suoi derivati	L'area bruciata deve essere pulita con benzina, cherosene, soluzione alcolica (l'uso di acqua è inaccettabile).
Fosforo bianco	Innanzitutto, è necessario rimuovere la sostanza pericolosa, quindi viene mostrato il risciacquo con acqua e l'uso di impacchi con soluzione di solfato di rame al 3-5% o soluzione di permanganato di potassio al 5%.
Altri acidi	Gli impacchi con bicarbonato di sodio sono usati per pulire la pelle.
Alcali	Viene mostrato lavando l'area interessata in una soluzione all'1% di acido monocarbossilico o borico.
Fenolo	Come antidoto vengono utilizzate compresse con etanolo al 40-70%.
Minerale di ferro di cromo	Mostra strofinando l'area interessata con una soluzione di iposolfito all'1%.
Iprite	Si consiglia di utilizzare impacchi con una soluzione al 2% di cloramina, cloridrato di calcio.

Con ustioni chimiche leggere, secondo i medici, sarà sufficiente una semplice pulizia della pelle e in futuro guariranno da sole. Se la vittima ha shock, svenimento, pallore o sostanze chimiche la sostanza ha colpito la zona degli occhi, la mucosa della bocca o dell'esofago, urgente bisogno di cure mediche aiuto. Devi anche andare in ospedale se il dolore è così forte che non scompare sotto l'influenza di antidolorifici (Nurofen, Baralgin).

Pronto soccorso per ustioni chimiche agli occhi

In caso di danni chimici agli occhi, è necessario sciacquare immediatamente e abbondantemente (almeno 20-30 minuti) gli organi visivi con acqua. Poiché questa lesione è grave e, oltre alla fotofobia e alla lacrimazione, può portare alla perdita della vista, la vittima deve essere portata in ospedale il prima possibile. Non dovresti perdere tempo a cercare un neutralizzatore, poiché l'acqua del rubinetto è molto più efficace di qualsiasi agente chimico.

I medici del centro ustionati consigliano di portare con sé anche una bottiglia del reagente che ha causato l'ustione prima di recarsi in ospedale, poiché ciò aiuterà il medico a determinare più rapidamente la profondità e l'entità del danno tissutale.

Pronto soccorso per ustioni dell'esofago

In caso di ustioni dell'esofago e dello stomaco, derivanti dall'ingestione di acido acetico o alcali, è necessario sciacquare l'esofago con una soluzione neutralizzante in grandi quantità, quindi chiamare un'ambulanza aiuto. Poiché l'ingestione di sostanze chimiche può essere associata a tentato suicidio, gli esperti consigliano alla persona prestatore di pronto soccorso, non prestare attenzione alla possibile resistenza della vittima e consegnare con la forza il paziente a Ospedale.

Cosa è vietato fare

Le azioni in caso di ustioni chimiche non devono in nessun caso essere rimandate all'arrivo di un'ambulanza, perché con ogni minuto, acido o alcali penetrano più in profondità nel tessuto cutaneo, espandendo la lesione. I medici raccomandano vivamente di utilizzare acqua distillata per sciacquare la pelle e gli occhi, poiché è quest'acqua che rimuove in modo più efficace gli alcali. È severamente vietato utilizzare dischetti di cotone o salviettine umidificate per pulire sostanze velenose liquide, poiché non rimuovono il reagente, ma lo sfregano solo più forte sulla pelle.

Le sostanze in polvere devono essere rimosse dalla superficie con un tovagliolo prima di lavare la pelle.

Il risciacquo con acqua corrente è necessario in tutti i casi, ad eccezione delle ustioni con alluminio, suoi composti o calce. Il primo, a contatto con il liquido, si accende e il secondo inizia a formare schiuma, il che porta a danni più gravi.

Opzioni di trattamento delle ustioni e farmaci utilizzati

In caso di ustioni chimiche lievi, in conformità con le Regole per la fornitura del primo aiutare, con il corretto svolgimento delle azioni di pulizia in futuro, non specifico trattamento. Lesioni cutanee più gravi possono portare al ricovero in ospedale e al trattamento chirurgico.

Trattamento delle ustioni di 1° grado

Le ustioni di primo grado non influenzano gli strati profondi della pelle, quindi devono solo pulire tempestivamente la pelle e prescrivere farmaci riparatori. In questo caso, gli esperti consigliano di utilizzare un unguento o uno spray per accelerare la guarigione della pelle. Dexpantenolo (Bepanten) allevia l'infiammazione, idrata, lenisce e accelera le cellule rigenerazione.

A contatto con la superficie della pelle, si trasforma in acido pantotenico, che è coinvolto in:

• processi rigenerativi della pelle e delle mucose;
• normalizzazione del metabolismo cellulare;
• accelerazione della divisione cellulare;
• aumentando la forza delle fibre di collagene.

Trattamento delle ustioni di 2° grado

In conformità con le Raccomandazioni cliniche federali del Ministero della salute della Federazione Russa, quando ustioni di II grado, prima di tutto, viene mostrata l'apertura delle vesciche, seguita dal loro antisettico in lavorazione. Con la procedura corretta, la pelle impiegherà da 1 a 2 settimane per guarire. Altrimenti, oltre alle cicatrici, un'infezione può unirsi all'ustione, provocando la suppurazione della superficie.

Nei primi giorni, la vittima dovrebbe usare unguenti antimicrobici: Argosulfan e Levomekol, quindi è consentito l'uso di unguenti curativi con dexpantenolo.

Le medicine vengono utilizzate sotto forma di compresse di garza applicate ogni 2-3 giorni. Il corso del trattamento viene selezionato individualmente, a seconda del grado di lesioni cutanee. Per prevenire l'infezione, può essere prescritta anche una terapia antibiotica, tra cui Flemoxin Solutab o Amoxiclav.

Per diversi giorni, la vittima sarà disturbata da una sensazione di dolore abbastanza forte. In questo caso, è consentito utilizzare Nurofen, 1 compressa ogni 8 ore.

Trattamento delle ustioni di 3° e 4° grado

Secondo le regole stabilite dal Ministero della Salute della Federazione Russa, il trattamento delle ustioni di terzo e quarto grado viene effettuato solo chirurgicamente. Al grado III, è indicato il trapianto di pelle da altre aree intatte del corpo del paziente. Con una lesione di grado IV che coinvolge muscoli, tessuto osseo e tendini, la prognosi medica è sfavorevole.

In questo caso vengono mostrati:

• chirurgia decompressiva o necrectomia con asportazione di tessuto morto;
• escissione di una crosta, compresa l'amputazione completa o parziale degli arti;
• dermatoplastica per compensare un difetto estetico.

Le misure di decompressione vengono eseguite principalmente nella fase di shock da ustione e mirano a ridurre la gravità della manifestazione e per prevenire l'edema sottofasciale, che porta a un'alterazione del flusso sanguigno nei tronchi nervosi e muscoli.

Dopo la stabilizzazione delle condizioni del paziente, viene prescritta la necrectomia, finalizzata all'asportazione del tessuto morto che può causare il rilascio di una grande quantità di tossine. La terza fase del trattamento è l'innesto cutaneo finalizzato all'eliminazione del difetto estetico.

Gli esperti del Moscow Burn Center notano che in nessun caso dovrebbe essere usato per il trattamento delle ustioni chimiche:

• olio;
• miele e propoli;
• Ghiaccio;
• Dentifricio;
• sostanze chimiche.

Prenditi cura della pelle danneggiata da ustioni

Per ripristinare la pelle dopo le ustioni causate da reagenti tossici, il pronto soccorso tempestivo, l'uso di unguenti curativi e i requisiti di igiene aiuteranno. Le vesciche formate dopo le ustioni in nessun caso dovrebbero essere forate da sole, poiché questo è l'unico modo per evitare suppurazione e infiammazione dei tessuti.

Dopo alcuni giorni, la pelle sopra l'ustione sarà ricoperta da una crosta, sotto la quale si formerà gradualmente nuovo tessuto. Il problema di questo processo è che la pelle sotto la crosta prude molto, il che regala momenti spiacevoli, ma in nessun caso dovresti pettinare il luogo ferito, poiché puoi infettare e provocare cicatrizzazione dei tessuti.

Per prevenire possibili cicatrici dopo gravi ustioni chimiche, si raccomanda insieme a farmaci curativi, l'uso di gel anti-cicatrice e unguenti a base di silicone, nonché idratanti.

È possibile lavare la pelle ferita solo sotto l'acqua corrente e, dopo la pulizia, è indispensabile applicare un impacco con un unguento curativo sulla sua superficie.

Le ustioni di grado II e III spesso portano a cicatrici e cicatrici. Gli esperti notano che non sarà possibile affrontarli da soli e sarà necessario ricorrere all'aiuto di un'estetista. Qui sono consentiti sia l'uso della tecnica di escissione della cicatrice, seguita dall'applicazione di diverse suture cosmetiche, sia il resurfacing laser, che consente di levigare una superficie cutanea piuttosto ampia.

Dopo la rimozione della cicatrice, vengono prescritti anche preparati idratanti per i tessuti.

Possibili complicazioni e prevenzione

Le azioni in caso di ustioni chimiche sono chiaramente regolate dal Ministero della Salute della Federazione Russa e precisate negli statuti. Secondo le statistiche, la maggior parte delle ustioni chimiche è associata ad attività professionali, quindi i lavoratori impiegati in lavorare con condizioni di lavoro dannose e pericolose è fortemente dimostrato di aderire rigorosamente alle regole di protezione e tecnologia del lavoro sicurezza.

Il poyarok prescritto dalla legislazione e dalle norme di SAN-PIN include non solo l'osservanza da parte del dipendente di un determinato algoritmo azioni nell'esercizio delle loro funzioni ufficiali, ma anche l'uso di dispositivi di protezione individuale: tute, occhiali, guanti. Di particolare importanza è anche il lavoro degli specialisti della protezione del lavoro con i dipendenti dell'impresa, prescritto dalle norme Istruzioni SAN-PIN e Interdisciplinari in materia di SSL, e finalizzate alla prevenzione occupazionale infortunio.

Le ustioni chimiche ricevute nella vita di tutti i giorni, secondo i medici, sono più associate a negligenza e disattenzione. adulti e la loro inadeguata supervisione dei bambini, che porta all'uso accidentale o alla fuoriuscita di sostanze chimiche sostanze. In questo caso, gli esperti raccomandano vivamente ai genitori di non lasciare farmaci tossici nell'accessibile ai bambini. luoghi e condurre un lavoro educativo con loro, con una storia obbligatoria sui pericoli dell'uso di sconosciuti sostanze.

L'esposizione ad acidi e alcali è pericolosa non solo per i suoi danni meccanici alla pelle, ma anche per il suo impatto profondo, in grado di avere un effetto distruttivo sui tessuti anche dopo la cessazione del contatto della pelle con un aggressivo liquido. Questa capacità di acidi e alcali è pericolosa non solo per la sua rapida penetrazione, ma anche per la sua ampia cavità. circonferenza del danno, che porta alla comparsa di grandi superfici ustionate, spesso incompatibili con la vita.

Pericolo di ustioni chimiche in profondità e larghezza di danni alla pelle, alle mucose o agli organi degli occhi, che possono causare gravi danni entro poche ore, in alcuni casi incompatibili con vita. Azioni tempestive di altri in caso di ustioni chimiche, prescritte nel Manuale interdisciplinare per la sicurezza e la salute sul lavoro e nei manuali medici per il primo soccorso, non solo alleviare le condizioni della vittima, ma anche consentire, riducendo la profondità e l'ampiezza del danno, di prevenire il verificarsi di ustioni di 3 o 4 gradi, che possono portare all'amputazione degli arti o esito letale.

Video sulle ustioni chimiche della pelle

Pronto soccorso per ustioni chimiche: