Incontinenza urinaria notturna nei bambini di 4-5-7-8-10 anni. Trattamento, cause

Problemi nel controllo dello svuotamento della vescica o un disturbo chiamato pipì a letto nei bambini può essere un problema serio che necessita di cure. Molti bambini soffrono di enuresi notturna (soprattutto in tenera età).

L'enuresi è caratterizzata da perdite di urina durante il sonno. Questo può accadere solo una o più volte per notte. È importante capire cosa causa esattamente tali violazioni e cercare di correggerle. Potrebbero essere necessari fisioterapia, farmaci, psicoterapia o qualche cambiamento nella dieta del bambino.

Cos'è l'enuresi?

Si tratta principalmente di incontinenza durante il riposo adeguato, che porta ansia sia ai bambini stessi che ai loro genitori. Molto spesso, la pipì a letto scompare dopo un po ', ma a volte il problema rimane nella sua vita adulta. Per lo più i bambini piccoli soffrono di enuresi notturna, ma più sono grandi, meno spesso viene diagnosticato questo problema.

Ci sono statistiche che lo confermano:

Età del bambino	A quanti bambini viene diagnosticata l'enuresi notturna?
fino a 4.5	1 bambino su 12
da 4,5 a 7,5	1 bambino in 40
da 7.5 a 9.5	1 bambino su 65
Dopo 9,5	1 bambino su 100

Inoltre, secondo gli studi, è stato riscontrato che si verifica più enuresi nei ragazzi che nelle ragazze. Se hai serie preoccupazioni riguardo alla minzione notturna, ti consigliamo di portare tuo figlio da un urologo. Questo è uno specialista che conduce misure diagnostiche e prescrive il trattamento per le patologie del sistema urinario.

Se l'enuresi notturna si è verificata solo poche volte e non si ripresenta a intervalli regolari, non c'è assolutamente nulla di cui preoccuparsi (soprattutto se il bambino non ha nemmeno 3-5 anni). Vale la pena contattare la clinica quando l'enuresi interferisce davvero con la vita, specialmente nel processo di socializzazione del bambino. Ad esempio, i bambini che vengono lasciati a passare la notte con gli amici si sentono molto a disagio e si trovano ad affrontare una situazione simile.

Ma se ciò accade esclusivamente nell'appartamento degli amici, allora in questo caso probabilmente stiamo parlando di uno scherzo di un bambino. Consiste nel fatto che la mano di una persona addormentata viene abbassata nell'acqua calda. Questo può provocare la minzione.

Tipi e meccanismi di sviluppo

L'incontinenza urinaria notturna nei bambini, per la quale potrebbe non essere necessario un trattamento, si manifesta in modi diversi. In urologia pediatrica, esiste il concetto di "incontinenza" e "incontinenza". Nel primo caso, la persona sente il bisogno di urinare, ma non è in grado di controllarlo.

Se stiamo parlando di sfrenatezza, allora il bambino non capisce affatto cosa vuole usare il bagno, quindi non può controllare la vescica e si rende conto che ha urinato solo dopo un po'. È consuetudine chiamare entrambe queste condizioni enuresi, ma solo se non sono causate da difetti anatomici e fisiologici o anomalie mentali.

Gli urologi distinguono diversi tipi di sviluppo di questo tipo di deviazione:

• Imperativo. Ciò significa che il bambino non può controllare in modo indipendente il suo bisogno di urinare. Un tale problema è affrontato dai bambini a cui è stato diagnosticato un grado iperriflesso di una vescica neurogena.
• Stressante. In questo caso, l'incontinenza urinaria è accompagnata da sforzi, che sono accompagnati da un aumento della pressione all'interno del peritoneo. Ciò significa che la minzione si verifica durante la tosse, la risata, gli starnuti e altro ancora. Ciò è dovuto al fatto che il bambino ha muscoli del pavimento pelvico troppo poco sviluppati, nonché funzioni indebolite dello sfintere uretrale.
• Riflesso. Con questo meccanismo di sviluppo dell'enuresi, l'incontinenza viene innescata dalla separazione dei centri corticali e spinali, che sono responsabili della regolazione degli organi pelvici. In una situazione del genere, l'urina perde solo in piccole porzioni o gocce.

Inoltre, l'incontinenza può essere primaria o secondaria.

Primario

L'enuresi notturna (detta anche persistente) di questo tipo compare dal momento della nascita. Dopo un po ', il bambino si rende conto che non può controllare i riflessi della minzione. All'inizio, fa pipì nel pannolino, quindi i genitori non prestano affatto attenzione a questo e non possono in alcun modo notare la presenza di problemi. Ma quando a un bambino viene insegnato a usare la biancheria intima, il problema diventa evidente.

Inoltre, ciò può verificarsi sullo sfondo di disturbi nervosi o mentali o disturbi nel lavoro del sistema urinario.

Secondario

È anche comunemente chiamato ricorrente. Questo si riferisce alla minzione notturna quando il problema si verifica circa sei mesi o più dopo l'ultimo episodio simile. Molto spesso, l'enuresi secondaria viene diagnosticata in uno stato di stress, cioè, ad esempio, se un bambino ha recentemente subito un divorzio o un altro bambino è apparso in famiglia. Inoltre, problemi simili si verificano contemporaneamente a una violazione delle feci o se al bambino viene diagnosticata la presenza di ossiuri.

Cause di enuresi notturna nei bambini e sintomi aggiuntivi

Ci sono diversi fattori che vale la pena considerare che possono indurre un bambino a urinare.

Sviluppo ritardato del sistema urinario

L'incontinenza urinaria notturna nei bambini (il trattamento e le sue caratteristiche sono discussi più avanti nell'articolo) può verificarsi se c'è una violazione del funzionamento della vescica stessa. È uno speciale organo a forma di palla situato nella zona pelvica dove si accumula il fluido. Quando la vescica si riempie, il fluido inizia a muoversi ulteriormente e viene espulso dal corpo in modo standard.

C'è una cosa come la vescica iperattiva. Ciò significa che lo svuotamento della vescica inizia ad essere eseguito un po' più spesso a causa del fatto che il muscolo che controlla questo processo si sta contraendo più attivamente. Questo è ciò che porta alla minzione incontrollata.

Genetica

I medici hanno da tempo confermato che l'enuresi notturna può effettivamente essere trasmessa da genitore a figlio. In questo caso, il problema può essere diagnosticato in gemelli identici e fraterni. Di conseguenza, se il padre o la madre hanno avuto tali problemi durante l'infanzia, allora con una probabilità del 50% anche il bambino ne soffrirà.

Se entrambi i genitori avevano l'enuresi, questa probabilità sale al 75%. Nel caso in cui la famiglia non abbia mai avuto tali problemi, i medici presumono sempre circa il 15% del fatto che il bambino soffrirà di enuresi.

Stress e traumi

La minzione notturna è un segno che un bambino è in uno stato psico-emotivo difficile, preoccupato per qualcosa o molto turbato. Possono sorgere problemi quando si trasferisce in un'altra scuola o se ha appena iniziato la prima elementare. Inoltre, si osservano manifestazioni simili nel caso in cui un bambino abbia problemi con qualcuno e coetanei (ad esempio, qualcuno lo offende).

Ci sono molti fattori che possono essere sconvolgenti per un bambino, ma non lo mostreranno né lo diranno ai genitori. Pertanto, vale la pena dare un'occhiata più da vicino al comportamento del bambino e cercare di determinare se è successo qualcosa di recente nella sua vita che potrebbe provocare l'enuresi.

Indossare i pannolini

Spesso i bambini che hanno smesso solo di recente di indossare mutandine assorbenti soffrono di enuresi notturna. Questo si spiega molto facilmente con il fatto che, sin dalla sua nascita, il bambino non ha mai pensato a quando e dove può andare in bagno, la minzione è stata eseguita direttamente nel pannolino, che per il bambino è associato al basso biancheria intima.

Pertanto, è difficile per lui capire in che modo la biancheria intima differisce da un pannolino. Il problema di un tale piano viene risolto piuttosto rapidamente. È sufficiente che i genitori spieghino al bambino come dovrebbe ora andare in bagno e dire cos'è un vaso da notte.

Malattie del sistema genito-urinario, piccola capacità della vescica

Incontinenza urinaria notturna nei bambini (il trattamento può essere limitato a una semplice conversazione con il bambino, ma ci sono anche situazioni più difficili) può iniziare a causa del fatto che il corpo è una produzione eccessivamente rapida di urina. Viene prodotto nei reni, responsabili della pulizia del sangue dai prodotti metabolici. Le sostanze sono diluite con acqua. Di conseguenza, si forma un liquido.

Se il bambino beve molti liquidi durante il giorno, i reni iniziano a produrre più urina. Se è abituato a bere diversi bicchieri di latte, succo o acqua durante la notte, può verificarsi incontinenza durante la notte.

Il problema si aggrava se la capacità della vescica è sufficientemente ridotta. Inoltre, sorgono difficoltà se si bevono bevande contenenti caffeina (ad esempio tè, Coca-Cola e altro) prima di andare a letto. Il fatto è che la caffeina è uno dei diuretici. Sulla base di ciò, possiamo dire che la deviazione non è dovuta al fatto che il bambino soffra di alcuna patologia o anomalia mentale.

In alcuni casi, l'enuresi si sviluppa a causa del fatto che non c'è abbastanza ormone nel corpo del bambino chiamato vasopressina. Ciò significa che appare molta più urina di quella che può entrare nella vescica del bambino.

Malattie endocrine

Si possono osservare problemi con diabete mellito o diabete insipido, in caso di ipotiroidismo o ipertiroidismo. L'enuresi è uno dei sintomi aggiuntivi di queste condizioni. Si ritiene inoltre che l'incontinenza urinaria possa svilupparsi sullo sfondo di problemi con la regolazione vascolare della vescica. In alcuni casi, ciò accade dopo aver assunto farmaci come la tioridazina.

Iperattività del detrusore

Il punto è che c'è una contrazione troppo attiva dei muscoli responsabili dell'espulsione dell'urina. Tale fastidio si verifica più spesso durante il giorno, ma può anche verificarsi enuresi notturna, specialmente quando si verifica un sintomo stabile, cioè riflesso.

Nel processo di diagnosi, gli urologi trovano più spesso una violazione del ritmo circadiano o circadiano. Di conseguenza, l'attività della vescica detrusoriale viene soppressa. Inoltre, il problema può influenzare il lavoro dei muscoli del peritoneo.

Equilibrio dell'ormone antidiuretico

Questo ormone è una sostanza direttamente coinvolta nella regolazione del volume di urina prodotta dai reni. È normale che l'ormone antidiuretico sia più attivo di notte. Se durante il sonno non viene prodotto a sufficienza, si sviluppa poliuria notturna. È così che i medici chiamano l'eccesso di volume di urina durante la notte.

Di conseguenza, questo ormone è molto importante e qualsiasi cambiamento nella sua quantità può causare problemi con la minzione. Ma questa non è una spiegazione per il fatto che il bambino non si accorga dell'impulso e non si svegli. Pertanto, è necessario eseguire ulteriori misure diagnostiche.

Patologia del sistema nervoso

In caso di disturbi nel lavoro del sistema autonomo, potrebbero esserci problemi con lo stato emotivo del bambino. Cioè, da un lato, il lavoro della vescica può essere interrotto e la sensibilità aumenta. Di conseguenza, sarà necessario un trattamento complesso, parte del quale potrebbe essere la psicoterapia, il trattamento farmacologico. Ciò consente di eliminare i disturbi di tipo emotivo e nevrotico.

Dormi troppo profondamente

Quando il liquido si accumula nella vescica che allunga la parete della vescica. In questo caso, il cervello riceve il segnale appropriato e la persona si sveglia da questo bisogno. Ma alcuni bambini dormono molto profondamente. Di conseguenza, il loro cervello semplicemente non risponde ai segnali che ricevono.

Il problema potrebbe essere (a seconda dell'età) che il bambino non ha ancora completato la formazione completa delle terminazioni nervose della vescica. Di conseguenza, i segnali trasmessi al cervello non sono abbastanza forti.

Alcuni bambini si svegliano quando si verifica questo bisogno, ma non vanno consapevolmente in bagno. Ciò può essere dovuto a paure comuni. Ad esempio, un bambino potrebbe avere paura del buio e non voler camminare lungo il corridoio. In questo caso, è sufficiente mettere una pentola nella sua stanza o installare lampade da comodino che diffondono leggermente l'oscurità.

Sullo sfondo dell'enuresi (indipendentemente dalle sue cause), può svilupparsi labilità emotiva, il bambino diventa più introverso e vulnerabile. Se il problema persiste, possono comparire deviazioni nel comportamento e nel processo di socializzazione.

Diagnostica ed esame

L'enuresi notturna si verifica prevalentemente nei bambini piccoli e può richiedere un trattamento. Se i sintomi dell'enuresi notturna sono molto intensi e devi cambiare il lenzuolo sul letto del bambino ogni mattina, allora devi visitare più medici contemporaneamente. Innanzitutto, dovresti prendere un appuntamento con un pediatra, quindi contattare un urologo, un nefrologo e, se necessario, uno psichiatra.

Lo studio inizia con la raccolta dell'anamnesi. Il medico chiede ai genitori in quali circostanze si osserva l'incontinenza, con quale frequenza si manifesta, se ci sono sintomi concomitanti. Successivamente, il medico esamina la parte bassa della schiena, l'area perineale.

Inoltre, può essere prescritto un esame uronefrologico. Consente di valutare il ritmo circadiano e l'intensità della minzione. Per capire cosa sta causando l'enuresi, è necessario eseguire un'analisi delle urine generale, una cultura ed eseguire una serie di test aggiuntivi. È possibile eseguire un'ecografia dei reni e del sistema genito-urinario. Se, anche dopo tale diagnosi, i medici non dispongono di informazioni sufficienti, sarà necessario eseguire una serie di procedure invasive. Il medico può prescrivere cistometria, uretrocistoscopia e altre misure.

Trattamento medicinale dell'enuresi notturna

Qualsiasi trattamento per l'incontinenza urinaria può essere iniziato solo dopo una diagnosi appropriata. Altrimenti, il bambino potrebbe essere danneggiato ancora di più.

Se stiamo parlando di trattamento farmacologico, i medici prescrivono:

• Farmaci a base di desmopressione. Ad esempio, Minirin è molto efficace. È un analogo sintetico dell'ormone antidiuretico. Mezzi di questo tipo aiutano a ridurre l'intensità della produzione di urina. Tuttavia, va tenuto presente che i farmaci di questo gruppo sono vietati in alcuni paesi, poiché in rari casi la loro assunzione ha provocato gravi complicazioni. Se si accetta comunque di sottoporsi a un ciclo di trattamento con tale farmaco, è molto importante seguire il dosaggio indicato dal medico e non permettere al bambino di bere liquidi prima di coricarsi.
• Antidepressivi del gruppo triciclico. Questi includono farmaci come Imipramina, Amitriptilina e altri farmaci simili. Aiutano a ridurre il sonno. Stimola anche la produzione di ormone antidiuretico. Inoltre, i muscoli della vescica sono rilassati, il che consente di aumentarne leggermente il volume. Il dosaggio deve essere determinato dal medico. Il corso del trattamento è solitamente di 4-6 settimane. Gli effetti collaterali di tali farmaci sono leggermente inferiori. Potrebbe esserci una leggera irritabilità. Tuttavia, i medici raccomandano anche di assumere questi farmaci con cautela, poiché potrebbero avere un impatto mentale limitato.
• Indometacina. Il farmaco è disponibile sotto forma di supposte. Il medico di solito prescrive un tale rimedio se i bambini di età superiore a 6 anni soffrono di enuresi notturna o con lo sviluppo di enuresi primaria. Il corso del trattamento di solito non supera le 3 settimane. Questo farmaco non ha effetti collaterali noti. L'indometacina migliora la funzione della vescica.

Come svezzare un bambino dalla pipì a letto?

L'incontinenza urinaria notturna nei bambini, il cui trattamento viene effettuato secondo le raccomandazioni del medico, dà al bambino molti inconvenienti. Se l'incontinenza non è provocata da patologie e deviazioni, puoi aiutare il bambino da solo.

Formazione della motivazione

Se un bambino sta bagnando il letto, perché semplicemente non vuole assumersi tale responsabilità, allora sarà utile iniziare un taccuino dei suoi successi. Cioè, ogni volta che il letto del bambino rimane asciutto, devi lodarlo. Alcuni genitori usano persino un sistema di ricompensa o ricompensa. Ad esempio, puoi mettere un calendario sul frigorifero e incollarci sopra un adesivo ogni giorno di successo.

Gli studi hanno dimostrato che la terapia motivazionale è molto efficace e funziona il 70% delle volte.

Risvegli notturni di allenamento per la minzione

Tale formazione è che il bambino deve imparare a trattenere l'urina. Tali attività ti permetteranno di allargare leggermente la vescica. L'esercizio fisico può essere spiacevole per tuo figlio, quindi devi essere paziente e cercare di interessarlo.

L'addestramento deve essere effettuato in modo che all'inizio il bambino impari a trattenere l'urina per un tempo molto breve. Questa volta deve essere leggermente aumentato ogni giorno. Anche i progressi del bambino dovrebbero essere registrati in un diario. Non appena i problemi urinari scompaiono, puoi smettere di allenarti. È anche importante che il bambino non trattenga l'urina troppo a lungo.

Monitoraggio dell'igiene del sonno

Uno dei modi per trattare l'enuresi notturna è la cosiddetta segnalazione urinaria. Il metodo consiste nel fatto che sulla biancheria da letto è installato un sensore speciale, che si attiva quando si bagna. Una sveglia, un cercapersone o una speciale cintura vibrante che si collega al sensore può essere utilizzata come meccanismo per il bambino.

Ciò consente di sviluppare un riflesso nella mente del bambino per svegliarsi quando appare la voglia di urinare. Dopo un po ', puoi smettere di usare una sveglia del genere e vedere se ci saranno ancora problemi con la minzione. Se il bambino dorme troppo profondamente e il suono o la vibrazione non sono in grado di svegliarlo, dovrebbero farlo i genitori. Devi anche spiegare a tuo figlio o tua figlia che devi accendere il dispositivo da solo. Questo è un ulteriore esercizio di controllo.

Migliorare la capacità di autocontrollo

Puoi sviluppare abilità di autocontrollo durante il giorno. Forse il bambino è un po 'più viziato o capriccioso e semplicemente non va in bagno deliberatamente di notte. Pertanto, puoi offrirgli di assumersi la responsabilità di eventuali lavori domestici. Ad esempio, di notte, deve pulire da solo i giocattoli o svolgere altri compiti minori.

Regime e dieta corretta

L'incontinenza urinaria notturna nei bambini (è importante concordare con un medico) può essere interrotta se i genitori iniziano a controllare la quantità di liquidi che il bambino consuma durante il giorno. In questo caso, ci sono molti schemi.

Ad esempio, alcuni esperti consigliano di bere il 40% del volume di liquidi giornaliero tra le 7:00 e le 12:00. Dopodiché, devi bere la stessa quantità da 13 a 17 ore. Il restante 20% va consumato dopo tale orario. È importante che le bevande che il bambino beve di notte siano prive di caffeina.

Cosa non dovrebbero fare i genitori

In nessun caso un bambino dovrebbe essere sgridato per l'enuresi. Questo può provocare seri problemi psicologici. Devi capire che molto probabilmente il bambino lo fa inconsciamente, quindi tali problemi non sono colpa sua.

Inoltre, non puoi vietare completamente di bere la sera. Questo aiuterà a sbarazzarsi dell'enuresi notturna, ma creerà problemi più seri. È meglio seguire lo schema sopra, con la maggior parte del consumo che si svolge nelle ore mattutine e pomeridiane.

Cosa succede se l'enuresi infantile non viene trattata?

Nella maggior parte dei casi, l'enuresi notturna si risolve da sola e non richiede trattamento. Ma il dottore deve raccontarlo. A volte l'enuresi non va via per tutti. Se i problemi persistono dopo 6-9 anni, possono portare a disturbi mentali. Per i bambini piccoli, l'incontinenza è generalmente considerata normale. Ma poiché il bambino continua a fare pipì in seguito, sarà più difficile per lui stringere buone amicizie. C'è anche il rischio che l'incontinenza compaia durante il giorno.

Un bambino inizia a capire il suo stato "vergognoso" all'età di 6-7 anni. Se all'età di 9-10 anni va in un campo per bambini, dove i bambini dormono nella stessa stanza, i suoi coetanei che non hanno problemi di incontinenza potrebbero iniziare a ridere di lui.

L'enuresi può avere un enorme impatto sulla socializzazione. Molti bambini che vanno all'asilo insieme poi si incontrano a scuola. È molto scomodo se iniziano a raccontare dettagli così spiacevoli.

Fino a 5-6 anni, non ha senso spaventare un bambino che ha una deviazione. A questa età, è difficile per lui capire qual è la posta in gioco.

In casi più rari, l'enuresi notturna può essere un segno di condizioni più gravi nei bambini. Di conseguenza, senza il trattamento necessario, il problema inizierà a peggiorare. Questo può essere un segno di diabete mellito, anomalie dello sviluppo e altro. Pertanto, è importante eseguire la diagnostica in modo tempestivo.

Video sull'enuresi notturna

Quando e come trattare l'enuresi: