Qual è il terapeuta che guarisce, qual è il medico, chi è questo

A un terapeuta come medico in primo luogo, trattare eventuali sintomi e disturbi dolorosi. Le eccezioni sono problemi che richiedono un pronto intervento chirurgico. Il paziente riceve un consulto iniziale, un esame e, se necessario, un trattamento. Se la malattia richiede l'attenzione di un medico altamente specializzato, il paziente verrà indirizzato a lui per un appuntamento.

Che cos'è un terapeuta?

La parola "terapeuta", come molti termini medici, è di origine greca (therapeutes) e significa letteralmente "caregiver", "curare". Fin dai tempi della medicina "ippocratica", i terapeuti trattano i pazienti esclusivamente con metodi conservativi.

Un terapeuta è uno specialista in medicina generale, un medico universale che ha una comprensione del trattamento, della diagnosi e della prevenzione delle malattie interne e ha ricevuto una formazione adeguata.

Le sue aree di competenza includono le malattie degli organi interni e degli apparati del corpo umano, tra cui:

• respirazione;
• circolazione sanguigna;
• digestione;
• patologie renali;
• tessuto connettivo;
• metabolismo;
• ghiandole endocrine.

Un medico è tradizionalmente considerato un medico che non ricorre a metodi chirurgici per il trattamento. Pertanto, cardiologi, endocrinologi, nefrologi e altri specialisti sono indicati come medici di base, ma a "profilo stretto". Le loro attività sono limitate a un sistema di organi, in cui hanno conoscenze e competenze più approfondite rispetto ai medici di medicina generale.

In pratica, un terapeuta è inteso come un medico che conduce un appuntamento presso un'istituzione medica, fornendo consulenza su tutte le malattie non chirurgiche. In un policlinico, questo è un medico di base distrettuale che fornisce cure mediche e preventive ai residenti dell'area assegnata.

Questa è la specialità medica più numerosa e allo stesso tempo richiesta: il servizio terapeutico rappresenta fino al 60% di tutte le visite ai poliambulatori e fino al 90% di tutte le visite a domicilio. Il terapeuta alleggerisce l'onere sui suoi colleghi di "profilo stretto" quando la gestione della malattia non richiede il rinvio a loro.

Responsabilità di uno specialista

Il ruolo del terapeuta è quello di fornire assistenza medica qualificata al livello primario dell'assistenza sanitaria. Inoltre, se necessario, il terapeuta svolge la funzione di "coordinatore", cioè indirizza il paziente a specialisti specializzati o al ricovero.

I compiti assegnati al terapeuta sono principalmente legati ai pazienti che prima cercano aiuto da un istituto medico.

Loro includono:

• L'appuntamento iniziale del paziente, a seguito del quale, dopo aver raccolto un'anamnesi e un esame, compresi gli esami fisici, il terapeuta fa una diagnosi preliminare. Quindi viene determinato il cerchio degli studi di laboratorio, hardware e strumentali necessari.
• Interpretazione dei risultati degli esami, diagnosi e trattamento.
• In presenza di indicazioni mediche - rinvio del paziente per la consultazione a specialisti di profilo ristretto o per il trattamento in ospedale. Se necessario, il terapista è in grado di fornire il primo soccorso prima del ricovero.
• Follow-up del paziente dopo la dimissione dall'ospedale e invio a fisioterapia, cure termali; nomina di altre misure di riabilitazione.

La metà del successo nello stabilire una diagnosi è data dalla corretta raccolta dell'anamnesi (anamnesi e condizioni di vita del paziente); un terzo - esami fisici e il resto - metodi di esame di laboratorio e strumentali. Allo stesso tempo, un terapeuta policlinico dovrebbe assumere 5 pazienti in 1 ora. Con un tale standard di servizio, il medico è obbligato a padroneggiare le capacità di interrogare bene il paziente, e anche magistralmente, al fine di avere il tempo di ottenere tutte le informazioni necessarie per comprendere le condizioni del paziente.

La conversazione tra il terapeuta e il paziente durante la consultazione iniziale è importante. Durante esso, il medico fornisce al paziente le informazioni sulla malattia che gli è venuta nella quantità richiesta, spiega le cause della malattia e delinea il corso del trattamento imminente. La consapevolezza del paziente ha un effetto positivo sulla sua condizione e aumenta le possibilità di successo nella terapia.

Il terapeuta tratta una serie di malattie e conduce anche le seguenti azioni e attività:

• Esame del paziente prima della vaccinazione.
• Rilascio di un parere dopo una visita medica.
• Compilando congedi per malattia e scrivendo ricette.
• Osservazione ambulatoriale di pazienti con malattie croniche degli organi interni (esami preventivi).
• Identificazione di pazienti con tubercolosi, elmintiasi e cancro. Invio a specialisti specializzati: rispettivamente medico, specialista in malattie infettive e oncologo.
• Notifica SES di focolai di malattie infettive e partecipazione a misure antiepidemiche.

I compiti di un terapeuta locale includono anche:

• Visite domiciliari.
• Invio di pazienti con disfunzioni corporee persistenti per consulenza medica e sociale, preparazione della documentazione necessaria e lavoro nell'ambito di una commissione medica che determina il grado disabilità.

Una volta prescritto il trattamento, il terapeuta "guida" il paziente: osserva la sua condizione in dinamica e controlla il corso della terapia. Anche dopo essere stato indirizzato a uno specialista "ristretto", un paziente con malattie degli organi interni rimane allo stesso tempo sotto la supervisione di un terapeuta.

Quindi, insieme a un cardiologo, il terapeuta osserva i pazienti con cardiomiopatia, con infarto del miocardio. I pazienti con epatite cronica non infettiva vedono un terapeuta e un gastroenterologo; con ascesso polmonare cronico - terapista e pneumologo.

Per monitorare il decorso della malattia, il terapeuta effettua appuntamenti periodici. Un rinvio per una consultazione con un medico di profilo ristretto è prescritto per motivi medici o secondo le normative. Quindi, i casi di pielonefrite cronica sono osservati da un terapeuta, ma 1-2 volte l'anno il paziente deve essere inviato per una consultazione con un nefrologo.

Requisiti per la professione

L'istruzione medica superiore è un prerequisito per lavorare come terapeuta. Dopo essersi laureato in un istituto medico, un medico segue una formazione in uno stage (residenza) nella specialità "Terapia" per 1 anno. Dal 2017, è sufficiente lavorare come terapista in un policlinico per uno studente di medicina nell'ultimo anno dell'istituto per completare una specializzazione nella specialità "Medicina generale".

In presenza della specialità “Medicina generale”, relativa alla medicina di famiglia, il medico deve sottoporsi a riqualificazione nella specialità “Terapia”.

Il terapeuta generale considera il corpo umano nel suo insieme, senza dividerlo in frammenti separati. I suoi orizzonti medici devono essere sufficientemente ampi da essere in grado di diagnosticare e curare le malattie più comuni. Pertanto, l'acquisizione continua di nuove conoscenze è importante per un buon specialista. Per una crescita professionale continua, un medico deve partecipare a seminari, corsi di formazione, programmi di formazione avanzata e riqualificazione e leggere autonomamente la letteratura medica.

Il terapeuta, come altri medici russi, è obbligato a osservare la riservatezza medica e il giuramento del medico. Condizione indispensabile è il rispetto dei diritti del paziente, l'etica medica e la conoscenza di quella parte della normativa che è relativa al campo della tutela della salute.

Quali malattie tratta il terapeuta?

Il terapeuta tratta i pazienti con le seguenti malattie:

• SARS, compresa l'influenza;
• forme lievi di asma bronchiale e bronchite cronica (senza mancanza di respiro);
• ipertensione, suscettibile di terapia farmacologica;
• forme stabili di insufficienza cardiaca e malattia coronarica;
• distonia vegetativa-vascolare;
• malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) e gastrite (senza segni di degenerazione cancerosa);
• colite cronica;
• danno epatico non virale e il monitoraggio viene effettuato in collaborazione con un epatologo;
• pancreatite cronica e malattia del calcoli biliari, se le esacerbazioni non richiedono un intervento chirurgico;
• malattie renali, inclusa CKD (malattia renale cronica) negli stadi 1-3;
• diabete mellito di tipo 2;
• disturbi del metabolismo lipidico;
• lieve decorso della gotta (con moderato e grave, il paziente viene trasferito a un reumatologo);
• malattie delle articolazioni (artrite, artrosi) e dell'intero scheletro osseo (osteoporosi);
• anemia, ad eccezione della sua forma emolitica, che richiede il rinvio a un ematologo.

  

Il terapeuta seleziona i regimi di trattamento ottimali, tenendo conto delle raccomandazioni di specialisti strettamente focalizzati.

Quali sono i sintomi di rivolgersi a un terapeuta?

Qualsiasi segno di deterioramento del benessere può diventare un motivo per contattare un terapeuta. In molti casi, non è chiaro alla persona cosa si è ammalato o interpreta male i sintomi. Quindi, i pazienti di solito attribuiscono la tosse a un raffreddore.

Tuttavia, questo sintomo può essere associato a insufficienza cardiaca cronica (CHF) oa disfunzione dello sfintere esofageo. I disturbi dolorosi spesso colpiscono più organi contemporaneamente. Il terapeuta generale è in grado di valutare la totalità dei sintomi, quindi è meglio affidare il processo di determinazione della diagnosi a questo specialista.

I principali sintomi che richiedono l'attenzione del terapeuta:

Sintomo	Possibili ragioni
Debolezza, stanchezza	Anemia, diabete mellito, distonia vegetativa-vascolare. La causa può essere qualsiasi malattia che causa carenza di ossigeno, inclusi insufficienza cardiaca e tumore maligno.
Aumento della temperatura	SARS, polmonite, pielonefrite e altre malattie infettive e infiammatorie. Un aumento costante della temperatura nella regione di 37,5-38 ° C senza altri sintomi evidenti può indicare un tumore maligno, tubercolosi, malattie della tiroide.
Forti mal di testa	ARVI, ipertensione, osteocondrosi cervicale. La causa potrebbe essere il diabete mellito, in cui le tossine si accumulano nel sangue.
Perdita di peso improvvisa non correlata alla dieta	Diabete mellito, tumori maligni, cirrosi epatica. Il sintomo può essere associato a una violazione del processo digestivo, che è caratteristico della pancreatite cronica, della colite, dell'ulcera peptica.
Disturbi digestivi	Vomito, nausea, bruciore di stomaco accompagnano le malattie dell'apparato digerente. La diarrea può essere un sintomo di ARVI e il vomito è uno dei segni di una crisi ipertensiva.
Disturbi della minzione	Diabete mellito, adenoma prostatico, CHF. Minzione frequente o rara può essere nelle malattie dei reni e delle vie urinarie: urolitiasi, pielonefrite cronica, cistite.
Scolorimento della pelle	Il pallore della pelle, insolito per le condizioni abituali del paziente, può indicare una perdita di sangue interna nell'ulcera gastrica. Pallore costante, a volte cianosi - sull'anemia, CHF. La pelle acquisisce una tinta gialla con un eccesso di bilirubina nel sangue con epatite, cirrosi epatica, colecistite.
Vertigini e svenimenti	Le condizioni sono associate a una mancanza di ossigeno nei tessuti cerebrali. Le ragioni sono varie: anemia, disfunzione del muscolo cardiaco. La carenza di ossigeno nei vasi del cervello provoca la compressione dell'arteria vertebrale nell'osteocondrosi cervicale. Nella fase avanzata della bronchite cronica, il processo di formazione di gas nei polmoni viene interrotto, causando anche vertigini.
Vomito sanguinante o tosse con sangue	Il vomito di sangue può essere un segno di lesioni ulcerative della mucosa gastrointestinale. Emottisi - tubercolosi e cancro ai polmoni.
Dolore addominale	Il dolore nella parte superiore dell'addome si verifica con infarto miocardico, gastrite e calcoli biliari. Nella parte inferiore - con enterite, colite cronica.
Tosse	ARVI, malattia polmonare, GERD. Una tosse persistente e secca è causata dall'uso di alcuni ACE-inibitori (Trandolapril), farmaci che abbassano la pressione sanguigna.

Il medico viene a casa se c'è stato un forte e grave deterioramento dello stato di salute, o è difficile per il paziente visitare la clinica.

Dove ci vuole?

Il terapeuta può lavorare in diversi tipi di istituzioni mediche:

• policlinico - come terapeuta distrettuale;
• un ospedale o una clinica privata - come medico nel reparto di medicina interna o ricovero;
• centri con attrezzature diagnostiche e di laboratorio, dove svolge la funzione di medico consulente.

Come mi preparo per la mia prima visita?

Prima di tutto, devi fissare un appuntamento con un terapeuta. Per fare ciò, puoi contattare il registro della clinica o utilizzare i servizi online appropriati.

Il giorno prima della visita, non dovresti bere alcolici e quei farmaci che possono offuscare l'immagine della malattia. Le medicine prescritte da un medico non dovrebbero essere cancellate.

Si consiglia di fare una doccia - questo non è obbligatorio, ma un requisito etico.

Il terapeuta cura la malattia, ma il successo del trattamento dipende anche dall'attività del paziente, dal suo coinvolgimento e dalla comprensione del processo. Quando ci si prepara per un appuntamento, vale la pena stilare in anticipo un elenco di domande di interesse. Se "a portata di mano" ci sono i risultati degli esami medici (raggi X, cardiogramma, esami del sangue e delle urine), è meglio scomporli per date - quindi sarà più conveniente per il medico vedere la dinamica della malattia. C'è poco tempo per l'appuntamento del paziente e questo aiuterà a usarlo razionalmente.

Quale ricerca fisica e strumentale conduce il terapeuta?

Nell'arsenale del terapeuta ci sono una serie di semplici strumenti: una lente d'ingrandimento, una bilancia con un metro di altezza e un metro a nastro. Con il loro aiuto, il medico valuta il fisico del paziente, le condizioni e il colore della sua pelle, le mucose.

Successivamente, il medico procede ad altri metodi diagnostici fisici:

• Palpazione - palpazione di parti del corpo, che viene eseguita mediante pressione o movimento delle dita e del palmo. Utilizzando il metodo, vengono valutate le proprietà fisiche di organi e tessuti: dimensione, posizione, mobilità e densità; stabilire la presenza e il grado del loro dolore.
• Percussione — toccando. In base alla natura dei suoni ottenuti, vengono analizzati la topografia degli organi, i cambiamenti nei polmoni e nel cuore, vengono determinati i confini del fegato e della milza.
• Auscultazione - ascoltare la respirazione polmonare, i soffi cardiaci e il flusso sanguigno arterioso. Viene eseguito con uno stetoscopio.

Il terapista misura anche la pressione sanguigna del paziente e, se necessario, il livello di zucchero nel sangue con un glucometro.

Quali esami prescrive il medico e per cosa?

Per chiarire la presunta diagnosi, il terapeuta prescrive test di laboratorio. In alcuni casi, sono necessarie ulteriori ricerche per, al contrario, escludere il sospetto di qualsiasi malattia.

Vengono quasi sempre eseguiti esami del sangue, delle urine e delle feci. Si tratta di studi semplici, “aspecifici” che forniscono una visione ampia dello stato di salute e consentono di capire in quale direzione andare nella determinazione della diagnosi e del trattamento.

Analisi del sangue generale

Lo studio è prescritto per diagnosticare malattie infiammatorie e infettive, anemia e se si sospetta un processo oncologico. Gli indicatori principali, su cui, prima di tutto, il terapeuta si concentra: VES, emoglobina, leucociti e formula leucocitaria.

Ulteriori ricerche vengono effettuate al fine di monitorare la dinamica della malattia e l'efficacia del trattamento. Durante la gravidanza, gli esami del sangue vengono eseguiti almeno 4 volte; l'ultimo - poco prima del parto. Il sangue viene prelevato da un dito o da una vena e non prima di 4 ore dopo un pasto.

Analisi generale delle urine

La composizione dell'urina è correlata alla composizione del sangue, e quindi può fornire informazioni sullo stato di molti organi e sistemi del corpo. L'analisi delle urine generale o clinica è prescritta per diagnosticare malattie del sistema urinario e dei reni.

Il motivo sono sintomi come:

• la comparsa di sangue nelle urine;
• dolore e dolore durante la minzione;
• dolore nell'addome inferiore e nella parte bassa della schiena;
• aumento della temperatura corporea.

L'analisi viene eseguita per valutare lo stato del corpo e per altre malattie, nonché come parte di esami preventivi durante la visita medica e nelle donne in gravidanza.

Analisi generale delle feci (coprogramma)

La ricerca scatologica dà un'idea del lavoro dell'apparato digerente. I campioni di escrementi vengono esaminati visivamente, utilizzando campioni chimici e al microscopio.

La presenza di leucociti nelle feci suggerisce colite ulcerosa o cancro intestinale. Gli acidi grassi si trovano nella colelitiasi e nell'infiammazione del pancreas; verme delle uova - con elmintiasi. L'aspetto degli eritrociti indica processi ulcerativi nella mucosa gastrointestinale ed è la ragione per la nomina di un esame del sangue occulto nelle feci.

Raccogli le feci fresche ottenute dopo il sonno. La procedura non viene eseguita immediatamente dopo gli esami rettali, EGDS, durante le mestruazioni nelle donne.

Test della glicemia

La glicemia a digiuno viene prelevata da un dito o da una vena dopo 8 ore di digiuno. L'analisi è necessaria per capire se il glucosio è correttamente assorbito e utilizzato dall'organismo. Lo studio è necessario per diagnosticare i disturbi del metabolismo dei carboidrati. Il glucosio aumenta con la pancreatite e la funzione escretoria renale compromessa.

Lipidogramma

Si ricorre allo studio se il paziente ha disturbi caratteristici delle malattie cardiovascolari.

Analizzare il contenuto di lipidi (sostanze simili ai grassi) nel sangue: colesterolo, trigliceridi, lipoproteine. Il sangue viene prelevato da una vena a stomaco vuoto, escludendo i cibi grassi dalla dieta il giorno prima della procedura.

Lo studio viene condotto durante esami preventivi di ampi gruppi della popolazione al fine di identificare o ridurre tempestivamente il rischio di sviluppare aterosclerosi, infarto, ictus e malattia coronarica. Le persone con più di 40 anni devono sottoporsi a un controllo annuale del profilo lipidico nel sangue.

Coagulogramma

Nel corso dello studio vengono studiate le caratteristiche della coagulazione del sangue. L'aumento della coagulazione provoca coaguli di sangue; ridotto porta a emorragie interne. In combinazione con altri metodi diagnostici, un coagulogramma consente di valutare il grado di rischio di tali problemi.

Scopri il tempo necessario per iniziare e terminare il processo di coagulazione del sangue dopo averlo preso per l'analisi; determinare il livello di fibrinogeno e altre proteine ​​formate nel fegato con la partecipazione della vitamina K e coinvolte nel processo di coagulazione e formazione di un coagulo di sangue.

Le indicazioni per l'analisi sono emorragie frequenti, lividi che compaiono facilmente, malattie del cuore, dei vasi sanguigni e del fegato. Il monitoraggio dell'efficacia del trattamento anticoagulante, l'assunzione di contraccettivi, l'imminente chirurgia elettiva richiedono anche un coagulogramma.

L'analisi viene eseguita al mattino, a stomaco vuoto. Si beve un bicchiere d'acqua 15-20 minuti prima di entrare nella sala di trattamento.

I principali metodi e direzioni di trattamento

Il terapeuta prescrive farmaci in base alla diagnosi, all'età e alle condizioni del paziente, nonché alle linee guida cliniche esistenti. Nei casi necessari, vengono utilizzati fisioterapia e cure termali. Il consiglio del medico sull'aderenza alla dieta, al lavoro e alla vita è di grande importanza.

Lo scopo dell'attività del terapeuta è preservare e rafforzare la salute della popolazione. Questo medico non è solo il primo a incontrare il paziente in clinica, diagnosticare e curare il paziente: è impegnato in prevenzione delle malattie comuni, organizzando esami preventivi e spiegando i principi della salute stile di vita.

Video sul terapeuta

Cosa tratta il terapeuta: