Encefalopatia perinatale. Che cos'è nei bambini, negli adulti, sintomi, conseguenze, trattamento, linee guida cliniche

Una patologia così comune come encefalopatia perinatale, richiede una consultazione tempestiva con un neurologo e un esame completo. La malattia è caratterizzata da disturbi nel lavoro del cervello. È importante diagnosticare precocemente i cambiamenti patologici per iniziare il trattamento e prevenire possibili complicanze.

Informazione Generale

L'encefalopatia perinatale è una condizione patologica in cui il funzionamento del cervello è compromesso. L'impatto negativo del fattore provocante sul bambino viene effettuato dalla 22a settimana di gravidanza ai primi 7 giorni dopo la nascita.

Nel 60% dei casi, è l'encefalopatia perinatale che viene diagnosticata nei bambini tra tutte le malattie neurologiche. La patologia viene trattata con successo, ma esiste il pericolo della sua progressione ad altri disturbi neurologici (paralisi cerebrale, epilessia, idrocefalo).

Fattori causali

Durante lo sviluppo di un piccolo organismo, si presta facilmente alle influenze negative di vari fattori negativi.

Ci sono alcune ragioni che provocano l'encefalopatia perinatale:

• malattie infettive o purulente acute;
• esacerbazione di patologie croniche nel corpo della futura mamma;
• tossicosi, che può comparire durante qualsiasi periodo di gravidanza;
• cattiva situazione ambientale;
• posizione vicina vicino alla casa delle imprese industriali dove lavorano con sostanze radioattive o tossiche;
• cambiamenti genetici che sono comparsi a causa di un metabolismo materiale alterato o dopo un fallimento nel flusso sanguigno;
• alimentazione scorretta di una donna durante il periodo di gravidanza e durante l'allattamento al seno;
• difetti congeniti;
• cattive abitudini (fumo, alcol e abuso di droghe);
• disturbi ormonali, disturbi endocrini, conflitti di fattori Rh;
• stress emotivo, stress frequente sul lavoro, a casa;
• travaglio difficile (travaglio rapido o lento);
• nascita prematura di un bambino;
• l'errore degli ostetrici durante il travaglio può influenzare negativamente lo sviluppo del bambino nei suoi primi anni di vita.

L'encefalopatia perinatale può anche essere provocata da fattori ambientali negativi che hanno un impatto negativo su una donna incinta. Questo include gas nocivi, sostanze tossiche.

Lo stesso vale per il lavoro dannoso, l'assunzione di determinati farmaci e il sovradosaggio di essi. Gli esperti raccomandano ai futuri genitori di pianificare attentamente la loro gravidanza e monitorare la loro salute al fine di prevenire il verificarsi di cambiamenti patologici.

varietà

L'encefalopatia perinatale è una patologia che si sviluppa sullo sfondo di numerosi fattori negativi.

Per questi motivi, la malattia è classificata come segue:

Nome	Descrizione
Encefalopatia ipossica	La condizione patologica si sviluppa a causa della mancanza acuta o cronica di ossigeno.
Traumatico	La malattia è una conseguenza del danno al feto durante il travaglio. Questo vale per le lesioni al sistema nervoso centrale e periferico.
Tossico-metabolico	Una condizione patologica si verifica sullo sfondo dello sviluppo di un processo infiammatorio nel corpo della madre o di un difetto negli organi interni del feto.
infettivo	La malattia è provocata da processi infettivi intrauterini.

Una diagnosi completa prescritta da un medico aiuterà a stabilire una diagnosi accurata. I risultati consentiranno allo specialista di selezionare i metodi terapeutici più efficaci.

Come si sta sviluppando?

L'encefalopatia perinatale è un insieme di segni clinici che indicano cambiamenti anatomici e fisiologici nella regione del cervello.

La malattia comprende le seguenti fasi di sviluppo:

1. Prenatale. Il periodo dell'encefalopatia perinatale, che dura fino all'inizio del travaglio.
2. intranatale. La fase della malattia che si verifica direttamente durante il parto.
3. Postnatale. Il periodo della patologia, che cade nella prima settimana di vita di un bambino (7 giorni).

I primi segni di encefalopatia perinatale possono essere rilevati da un neonatologo. Una giovane madre dovrebbe prestare attenzione al debole pianto del bambino. Allo stesso tempo, la pelle rimane cianotica per lungo tempo, l'attività e i riflessi del bambino diminuiscono.

Gravità

L'encefalopatia perinatale è una malattia che richiede diversi stadi e classificati per gravità:

Nome	Descrizione
periodo acuto	La malattia viene diagnosticata nel primo mese di vita di un bambino. Il funzionamento del cervello è compromesso, compaiono le convulsioni. In alcune situazioni, il piccolo paziente cade in coma. Aumenta l'eccitabilità del riflesso nervoso. L'idrocefalo porta ad un aumento della pressione intracranica.
Restauro	La patologia viene diagnosticata nei bambini fino a 2 anni. Anche il funzionamento del cervello è compromesso, si manifestano convulsioni, irritabilità nervosa e alta pressione intracranica. Ma con un trattamento tempestivo e adeguato, le condizioni del paziente migliorano.
Modifiche residue	In questa fase, c'è un ritardo nel linguaggio e nello sviluppo psicomotorio. Al paziente viene anche diagnosticata la nevrastenia, l'iperattività. La malattia grave è accompagnata da sindrome convulsiva e idrocefalo.

La scala di Apgar molto probabilmente aiuterà a determinare l'encefalopatia perinatale in un bambino. Gli esperti tengono conto dello stato dei riflessi fisiologici, dell'attività del bambino, del funzionamento dei sistemi respiratorio e cardiovascolare, del colore della pelle.

Nome	Indicatori (punti)
Condizioni soddisfacenti	7-10
Gravità media	4-6
Condizione estremamente grave	1-3

La malattia grave aumenta il rischio di disturbi neurologici. Il bambino ha bisogno di cure mediche urgenti in un ambiente ospedaliero.

Sintomi per specie

L'encefalopatia perinatale è una malattia, i cui diversi tipi sono accompagnati da segni clinici simili.

Si combinano in alcune sindromi:

Nome	Descrizione
Riflesso nervoso	Il sonno è disturbato, compaiono movimenti spontanei. Il bambino non riesce ad addormentarsi a lungo, spesso piange, ha un tremito degli arti. Il tono aumentato viene sostituito da uno diminuito. Nella maggior parte dei casi, i sintomi della malattia scompaiono all'età di 12 mesi. Processi patologici complessi portano allo sviluppo dell'epilessia.
convulso	Sindrome clinica dell'encefalopatia perinatale, che si verifica in un bambino nei primi mesi di vita. È caratterizzato da attacchi di contrazione, flessione periodica degli arti, piegamento in avanti. Il bambino trema, imita il processo di suzione, gira la testa.
Iperteso-idrocefalico	L'accumulo di grandi quantità di liquido cerebrospinale porta ad un aumento della pressione intracranica. Anche il volume del liquido cerebrospinale aumenta. La testa del bambino sta crescendo rapidamente, una caratteristica della sindrome ipertensiva-idrocefalica è anche un aumento della pulsazione della fontanella. Il sonno del bambino diventa irrequieto, getta indietro la testa e spesso sputa.
Vegeto-viscerale	La sindrome clinica viene diagnosticata in un bambino nel secondo mese di vita. Appare un'eccessiva eccitabilità, la pressione intracranica aumenta. Anche il funzionamento dell'apparato digerente è compromesso. Lo stesso vale per il cuore e il respiro. Il bambino spesso sputa, aumenta debolmente di peso. La pelle diventa marmorizzata.
Disturbi del movimento	Il tono muscolare aumenta o diminuisce. In alcune situazioni, alcuni muscoli si tendono, mentre altri si indeboliscono in questo momento. C'è un'attività involontaria nel bambino. C'è un ritardo nel linguaggio, nello sviluppo motorio e psicologico. Lo stesso vale per le reazioni visive e uditive, le emozioni. Con un ritardo, il bambino inizia a tenere la testa, gattonare e sedersi.
Paralisi cerebrale	Sindrome complessa dell'encefalopatia perinatale, che è rappresentata da disturbi del linguaggio, delle capacità motorie, dell'intelligenza e della vista. Lo stesso vale per lo stato emotivo.
Iperattività	Un sintomo di una malattia che si manifesta in età avanzata. Il bambino non può sedersi in un posto, l'attenzione è disturbata, è difficile per lui concentrarsi.
Coma	I processi patologici influenzano numerosi riflessi. Il bambino è debole e immobile, in alcune situazioni ci sono convulsioni, il funzionamento dell'apparato respiratorio è interrotto.

I segni clinici che accompagnano l'encefalopatia perinatale in un bambino consentiranno a un neurologo di stabilire una diagnosi accurata. Determinare lo stadio e la gravità della malattia, prescrivere al paziente l'esame più informativo. Risultati accurati sono essenziali per il corretto regime di trattamento.

Sintomi per età

L'encefalopatia perinatale può essere diagnosticata non appena il bambino è nato. Man mano che i processi patologici progrediscono e il bambino cresce, i segni clinici della patologia si intensificano.

Età	Sintomi
Neonato	Il grido è debole o compare dopo un po'; la frequenza cardiaca è disturbata; non c'è riflesso di suzione; il bambino è irrequieto, piange costantemente; aumento o diminuzione del tono muscolare; c'è un sussulto riflesso; il bambino getta indietro la testa; il bambino non dorme bene; sputa sempre durante l'alimentazione o dopo un pasto; c'era un rigonfiamento o uno strabismo; maggiore sensibilità alla luce e al suono.
3 mesi	Movimenti rigidi, il bambino non si piega o piega gli arti; le dita sono costantemente chiuse a pugno, è difficile aprirle; mento e mani tremanti; sdraiato a pancia in giù, è difficile per il bambino tenere la testa; sono presenti sussulti, convulsioni, contrazioni; la circonferenza della testa aumenta ogni mese di oltre 3 cm; lo sguardo è rotto.
6 mesi	Il bambino non ha interesse per il mondo che lo circonda (persone, giocattoli); il bambino fa movimenti monotoni; non ci sono emozioni, un sorriso.
8-9 mesi	Il bambino non può sedersi da solo; non ci sono emozioni e interesse per i giocattoli, gli adulti; solo una mano rimane attiva durante i giochi.
12 mesi	Il bambino sta in piedi o cammina in punta di piedi; il bambino emette suoni continui; piange monotono, senza emozione; nei giochi prevale la voglia di sparpagliare e disperdere i giocattoli; il bambino non risponde a richieste o frasi.
3 anni	L'andatura è compromessa; mancanza di normale coordinamento dei movimenti.

Appare l'apatia per il mondo circostante, non c'è desiderio di nuove conoscenze. Il bambino non impara semplici abilità sociali e quotidiane (vestirsi, andare al vasino, usare un cucchiaio o una forchetta). Con qualsiasi prima violazione, è importante consultare uno specialista in modo tempestivo.

Diagnostica

Prima di effettuare una diagnosi completa, il medico esamina e chiede alla giovane madre come si comporta il bambino.

Dati i reclami esistenti, sono prescritte le seguenti misure diagnostiche per sospetta encefalopatia perinatale:

Nome	Descrizione
Neurosonografia	Lo specialista esamina la struttura interna del cervello, valuta le condizioni dei tessuti, identifica possibili alterazioni patologiche o neoplasie, la quantità di liquido cerebrospinale.
Elettroencefalogramma	Il medico valuta il funzionamento del cervello, identifica anche disturbi patologici, neoplasie.
Elettroneuromiografia	Un metodo diagnostico che consente di identificare le malattie neuromuscolari.
Ecografia Doppler	Viene eseguito un esame per valutare il funzionamento dei vasi sanguigni nell'area del cervello.

Inoltre, a un piccolo paziente può essere prescritta una tomografia computerizzata o una risonanza magnetica per immagini per confermare la diagnosi preliminare. In alcune situazioni è necessaria la consultazione di altri specialisti specializzati (oftalmologo).

Trattamento della forma adulta

La terapia di eventuali malattie e disturbi del funzionamento del sistema nervoso centrale viene eseguita immediatamente dopo aver effettuato una diagnosi accurata, mentre i processi patologici sono reversibili.

Il trattamento dell'encefalopatia perinatale nei bambini e negli adulti ripristinerà la circolazione sanguigna e il tono dei vasi sanguigni, eliminerà l'edema e fermerà la sindrome convulsiva. La terapia migliora anche il metabolismo fisico e stabilizza la pressione intracranica.

Come viene trattata l'encefalopatia infantile?

L'encefalopatia perinatale è una condizione medica che colpisce il funzionamento del cervello. La terapia farmacologica negli adulti e nei bambini dipende da fattori provocatori, sullo sfondo dei quali sono comparsi cambiamenti patologici. Un neurologo prescrive farmaci speciali, tenendo conto delle condizioni del paziente.

È importante aderire alle raccomandazioni, poiché molti farmaci provocano effetti collaterali. Ciò è particolarmente vero per i bambini piccoli, il cui corpo è più debole rispetto agli adulti.

Gruppo di farmaci	Nome	Applicazione
Diuretici	Diacarb, Acetazolamide	I farmaci devono essere assunti per via orale. Il dosaggio dei bambini dipende dalle condizioni del bambino e dal peso corporeo. Il medico prescrive 8-30 mg / kg. Il dosaggio indicato è diviso in 1-4 dosi.
Anticonvulsivanti	Difenina, Seduxen	Il medicinale deve essere somministrato al bambino per bocca durante i pasti o dopo i pasti. Il dosaggio dei bambini dipende dall'età ed è 0,5-1 compressa 2 volte al giorno (4-8 mg / kg al giorno).
Medicinali per migliorare la circolazione sanguigna	Actovegin, Pantogam	I farmaci vengono somministrati per via endovenosa o intramuscolare. Il dosaggio dipende dalla gravità della malattia. Ai pazienti vengono prescritti 5-20 ml ogni giorno per 2 settimane.
Agenti ormonali	Prednisolone, desametasone	Il medicinale viene somministrato per via intramuscolare o tramite contagocce. Il dosaggio viene impostato tenendo conto delle condizioni del paziente, 4-20 mg 3-4 volte al giorno. I primi 3-4 giorni, il farmaco viene somministrato per intero, quindi si passa a un dosaggio di mantenimento.
Mezzi per ridurre la permeabilità dei vasi sanguigni	Kanavit, Etamsilat	Per i bambini, il medicinale viene somministrato per via intramuscolare. Il dosaggio raccomandato dipende dall'età del paziente ed è di 1-10 mg.
sedativi	Novo-Passit, Glicina	I farmaci hanno un effetto sedativo. Per i bambini, il rimedio viene somministrato sotto forma di soluzione, precedentemente diluita con acqua. Il dosaggio consigliato è di 5 ml 3 volte al giorno prima dei pasti. L'intervallo tra le dosi non deve essere inferiore a 4 ore.

Viene anche effettuato il trattamento per infusione, tenendo conto delle condizioni e del peso corporeo del bambino. Durante la terapia farmacologica, si consiglia ai pazienti di eseguire esercizi terapeutici speciali, massaggi e riflessologia.

Linee guida cliniche

La medicina moderna può combattere con successo l'encefalopatia perinatale se la malattia viene diagnosticata in modo tempestivo.

È importante non solo aderire allo schema della terapia preparata, ma anche ricordare le raccomandazioni del neurologo:

• Il bambino dovrebbe essere costantemente monitorato da specialisti. Devi visitare regolarmente il tuo pediatra. Se necessario, il medico prescriverà un'ulteriore consultazione con un cardiologo, un ortopedico e un neurologo.
• È necessario osservare la modalità di attività e riposo.
• Fai un massaggio al tuo bambino. Migliora il tono muscolare, riduce i disturbi neuropsichiatrici.
• Frequentare le procedure fisioterapiche prescritte da un medico (elettroforesi medicinale, esercizi terapeutici, bagni).

Nel caso di lesioni profonde delle strutture cerebrali, al bambino viene mostrata un'operazione neurochirurgica. Durante il periodo di recupero, se il medico lo consente, puoi utilizzare le ricette di guaritori e guaritori, ma solo in combinazione con altri mezzi di riabilitazione.

Previsioni e conseguenze

Nella maggior parte dei casi, l'encefalopatia perinatale può essere trattata con successo con un pronto intervento medico. Ma molte conseguenze e complicazioni possono apparire dopo un po':

Nome	Descrizione
Epilessia	Malattia cerebrale cronica di natura neurologica, che è accompagnata da convulsioni improvvise. La condizione patologica procede con funzioni sensoriali, autonome, mentali e mentali compromesse.
idrocefalo	La malattia in medicina è anche chiamata idropisia cerebrale. La condizione patologica è caratterizzata dall'accumulo di una grande quantità di liquido cerebrospinale nella cavità cranica.
Paralisi cerebrale (paralisi cerebrale)	Un complesso di violazioni delle funzioni motorie, che appare a seguito di danni a determinate strutture cerebrali durante il periodo perinatale dello sviluppo fetale.

Durante gli anni scolastici, il bambino si lamenta spesso di mal di testa, scrive e legge, la concentrazione dell'attenzione è disturbata. Lo scarso rendimento scolastico è il risultato di problemi di memoria e di elaborazione mentale. Il bambino si stanca rapidamente e diventa irrequieto.

Prima del concepimento, i genitori devono prepararsi accuratamente e accuratamente, sottoporsi a un esame completo. L'encefalopatia perinatale non è una malattia pericolosa se consulti un neurologo in modo tempestivo e ti sottoponi a un trattamento. È necessario seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni di uno specialista per prevenire possibili conseguenze. Allora le previsioni saranno positive.

Video sull'encefalopatia perinatale

Lezione del neurologo sull'encefalopatia perinatale: