Un eccesso di calcio nel corpo. I sintomi nelle donne, negli uomini

L'ipercalcemia è una condizione, in cui la concentrazione di calcio nel sangue è superiore al normale. L'eccesso si manifesta in molti sintomi e può colpire vari sistemi corporei: distruggere la massa ossea, influenzare il lavoro del cuore e del cervello, favorire la formazione di calcoli in reni.

Fasi e gradi di sovrabbondanza

Il calcio è il minerale più abbondante nel corpo, rappresentando fino al 2% del peso corporeo. Circa il 99% del calcio nel corpo umano si trova nei denti e nelle ossa e solo l'1% si trova nei tessuti molli, nel sangue e nei fluidi corporei. La concentrazione di calcio viene mantenuta grazie al sistema di regolazione ormonale.

Il livello di calcio ionizzato nel sangue di solito aumenta a un pH più basso a causa dell'indebolimento del legame tra albumina e calcio. L'ipercalcemia cronica comporta rischi per la salute, tra cui funzionalità renale compromessa, malattie cardiache e persino la morte.

Di seguito sono riportati i livelli massimi giornalieri di minerali che non devono essere superati. Questo include il calcio dagli alimenti e gli integratori alimentari. È improbabile che il superamento di questo livello per un breve periodo causi problemi, ma non è sicuro farlo a lungo termine.

Età	Uomini	Donne	Gravidanza	allattamento
0-6 mesi	1000 mg	1000 mg	—	—
7-12 mesi	1500 mg	1500 mg	—	—
1-8 anni	2500 mg	2500 mg	—	—
9-18 anni	3000 mg	3000 mg	3000 mg	3000 mg
19-50 anni	2500 mg	2500 mg	2500 mg	2500 mg
51+	2000 mg	2000 mg	—	—

È improbabile che il consumo di più del minerale con cibo e integratori aumenti significativamente i livelli di calcio nel sangue. ma può causare altri problemi, come la stitichezza, o ridurre l'assorbimento di altri minerali, inclusi ferro e zinco.

L'intervallo normale per il calcio nel sangue è compreso tra 8,5 e 10,5 mg / dL. Questi valori possono variare leggermente da laboratorio a laboratorio.

Un eccesso di calcio nel corpo (i sintomi sono gli stessi sia per gli uomini che per le donne) contribuisce alla deposizione di sedimenti di calcio sui vasi sanguigni e sui tessuti. L'aumento della concentrazione avviene in più fasi. Variano in gravità e durata del corso.

Fase facile

L'ipercalcemia lieve è caratterizzata da sintomi lievi o assenti. Il trattamento viene prescritto dopo che è stata stabilita la diagnosi finale e la causa della malattia è stata identificata. La concentrazione di calcio non supera 10,51 - 12 mg/dl.

Fase moderata

La fase moderata è accompagnata da un aumento del minerale nell'intervallo 11,5-18 mg / dl. Il processo porta allo sviluppo del riassorbimento osseo. In questa fase, c'è un cambiamento nel funzionamento dei reni e la comparsa di sintomi negativi.

Grave stadio di ipercalcemia

La forma viene fissata con un aumento del calcio ≥ 18 mg / dL e la comparsa di sintomi gravi. L'emodialisi è prescritta per correggere l'insufficienza renale.

Sintomi e segni

Un eccesso di calcio nel corpo (i sintomi si verificano a livelli di minerali sierici di 12 mg / dL) porta a debolezza muscolare e aritmie. Ciò si verifica nel caso di uno stadio grave, quando l'eccesso di calcio sopprime la depolarizzazione neuromuscolare e miocardica. Le caratteristiche neurologiche includono una concentrazione ridotta, un cambiamento nello stato mentale dall'irritabilità alla confusione.

Livelli superiori a 14 mg/dL possono causare encefalopatia e livelli superiori a 15 mg/dL rappresentano un'emergenza medica. Un dolore addominale grave e acuto può essere un segno di pancreatite. I cambiamenti ossei portano a dolore osseo, anomalie dell'andatura e fratture.

I segni comuni comuni a tutte le fasi dell'ipercalcemia includono:

• nausea e vomito;
• minzione frequente;
• sete eccessiva;
• dolore addominale;
• dolore muscolare;
• confusione di coscienza.

cause

Un aumento del calcio non significa sempre che ci sia una malattia che richiede un trattamento. Il medico interpreta la diagnosi in base all'anamnesi, alle cause e ai risultati dei test.

Le due cause più comuni di elevate concentrazioni plasmatiche del minerale sono la ghiandola paratiroidea iperattiva e il cancro.

Iperparatiroidismo

Le ghiandole endocrine iperattive situate nella parte posteriore della ghiandola tiroidea sono la causa più comune di ipercalcemia. Questo può accadere quando una o più ghiandole paratiroidi è ingrandita in modo benigno o a causa di un cancro. I livelli di calcio nel sangue sono controllati dall'ormone paratiroideo (PTH). Le cellule paratiroidee rilasciano PTH quando avvertono un calo dei livelli.

L'ormone aumenta la quantità di minerale nel sangue aumentando l'assorbimento del calcio dall'intestino e dai reni. Il PTH mobilita anche calcio e fosfato dalle ossa: si scompone e rilascia minerali ossei per compensare bassi livelli di calcio. Questo processo è noto come riassorbimento osseo.

Il PTH aumenta la quantità di vitamina D, che viene convertita nella sua forma attiva, il calcitriolo, e, di conseguenza, aumenta l'assorbimento del calcio nell'intestino. Se il livello di PTH diventa troppo alto, la concentrazione di calcio aumenta notevolmente.

Gambero

Oltre al cancro paratiroideo, altri tipi di carcinoma possono causare ipercalcemia secernendo una proteina che imita il PTH. Questi includono i tumori dei polmoni, delle ovaie e dei reni. Il carcinoma che si diffonde all'osso e danneggia le cellule ossee contribuisce all'eccessiva concentrazione di calcio nel sangue.

farmaci

Alcuni farmaci causano o contribuiscono ad aumentare il livello del minerale nel plasma sanguigno.

Questi includono:

• litio;
• antiacidi per il bruciore di stomaco;
• compresse d'acqua usate per trattare la pressione alta.

Overdose di vitamina D

La vitamina D è in grado di aumentare il livello del minerale perché aumenta la quantità di calcio assorbita nell'intestino. Questo di solito accade nel caso di assunzione di dosi eccessivamente elevate della vitamina (20 - 100 mila. UI al giorno) per lungo tempo.

È importante notare che l'esposizione al sole non provoca livelli pericolosamente alti di vitamina D o calcio. L'unico rischio di sovradosaggio deriva dalla grande quantità di integratori di vitamina D.

Sovradosaggio di vitamina A

L'eccesso di vitamina A può portare a ipercalcemia. Questo di solito accade solo se gli integratori di vitamina A ad alte dosi vengono assunti per lungo tempo.

Disidratazione grave

Si osserva un eccesso di calcio totale nel corpo in caso di sintomo di disidratazione. Ma il minerale ionizzato o libero in questo caso rimane normale e metabolicamente attivo.

Alto livello di proteine ​​nel sangue

Per il controllo, viene controllato il livello di albumina e proteine. Quando sono elevati, si verifica più legame al calcio e quindi il calcio totale può essere "falsamente" alto mentre il metabolismo del calcio libero è normale. Il medico può escluderlo nella diagnosi controllando il livello di calcio ionizzato (libero).

Ipertiroidismo

L'iperfunzione della ghiandola tiroidea contribuisce allo sviluppo dell'ipercalcemia.

Il meccanismo è poco compreso, ma alcune prove suggeriscono che i seguenti cambiamenti si verificano con l'ipertiroidismo:

• aumento della sensibilità delle ossa al PTH;
• il livello e la sensibilità dell'interleuchina-6 cambiano verso l'alto;
• la regolazione degli ormoni surrenali è interrotta.

Il risultato di questi cambiamenti è una maggiore mobilitazione di calcio e fosfato dalle ossa (riassorbimento).

Immobilizzazione prolungata

L'immobilità prolungata con malattia spesso contribuisce all'aumento della concentrazione del minerale e allo sviluppo dell'osteoporosi. I livelli sierici di calcio aumentano durante i primi giorni di immobilizzazione. Dopo essere tornato al solito modo di vivere, l'equilibrio viene rapidamente ripristinato. Soprattutto spesso, il calcio aumenta rapidamente nelle fratture multiple.

sarcoidosi

L'ipercalcemia è una complicanza della sarcoidosi, una malattia infiammatoria che colpisce diversi organi del corpo. Nella sarcoidosi, la produzione di vitamina D attiva va fuori controllo mentre i livelli di ormone paratiroideo aumentano. Ciò provoca un picco nei livelli di calcio.

Eccesso di assunzione di calcio

Consumare troppo del minerale è raro. È stato osservato in persone che assumono dosi maggiori di carbonato di calcio (40-60 grammi al giorno) insieme a cibi alcalini come latte, bicarbonato o antiacidi. Il sistema si sovraccarica e non può eliminare il calcio abbastanza rapidamente. Il fenomeno è noto come sindrome dell'acido lattico o morbo di Burnett.

Malattie genetiche

La genetica (alcune mutazioni nei geni) in alcune persone è un fattore nell'aumento dei livelli di calcio nel sangue. Questo accade quando si soffre di una rara condizione chiamata ipercalcemia ipocalciurica familiare.

Regolazione del magnesio

Il magnesio è essenziale per controllare i livelli di calcio nel sangue. È un cofattore nella produzione e attivazione della vitamina D. Il rapporto tra calcio e magnesio è importante e la maggior parte delle persone non assume abbastanza magnesio rispetto al calcio.

I dati suggeriscono che il rapporto ottimale è 2/1. Nel frattempo, assumere più calcio, ad esempio 4 volte rispetto al magnesio, è associato a numerose malattie croniche.

Lo stile di vita moderno ha spostato gli equilibri a favore del calcio, quindi è estremamente importante formulare una dieta consapevole ed equilibrata con la giusta quantità di entrambi i minerali.

Diagnostica

In presenza di sintomi allarmanti, è necessario contattare un istituto medico per consultare un endocrinologo. Dopo aver raccolto la storia, il medico prescriverà una serie di studi.

La diagnostica inizia con un esame del sangue e delle urine. La diagnosi viene stabilita dopo aver ottenuto i risultati dei cambiamenti nella concentrazione della forma ionizzata di calcio e ormone paratiroideo.

• Un esame del sangue per il calcio sierico è compreso tra 200 e 250 rubli. senza prelievo di sangue.
• Determinazione del calcio nelle urine - 200-220 rubli.
• Misurazione del livello di elettroliti, urea, fosfati, PTH, fosfatasi alcalina. Un esame del sangue biochimico è stimato a 300-500 rubli.
• La determinazione della concentrazione di urea sierica costa 150-200 rubli.
• Un'analisi per il contenuto di PTH insieme al prelievo di sangue costa 800-1 mila rubli. RUB 200
• L'immunoelettroforesi delle proteine ​​sieriche rivela la presenza di immunoglobuline anomale. Il loro accumulo nel sangue o nelle urine indica la presenza di neoplasie maligne. Il costo della ricerca è di 3-5 mila. strofinare.
• Per valutare l'escrezione urinaria giornaliera di calcio, è necessario uno studio delle urine delle 24 ore. È necessario valutare il rischio di formazione di calcoli. Il costo dell'analisi è compreso tra 200-300 rubli.

Metodi di trattamento

Un eccesso di calcio nel corpo, i cui sintomi sono pronunciati in forma cronica o grave, dovrebbe sempre essere trattato da un medico. Dopo la diagnostica strumentale e di laboratorio, lo specialista scoprirà cosa causa l'aumento del livello di calcio e prescriverà la terapia appropriata per la malattia di base.

Il trattamento dell'ipercalcemia è necessario se sono presenti sintomi o se i livelli di calcio superano i 15 mg/dL, anche in pazienti asintomatici.

Il trattamento si basa sull'idratazione, sull'assunzione di farmaci che abbassano i livelli di calcio e sull'interruzione dei farmaci che causano l'ipercalcemia (tiazidi, diuretici, vitamina A e vitamina D).

Trattamento per tipo di ipercalcemia

1. Pazienti con ipercalcemia asintomatica o moderatamente sintomatica (calcio totale corretto per l'albumina <12 mg/dL) non necessitano di un trattamento immediato, ma si consiglia di evitare fattori aggravanti ipercalcemia. Si raccomanda un'adeguata idratazione (almeno 6-8 bicchieri d'acqua al giorno) per ridurre al minimo il rischio di nefrolitiasi. La terapia aggiuntiva dipende dalla causa dell'aumento del minerale.
2. L'ipercalcemia moderata, asintomatica o lievemente sintomatica (calcio totale corretto per l'albumina tra 12 e 14 mg/dL) in alcuni casi non richiede terapia immediata. Tuttavia, dovrebbero essere seguite le stesse precauzioni come per una forma lieve. I pazienti sono solitamente trattati con soluzione fisiologica e bifosfonati.
3. Grave stadio di concentrazione. I pazienti con calcio totale corretto per l'albumina > 14 mg/dL richiedono una terapia più aggressiva.

Fosfati orali

Quando compaiono sintomi gravi, vengono prescritti fosfati orali, che legano il calcio, impedendone l'assorbimento nell'intestino. La dose iniziale è di 250 mg di sali di sodio o di potassio 4 volte al giorno. Se necessario, il dosaggio può essere aumentato a 500 mg.

calcitonina

Un ormone peptidico ad azione rapida prodotto quando i livelli di calcio aumentano. Ha un effetto deprimente sull'attività degli osteoclasti. Viene somministrato per via sottocutanea ogni 12 ore a 4-8 unità/kg.

Diuretici

Un eccesso di calcio nel corpo (i sintomi possono variare da minzione frequente, sete a disfunzione cardiaca) è normalizzato dalla somministrazione di una soluzione isotonica di sali e diuretici dell'ansa. I farmaci stimolano l'escrezione di calcio nelle urine. In assenza di insufficienza cardiaca, vengono somministrati 1-2 L di soluzione fisiologica in 2-4 ore.

Per garantire la diuresi, vengono somministrati per via endovenosa 20-40 mg di furosemide ogni 2-4 ore. La terapia del sale richiede un attento monitoraggio in quanto può portare a un sovraccarico di liquidi nei pazienti che non possono eliminare il sale iniettato a causa della funzionalità renale compromessa. In tali pazienti, le concentrazioni sieriche di potassio e magnesio vengono determinate ogni 4 ore.

Bifosfonati

I farmaci inibiscono il riassorbimento osseo, che è principalmente responsabile dell'ipercalcemia:

• L'acido zoledronico viene somministrato per via endovenosa in una singola dose di 4-8 mg.
• Il pamidronato viene utilizzato alla dose di 30-90 mg una volta al giorno. La reintroduzione è richiesta dopo 7 giorni.
• L'ibandronato rimane efficace per 14 giorni quando somministrato 4-6 mg EV.
• L'uso di etidronato a 7,5 mg/kg per 3-5 giorni.

Sebbene i bifosfonati IV siano generalmente ben tollerati, gli effetti collaterali possono includere sintomi influenzali.

Corticosteroidi

Gli ormoni steroidei sono usati per gli effetti tossici della vitamina D. La nomina di prednisolone 20-40 mg in compresse aumenta la produttività del calcitriolo e riduce l'assorbimento del calcio nel lume intestinale.

Emodialisi

Il metodo consiste nel purificare il sangue del paziente con un dializzatore. Contiene 2 dializzati liquidi, che assicurano lo scambio di concentrazioni di sostanze tra sangue e fluido.

Il dosaggio ottimale per l'emodialisi non è noto. La maggior parte dei pazienti ha bisogno di almeno 3 sessioni a settimana per diverse ore. La dialisi è solitamente prescritta per i pazienti con grave ipercalcemia.

Possibili conseguenze e complicazioni

Le prospettive sono buone per le persone con lieve ipercalcemia che hanno una causa curabile. Nella maggior parte dei casi, non ci sono complicazioni.

Le persone con alti livelli di calcio a causa di condizioni come il cancro o la sarcoidosi possono sentirsi poco bene. Molto spesso ciò è dovuto alla malattia stessa e non agli alti livelli del minerale.

Le complicazioni nel tratto gastrointestinale con livelli elevati di calcio sono espresse dallo sviluppo di pancreatite, ulcera peptica.

Un eccesso di minerale mette a rischio la formazione di cristalli di calcio nei reni, che contribuisce a:

• deposizione di calcio nei reni (nefrocalcinosi);
• disidratazione;
• aumento dell'AD;
• insufficienza renale;
• lo sviluppo di calcoli renali.

Possono sorgere anche problemi psicologici:

• depressione;
• difficoltà di concentrazione;
• violazione del processo di pensiero.

L'ipercalcemia porta a:

• cisti ossee;
• fratture;
• osteoporosi.

Troppo calcio può portare a un battito cardiaco irregolare.

Un eccesso di calcio contribuisce alla deposizione di sali nei tessuti degli organi, che interrompe il loro normale funzionamento. Il tessuto renale è principalmente attaccato. Lo sviluppo dell'insufficienza renale peggiora l'inefficacia del trattamento farmacologico e richiede un intervento chirurgico, dopodiché i pazienti devono purificarsi regolarmente e ripristinare l'equilibrio elettrolitico del sangue entro emodialisi.

Il contatto tempestivo con un'istituzione medica riduce al minimo le complicazioni causate dalla malattia.

Il trattamento di un eccesso di calcio dovrebbe mirare sia a ridurne la concentrazione nel siero sia, se possibile, a curare la malattia di base. Terapie efficaci riducono la quantità di minerali nel corpo inibendo il riassorbimento osseo, aumentando l'escrezione urinaria di calcio o diminuendo l'assorbimento intestinale di calcio. La scelta migliore dipende dalla causa e dalla gravità dei sintomi.

Video ipercalcemia

Sindrome da ipercalcemia: