Stenosi vascolare del collo. Sintomi e trattamento, che cos'è

Nella medicina moderna, una condizione come la stenosi dei vasi del collo o la stenosi dell'arteria carotide è abbastanza comune. Tali condizioni sono caratterizzate da un restringimento (di tipo completo o parziale) del lume vascolare.

La malattia è di natura patologica e può portare a una diminuzione dell'afflusso di sangue al cervello umano. Se non presti attenzione ai sintomi in modo tempestivo e non inizi il trattamento, sullo sfondo di una tale stenosi, le cellule cerebrali non riceveranno più la normale quantità di nutrienti, così come l'ossigeno. Cioè, l'ischemia può svilupparsi.

Esiste anche il rischio di un successivo sviluppo di encefalopatia. Se si verifica un blocco acuto e una persona soffre di un ictus, questa è considerata una delle conseguenze più gravi di questa patologia. La malattia è considerata molto pericolosa, poiché in 2 casi su 3 c'è una complicazione sotto forma di encefalopatia circolatoria o acuta

disturbi circolatori nel cervello. Molto spesso, gli uomini anziani soffrono di patologia.

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La stenosi dei vasi del collo ha una classificazione specifica. Molto spesso, questa condizione si sviluppa sullo sfondo di alcune patologie.

Tipo di malattia	Descrizione
Endarterite obliterante	Questa è una malattia allergica di tipo autoimmune, sullo sfondo della quale il lume della nave inizia a restringersi gradualmente. Alla fine, può verificarsi un blocco completo. Ciò è dovuto all'accumulo di complessi immunitari nelle pareti della nave.
aterosclerosi	Di regola, appare con disturbi del metabolismo lipidico. Per questo motivo, si formano placche nei vasi, che iniziano a ostruirli.
Aortoarterite aspecifica	Inoltre, la patologia è chiamata sindrome di Takayasu. È una malattia di tipo autoimmune che colpisce prevalentemente l'aorta. Di conseguenza, al paziente viene diagnosticato un rischio troppo elevato di coaguli di sangue.
Displasia fibromuscolare	Questa è una lesione sistemica, quando le fibre elastiche iniziano a mancare nei tessuti connettivi dei vasi. Inoltre, i tessuti fibrosi e muscolari iniziano a crescere piuttosto rapidamente.
Anomalie congenite	Stiamo parlando di violazioni della struttura della nave, che vengono diagnosticate in una persona dalla nascita.

Inoltre, la stenosi vascolare può differire a seconda del meccanismo di sviluppo dei cambiamenti di tipo ischemico. In totale, ci sono 3 tipi di restringimento dell'aorta carotidea.

emodinamico

Con questa forma, il flusso sanguigno diminuisce e la nave si restringe di circa il 75% o più. Sullo sfondo di questa forma di patologia, si sviluppa l'encefalopatia discircolatoria.

Microembolico

Con questo tipo di stenosi vascolare, i microtrombi si staccano dalla parete vascolare, che è già stata deformata in precedenza. Di conseguenza, si verifica il blocco dei vasi più piccoli e la persona soffre di attacchi di transistor.

trombotico

In questa forma si sviluppano coaguli di sangue piuttosto grandi. Possono bloccare completamente il lume e provocare un ictus massiccio. Di norma, la forma traumatica è caratterizzata dal fatto che tali coaguli compaiono principalmente nell'area dell'arteria carotide comune. Questa è la forma più pericolosa della malattia, che, secondo le statistiche, è più spesso fatale.

Sintomi e segni

La stenosi dei vasi del collo, i cui sintomi e trattamento sono discussi nell'articolo, non si manifesta nella maggior parte dei pazienti e le persone non notano cambiamenti nel loro stato di salute. Tuttavia, questo indica solo che la vasocostrizione non è ancora così pronunciata e il trombo non li ha completamente bloccati. Il primo segno di stenosi sono i disturbi neurologici di tipo reversibile. Nella pratica medica, questa condizione è chiamata attacco ischemico transitorio.

Il TIA può svilupparsi quando il flusso sanguigno al cervello è stato temporaneamente interrotto. Una tale condizione neurologica può durare non più di un giorno. Ma è estremamente importante prestare attenzione a tale sindrome, poiché è il primo segno che potrebbe verificarsi presto un ictus. Se a una persona viene fornita assistenza medica in tempo, è possibile prevenire una condizione pericolosa.

Le manifestazioni di un attacco ischemico transitorio includono:

• forti mal di testa;
• vertigini;
• perdita di equilibrio;
• grave debolezza;
• intorpidimento degli arti (di norma, si sviluppa su un solo lato);
• ricolorazione del viso;
• discorso sfocato;
• perdita della vista in uno o entrambi gli occhi.

Non ci sono sintomi più lievi che potrebbero predire un attacco ischemico a transistor, poiché questa condizione si verifica piuttosto rapidamente. Di norma, dopo un attacco, il corpo umano viene completamente ripristinato. Ma se ha avuto un ictus, allora c'è un alto rischio di disturbi neurologici irreversibili. Tutto dipende da quanto tessuto cerebrale è stato perso durante l'attacco.

In alcune situazioni, dopo un ictus, una persona ha problemi con la vista, la parola o può essere completamente paralizzata. Con un ictus esteso, c'è il rischio di morte.

Secondo le statistiche, la maggior parte delle persone che hanno avuto un ictus sullo sfondo della stenosi vascolare non ha avuto segnali preliminari. L'unico modo per determinare tempestivamente la presenza di tale deviazione è un esame completo. Alcune persone guariscono completamente da un ictus, ma solo se il blocco delle arterie è stato alleviato entro 4 ore dai primi sintomi.

cause

L'arteria carotide in una persona sana ha una struttura molto elastica. Il suo rivestimento interno è liscio, motivo per cui i coaguli di sangue non possono fissarsi su di esso. Sullo sfondo dell'invecchiamento, dell'ipertensione e di altri fattori, si verificano micro-rotture del rivestimento interno dell'arteria. Il colesterolo inizia a depositarsi su di loro e gradualmente compaiono le placche.

Sono una sostanza di tipo eterogeneo di consistenza cagliata, che indurisce gradualmente. Tale struttura è ottenuta dalle placche aterosclerotiche dovute alla deposizione di colesterolo e alla sua successiva calcificazione. Nel tempo, il tessuto connettivo cresce anche nello spessore della placca stessa. In questo contesto, il lume dell'arteria si restringe. Man mano che si sviluppa questa deviazione, le pareti delle arterie diventano più dense.

Il meccanismo di sviluppo dello stato di ictus in caso di stenosi dell'arteria vascolare o carotidea si sviluppa secondo diversi schemi:

1. La placca inizia gradualmente ad allargarsi, il che porta al restringimento delle arterie. Di conseguenza, si verifica un blocco completo, il sangue cessa di fluire al cervello.
2. Ci sono irregolarità sulla superficie della placca su cui possono formarsi coaguli di sangue. In questo caso, sono loro che portano all'ostruzione dell'arteria e a un cambiamento nell'afflusso di sangue al cervello.
3. Se c'è un'emorragia dei vasi sanguigni, la placca può rompersi o addirittura rompersi. In questo caso, i coaguli di sangue o una particella di colesterolo che si trova sulla sua superficie entrano nel flusso sanguigno e passano attraverso l'arteria al cervello.

È difficile dire esattamente perché si verifica la vasocostrizione, poiché una condizione simile è ancora allo studio. Finora, i medici sono sicuri solo delle cause ereditarie. Tutto il resto è legato a fattori di rischio. Ad esempio, le persone che soffrono di obesità, lesioni arteriose e diabete mellito sono più soggette a stenosi dei vasi del collo.

I fumatori, le persone con stili di vita sedentari e gli anziani hanno maggiori probabilità di avere problemi simili. La stenosi può essere causata da livelli di colesterolo nel sangue troppo alti. Pertanto, come misura preventiva contro tale deviazione, i medici raccomandano di aderire a uno stile di vita sano, muoversi più spesso, monitorare la dieta ed evitare squilibri.

Diagnostica

La stenosi dei vasi del collo (sintomi e trattamento sono correlati) richiede una diagnosi completa, cioè più esami contemporaneamente. Il fatto è che non è sempre possibile trovare luoghi di servizio.

Pertanto, molto spesso i medici prescrivono 3 tipi principali di esame:

• Ultrasuoni. Questo è il metodo principale per diagnosticare le costrizioni vascolari, poiché durante l'esame vengono utilizzate attrezzature moderne. Durante un'ecografia, il medico riceve informazioni non solo sulla presenza di un possibile restringimento, ma può anche determinare il grado di deformazione vascolare. Inoltre, è un metodo diagnostico non invasivo, quindi è completamente sicuro e non provoca sensazioni dolorose nel paziente.
• RM o TC.
• Angiografia. Durante l'esame, nel corpo del paziente viene iniettato uno speciale composto di contrasto. L'angiografia stessa viene eseguita utilizzando un sofisticato apparato diagnostico che consente di tracciare il flusso sanguigno in tutto il corpo e notare anche le più piccole anomalie.

Inoltre, può essere necessario un esame del sangue per la diagnosi se si sospetta che la causa del restringimento stia sviluppando l'aterosclerosi. È possibile ottenere un rinvio per misure diagnostiche presso un policlinico previa registrazione. Se ci vuole troppo tempo per attendere le procedure necessarie, allora alcune persone preferiscono rivolgersi a centri privati ​​a pagamento. Il costo di un'indagine a più livelli dipende dalla regione.

Metodi di trattamento

Il trattamento della stenosi dei vasi del collo viene selezionato in base ai sintomi e alle cause di tale disturbo. Inoltre, il medico presta attenzione alla velocità con cui la malattia progredisce. Prima uno specialista può identificare una tale patologia, più facile sarà fermarla. Nelle fasi successive, è possibile solo un intervento chirurgico.

Trattamento farmacologico

L'uso di farmaci sarà efficace se la stenosi è ancora in una fase iniziale di sviluppo e non ci sono sintomi evidenti. Tuttavia, è necessario essere preparati al fatto che sarà necessario un elenco abbastanza ampio di farmaci per il trattamento farmacologico.

Molto spesso, i medici prescrivono antiossidanti, vasodilatatori, statine, antidepressivi e farmaci appartenenti alla categoria dei fibrati. Con questo metodo di trattamento, il dolore viene rapidamente alleviato e la progressione della malattia viene interrotta. Tuttavia, per avere maggiori probabilità di escludere i rischi, uno specialista può raccomandare un intervento chirurgico.

operazione

Se durante la diagnosi è stato possibile stabilire che la vasocostrizione e la loro sovrapposizione avevano già raggiunto il 70% o più, allora in In questo caso, è possibile migliorare le condizioni di una persona e salvargli la vita solo attraverso un tempestivo interferenza.

Inoltre, l'intervento chirurgico è considerato una procedura obbligatoria se il paziente soffre di attacchi ricorrenti di transistor o con un'occlusione superiore al 50%. Tale trattamento può essere necessario dopo un ictus causato da patologie delle arterie carotidi. Inoltre, l'operazione diventa l'unico possibile metodo di trattamento se la terapia farmacologica non ha dato alcun effetto.

Esistono diverse opzioni per tali operazioni:

• Endarterectomia carotidea. La procedura consiste nel pulire i vasi dalle placche formate durante il loro curettage.
• Angioplastica. Durante questo intervento chirurgico, lo specialista aumenta il lume del vaso usando uno speciale catetere.
• Stent. Durante questa procedura, viene installato un telaio speciale, che consente di raddrizzare la sezione ristretta della nave.

Il tipo specifico di operazione è determinato esclusivamente dal medico su base individuale, poiché ciascuno dei tipi di patologia richiede azioni diverse.

stent

Il tipo più popolare di intervento chirurgico nel trattamento della stenosi vascolare è lo stent arterioso. È importante che il chirurgo che esegue questa procedura abbia le qualifiche appropriate, poiché l'operazione non è considerata semplice. Durante l'intervento chirurgico è necessario uno stent speciale, che è un telaio metallico installato direttamente nell'arteria.

Dopo aver installato lo stent nel punto di restringimento, viene distribuito e inizia gradualmente ad espandere le pareti del vaso. Questo design consente di determinare in modo molto accurato a quale livello è richiesta esattamente l'espansione.

Lo stent viene quindi lasciato nell'arteria. I primi giorni dopo un tale intervento chirurgico, il paziente può sentirsi a disagio, poiché nel corpo si verifica un cambiamento nel flusso sanguigno. Tuttavia, molto rapidamente una persona si abitua alla presenza di un tale stent e ritorna al suo solito modo di vivere.

La probabilità di un ictus in questo caso è esclusa. Ma è anche necessario prevenire il ri-sviluppo della stenosi, quindi è importante seguire tutte le raccomandazioni del medico, che può apportare alcune modifiche allo stile di vita del paziente. Inoltre, nel periodo postoperatorio, potrebbe essere necessaria una visita aggiuntiva a un neurologo.

Angioplastica

La procedura è applicabile a molte malattie. Il chirurgo non esegue incisioni durante la procedura. Invece, un catetere a palloncino viene inserito nell'arteria danneggiata attraverso una piccola puntura per allargare il lume del vaso. Se al paziente viene diagnosticata una lieve stenosi, questo potrebbe essere sufficiente per ripristinare completamente il lume vascolare.

In situazioni più complesse, l'angioplastica può essere eseguita in combinazione con lo stent. In questo caso, lo stent viene introdotto utilizzando un palloncino. Dopo tale procedura, il rischio di ri-sviluppo della stenosi è ridotto al minimo.

Ma a volte l'accumulo di placche è troppo grande e questo non consente l'inserimento del palloncino. Quindi viene eseguita l'angioplastica laser. Innanzitutto, il medico rimuove la placca utilizzando un laser e quindi esegue lo stent. In questo caso si riduce anche il rischio di recidiva di stenosi o altre complicanze postoperatorie.

Endarterectomia carotidea

La stenosi vascolare del collo, i cui sintomi e trattamento sono discussi sopra, è meno spesso trattata con endoarterectomia carotidea.

La procedura viene eseguita come segue:

1. Il medico somministra l'anestesia.
2. Successivamente, nell'area del muscolo grulino-clavicolare-mastoideo, viene praticata un'incisione con una lunghezza non superiore a 5-10 cm.
3. Inoltre, il chirurgo seleziona le arterie comuni e quelle esterne e le solleva sopra i tessuti circostanti utilizzando supporti speciali.
4. Il passaggio successivo consiste nell'eseguire un test. Per fare ciò, il chirurgo comprime in modo indipendente il lume per 3 minuti. Allo stesso tempo, al paziente viene chiesto di eseguire determinate azioni (ad esempio, contare fino a 10, muovere le gambe o stringere la mano). Se durante tale test non ci sono segni di disturbi circolatori nel cervello, la nave viene aperta e viene eseguita l'endoarterectomia. Se le condizioni del paziente si sono notevolmente deteriorate e non è stato in grado di completare i compiti, nel lume viene inserito uno shunt temporaneo.

Durante l'intervento chirurgico, la placca può essere rimossa in diversi modi. Ad esempio, un medico può eseguire un'incisione longitudinale. La placca può quindi essere facilmente rimossa dalla parete esterna. Viene utilizzata anche la tecnica dell'eversione.

In questo caso, lo specialista taglia l'arteria carotide e la inverte. In tale situazione, la placca si allontana da sola dalla parete vascolare. Nella fase finale, i vasi vengono suturati. Nel caso di una dissezione longitudinale, se è necessario espandere il lume, è necessario installare anche un apposito cerotto nella sezione. Se l'operazione viene eseguita utilizzando la tecnica di eversione, la patch non è necessaria.

Dopo che l'arteria è stata attivata. Il medico deve eseguire una seconda ecografia senza fallo per assicurarsi che il flusso sanguigno funzioni correttamente. Solo allora la ferita sul collo può essere ricucita. Per questo vengono utilizzate speciali suture assorbibili che non devono essere rimosse. Inoltre, il medico può installare un tubo di drenaggio con una pera. Ti permette di controllare il sanguinamento. Dopo un giorno, il tubo di drenaggio può essere rimosso.

La stenosi vascolare del collo (sintomi e trattamento devono essere discussi con un medico) può essere trattata con chirurgia minimamente invasiva, cioè endoscopica. In questo caso, il paziente non soffre di gravi conseguenze e si abitua molto più velocemente alla presenza dello stent. Inoltre, il metodo endoscopico è il più sicuro.

In situazioni più complesse possono essere necessarie delle protesi. La procedura consiste nel fatto che un'ampia sezione della nave viene rimossa chirurgicamente e al suo posto viene installata una protesi, che rimane nel corpo umano.

In alcuni casi, sono consentite operazioni ricostruttive. Ti permettono di aiutare un paziente che soffre di difetti alla nascita, cioè se la stenosi vascolare è un'anomalia. Nel corso di tale operazione, la sezione deformata viene rimossa e la parte rimanente viene raddrizzata e collegata.

Possibili conseguenze e complicazioni

L'ictus è la morte delle cellule (neuroni) nel cervello umano. Secondo le statistiche, l'ictus sta diventando la seconda causa di morte più popolare nelle persone (l'infarto miocardico è al primo posto). Secondo i dati sanitari, più di 2 milioni di persone sono morte di ictus nel solo 2005. umano. Circa l'80% delle condizioni di ictus viene diagnosticato sullo sfondo del fatto che il flusso sanguigno attraverso le arterie si interrompe. Di conseguenza, il cervello non riceve la nutrizione necessaria.

Il 15% degli ictus si sviluppa a causa della rottura vascolare. Ciò provoca un'emorragia intracranica, che è anche chiamata emorragica. Più della metà degli ictus ischemici si sviluppa sullo sfondo della stenosi delle arterie che trasmettono il sangue al cervello. Il 20% di tali esiti sono registrati a causa della formazione di trombi nella regione del cuore.

Di conseguenza, possiamo concludere che la stenosi dei vasi del collo è una condizione piuttosto pericolosa. Tassi di mortalità particolarmente elevati da tali ictus in Russia (più alti che in altri paesi). Dalla pratica medica, ne consegue che se i pazienti subiscono un ictus, una persona su tre muore entro il mese successivo. Entro 1 anno, il tasso di mortalità è del 50% per ogni secondo paziente.

Il cervello umano ha costantemente bisogno di un apporto di sangue stabile e adeguato. Dipende da quanto saranno attivi e qualitativi i processi metabolici che si verificano nel cervello. Sarà anche utile sapere che il peso del cervello umano è solo il 2% della massa totale.

Allo stesso tempo, consuma più del 20% di ossigeno, che viene trasportato dai globuli rossi che circolano nel sangue. Se c'è una forte vasocostrizione a breve termine, allora questo riduce drasticamente il flusso di sangue e, di conseguenza, l'ossigeno al cervello.

Se una persona ha gravi cambiamenti nell'arteria carotide, ciò può provocare una violazione acuta della circolazione cerebrale. Molto dipende dall'area del cervello in cui si trova il focus patologico. Se il problema si verifica nell'arteria carotide interna sinistra, il paziente potrebbe avere un disturbo del linguaggio completo. Allo stesso tempo, compaiono disturbi della sensibilità.

Pertanto, la stenosi dei vasi del collo, in particolare dell'arteria carotide, è una condizione estremamente pericolosa. Il problema è che nelle fasi iniziali dello sviluppo, i pazienti non hanno sintomi pronunciati. Pertanto, le persone spesso cercano un trattamento quando i lumi sono già sufficientemente ristretti e l'unica cosa che rimane da fare è eseguire l'operazione. Tuttavia, in ogni caso, nella maggior parte delle situazioni, l'esito è favorevole.

Video sulla stenosi dei vasi del collo

Malattie delle arterie carotidi. Perché sono pericolosi e come riconoscerli: