Paralisi cerebrale (paralisi cerebrale infantile). Cause di insorgenza nei bambini, che cos'è, viene trattato o meno, diagnosi

Patologia grave La paralisi cerebrale si verifica nei bambini ma non scompare con la crescita. Ci sono molte ragioni per il suo verificarsi, da cui dipende la prognosi della cura.

Caratteristiche generali della malattia

La paralisi cerebrale o la paralisi cerebrale infantile è una sindrome collettiva che denota un gruppo di disturbi motori (neuromuscolari) in un bambino e ha diverse forme di manifestazione. Le manifestazioni più comuni della malattia sono: paresi, incapacità di eseguire qualsiasi movimento, problemi nel mangiare e nel parlare.

Molto spesso, la paralisi cerebrale viene rilevata prima dei 2 anni e i sintomi della patologia possono comparire già nel primo giorno dopo la nascita del bambino. Poiché il numero di cellule cerebrali colpite non aumenta (sono limitate a un'area), la malattia non progredisce con l'età.

Ragioni per lo sviluppo della paralisi cerebrale

La causa della paralisi cerebrale nei bambini è il danno alle cellule della corteccia cerebrale sotto l'influenza di alcuni fattori.

Possono agire durante la gravidanza, durante il parto o dopo la nascita del bambino.

Durante la gravidanza

Le cause della paralisi cerebrale durante la gravidanza sono:

• Malattie infettive: qualsiasi infezione (virale, batterica, fungina) può causare uno sviluppo intrauterino alterato del feto. Le neuroinfezioni sono particolarmente pericolose, poiché i loro agenti patogeni sono localizzati in aree del sistema nervoso centrale.
• Mutazioni genetiche: in alcuni casi, i disturbi dello sviluppo sono causati da un fallimento genetico nella formazione del feto.
• Ipossia fetale: a causa della mancanza di ossigeno nel corpo, le funzioni del sistema nervoso vengono soppresse.
• Effetti tossici. Tabacco, alcol, droghe e alcuni farmaci hanno un effetto tossico sul feto e spesso causano anomalie in gravidanza. I fattori tossici includono anche l'effetto di sostanze radioattive e chimiche su una donna anche prima della gravidanza (ad esempio, quando si lavora in un luogo di lavoro).
• Impatto fisico. Il rischio di paralisi cerebrale aumenta se, durante la gravidanza, una donna e un feto sono stati esposti a raggi X e raggi elettromagnetici, radiazioni.
• Gravidanza multipla. A causa della mancanza di spazio nell'utero e delle condizioni di gestazione più difficili, le gravidanze multiple si concludono spesso con una paralisi cerebrale in uno o più bambini.
• La minaccia di interruzione della gravidanza. Se durante il periodo di gestazione si è verificato un distacco prematuro della placenta, una grave malattia e lesioni alla madre, il rischio di paralisi cerebrale nel bambino aumenta più volte.
• Alcune malattie della madre. Le malattie del sistema cardiovascolare ed endocrino aumentano più volte il rischio di avere un bambino con paralisi cerebrale. È anche influenzato da malattie del sangue (in particolare disturbi della coagulazione del sangue).

Anche l'ambiente di vita della futura mamma è importante - per un corso favorevole della gravidanza e della salute. il bambino è influenzato dalle condizioni socio-economiche e di vita, dalla qualità dei servizi medici forniti e dall'ambiente situazione.

Durante il parto

Il trauma della nascita è uno dei motivi principali che portano alla paralisi cerebrale. Può essere causato dall'uso di pinze, aspiratori a vuoto o dalla tecnica sbagliata di rimozione del bambino dal canale del parto.

Altre cause generiche di paralisi cerebrale sono:

• Bacino stretto della madre. Complica nettamente il passaggio del feto attraverso il canale del parto.
• L'ingresso del liquido amniotico nei polmoni. Questo provoca soffocamento.
• Lavoro rapido e lavoro troppo attivo. Il parto troppo veloce è una minaccia per la salute del bambino, poiché contrazioni troppo frequenti portano a una ridotta circolazione sanguigna nella placenta e causano ipossia; un movimento troppo veloce del feto attraverso il canale del parto può portare a lesioni e interruzioni del sistema nervoso.
• Lavoro prolungato e lavoro disordinato. Con un parto troppo lento e prolungato, l'afflusso di sangue alla placenta viene interrotto e si verifica l'ipossia fetale.

Dopo la nascita di un bambino

Un certo numero di casi di paralisi cerebrale si formano dopo la nascita di un bambino a causa di qualsiasi malattia o infortunio.

La patologia può portare a:

• ittero grave;
• malattia emolitica che porta all'ittero;
• lesioni alla testa e al collo;
• malattie infettive;
• patologie congenite del sistema respiratorio e nervoso.

Tipi di paralisi cerebrale e manifestazione

Esistono 6 forme di paralisi cerebrale:

• Diplegia spastica - il tipo più comune di patologia, espresso nel funzionamento alterato degli arti. C'è anche un ritardo nello sviluppo dell'apparato vocale e una leggera diminuzione dell'intelligenza.
• Forma emiplegica - caratterizzato da paralisi di un lato del corpo, mentre l'arto superiore è più colpito di quello inferiore. Questa forma di patologia ha l'esito più favorevole e, a condizione che la terapia venga iniziata presto, si può ottenere che il bambino camminerà autonomamente in futuro.
• Discinetico (ipercinetico) - il bambino ha movimenti muscolari involontari e aumento del tono muscolare (spesso insieme a paralisi e paresi). Inoltre, in molti casi, si sviluppano problemi di udito e funzioni di deglutizione. L'intelligenza ridotta è molto rara. Anche la forma ipercinetica della malattia ha un esito favorevole.
• Atassico (atonico-astatico) - caratterizzato da compromissione della coordinazione del corpo del bambino in combinazione con un basso tono muscolare. Con questa forma di patologia, viene spesso diagnosticata una disabilità uditiva.
• Emiplegia doppia (tetraparesi, tetraplegia spastica) - la forma più grave di patologia, caratterizzata da danni a tutti gli arti (spesso sotto forma di paresi). Sono comuni anche la microcefalia, i disturbi visivi e uditivi e il ritardo intellettivo. In quasi tutti i casi, i bambini con questa forma della malattia non possono nemmeno tenere la testa da soli, masticare e deglutire il cibo.
• Forma mista - ci sono segni di 2 o più tipi di paralisi cerebrale. Molto spesso, la diplegia spastica si verifica in combinazione con una forma discinetica o emiplegia.

Diagnosi di paralisi cerebrale

La paralisi cerebrale (le cause dell'insorgenza nei bambini sono diverse e possono agire in periodi diversi) non è ereditaria, ma in alcuni casi è il risultato di malattie genetiche.

In medicina, non esistono metodi specifici per diagnosticare la paralisi cerebrale. Diversi fattori e segni tipici della malattia possono indicarlo: un punteggio di Apgar basso, anomalie muscolari visibili tono (il neonato è troppo pigro), ritardo nello sviluppo psicofisico del bambino (mancata corrispondenza delle abilità per una specifica età bambino).

Se sospetti una paralisi cerebrale, il bambino dovrebbe essere esaminato da un neurologo. Raccoglie anamnesi, compresi i dati sul corso della gravidanza, il parto, la presenza di malattie e lesioni nella madre durante la gravidanza, la presenza di anomalie congenite e lesioni nel bambino.

Il bambino viene quindi esaminato per il tono muscolare anormale (i bambini di età inferiore ai 6 mesi hanno spesso un aumento del tono muscolare). tono non patologico) richiama l'attenzione sulla risposta del bambino alla luce e al suono e ad altre abilità in base all'età.

Inoltre, sono prescritti metodi diagnostici di laboratorio e strumentali. Sono necessari per determinare le cause della paralisi cerebrale. Sono necessari test di laboratorio per rilevare le infezioni.

Come metodi strumentali vengono utilizzati:

• Ecografia cerebrale - consente di esaminare la struttura dell'organo e identificare alcune patologie (cisti, tumori).
• risonanza magnetica del cervello - un metodo di esame più dettagliato che consente di diagnosticare gravi cambiamenti organici nella struttura di un organo (focolai di emorragia, atrofia corticale-sottocorticale).
• Elettroencefalografia - durante la procedura vengono registrati i potenziali bioelettrici provenienti dal cervello. Questo metodo consente di identificare le violazioni del lavoro di diverse aree dell'organo.
• Elettromiografia ed elettroneurografia - utilizzando questi metodi, è possibile determinare l'attività bioelettrica delle strutture muscolari e la velocità di trasmissione degli impulsi nervosi lungo di esse.

Inoltre, possono essere necessarie consultazioni di specialisti pediatrici: un oftalmologo, un audiologo, un ortopedico, uno psichiatra. In presenza di convulsioni è necessario un appuntamento con un epilettologo.

Diagnosi differenziale

La paralisi cerebrale (le cause dell'insorgenza nei bambini dipendono anche dallo stile di vita della futura mamma) deve essere distinta da altre malattie con sintomi simili. Per questo vengono utilizzati vari studi genetici e analisi biochimiche, nonché i metodi di diagnostica strumentale, che sono elencati sopra.

Elenco delle patologie sintomaticamente simili alla paralisi cerebrale:

• paraplegia spastica ereditaria e atassia;
• autismo;
• lesioni del midollo spinale;
• atrofia spinale;
• malattia di Strumpel o malattia di Phar;
• Sindrome di Sjogren-Larsson o sindrome di Giacomini.

Metodi di trattamento

La paralisi cerebrale (le cause dell'insorgenza nei bambini influenzano la forma della malattia) non può essere completamente curata, poiché la patologia è una conseguenza del danno cerebrale.

Tuttavia, con l'inizio tempestivo della terapia, è possibile ottenere un miglioramento significativo delle condizioni del bambino e il fatto che il bambino in futuro potrà camminare autonomamente, provvedere a se stesso e si adatterà normalmente in un ambiente sociale ambiente. Il successo del trattamento dipende anche dalla forma della paralisi cerebrale.

Terapia farmacologica

La terapia farmacologica è prescritta non per curare la malattia, ma per eliminarne i sintomi e alleviare le condizioni del bambino. Se la paralisi cerebrale è combinata con crisi epilettiche e convulsioni, vengono prescritti anticonvulsivanti e anticonvulsivanti.

In caso di disturbi del tono muscolare vengono prescritti farmaci antispastici o miorilassanti (riducono il tono muscolare), oppure farmaci che aumentano il tono muscolare. Inoltre, la terapia farmacologica può includere nootropi, farmaci vascolari, complessi vitaminici.

Fisioterapia, terapia fisica e massaggi

Queste tecniche sono più spesso utilizzate insieme, poiché si completano a vicenda e, in combinazione, aumentano l'effetto del trattamento e della riabilitazione.

Come effetto fisioterapico nella paralisi cerebrale, le procedure più efficaci sono la baroterapia dell'ossigeno, l'elettromiostimolazione, l'elettroforesi con l'introduzione di farmaci.

Vengono anche utilizzate procedure idriche: bagni medicinali con aggiunta di fitopreparati, ossigeno, trementina e altre sostanze. La fisioterapia aiuta a ridurre o aumentare il tono muscolare (a seconda dei sintomi e del tipo di trattamento), ridurre la gravità della paresi.

L'esercizio terapeutico aiuta ad aumentare le prestazioni dei muscoli, il loro rilassamento. L'esercizio attiva anche il metabolismo nei tessuti del corpo.

Con la paralisi cerebrale, la ginnastica terapeutica viene eseguita da un medico speciale a casa o in condizioni stazionarie, tuttavia i genitori possono apprendere la tecnica della ginnastica terapeutica e impegnarsi autonomamente con il bambino a casa. Come ginnastica terapeutica, viene inoltre utilizzato il nuoto, che ha un effetto benefico sui muscoli, rafforzandoli e alleviando la tensione.

Il massaggio fa parte della terapia per la paralisi cerebrale. Con esso, puoi agire sui muscoli interessati e rimuovere o aumentare il loro tono, attivare la circolazione sanguigna e il metabolismo nei tessuti corporei ed eliminare alcuni dei sintomi della patologia.

Il massaggio dovrebbe essere eseguito da un massaggiatore pediatrico, ma i genitori possono massaggiare autonomamente il bambino accarezzando, strofinando delicatamente gli arti e accarezzando.

La fisioterapia, la terapia fisica e il massaggio dovrebbero essere eseguiti in corsi 2-3 volte l'anno per 10-20 procedure. La regolarità del trattamento influisce sul successo della riabilitazione di un bambino con paralisi cerebrale.

Tecniche speciali

Per la correzione della paralisi cerebrale e di altri disturbi del movimento, sono state sviluppate speciali tecniche terapeutiche, che hanno lo scopo di ripristinare la normale mobilità delle articolazioni e dei muscoli, adattando il corpo a caricare.

Metodo	Descrizione
Il metodo di Voight	Durante la procedura, l'istruttore preme su punti speciali del corpo del paziente quando si trova in una determinata posizione. Questo aiuta ad attivare il lavoro dei muscoli coinvolti nell'eseguire qualsiasi movimento. Questo metodo è più efficace nei bambini di età inferiore a 1 anno.
Terapia Bobath	Il metodo di trattamento è finalizzato a sopprimere l'adozione di posture innaturali, facilitando i movimenti naturali e mantenendo posture fisiologiche. Inoltre, la tecnica stimola un aumento della sensazione del proprio corpo nello spazio.
Metodo di "Correzione propriocetiva dinamica"	Include diverse tecniche. Si basano sull'uso di speciali tute e simulatori medici che aiutano il paziente a padroneggiare la tecnica corretta per eseguire vari movimenti e ridurre la gravità della paresi e della paralisi. Per il trattamento con questo metodo, vengono utilizzati: carico abiti Adele e Gravistat (sforzo sul corpo del paziente); Atlant pneumosuit (aiuta ad allungare i muscoli e fissare le articolazioni, consente di correggere la tecnica sbagliata per eseguire i movimenti); Tuta a spirale (fornisce la correzione dei movimenti degli arti).
Meccanoterapia	Per la meccanoterapia vengono utilizzati dispositivi speciali basati sul principio del feedback. Su simulatori attivi, il paziente si muove a spese dei propri sforzi applicati; sui simulatori passivi, i movimenti vengono eseguiti con l'ausilio di dispositivi motori che alleggeriscono il carico.

Trattamento ortopedico

Quasi tutti i bambini con paralisi richiedono ausili speciali durante o dopo la terapia.

A seconda della sintomatologia, del tipo di patologia, del grado di disturbi del movimento, vengono utilizzati:

• camminatore - progettato per i bambini che possono camminare, ma non possono mantenere l'equilibrio;
• sedie a rotelle - progettato per i bambini che non possono camminare da soli;
• verticalizzatori - aiutare il bambino a mantenere una posizione eretta senza assistenza.

Esistono anche vari sedili-sedie progettati per andare in bagno (dotati di apposito dispositivo sanitario e fascette; permettere di non portare il bambino dalla camera al bagno) e per il bagnetto.

Se il bambino ha posture e posizioni innaturali, questo viene corretto dando le parti del corpo posizione corretta e fissandola con appositi pneumatici, rulli, bende e altro dispositivi.

Metodi di riabilitazione sociale ed educativa

La terapia socio-educativa è molto importante nella paralisi cerebrale, poiché aiuta a stabilire abilità sociali bambino, sviluppare le abilità di base (vestire, usare un cucchiaio, eseguire operazioni igieniche procedure).

Le lezioni con un logopedista hanno lo scopo di eliminare i difetti del linguaggio e i problemi con la masticazione e la deglutizione del cibo.

Le lezioni con uno psicologo aiutano ad espandere le capacità cognitive, danno al bambino l'opportunità di comunicare normalmente con altre persone. Durante le sessioni vengono utilizzate diverse modalità di interazione: arteterapia, terapia del suono, terapia fiabesca. La padronanza delle abilità elementari avviene in modo giocoso.

Recentemente, la terapia assistita da animali sta guadagnando popolarità: il trattamento attraverso l'interazione di un bambino e un animale. Cavalli e delfini sono più comunemente usati per la terapia. L'interazione tra il paziente e l'animale avviene sotto la supervisione di un istruttore e di uno psicoterapeuta - durante la procedura, viene stabilito atmosfera emotiva favorevole, stimolazione dei neuroni cerebrali attraverso la tattilità, miglioramento della parola e del motore abilità.

Intervento chirurgico

L'indicazione principale per l'operazione è la formazione di contratture persistenti o l'inefficacia di altri metodi di terapia.

A seconda della forma e della manifestazione della malattia, possono eseguire:

• plastica tendinea o muscolo-tendinea;
• osteotomia (allungamento o accorciamento delle ossa);
• rizotomia spinale (con forte dolore);
• Metodo Ulzibat - dissezione dei muscoli colpiti da contratture.

Complicazioni e conseguenze della paralisi cerebrale

La paralisi cerebrale (le cause dell'insorgenza nei bambini possono essere prevenute osservando la prevenzione) non è una patologia progressiva.

Tuttavia, sullo sfondo dei disturbi del movimento, si sviluppano patologie secondarie, a volte pericolose per la salute e la vita umana:

• ritardo dello sviluppo (mentale e fisico);
• disturbi della postura e malattie della colonna vertebrale;
• disturbi dell'andatura;
• malattie articolari;
• difficoltà a mangiare, sbavare;
• epilessia;
• disturbi della sensibilità;
• violazioni degli organi della minzione e della defecazione.

Le conseguenze psicologiche della paralisi cerebrale infantile dovrebbero essere prese in considerazione separatamente. A causa di anomalie dello sviluppo, un bambino con questa malattia ha spesso complessi, non comunica bene con altre persone e bambini e non è sociale. Nell'età adulta, la depressione è possibile sullo sfondo del rifiuto di sé. Pertanto, la terapia della paralisi cerebrale deve necessariamente includere conversazioni con uno psicologo e uno psicoterapeuta.

La paralisi cerebrale spesso porta alla disabilità del bambino. Il gruppo di disabilità è determinato in base al grado di danno al corpo e al tipo di malattia.

Sebbene la paralisi cerebrale di un bambino non possa essere curata, con l'aiuto di un trattamento complesso, si può ottenere che in futuro sarà in grado di condurre una vita normale. Tuttavia, il successo del trattamento è influenzato dalle cause e dalla forma della malattia.

Video sulla paralisi cerebrale

Paralisi cerebrale - cause, diagnosi e trattamento: