Paresi delle corde vocali. Trattamento, cos'è, recensioni, ginnastica

Paresi delle corde vocali si verifica improvvisamente o si sviluppa per un lungo periodo di tempo. Questa malattia può essere congenita o ha una natura acquisita di origine. La paresi delle corde vocali viene trattata da un otorinolaringoiatra con la partecipazione di medici di altre specialità specializzate, a seconda delle cause della malattia laringea.

Cos'è la paresi delle corde vocali (paralisi laringea)

La paresi delle corde vocali è una condizione patologica del tessuto della gola in cui si verifica una perdita totale o parziale della voce. Questa malattia è accompagnata da una disfunzione del nervo periferico, responsabile della mobilità dei tessuti muscolari della laringe.

Il risultato di un disturbo neurologico è l'immobilità delle corde vocali, l'assenza di un effetto di chiusura quando si cerca di riprodurre suoni o singole parole. Una persona con paresi della laringe perde la capacità fisiologica di eseguire movimenti riflessi, che coinvolgono i muscoli della gola. In casi particolarmente gravi, non si verifica solo la perdita della voce, ma la respirazione diventa difficile, il che complica l'ulteriore processo di trattamento.

La tabella seguente mostra la classificazione della condizione patologica delle corde vocali:

Tipo di malattia	Caratteristiche distintive
Paresi laringea	Questa diagnosi viene posta a bambini, uomini e donne adulti nei quali sono trascorsi meno di 12 mesi dall'inizio dell'immobilità dei legamenti. In questo caso, esiste una prognosi favorevole per la reversibilità dei processi patologici con il pieno ripristino delle funzioni vocali.
Paralisi laringea	La paralisi completa dei muscoli della gola è una grave complicanza di una malattia concomitante che porta alla disfunzione delle corde vocali. Una diagnosi simile viene fatta per i pazienti in cui l'inattività dei muscoli della laringe persiste per più di 1 anno.

Durante la riproduzione anche dei suoni più semplici nella laringe, sono coinvolti i nervi periferici, i centri cerebrali, i tessuti muscolari e le cavità dei risonatori fisiologici. Nel processo di esame di pazienti con segni di paresi o paralisi completa delle corde vocali, i medici tenere conto di tutti i fattori che possono avere un impatto negativo sulla loro struttura, causare una violazione mobilità.

segni e sintomi

La paresi delle corde vocali (il trattamento del disturbo richiede un approccio integrato) è una patologia che è conseguenza di una malattia esistente.

Si distinguono i seguenti sintomi e segni principali di questa malattia:

• raucedine lieve o grave, che si manifesta gradualmente o appare all'improvviso (tutto dipende da cosa causa la paresi);
• tosse secca, durante la quale l'espettorato non si separa;
• mal di gola;
• cambiare il tono della voce con la produzione di suoni più alti o più bassi;
• rapido affaticamento durante un carico vocale insignificante;
• raucedine di voce;
• problemi respiratori;
• violazione del riflesso della deglutizione;
• completa perdita della voce;
• mancanza di respiro causata da uno spasmo della muscolatura liscia della laringe.

La presenza dei suddetti sintomi è una buona ragione per cercare aiuto medico da un otorinolaringoiatra. Nel processo di una diagnosi più dettagliata, il medico scopre che le corde vocali del paziente non si chiudono lungo l'intera lunghezza della laringe. Ciò porta al fatto che si forma uno spazio caratteristico tra i tessuti muscolari nell'area della gola.

Cause e forme di patologia

La tabella seguente descrive le forme di paresi laringea, a seconda delle manifestazioni cliniche di questa patologia.

Forme di paralisi delle corde vocali	Caratteristiche della malattia
Parziale	La paresi parziale è caratterizzata da un decorso lieve della malattia. Una persona con una patologia simile ha una leggera raucedine, mal di gola, problemi con la riproduzione di alcuni suoni, ma le funzioni della voce sono preservate.
Pieno	La paralisi completa delle corde vocali è considerata una patologia grave. In questo caso, c'è un'immobilizzazione assoluta dei tessuti muscolari della gola. Il paziente perde la voce, ha difficoltà a deglutire, lamenta sensazioni di spremitura nella laringe.
Unilaterale	Con la paresi unilaterale, solo una parte delle corde vocali si trova nell'area interessata. Le funzioni dei tessuti muscolari responsabili della riproduzione del linguaggio sono praticamente preservate.
Bilaterale	In condizioni di paresi bilaterale, si verifica una paralisi completa della muscolatura liscia della laringe. Tali condizioni sorgono improvvisamente sotto l'influenza di uno o più fattori patologici contemporaneamente. Il principale pericolo di paralisi bilaterale delle corde vocali è che il paziente possa morire per soffocamento. I pazienti con questa forma di paresi richiedono un trattamento chirurgico urgente.
Piccante	La forma acuta di paralisi è una conseguenza delle malattie progressive del corpo che interrompono le funzioni della laringe. Lo sviluppo di questa patologia può essere accompagnato da una disfunzione completa o parziale dei muscoli della gola.
cronico	La paresi cronica è una conseguenza di una patologia precedentemente trasferita, che ha portato a cambiamenti irreversibili nella struttura delle corde vocali. Questa malattia può essere accompagnata da periodiche esacerbazioni.

Ci sono un gran numero di ragioni, la cui presenza contribuisce al verificarsi di paralisi completa o parziale della laringe con una diversa forma del suo sviluppo.

Paresi congenita

La paralisi delle corde vocali può avere un'eziologia congenita. In questo caso, la condizione dolorosa della laringe si verifica a causa della predisposizione ereditaria del bambino, oppure è una conseguenza di anomalie dello sviluppo intrauterino.

Con la paresi congenita si riscontrano difetti anatomici delle corde vocali, si osservano segni di danno alle fibre nervose responsabili dell'innervazione della muscolatura liscia della gola. Il pericolo della paresi congenita risiede nel fatto che i disturbi disfunzionali di questa parte della laringe comportano altre patologie dello sviluppo mentale e fisico del bambino.

Infezione

La paresi delle corde vocali (il trattamento della malattia inizia immediatamente dopo il completamento della diagnosi) può verificarsi sotto l'influenza di un focolaio di infezione cronica. Bambini, uomini e donne adulti che hanno precedentemente avuto la difterite, una forma grave del virus dell'influenza, soffre di tonsillite cronica, tracheite, rischia la paralisi totale o parziale laringe.

In questo caso, i microrganismi batterici e virali causano l'infiammazione locale della muscolatura liscia, interrompono il lavoro dei nervi periferici responsabili dell'espansione e della chiusura delle corde vocali. Questa causa patologica è caratterizzata dall'insorgenza di paresi cronica con esacerbazioni periodiche della malattia.

tumori

La paralisi completa o parziale delle corde vocali può verificarsi quando un tumore benigno o maligno è localizzato nella regione della laringe. Una neoplasia estranea comprime le terminazioni nervose responsabili della contrazione della muscolatura liscia della gola.

Sintomi simili si trovano in persone con cisti al collo, oncologia laringea e diverticoli esofagei. La rimozione tempestiva del tumore consente di ripristinare completamente le funzioni delle corde vocali ed escludere il fattore di complicanze concomitanti.

Trauma, periodo postoperatorio

Secondo le statistiche mediche, la maggior parte delle paresi della gola completa o parziale sono le conseguenze di interventi chirurgici alla tiroide. Questa complicazione si verifica a causa del fatto che il nervo responsabile delle funzioni delle corde vocali passa nelle immediate vicinanze dei tessuti di questo organo del sistema endocrino.

Nel processo chirurgico, è possibile un danno involontario al nervo periferico, che comporta una violazione dell'innervazione dei legamenti sul lato destro o sinistro. I pazienti con questa causa di paresi hanno una voce calma e rauca, che sibila immediatamente quando si cerca di riprodurre suoni forti. Conseguenze simili si verificano in persone che hanno subito l'intubazione tracheale e altre lesioni laringee.

Malattia della tiroide

La paresi delle corde vocali (il trattamento della patologia si basa sulla terapia medica e chirurgica) si verifica nelle persone con malattie acute o croniche della ghiandola tiroidea. Ad esempio, con neoplasie tumorali in questo organo. La proliferazione patologica del tessuto tiroideo, accompagnata dalla comparsa di noduli, provoca la compressione dei nervi periferici. Il risultato della malattia endocrina è una violazione dell'innervazione della muscolatura liscia della laringe.

In questo caso, il paziente deve avere sintomi concomitanti sotto forma di sensazione di nodo alla gola, spremitura della trachea, mancanza di respiro. Il trattamento tempestivo delle condizioni patologiche della ghiandola tiroidea consente di ripristinare completamente le funzioni delle corde vocali.

Malattie neurologiche sistemiche

I disturbi neurologici sono classificati come congeniti o acquisiti. Questa causa di paresi delle corde vocali viene diagnosticata nelle persone con danni alla struttura del nervo vago. In questo caso, il paziente ha una paralisi bilaterale della muscolatura liscia della gola.

La patologia neurologica può essere causata dall'influenza dei seguenti fattori:

• Precedente intervento chirurgico nella zona del collo che ha provocato danni al nervo vago
• anomalie dello sviluppo intrauterino del sistema nervoso;
• le conseguenze del danno batterico o virale ai nervi periferici;
• complicazioni dopo una grave lesione cerebrale traumatica;
• ictus cerebrale;
• il verificarsi periodico di attacchi ischemici ai centri del cervello, che sono responsabili della contrazione riflessa delle corde vocali;
• infiammazione del rivestimento del cervello;
• malattie autoimmuni del sistema nervoso centrale;
• neurodegenerazione legata all'età delle cellule nervose;
• danno infiammatorio al midollo spinale.

Le cause neurologiche della paresi delle corde vocali sono considerate le più pericolose e difficili da trattare. Nella maggior parte dei casi, i disturbi disfunzionali della laringe sono irreversibili.

Malattia cardiovascolare

Ci sono 2 principali malattie del sistema cardiovascolare in cui è possibile la paralisi parziale della laringe. Questa è un'espansione patologica delle pareti dell'arteria polmonare, nonché un aneurisma aortico. Entrambe le malattie sono pericolose per la vita, in quanto possono causare morte improvvisa.

Diagnostica

La paresi delle corde vocali (il trattamento dell'area danneggiata della laringe viene effettuato con l'uso di agenti antimicrobici) viene diagnosticata da un otorinolaringoiatra mediante laringoscopia. Il medico valuta la mobilità dei muscoli della laringe. Al comando del medico, il paziente fa respiri profondi ed espira, pronuncia i suoni "I", "E", "U". L'otorinolaringoiatra esamina lo stato funzionale delle corde vocali nel momento in cui il paziente tace e crea anche un carico sonoro.

Dopo un esame preliminare, il paziente può essere assegnato a sottoporsi ai seguenti tipi di diagnostica hardware:

• Ultrasuoni del collo;
• radiografia del torace per escludere patologie respiratorie e cardiovascolari;
• RM del mediastino e del collo.

I pazienti con segni di infezione cronica nella zona della gola prelevano tamponi dalla mucosa della laringe per determinare il ceppo della microflora batterica. Dovrai anche donare il sangue capillare di un dito e l'urina del mattino.

Terapia della voce, ginnastica

L'uso della ginnastica vocale come mezzo di terapia principale o ausiliario è giustificato se vengono eliminati i principali fattori patologici che causano la paralisi delle corde vocali. Questo metodo di trattamento è efficace anche nella fase di riabilitazione postoperatoria, quando è richiesto un rapido recupero dei muscoli feriti.

Gravi attacchi della glottide

Questo esercizio di ginnastica vocale comporta un aumento artificiale della pressione nello spazio subfaringeo. Prima di usare la parola, il paziente tende i muscoli della laringe. Dopo di ciò, il paziente emette qualsiasi suono vocale. Quindi i muscoli lisci della faringe si rilassano di nuovo. Il numero di ripetizioni di questo esercizio dovrebbe essere concordato con l'otorinolaringoiatra. Lo stress eccessivo sulle corde vocali può portare a un deterioramento del benessere.

Freccia mezza gola

Per eseguire questo esercizio ginnico, è necessario osservare la seguente sequenza di azioni:

1. Fai un respiro profondo.
2. Attiva i muscoli della laringe ingoiando la saliva.
3. Immediatamente dopo aver deglutito, pronuncia a voce alta la parola "Boom".

Se questo esercizio viene eseguito correttamente, la parola parlata suonerà forte e chiara. Questo tipo di carico ginnico aiuta ad allungare i legamenti spasmodici e previene anche la loro paresi ripetuta.

Respirazione addominale

L'uso di questo esercizio consiste nel fatto che il paziente allena autonomamente la respirazione diaframmatica. Il trasferimento del carico respiratorio principale ai muscoli della cavità addominale consente di ridurre lo stress fisiologico sui muscoli della laringe, per ottenere un effetto di rilassamento.

Labbra e trilli della lingua

Trillare con le labbra e la lingua consente di eliminare il bloccaggio delle corde vocali, causato dall'influenza di vari fattori.

Per fare questo esercizio, devi seguire la seguente sequenza di azioni:

1. Fai un respiro profondo.
2. Rilassa i muscoli della laringe e del viso.
3. Espira l'aria così forte che le labbra superiore e inferiore vibrano, creando un caratteristico suono di trillo.

Per complicare questo esercizio, la punta della lingua sporge tra le labbra. L'obiettivo principale di questo allenamento è mantenere il suono del trillo per il massimo tempo possibile. Questo esercizio può essere svolto quotidianamente.

Chirurgia

L'operazione chirurgica è indicata per i pazienti con diagnosi di paralisi completa bilaterale delle corde vocali. È un'emergenza medica con spasmo del tratto respiratorio superiore. Se il paziente non esegue l'operazione in modo tempestivo, esiste un'alta probabilità di morte causata dal soffocamento.

Il trattamento chirurgico è indicato anche per i pazienti con neoplasie tumorali e altre patologie tissutali, di conseguenza che sta schiacciando il nervo vago e altre terminazioni nervose periferiche responsabili dell'innervazione della voce legamenti.

L'operazione chirurgica per eliminare la paralisi delle corde vocali viene eseguita come segue:

1. Il paziente viene portato nelle condizioni sterili della sala operatoria.
2. Il paziente riceve l'anestesia generale, che viene somministrata da un anestesista. Il tipo di farmaco e il regime di dosaggio sono determinati su base individuale, a seconda dell'età, del peso corporeo, della presenza o assenza di malattie concomitanti del corpo.
3. Il chirurgo esegue una dissezione del tessuto epiteliale del collo, fornendo un accesso aperto al tumore.
4. Con l'aiuto di un bisturi, il medico asporta una neoplasia estranea, eliminando la pressione patologica sui nervi periferici delle corde vocali.
5. Si stanno adottando misure per prevenire la perdita di sangue acuta causata da danni ai tessuti chirurgici.
6. Viene valutata la stabilità dei parametri vitali del paziente.
7. Il chirurgo esegue la sutura del tessuto del collo danneggiato.

Al termine dell'operazione chirurgica, il paziente viene trasferito nel reparto di terapia intensiva per 24 ore. Queste precauzioni hanno lo scopo di prevenire le complicanze postoperatorie. Se, dopo l'azione dell'anestesia, le condizioni del paziente sono soddisfacenti, viene trasferito all'ospedale del reparto chirurgico, dove viene sottoposto a ulteriori trattamenti.

La chirurgia per rimuovere un tumore può essere eseguita su pazienti con neoplasie benigne e maligne. L'operabilità di un caso clinico specifico viene valutata individualmente dal chirurgo curante.

Risultati postoperatori

La prognosi dell'esito postoperatorio dipende direttamente dall'età del processo patologico. Prima inizia il trattamento per la paralisi delle corde vocali, maggiori sono le possibilità di ripristino completo delle loro funzioni con il minimo rischio di complicanze. L'operazione chirurgica può ripristinare completamente il suono precedente della voce o fornire un piccolo miglioramento delle sue funzioni.

Nella pratica medica, ci sono casi occasionali in cui un intervento chirurgico tempestivo consente di ottenere l'eliminazione parziale della paresi. La sua voce precedente ritorna al paziente, ma per tutto il resto della sua vita i segni della sua raucedine persistono, c'è raucedine.

Terapia vocale dopo l'intervento chirurgico

La terapia vocale postoperatoria inizia non prima di 1-2 mesi dopo. dopo il completamento del trattamento chirurgico. In questo caso vengono utilizzati i metodi della ginnastica terapeutica, i cui esercizi sono stati descritti nelle sezioni precedenti.

Per una guarigione più rapida dei tessuti operati, nonché per eliminare i segni di paresi, al paziente possono essere prescritti ulteriori metodi di trattamento, vale a dire:

• assunzione di farmaci antispasmodici e vasodilatatori che prevengono il ri-spasmo della muscolatura liscia (drotaverina cloridrato, papaverina, spazmalgon);
• terapia con vitamine del gruppo B, che migliorano le funzioni del sistema nervoso centrale e periferico;
• l'introduzione di farmaci ormonali che aiutano ad eliminare l'edema del nervo vago;
• sollievo dei focolai del processo infiammatorio che si presentano sotto l'influenza di un'infezione batterica o virale.

Ai pazienti a cui sono stati precedentemente diagnosticati disturbi neurologici viene prescritto un ciclo di sostanze neurotropiche. I farmaci di questa categoria migliorano la conduzione degli impulsi neurali dai centri del cervello alle terminazioni nervose di tipo periferico.

La paresi delle corde vocali è una condizione patologica della muscolatura liscia della laringe che si manifesta sotto esposizione a infiammazioni croniche, danni alla struttura del nervo vago, malattie croniche della tiroide ghiandole. La paralisi di questa parte della gola è accompagnata da perdita totale o parziale della voce, sensazione di coma e soffocamento.

La più pericolosa è la forma acuta di paresi bilaterale, poiché il paziente può morire a causa dello spasmo del tratto respiratorio superiore. Il trattamento per la paresi delle corde vocali dipende dai motivi che hanno causato la malattia. Usano le tecniche della ginnastica vocale, prendono antispastici e svolgono terapie per malattie concomitanti del corpo.

Video sulla paresi della laringe

Paralisi unilaterale della laringe: