Anestesia Sevorane per i bambini. Conseguenze, recensioni dei medici, istruzioni, effetti collaterali, controindicazioni

L'inizio dell'uso di Sevoran come anestesia nei bambini è diventato un passo progressivo nell'anestesia. Ciò ha portato a una significativa riduzione del numero e della gravità delle complicanze. I suoi predecessori hanno delle conseguenze anestesia generale potrebbe essere fatale.

L'elevata sicurezza di questo farmaco, la sua buona tolleranza da parte dei bambini e l'effetto minimo su organi e sistemi determinano l'uso diffuso del farmaco nella pratica chirurgica.

Secondo le recensioni dei pazienti, quando esce dall'anestesia, il bambino può essere letargico e assonnato, alcuni vomitano. Tuttavia, l'uso di questo agente consente di trattare l'infiammazione del tessuto interno del dente e la carie nei bambini che sono difficili da tollerare le procedure dentistiche.

La terapia è necessaria anche se i denti da latte sono danneggiati, quindi il processo infettivo in la cavità orale può diffondersi ad altri organi, inoltre, c'è un dolore pronunciato sindrome. C'è anche un aumentato rischio di pulpite che colpisce i rudimenti dei denti permanenti.

Forme di rilascio, confezionamento, composizione

Sevoran - anestesia per bambini (le conseguenze delle revisioni dei genitori sono spesso descritte come insignificanti), che viene utilizzata in forma di inalazione. È un liquido trasparente, incolore con un alto grado di volatilità, cioè passa facilmente da uno stato liquido a uno gassoso.

Il farmaco viene prodotto in flaconi scuri in polietilene naftalato, un polimero che ha un'elevata resistenza chimica. L'imballaggio secondario è una scatola di cartone. Le fiale possono avere una capacità di 100 ml e 250 ml.

Il principale e unico componente del farmaco è il sevoflurano. Per la sua struttura chimica, è un etere soggetto ad alogenazione, in cui l'atomo di idrogeno è sostituito dal fluoro.

Ha una bassa solubilità nel sangue, non ha un odore pungente specifico ed è caratterizzato da un rapido aumento della concentrazione alveolare, alla quale la metà dei pazienti nel gruppo di prova, non c'è risposta a un'incisione praticata sulla pelle (non c'è reazione motoria riflessa associata alla trasmissione di segnale).

In Russia, il farmaco viene venduto dall'ufficio di rappresentanza della società biofarmaceutica americana ABBVIE. Il medicinale non contiene additivi o stabilizzanti aggiuntivi.

Il principale ingrediente attivo ha le seguenti caratteristiche:

• praticamente non si decompone sotto l'influenza di acidi e calore;
• chimicamente inerte, non corrode i materiali;
• non provoca corrosione dei metalli e delle leghe a contatto con essi (compresi acciaio inossidabile, rame, alluminio, nichel, rivestimenti cromati);
• si mescola bene con alcool etilico, altri liquidi volatili, cloroformio, idrocarburi (in particolare con benzene); poco solubile in acqua;
• può decomporsi quando interagisce con l'anidride carbonica in una macchina per anestesia, nonché quando si utilizzano assorbitori a secco contenenti idrossido di potassio;
• rimane stabile con la normale illuminazione della stanza;
• il liquido non è infiammabile e infiammabile, conforme alle regole di esplosione e sicurezza antincendio;
• quando la temperatura sale in presenza di anidride carbonica, aumenta la decomposizione;
• la sostanza viene distrutta dall'azione degli alcali, con formazione di pentofluoroisopropilfluorometil etere o esafluoroisopropanolo e formaldeide;
• poiché la pressione del vapore saturo è bassa, è possibile utilizzare evaporatori standard.

Gruppo clinico e farmacologico

Ci sono più di 1200 gruppi clinici e farmacologici nei prodotti farmaceutici. Questo farmaco appartiene al gruppo di farmaci per l'anestesia per inalazione.

Questi includono sostanze volatili come eteri, alotano miscelati con aria o ossigeno, tricloroetilene (il composto narcotico più potente), isoflurano (precursore del sevoflurano), gas - protossido di azoto, ciclopropano, xeno e altri. Vengono rapidamente assorbiti attraverso le vie respiratorie, quindi questo tipo di anestesia può essere facilmente controllato dall'anestesista.

Gruppo farmacoterapeutico

Secondo il gruppo farmacoterapeutico (il principale effetto farmacologico), questo agente è classificato come agenti inalatori anestetici.

Quando li si utilizza, si osservano i seguenti processi:

• inibizione dell'attività del sistema nervoso centrale con l'arresto della coscienza, che è reversibile;
• diminuzione della sensibilità al dolore e dei riflessi;
• diminuzione del tono muscolare.

In questo caso, si distinguono convenzionalmente 4 fasi dell'anestesia:

1. Fase di anestesia.
2. Fase di eccitazione.
3. Anestesia chirurgica.
4. Uscire dall'anestesia.

Questo schema è comune a tutti i farmaci di questo gruppo.

effetto farmacologico

Il farmaco ha la seguente azione farmacologica:

• Inizio rapido dell'anestesia senza uno stadio di eccitazione pronunciato.
• Profondità di anestesia sufficiente per procedure mediche indolori. Buona controllabilità: modifica del grado di anestesia variando la concentrazione di vapore volatile nella miscela inalata.
• Il farmaco ha un'ampia gamma tra la dose che dà un pronunciato effetto anestetico e la quantità sostanza attiva, in cui danno tossico al cervello, respiratorio e vasomotorio centro. Questo determina la sicurezza del farmaco.
• Soppressione dose-dipendente dell'attività del centro respiratorio e diminuzione della pressione sanguigna.

Sevoran - anestesia per bambini (le conseguenze delle revisioni nella maggior parte dei casi caratterizzano come insignificante), che colpisce i sistemi vitali:

• Il sistema cardiovascolare:

1. pressione sanguigna e generale resistenza vascolare periferica, ma in misura minore rispetto all'isoflurano;
2. l'automatismo, l'eccitabilità e la contrattilità del muscolo cardiaco cambiano leggermente;
3. la violazione della circolazione sanguigna nel miocardio non è stata rivelata.

• Sistema respiratorio:

1. la respirazione diventa più lenta e più depressa;
2. il volume corrente diminuisce;
3. gli attacchi di broncospasmo sono fermati.

• Sistema nervoso centrale e periferico:

1. aumento del flusso sanguigno cerebrale;
2. non si verifica la violazione dell'autoregolamentazione;
3. la pressione intracranica aumenta leggermente;
4. il bisogno di ossigeno da parte del cervello diminuisce;
5. niente convulsioni;
6. c'è un rilassamento del tessuto muscolare, sufficiente, anche per l'introduzione di un tubo endotracheale nei bambini.

• Sistema urinario:

1. il flusso sanguigno renale diminuisce leggermente;
2. nel processo di metabolismo del principio attivo si forma il fluoro, che inibisce la funzione dei tubuli renali, attraverso i quali viene assorbita l'acqua;
3. la capacità dei reni di concentrare l'urina è leggermente compromessa.

• Tratto epatobiliare:

1. ridotto flusso sanguigno nella vena porta, che raccoglie il sangue nel fegato;
2. nell'arteria epatica aumenta il flusso sanguigno;
3. il flusso sanguigno complessivo e l'apporto di ossigeno al fegato rimangono a un livello accettabile.

farmacocinetica

Le caratteristiche della farmacocinetica sono:

• Poiché il farmaco ha una bassa solubilità nel sangue, la concentrazione del composto attivo aumenta rapidamente quando entra nel sistema respiratorio.
• Il rapporto di concentrazione sull'inalazione e l'espirazione mezz'ora dopo l'inizio della somministrazione è 0,85.
• La concentrazione alveolare minima richiesta in ossigeno è 2,05% (questa cifra è fissata per pazienti adulti di età compresa tra 40 anni). L'inizio dell'anestesia per i bambini è in media di 2 minuti.
• Alla fine dell'anestesia, il rapporto di cui sopra raggiunge solo 0,15. La durata del recupero dall'anestesia dopo l'interruzione della somministrazione del farmaco è di 5 minuti.
• Poiché il farmaco viene rapidamente escreto, il suo metabolismo nel corpo umano è minimo.
• Il farmaco che è entrato nella circolazione sistemica (meno del 5%) viene metabolizzato nel fegato da complesse proteine ​​contenenti ferro in esafluoroisopropanolo con rilascio di fluoro e anidride carbonica. Questo processo può essere potenziato dall'introduzione preliminare di alcol etilico o barbiturici. Il metabolita non ha attività biologica, si lega rapidamente all'acido glucuronico.
• L'escrezione del prodotto metabolico avviene attraverso i reni. Allo stesso tempo, non sono stati rilevati cambiamenti significativi nella funzione renale anche con anestesia prolungata fino a 9 ore.

Vantaggi dell'anestesia di Sevoran

I benefici del farmaco includono quanto segue:

• rapido ingresso del principio attivo nel sangue arterioso, assenza dello stadio di eccitazione;
• facilità d'uso tecnica;
• sicurezza biologica e antincendio;
• minimo effetto negativo sul corpo, nessuna compromissione dell'autoregolazione nel cervello, una leggera diminuzione funzioni miocardiche e frequenza cardiaca, nessun effetto aritmogeno e ridistribuzione del flusso sanguigno da zone ischemiche;
• la capacità di aumentare o diminuire rapidamente la profondità dell'anestesia;
• nessun aumento dell'attività epilettica;
• minima irritazione delle vie respiratorie;
• buona tolleranza nei bambini che non rispondono bene all'installazione di sistemi di infusione (somministrazione sistemica endovenosa di farmaci), possibilità di utilizzo in assenza di accesso venoso;
• un processo più favorevole di ripristino dell'attività cardiaca durante il periodo di recupero dall'anestesia, che riduce significativamente il rischio di insufficienza cardiaca;
• mancanza di additivi nel farmaco;
• la possibilità di utilizzare come anestesia di emergenza;
• una diminuzione del livello di reazione infiammatoria sistemica, un effetto protettivo sul miocardio.

Difetti

Gli svantaggi includono quanto segue:

• impossibilità di inalazione della maschera con lesioni nell'area del viso;
• la presenza di effetti collaterali (inclusa ipertermia, aumento della pressione intracranica);
• la necessità di trattenere un certo periodo di tempo dopo l'inizio dell'anestesia, poiché il paziente addormentato può reagire al fattore dolore;
• alto prezzo.

Meccanismo d'azione, principio di lavoro con anestesia in odontoiatria pediatrica

Sevoran è un'anestesia per bambini, durante 1 sessione di cui i medici possono curare indolore un gran numero di denti. L'anestesia generale di solito provoca un aumento della sonnolenza. Secondo le recensioni, il bambino torna alla normalità lo stesso giorno.

I principi di base dell'uso di questo farmaco per l'anestesia in odontoiatria pediatrica sono i seguenti:

• Prima di pianificare il trattamento, è necessario eseguire una diagnostica preliminare per identificare possibili malattie del cuore, dei polmoni e di altri organi (ECG, esami clinici del sangue, analisi generali delle urine, consultazioni specialisti).
• Anche l'uso dell'anestesia e delle manipolazioni non viene effettuato durante il periodo di infezioni respiratorie acute, infezioni virali respiratorie acute e altre condizioni acute. Il bambino deve essere stato sano nelle ultime 2 settimane e le vaccinazioni devono essere posticipate o fatte in anticipo.
• La durata dell'anestesia è determinata dal medico curante e dipende dal volume dell'intervento medico.
• Prima della procedura effettiva, non puoi nutrire il bambino per 4 ore e bere per 3 ore.
• Se l'intervento è programmato per il pomeriggio, si consiglia di fare una passeggiata o un'attività ricreativa per distrarre il bambino dal mangiare.
• Per ridurre il rischio di complicazioni ed errori medici, è necessario scegliere una clinica che disponga di autorizzazioni per l'anestesia e le misure di rianimazione e che i medici abbiano esperienza di lavoro con i bambini.
• Nell'ufficio del dentista, il bambino viene adagiato su una sedia e gli viene applicata una maschera per l'inalazione con il pretesto di giocare. Per creare un ambiente più confortevole, il bambino può addormentarsi sotto anestesia nelle mani dei genitori.
• Un tubo viene quindi inserito nella gola dei bambini, in cui viene fornito il gas per mantenere l'anestesia.
• Al termine del trattamento, il bambino viene trasferito in un'adiacente “stanza sveglia”.
• Dopo essere uscito dall'anestesia, se il bambino non ha la nausea, puoi offrirgli tè dolce o yogurt, si consiglia anche di distrarlo con i cartoni animati.
• Il bambino dovrebbe essere ancora sotto la supervisione di un medico per circa 1 ora.
• Dopo 1,5 ore, puoi offrirgli del cibo. Il cibo non dovrebbe essere pesante sullo stomaco.
• Dopo il trattamento, il medico può raccomandare l'assunzione di antipiretici e antidolorifici, come Nurofen.

Di solito, lo stesso giorno, il bambino diventa attivo come prima dell'applicazione dell'anestesia. Le cure odontoiatriche nei bambini piccoli sono spesso una procedura psico-traumatica con conseguenze a lungo termine.

Pertanto, l'uso della sedazione generale è un problema urgente in odontoiatria ambulatoriale. Gli studi clinici di questo farmaco mostrano la sua elevata efficacia e sicurezza nel trattamento della carie e della pulpite in giovane età.

Indicazioni per l'uso

Sevoran - anestesia per bambini (le conseguenze delle revisioni descrivono senza complicazioni), che ha la seguente indicazione principale: introduttiva (nel periodo dall'inizio dell'anestesia generale a fase chirurgica dell'anestesia) o anestesia di mantenimento (durata della fase chirurgica) negli adulti e nei bambini durante gli interventi chirurgici in degenza e impostazione ambulatoriale.

Controindicazioni

Le controindicazioni per la nomina di questo farmaco includono:

• una diminuzione della quantità totale di sangue circolante in grave gravità;
• il rischio di ipertermia maligna, confermata clinicamente (nella storia del paziente) o determinata geneticamente;
• grave ipotensione;
• aumento della pressione intracranica;
• sensibilità individuale al farmaco;
• allattamento al seno.

Si usa con cautela anche nei seguenti casi:

• insufficienza renale o epatica;
• malattie neurologiche in cui è coinvolto il tessuto muscolare;
• cardiopatia ischemica e altre patologie di questo organo (è necessario un monitoraggio costante dell'emodinamica);
• malattie ereditarie che portano a difetti nel funzionamento dei mitocondri;
• predisposizione alle convulsioni.

Misure di sicurezza

Quando si prescrive un medicinale, devono essere prese in considerazione le seguenti misure di sicurezza:

• l'uso congiunto con beta-simpaticomimetici può portare allo sviluppo di aritmie (specialmente con deficit genetico di alfa-glucosidasi);
• la velocità del getto di gas fresco deve essere di almeno 2 l/min. per prevenire la formazione di un metabolita nefrotossico quando si reagisce con alcali (assorbitori di anidride carbonica);
• il farmaco può essere utilizzato solo da specialisti che hanno completato un corso di formazione speciale sull'anestesia generale;
• poiché quando si prescrivono antidolorifici narcotici come premedicazione, è possibile il deterioramento delle funzioni respirazione, quindi è necessario un monitoraggio medico costante delle condizioni del paziente (ECG, pressione sanguigna e altro) indicatori);
• quando si utilizzano gli spazzini di anidride carbonica eccessivamente essiccati, può verificarsi l'accensione spontanea delle macchine per anestesia, il che contribuisce al ritardo nella consegna del farmaco, di conseguenza, il suo livello più alto viene raggiunto per un tempo più lungo (in questo caso è necessaria la sostituzione assorbente);
• con un profondo grado di anestesia, può verificarsi un significativo calo della pressione sanguigna, per correggere questa condizione è necessario ridurre la concentrazione del farmaco nella miscela per inalazione;
• poiché il recupero dall'anestesia avviene rapidamente, durante il periodo di recupero potrebbe essere necessaria un'ulteriore anestesia.

Nei prossimi 2-3 giorni, alcuni pazienti potrebbero avere lievi cambiamenti di umore e nei bambini in ¼ casi di irrequietezza motoria e deterioramento dell'interazione sociale con altri.

Istruzioni per l'uso, dosi

Sevoran - anestesia per bambini (le conseguenze delle revisioni sono caratterizzate da un alto livello di sicurezza), deve avere il livello di concentrazione richiesto del principio attivo, indicato nella tabella seguente. Viene selezionato in base all'età del paziente.

Età del paziente	Erogazione dell'anestesia in combinazione con l'ossigeno,%	Erogazione dell'anestesia in combinazione con ossido di diazoto,%
Fino a 1 mese	3,3	—
1-6 mesi	3,0	—
da 6 mesi a 3 anni	2,8	2
Dai 3 ai 12 anni	2,5	1,8
13-25 anni	2,6	1,4
26-40 anni	2,1	1,1
41-60 anni	1,7	0,9
60-80 anni	1,4	0,7

Reazioni avverse e possibili conseguenze

Come reazioni collaterali, possono verificarsi:

• aritmia a causa di un aumento della concentrazione di potassio nel siero del sangue (il rischio di questa complicazione aumenta con le malattie neuromuscolari);
• ipermetabolismo dei muscoli scheletrici con il passaggio all'insufficienza multiorgano (ipertermia maligna, si verifica anche più spesso nelle malattie neuromuscolari);
• aumento dell'escrezione di proteine ​​e glucosio nelle urine (funzione renale compromessa), che si sviluppa nella maggior parte dei casi con anestesia prolungata; ritenzione di urina;
• nausea, tosse, vomito (in caso di violazione delle raccomandazioni per la preparazione all'anestesia), aumento della salivazione;
• apnea, mancanza di respiro, depressione respiratoria, edema polmonare, fastidio al torace;
• pancreatite, deterioramento del fegato, sviluppo di epatite (in rari casi); il rischio di questi disturbi aumenta quando si utilizzano idrocarburi alogenati come anestesia per inalazione;
• aumento della pressione intracranica;
• convulsioni;
• bradicardia, extrasistole, fibrillazione atriale e ipotensione (osservata nei bambini con sindrome di Down);
• le conseguenze negative più frequenti sono aumento della sonnolenza, vertigini, mal di testa, disturbi della coscienza; nei bambini - eccitazione transitoria;
• brividi, febbre;
• reazioni allergiche, fino allo shock anafilattico con intolleranza individuale.

Overdose

In caso di sovradosaggio, è necessario interrompere la somministrazione dell'anestesia ed eseguire la ventilazione dei polmoni con l'uso di ossigeno. Inoltre, dovrebbero essere prese misure per mantenere il lavoro del sistema cardiovascolare.

Interazioni farmacologiche

L'uso combinato di altri farmaci può portare ai seguenti fenomeni:

• simpaticomimetici: lo sviluppo di aritmia e crisi ipertensive;
• inibitori delle monoaminossidasi - il rischio di una crisi ipertensiva (il trattamento con questi farmaci deve essere interrotto almeno 14 giorni prima dell'intervento);
• antagonisti del calcio - abbassamento della pressione sanguigna;
• beta-bloccanti: potenziano la loro azione;
• verapamil - diminuzione della conduzione atrioventricolare;
• barbiturici, analgesici narcotici, sostanze che migliorano l'attività del citocromo P450, protossido di azoto - migliorano l'effetto dell'anestesia;
• oppioidi: abbassano la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca e la respirazione;
• miorilassanti - rafforzamento e aumento della durata del blocco neuromuscolare, rilassamento inadeguato;
• farmaci contenenti erba di San Giovanni (con uso prolungato) - una significativa diminuzione della pressione.

Condizioni di vendita e stoccaggio

Le caratteristiche delle condizioni di conservazione sono:

• tenere lontano dai bambini;
• conservare nella sua confezione originale, ben chiusa;
• temperatura di conservazione ottimale + 15 °… + 30 ° ;
• tempo di conservazione totale - 3 g.

Il farmaco appartiene alla categoria di prescrizione ed è commercializzato per le cliniche.

Prezzo

Il prezzo medio per questo farmaco nelle catene di farmacie è di 8500 rubli.

Sevoran - anestesia per bambini, che ha aperto una nuova pietra miliare nell'anestesia per inalazione. È diventato il gold standard per gli anestetici inalatori. Quando lo si utilizza, non ci sono conseguenze così gravi come insufficienza cardiaca acuta e morte. Secondo le recensioni dei genitori, l'uscita dei bambini dall'anestesia avviene rapidamente e senza conseguenze.

Video sull'anestesia

Komarovsky sui miti sul pericolo dell'anestesia: