Ecocardiografia del cuore negli adulti. Decodifica, norma in tavola

L'ecocardiografia è considerata il metodo principale di diagnostica hardware per l'esame del cuore. La procedura viene utilizzata per valutare i parametri strutturali, tissutali e funzionali di un organo negli adulti e nei bambini. Decifrare i risultati dà un importante trattamento e prevenzione patologie cardiache informazione.

Che cos'è l'ecocardiografia del cuore e lo scopo della sua condotta

La diagnostica ad ultrasuoni rivela cambiamenti funzionali e morfologici nella struttura dell'organo, meccanismo valvolare. La tecnologia si basa sulla cattura e riflessione del segnale generato dall'apparecchiatura da parte dei tessuti cardiaci.

Di conseguenza, sullo schermo del monitor si forma un'immagine della struttura dell'organo. La procedura viene eseguita utilizzando onde ultrasoniche ad alta frequenza e sensori sensibili che percepiscono il segnale riflesso. L'esame consente di ottenere un'immagine dettagliata di vasi sanguigni, cavità, fibre muscolari.

La decifrazione dell'ecocardiografia del cuore negli adulti o nei bambini è necessaria per fare una diagnosi definitiva.

Obiettivi del sondaggio:

• valutazione quantitativa e qualitativa dello stato funzionale dell'apparato ventricolare;
• determinazione della contrattilità ventricolare sinistra in pazienti con sindrome ischemica;
• identificazione di segni ecografici di ipertrofia atriale;
• calcolo della massa del miocardio per disturbi intrauterini o genetici;
• identificazione della dilatazione (aumento del volume dello spazio interno) delle divisioni funzionali e delle camere dell'organo;
• delucidazione del grado di cambiamenti morfologici nel meccanismo della valvola con stenosi, insufficienza funzionale, prolasso, vegetazione dei lembi;
• valutazione della pressione arteriosa nell'ipertensione polmonare;

L'esame ecografico viene eseguito per rilevare i cambiamenti patologici nella struttura del pericardio. Gli scopi diagnostici della tecnica includono la determinazione del volume di essudato liquido nelle cavità.

Quali anomalie aiuta a identificare l'ecocardiografia?

La procedura rileva formazioni patologiche intracardiache: coaguli trombotici, processi tumorali, ulteriori accordi anormali.

Anomalie diagnosticate dall'esame ecocardiografico:

• cardiosclerosi postinfartuale - una forma di ischemia con pizzicamento cicatriziale delle fibre muscolari miocardiche;
• cardiomiopatia dilatativa o ipertrofica, accompagnata da danno irregolare alla sezione ventricolare destra o sinistra;
• disturbi dell'innervazione locale - blocco di branca, sindrome di WPW;
• disfunzione del setto interventricolare;
• disturbi sistolici;
• insufficienza dell'elemento valvolare tricuspide;
• displasia della genesi aritmica della sezione ventricolare destra con sostituzione delle fibre muscolari con strato fibroso-adiposo;
• fusione delle cuspidi valvolari.

ECHOKG viene utilizzato per rilevare cambiamenti funzionali e morfologici nei vasi sanguigni principali o periferici. Il metodo delle onde viene utilizzato per l'auscultazione hardware dei soffi cardiaci.

Valore diagnostico dello studio

ECHOKG è una procedura soggettiva e dipendente dall'operatore. Le misurazioni dei parametri cardiaci vengono eseguite in vari modi che influenzano il risultato. Il valore diagnostico dell'esame ecografico dipende dall'interpretazione dei risultati da parte del cardiologo.

L'ecocardiografia concepita non è sufficiente per guidare la selezione delle strategie terapeutiche. Il valore dello studio è aumentato dalla combinazione con altre tecnologie strumentali - ECG, radiografia, angiografia coronarica.

Un approccio integrato consente di compilare un quadro clinico più completo e affidabile. L'ecocardiografia è considerata il modo più veloce ed economico per visualizzare l'apparato cardiaco.

La tecnica consente di ottenere importanti dati clinici per:

1. Lupus eritematoso sistemico. L'immagine mostra un idropericardio - un accumulo di trasudato non infiammatorio nelle cavità dell'organo. Ci sono cambiamenti distruttivi nella struttura dei tessuti valvolari.
2. Sclerodermia. L'ecocardiografia è prescritta per determinare le dinamiche patologiche e identificare le complicanze.
3. Disturbi morfologici combinati nelle strutture del tessuto connettivo. Il valore diagnostico dell'ecocardiografia è identificare il pericardio essudativo, le disfunzioni valvolari.
4. Periarterite nodosa. Sono evidenti cambiamenti di dilatazione nelle camere cardiache, difetti degli elementi della valvola.

La decodifica dell'ecocardiografia del cuore negli adulti ha valore diagnostico in preinfarto, aneurisma aortico, danno ischemico. Per aumentare l'affidabilità dei risultati, la procedura ecografica è combinata con la diagnostica ECG.

Tipi di ecocardiografia, parametri di studio

Applicare l'ecocardiografia transtoracica, da stress, transesofagea. L'ecografia dell'apparato cardiaco con somministrazione endovenosa di un mezzo di contrasto radiopaco è assegnata a una categoria separata.

Transtoracica ECHO-KG

Questo esame utilizza trasduttori a ultrasuoni standard fissati alla pelle del torace. L'ECHO-KG transtoracico è diffuso grazie alla facilità di implementazione, alla disponibilità di attrezzature.

La procedura è difficile se il paziente ha:

• malattia polmonare ostruttiva;
• infiammazione delle vie respiratorie;
• asma bronchiale;
• insufficienza cardiaca funzionale acuta.

La tecnica fornisce un grado relativamente alto di visualizzazione delle strutture cardiovascolari, che consente di riconoscere sintomi dilatati o ipertrofici.

Ecocardiografia da sforzo

Viene utilizzato per valutare i parametri funzionali del cuore in condizioni di maggiore attività. L'attività fisica viene creata utilizzando una cyclette o imitata con un preparato farmacologico.

La prima opzione è preferibile a causa della naturalezza fisiologica, del rischio minimo di effetti collaterali o manifestazioni allergiche. La diagnostica transtoracica non invasiva attraverso il torace viene spesso eseguita prima del test da sforzo.

Nei pazienti debilitati, l'attività fisica o l'imitazione farmacologica possono causare:

• dolori di cucitura nella regione del cuore;
• stato di shock;
• sintomi aritmici;
• perdita di conoscenza;
• disturbi vestibolari;
• vertigini.

La procedura viene eseguita con la partecipazione di un rianimatore. Gli effetti negativi elencati sono rari e vengono rapidamente eliminati con i farmaci.

ECO-KG transesofageo (ECO PE)

Questo tipo di esame ecocardiografico prevede l'uso di un endoscopio di un design speciale con un sensore a ultrasuoni attaccato all'estremità di lavoro di un tubo flessibile di piccolo diametro.

A causa della sua natura invasiva, la procedura presenta una serie di controindicazioni assolute e restrizioni situazionali. PE ECHO viene utilizzato meno spesso rispetto ad altri tipi di diagnostica ecografica del cuore a causa della complessità tecnologica.

L'endoscopio viene abbassato nel canale esofageo attraverso la cavità orale fino a un livello predeterminato. Il sensore sensibile viene premuto saldamente contro la parete della cavità. CHECHO è prescritto quando è impossibile utilizzare un'altra variante dell'esame ecocardiografico.

Tale diagnostica è efficace se nell'area studiata è presente uno spesso strato di grasso, che smorza e disperde il segnale ultrasonico. La procedura transesofagea identifica in modo più accurato difetti nei setti interventricolari, siti atriali e disturbi trombotici non altrimenti visualizzati.

La decifrazione dei risultati dell'esame cardiaco negli adulti viene eseguita da un cardiologo, nei bambini - da un pediatra. L'ecocardiografia transesofagea è considerata una procedura obbligatoria prima di utilizzare la terapia con elettro-impulso - ripristinare il ritmo utilizzando una scarica del defibrillatore a bassa potenza.

Controindicazioni all'emergenza ECHO:

• grave o complicato da altri processi patologici delle condizioni del paziente;
• infiammazione del canale esofageo;
• formazioni maligne o benigne nell'area di introduzione dell'endoscopio;
• stenosi (restringimento anomalo) della cavità;
• diverticoli - deformità congenite o acquisite delle pareti del passaggio esofageo;
• vene varicose nell'area della manipolazione diagnostica;
• esofagite - infiammazione dell'epitelio del canale esofageo.

La procedura non causa complicazioni. I casi di danno perforato alle pareti della cavità o alle corde vocali da parte di un endoscopio inserito in modo impreciso sono estremamente rari. Sono possibili manifestazioni aritmiche a breve termine.

ECHO-KG con contrasto

Questo esame viene eseguito utilizzando la preparazione SonoVue, che è una miscela gassosa con bolle microscopiche. A volte come mezzo di contrasto viene utilizzata una soluzione salina neutra.

Le onde ultrasoniche hanno la capacità di riflettere dal confine di mezzi di diversa densità. Il metodo fornisce un'elevata chiarezza di visualizzazione. Consente di determinare la dimensione delle parti cave dell'apparato cardiaco nel modo più accurato possibile, per studiare in dettaglio i difetti delle membrane interventricolari.

Il contrasto viene utilizzato per studiare le proprietà fisiologiche, i parametri morfologici, la struttura anatomica del miocardio. Questo esame ecocardiografico viene eseguito con accesso attraverso il torace o l'esofago.

ECHO-KG con l'introduzione di una sostanza radiopaca è prescritto come parte della diagnosi di difetti congeniti apparato cardiaco, per confermare la sindrome ischemica con tessuti pizzicati o rotti miocardio.

Controindicazioni all'esame:

• sindrome da insufficienza coronarica acuta;
• angina pectoris scompensata;
• infarto miocardico recente;
• stadio grave di ipertensione polmonare;
• patologie croniche del sistema nervoso centrale;
• instabile e scarsamente controllato dai farmaci, aumento della pressione intravascolare;
• collegare il paziente a un ventilatore;
• periodo di gestazione e allattamento al seno;
• una risposta anafilattica registrata ai costituenti di un mezzo di contrasto radiopaco.

Gli effetti collaterali o le complicanze della procedura diagnostica sono limitati a reazioni cutanee a breve termine nel sito di puntura per la somministrazione del farmaco. C'è un leggero rossore, ematoma intradermico, leggero gonfiore.

Norme degli indicatori negli adulti

I parametri anatomici e fisiologici registrati dall'esame ecocardiografico differiscono a seconda dell'età, del sesso e dello stato clinico del meccanismo cardiaco. I valori di riferimento per gli adulti sono riportati nella tabella.

Parametro	Standard per uomini	Indicatore per le donne
Valore telediastolico del ventricolo	59 mm	53 mm
Massa ventricolare	135-182 g	95-140 g
Volume della cavità intraventricolare	155 ml	104 ml
Lo spessore delle pareti dei ventricoli durante la contrazione	10-16 mm	8-14 mm
Spessore della parete ventricolare durante il rilassamento	8-11 mm	6-9 mm
Frazione di eiezione del sangue	≥55%	≥53%
Volume sistolico del liquido ematologico	45-100%	45-100%
Il volume di sangue espulso per ictus	60-65 ml	55-60 ml
Diametro dell'anello aortico	20-40 mm	18-38 mm
Spessore parete atriale	19-40 mm	17-38 mm

La diagnostica ecografica determina l'indice di massa delle pareti della sezione ventricolare sinistra. L'indicatore è il rapporto tra peso e superficie corporea del paziente. Per gli uomini, il valore di riferimento è 71-95 g / m2², da donna 70-90 g/m².

Valori normali della valvola

L'interpretazione dell'ecocardiografia del cuore negli adulti dimostra normalmente l'assenza di insufficienza valvolare e la completa chiusura dei lembi. La loro discrepanza di 2-3 mm è considerata una deviazione patologica.

Con tali dati viene diagnosticato il I grado di insufficienza valvolare, il 4° corrisponde a un valore superiore a 9 mm. Le patologie stenotiche registrate dall'esame ecografico sono comuni e la fusione delle valvole impedisce il flusso sanguigno.

Valori di riferimento della velocità limite di movimento del liquido ematologico nelle valvole cardiache:

• mitrale - 0,4-1,3 m / s;
• tricuspide - 0,3-1,0 m / s;
• polmonare - 0,5-1,8 m / s;
• aortica ascendente e discendente - 0,5-1,5 m / s.

Quando si misurano i parametri valvolari, non vengono presi in considerazione i cicli atrio-gastrici delle extrasistoli e le successive contrazioni ectopiche, che accorciano in modo atipico le fibre miocardiche.

Tassi di imaging cardiaco

Mezzi di contrasto chiariscono i parametri ecocardiografici degli elementi valvolari, aumentano la riproducibilità risultati dell'esame con visualizzazione non ottimale, aumentare la possibilità di correlare i dati con altri metodi di attrezzatura diagnostica.

Tra gli altri risultati dell'ecocardiografia, i parametri del setto interventricolare sono di grande valore diagnostico. L'indicatore di riferimento in uno stato calmo è impostato su 0,75-1,1 cm. Il parametro è chiamato spessore diastolico.

Un'altra norma per l'imaging ecocardiografico del cuore è un'escursione della membrana interventricolare, che riflette il suo movimento durante il ciclo di contrazione/rilassamento del miocardio. L'indicatore di riferimento è considerato 0,5-0,95 cm.

La dimensione dell'atrio sinistro è 18,5-33 mm, l'indice delle dimensioni è 1,45-2,9 cm / m². La diagnostica ecocardiografica consente di analizzare l'intero ciclo delle contrazioni cardiache - diastolica con sistolica. Con un battito cardiaco di 70 battiti/min, questo parametro è normalmente di 0,85 secondi.

Decodificare i risultati

I dati ottenuti durante l'esame ecografico vengono interpretati dal cardiologo secondo i valori di riferimento stabiliti, tenendo conto:

• lo stato fisiologico generale del corpo;
• la presenza di patologie concomitanti;
• l'età del paziente;
• identita `di genere;
• farmaci assunti.

Il medico esamina le dimensioni dei singoli elementi dell'apparato cardiaco, la loro massa, il volume delle cavità interne. Il cardiologo presta attenzione al posizionamento di parti dell'organo a riposo e sotto stress.

Viene eseguita l'analisi morfologica delle strutture tissutali, dello stato funzionale delle valvole, dei parametri emodinamici. Solo dopo uno studio approfondito di tutti i fattori, confrontando i risultati dell'ecocardiografia con i dati ottenuti con altri metodi, viene fatta la diagnosi finale.

In casi gravi o specifici, viene riunito un consiglio medico, che decifra e interpreta collettivamente le informazioni ecocardiografiche. Per studiare la velocità di distribuzione del sangue attraverso le camere cardiache, viene utilizzata anche la dopplerometria.

Cosa dicono le deviazioni dalla norma?

I parametri che vanno oltre i valori di riferimento indicano vari processi patologici, disturbi emodinamici, disturbi dell'attività contrattile.

Si osservano deviazioni dagli indicatori di riferimento quando:

• sindrome ischemica;
• insufficienza cardiaca;
• difetti congeniti;
• miocardite - infiammazione del tessuto muscolare;
• endocardite - una lesione infiammatoria delle strutture del tessuto connettivo;
• patologie aritmiche;
• stato preinfarto.

La discrepanza tra i risultati e gli standard stabiliti avviene per ragioni fisiologiche, con malattie sistemiche. ECHOKG consente il rilevamento tempestivo dei processi tumorali, la distruzione cicatriziale.

La decifrazione dell'ecocardiografia del cuore negli adulti rivela anomalie come la sindrome di WPW. Se necessario, il medico prescrive ulteriori esami strumentali e test di laboratorio. La tattica della terapia dipende dalle caratteristiche cliniche del disturbo diagnosticato.

Con insufficienza cardiaca

L'esame ecografico del cuore determina le cause di CHF. In caso di insufficienza funzionale dell'organo, l'apparecchiatura ecocardiografica registra una violazione della frazione di eiezione del sangue nella struttura della cavità ventricolare sinistra.

L'ecografia del cuore valuta i parametri della funzione diastolica, la dimensione dello spazio interno. Nell'insufficienza cronica, c'è una deviazione dalla norma della pressione sistolica dell'arteria polmonare. Il valore di riferimento è ≥50 mmHg. Arte. Un essudato liquido si trova nella cavità pericardica.

In caso di disturbi del ritmo cardiaco

La disfunzione tachicardica complica la diagnosi ecocardiografica e riduce l'affidabilità dei dati ottenuti. Con un battito cardiaco accelerato, è indicata la manipolazione transtoracica o transesofagea.

Il volume degli atri e delle cavità ventricolari, le formazioni trombotiche sono importanti. La valutazione della frazione di eiezione del sangue nella tachicardia non viene eseguita a causa della bassa affidabilità.

ECHOKG per valutare le condizioni dei malati di cancro

Nelle neoplasie maligne di qualsiasi localizzazione, l'esame ecocardiografico registra l'intossicazione tumorale dell'apparato cardiaco. Dopo la chemioterapia si trovano tracce dei farmaci utilizzati.

Le radiazioni terapeutiche lasciano segni di danno cardiotossico, che vengono stabiliti da un esame ecografico del cuore. La procedura è indicata per i malati di cancro prima di iniziare la radioterapia o la chemioterapia, dopo aver completato il corso.

Caratteristiche comparative del contenuto informativo dell'ecocardiografia con altri metodi diagnostici

Per la diagnosi finale, il chiarimento letale del quadro clinico e la patogenesi della malattia, non è sufficiente un esame ecografico del cuore.

I risultati ecocardiografici soggettivi sono integrati da:

• Elettrocardiogramma. L'opzione più semplice e più ampiamente disponibile per la diagnosi di disturbi cardiaci. L'ECG si distingue per l'elevato contenuto informativo nella rilevazione di fenomeni aritmici, disfunzione contrattile.
• Raggi X. Utilizzato per determinare i confini e i contorni dell'organo, diagnosticare la cardiomegalia.
• risonanza magnetica. Il metodo diagnostico più accurato e informativo. La risonanza magnetica viene utilizzata per monitorare e verificare i dati ECHOKG, studiare struttura morfologica dell'organo, diagnostica delle patologie miocardiche di genesi non coronarica, anomalie cardiomiopatiche.
• Angiografia coronarica. Efficace per rilevare stenosi, trombosi e altri disturbi vascolari. Spesso utilizzato in combinazione con l'ecocardiografia.

Un metodo usato raramente ma altamente informativo per esaminare il cuore negli adulti è la tomografia a emissione di positroni. Applicato in combinazione con l'ecocardiografia. L'EPT visualizza chiaramente le aree di insufficiente apporto di sangue. Decifrare i risultati consente di chiarire la clinica dell'infarto miocardico o dell'ischemia.

Video sull'ecocardiografia

Nozioni di base sull'ecocardiografia: