La necessità di un sollievo dal dolore di emergenza associato all'attuazione urgente di procedure diagnostiche o terapeutiche può sorgere in una madre che allatta in qualsiasi momento. Tuttavia, l'uso della maggior parte degli anestetici per lei è proibito, poiché, una volta nel latte materno, possono danneggiare il bambino. La lidocaina è considerata un'eccezione a questa regola.
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- 1 Indicazioni per l'uso
- 2 Composto
- 3 In che forma viene prodotto
- 4 Farmacodinamica
- 5 farmacocinetica
- 6 allattamento al seno
- 7 Controindicazioni
- 8 Overdose
- 9 Effetti collaterali
- 10 Interazioni farmacologiche
- 11 Condizioni e periodi di conservazione
- 12 Analoghi
- 13 Video sul farmaco
Indicazioni per l'uso
La lidocaina è un popolare anestetico locale e agente antiaritmico. È un liquido limpido, incolore, inodore. Il farmaco viene utilizzato per tutti i tipi di anestesia locale (iniezioni, applicazioni, irrigazione, gocce), nonché nel complesso trattamento delle malattie cardiache.
La lidocaina può essere prodotta come:
| Modulo per il rilascio | Area di applicazione |
| Fiale | La principale area di applicazione delle fiale (2%) sono tutti i tipi di procedure odontoiatriche che richiedono l'anestesia. Inoltre, composizioni di questa concentrazione sono talvolta utilizzate per semplici operazioni chirurgiche, quando l'anestesia locale è sufficiente, e in otorinolaringoiatria per esami dolorosi. Fiale (10%) richieste:
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| Spray | Può essere utilizzato in odontoiatria per semplici interventi sulla mucosa orale. In terapia si usa:
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| Gocce | L'anestesia con collirio è una pratica utilizzata in oftalmologia quando è necessario effettuare:
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| Piastre adesive o cerotti | Sono utilizzati per il trattamento sintomatico del dolore in:
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Composto
Nella sua forma originale, la lidocaina (polvere cristallina bianca) è scarsamente solubile in acqua, quindi, nel farmaco con lo stesso nome, la lidocaina cloridrato viene utilizzata come componente attivo.
È una sostanza idrosolubile che ha le proprietà della lidocaina ed è in grado di:
- come anestetico: ridurre la permeabilità delle membrane cellulari dei neuroni per gli ioni sodio, sotto l'azione dei quali il neurone entra in uno stato eccitato. A causa di ciò, i segnali ricevuti dai recettori situati nel sito di esposizione al farmaco perdono la loro intensità, che è percepita da una persona come una sensazione di intorpidimento;
- come antiaritmico: aumentare l'assorbimento degli ioni potassio da parte dei cardiomiociti, provocando un rallentamento e la normalizzazione della frequenza cardiaca, eliminando così le manifestazioni di aritmia e tachicardia.
Una soluzione salina isotonica (cloruro di sodio e acqua distillata) è presente come solvente ausiliario nella preparazione liquida. I cerotti con lidocaina contengono eccipienti, addensanti, conservanti e componenti che garantiscono la viscosità della composizione.
In che forma viene prodotto
La lidocaina può essere prodotta come:
- Fiale da 2 ml contenenti una soluzione di lidocaina al 2%. Ogni fiala contiene 40 mg di principio attivo. Possono anche essere fiale da 2 ml contenenti una soluzione di lidocaina al 10% (200 mg di lidocaina cloridrato). Fiale di vetro per iniezione (10 pezzi) Con un punto di rottura e un anello di codice verde sono in blister a 2 celle (5 pezzi ciascuno), inseriti in una scatola di cartone. Prezzo di imballaggio - 28 rubli. (soluzione al 2%), 37 rubli. (soluzione al 10%);
- spray in una bomboletta di plastica con uno spray, con una capacità di 38 g, (650 dosi), posto in una scatola di cartone. Prezzo - 28 rubli;
- collirio 2% in un tubo contagocce con una capacità di 5 ml. Prezzo - 30 rubli;
- intonaci. La composizione medicinale (lidocaina con l'aggiunta di addensanti e adesivi) viene applicata su una base di tessuto e ricoperta da un film in PET, che viene rimosso prima dell'uso. Cerotti 1, 2 o 5 pz. confezionato in scatole, prezzo - 50 rubli.
La lidocaina in qualsiasi forma di dosaggio è disponibile esclusivamente su prescrizione medica.
Farmacodinamica
La lidocaina è un anestetico locale che fornisce un effetto anestetico a breve termine. Il sollievo dal dolore si ottiene bloccando temporaneamente la trasmissione dei segnali dall'area trattata. Questo è sentito dal paziente come una sensazione di intorpidimento.
La natura dell'azione del farmaco dipende dalla via di somministrazione: con l'iniezione endovenosa, 1 minuto è sufficiente affinché la kidocaina mostri qualità analgesiche.
L'effetto dura 1 ora. Quando vengono iniettati per via intramuscolare e con anestesia locale superficiale, i tessuti perdono sensibilità dopo circa 15 minuti e impiegano circa 20 minuti per riprendersi. I colliri iniziano ad agire in 2-3 minuti, fornendo un effetto analgesico per 5-6 minuti.
farmacocinetica
A seconda della dose di kidocaina ricevuta e delle caratteristiche dell'area anestetizzata del corpo, la concentrazione massima del farmaco nei tessuti viene raggiunta in 10-20 minuti.
Inoltre, la lidocaina viene assorbita nel flusso sanguigno. Il tempo di assorbimento è determinato dall'intensità del flusso sanguigno in quest'area (in media, 5-15 minuti). Allo stesso tempo, circa il 60-80% del principio attivo perde le sue proprietà, entrando in una reazione biochimica con le proteine del sangue.
La quantità rimanente di lidocaina va prima agli organi che sono più intensamente riforniti di sangue (cervello, fegato, cuore) e poi ai muscoli e al tessuto adiposo. Successivamente, la maggior parte viene metabolizzata dal fegato con la formazione di metaboliti di 2 tipi e viene rimossa dal corpo. Una piccola quantità di lidocaina (dal 5% al 20%) viene escreta immodificata nelle urine.
allattamento al seno
Qualsiasi farmaco assunto da una donna durante il periodo dell'epatite B entra inevitabilmente nel corpo del bambino.
Il grado di danno che fanno dipende da:
- concentrazione del farmaco nel latte materno;
- il meccanismo della sua azione;
- il tempo necessario per il ritiro dei resti del farmaco dal corpo della madre.
Tenendo conto di questi fattori, la lidocaina presenta i seguenti vantaggi durante l'allattamento:
- entra negli organi interni in piccole dosi, poiché la maggior parte, essendo assorbita nel sangue dal sito di iniezione, si lega alle proteine del sangue. Ce ne sarà una quantità insignificante nel latte materno;
- con un uso corretto, la lidocaina non influisce sul lavoro del sistema nervoso centrale e non interferisce con il lavoro di altri sistemi corporei, non può danneggiare il bambino;
- la durata d'azione del farmaco è solitamente limitata a mezz'ora: la scomparsa della sensazione di intorpidimento significa che ha già perso le sue proprietà;
- ci sono gel a base di lidocaina destinati ai bambini di 1 anno di vita, che vengono utilizzati, ad esempio, durante l'eruzione dei denti da latte. La sua concentrazione in questi fondi è molte volte superiore a quella del latte materno dopo l'iniezione del farmaco.
La lidocaina può essere considerata un farmaco sicuro sia per una madre che allatta che per il suo bambino.
Puoi ridurre il rischio di complicazioni aderendo a semplici regole:
- non provare a usare la lidocaina da solo;
- se è necessario eseguire l'anestesia, assicurati di avvertire il medico del fatto dell'allattamento al seno: allora lui utilizzerà la composizione con la concentrazione più bassa possibile del principio attivo o selezionerà un metodo sicuro anestesia;
- per "rete di sicurezza" saltare la successiva poppata, sostituendola con una miscela artificiale, ed estrarre il latte. Al pasto successivo, non è possibile che la lidocaina sia presente nel latte materno.
Le dosi ottimali, eliminando praticamente il rischio di complicanze per una madre e un bambino che allattano, dipendono dal metodo di anestesia e dal luogo di somministrazione del farmaco.
In assenza di controindicazioni, sono:
- 100-200 mg (½ fiala o 1 fiala di soluzione al 10%) - con anestesia di conduzione. Si tratta di iniezioni intramuscolari nell'area situata vicino alle fibre nervose, che trasmettono segnali dall'area che deve essere intorpidita;
- 40-60 mg (2-2,5 fiale di soluzione al 2%) - con somministrazione intramuscolare di lidocaina, precedendo semplici operazioni su dito, orecchio, naso;
- 6 gocce in ciascun occhio (tre volte 2 gocce con un intervallo di 1 min.) - durante l'esecuzione di procedure oftalmiche diagnostiche;
- 2-20 ml (1 fiala di soluzione al 2%) - per l'anestesia termica della mucosa orale (applicazioni con lidocaina);
- 400 mg - con iniezioni per normalizzare la frequenza cardiaca nelle aritmie. Le iniezioni vengono eseguite secondo il seguente schema: in primo luogo, 50-100 mg di una soluzione al 2% per via endovenosa. Il giorno successivo, con un intervallo di 3 ore - 2 iniezioni di 100 mg di una soluzione al 10% per via intramuscolare.
La dose massima sicura per un adulto è di 200 mg al giorno.
Controindicazioni
La lidocaina durante l'allattamento al seno può danneggiare la donna stessa o il suo bambino se ci sono controindicazioni all'uso del farmaco. Per questo motivo, prima di utilizzarlo, è obbligatorio un test di tolleranza e la storia viene attentamente studiata.
L'anestesia con lidocaina non è possibile nelle seguenti circostanze:
- eccessiva sensibilità al farmaco;
- precedenti reazioni indesiderabili alla lidocaina;
- malattie del fegato che interferiscono con il pieno metabolismo di questa sostanza;
- una serie di patologie cardiache durante un'esacerbazione;
- la miastenia grave è un disturbo neurologico che si manifesta con stanchezza patologica e debolezza di alcuni gruppi muscolari.
Con cautela, il farmaco viene prescritto a persone con:
- malattie cardiovascolari croniche esistenti;
- condizioni che sono accompagnate da un flusso sanguigno alterato nel fegato;
- funzione renale compromessa;
- il paziente ha più di 65 anni.
Per l'uso di piastre, spray e applicazioni con lidocaina, una controindicazione è qualsiasi danno alla pelle sulla zona trattata.
Durante la gravidanza, la questione dell'opportunità dell'uso della lidocaina dovrebbe essere decisa da un medico, tenendo conto dei seguenti fattori:
- la possibilità o l'impossibilità di rinviare la procedura che richiede l'anestesia in una data successiva;
- una minaccia per la salute di una donna in caso di rifiuto del trattamento;
- danno al nascituro durante l'esecuzione dell'anestesia.
In presenza (se si sospetta) di controindicazioni alla lidocaina nel neonato, unitamente alla necessità di anestesia per una madre che allatta, il medico, in a seconda delle circostanze, sceglie una delle opzioni di soluzione:
- posticipare per un po' la procedura che richiede l'anestesia;
- utilizzare un diverso tipo di anestetico;
- consiglia di saltare una poppata dopo la procedura, di offrire al bambino una miscela adeguata alla sua età ed estrarre il latte.
Overdose
Quando si esegue l'anestesia di superficie, il sovradosaggio è quasi impossibile.
La sua concentrazione nel sangue, nei tessuti e negli organi interni aumenta con:
- l'introduzione di grandi dosi del farmaco per via intramuscolare;
- il suo uso ripetuto;
- interruzione del processo metabolico della lidocaina.
A seconda del sito di iniezione, ciò può portare ai seguenti fenomeni indesiderati:
- perdita prolungata della sensibilità dei tessuti nelle aree vicine del corpo;
- parestesia: sensazione di formicolio, sensazione di bruciore;
- iperacusia, in cui qualsiasi suono provoca dolore e disagio;
- intorpidimento della lingua, articolazione alterata;
- diminuzione temporanea dell'acuità visiva;
- tremore;
- vertigini;
- convulsioni;
- disturbi del cuore;
Nei casi più gravi, con l'introduzione di alte dosi del farmaco per via endovenosa, possono svilupparsi apnea e bradicardia. Quando compaiono i sintomi di un sovradosaggio, la somministrazione del farmaco viene interrotta.
Per normalizzare le condizioni del paziente, vengono utilizzati i seguenti mezzi:
- alleviare i crampi;
- sostenere il lavoro del cuore e dei polmoni;
- accelerando il ritiro della lidocaina dal corpo.
Le manifestazioni esterne di un sovradosaggio non richiedono trattamento, con una diminuzione della concentrazione del farmaco nel corpo, si indeboliscono e scompaiono gradualmente.
Se ci sono segni di sovradosaggio, una madre che allatta dovrebbe interrompere temporaneamente l'allattamento al seno e, quando riprende, monitorare attentamente il comportamento del bambino.
Effetti collaterali
La lidocaina durante l'allattamento al seno, se usata correttamente, non ha praticamente effetti collaterali. Tuttavia, la probabilità del loro aspetto aumenta se c'erano controindicazioni o in caso di sovradosaggio.
In questo caso, sono possibili reazioni negative da alcuni sistemi corporei:
- immuni: allergie, shock anafilattico (con somministrazione ripetuta del farmaco);
- nervoso: nervosismo, aumento dell'eccitabilità o sonnolenza, tremori, convulsioni, perdita di controllo sui muscoli del viso;
- cardiovascolari: aumento della pressione sanguigna, bradicardia, tachicardia, aritmia. Nei casi più gravi, arresto cardiaco;
- respiratorio: disturbi respiratori, broncospasmo, mancanza di respiro, apnea;
- digestivo: nausea, vomito;
- organi visivi: una sensazione di "nebbia" negli occhi, visione doppia, a volte - perdita temporanea della vista, arrossamento delle palpebre, sensazione di bruciore agli occhi;
- organi uditivi: tinnito estraneo, disagio;
- pelle: irritazione, arrossamento, eruzione cutanea, prurito e bruciore.
Interazioni farmacologiche
L'uso esterno di lidocaina non impone restrizioni all'assunzione di altri farmaci.
Quando somministrate per via intramuscolare e endovenosa, le combinazioni con i seguenti farmaci sono indesiderabili:
- La cimetidina e il propranololo, riducendo la capacità del fegato di metabolizzare la lidocaina, portano ad un aumento della sua concentrazione nel sangue. Se usati insieme, è necessario ridurre la dose di lidocaina;
- i farmaci che rallentano lo sviluppo dell'infezione da HIV (antiretrovirali) agiscono in modo simile;
- i diuretici, riducendo la concentrazione di potassio nel sangue, indeboliscono l'effetto della lidocaina;
- anestetici locali o agenti antiaritmici di un meccanismo d'azione simile, se usati insieme alla lidocaina, dando un effetto additivo, ne aumentano la tossicità;
- alcuni antipsicotici assunti contemporaneamente alla lidocaina aumentano il rischio di aritmie ventricolari;
- Quinupristin e Dalfopristin sono antibiotici la cui azione si basa sul rallentamento della sintesi delle proteine necessarie per l'attività vitale dei batteri. Aumentano la concentrazione di lidocaina nei tessuti del cuore e contribuiscono anche alla comparsa di questo tipo di aritmia;
- i miorilassanti, assunti contemporaneamente alla lidocaina, rafforzeranno il blocco di muscoli e nervi, renderanno la perdita più pronunciata e prolungata della sensibilità dei tessuti;
- Verapamil e Timololo, se usati con lidocaina, possono causare insufficienza cardiovascolare;
- La dopamina aumenta il rischio di convulsioni dopo l'iniezione di lidocaina;
- i farmaci antiellittici richiedono, da un lato, un aumento della dose di lidocaina come anestetico e, dall'altro, ne accentuano le proprietà antiaritmiche;
- gli effetti complessi dei sedativi e della lidocaina aumentano l'effetto dell'anestetico sul sistema nervoso;
- i farmaci vasocostrittori allungano il tempo di eliminazione della lidocaina dal corpo;
Condizioni e periodi di conservazione
La durata di conservazione del farmaco è di 5 anni dalla data di produzione. È necessario conservare la lidocaina di qualsiasi forma di rilascio nella sua confezione originale a una temperatura compresa tra 15 e 25 ° C in un luogo asciutto e protetto dalla luce solare diretta. È vietato utilizzare il farmaco con una durata di conservazione scaduta o se la confezione non è sigillata.
Analoghi
La lidocaina durante l'allattamento può essere sostituita con analoghi solo dopo aver consultato un medico.
Gli analoghi completi contenenti lidocaina cloridrato come componente attivo sono:
| Una droga | Descrizione |
| versatili | Il farmaco viene prodotto sotto forma di piastre con una superficie appiccicosa. La confezione contiene da 1 a 30 piatti. Il farmaco è destinato all'anestesia locale e viene utilizzato per alleviare le condizioni del paziente con nevralgie e dolori muscolari di eziologia sconosciuta. Prezzo di imballaggio per 30 pz. - da 300 rubli. |
| Helikain | Gel di lidocaina, anestetico locale. Il farmaco è disponibile in tubi con una capacità di 100 o 30 g, confezionati in scatole di cartone. Viene utilizzato per eseguire tutti i tipi di anestesia superficiale in:
urologia.
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| Dinexan | Gel con proprietà anestetiche locali. Oltre alla lidocaina, contiene:
È destinato all'anestesia della mucosa orale e può essere utilizzato:
Il farmaco viene venduto in tubi con un volume di:
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| Lycain | Un agente a base di lidocaina cloridrato è destinato a tutti i tipi di anestesia locale per il dolore di intensità da bassa a moderata. È ampiamente utilizzato:
Il farmaco è disponibile nella seguente forma:
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| Luan | Gel, anestetico locale, utilizzato principalmente nell'esecuzione di procedure diagnostiche e terapeutiche endoscopiche che richiedono anestesia, mediante applicazione sulla mucosa. Il farmaco è disponibile in 2 tipi, che differiscono per la concentrazione del principio attivo:
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La lidocaina, se usata correttamente, è un farmaco innocuo per una madre che allatta e per il suo bambino. Non vale la pena rinunciare all'anestesia eseguita con il suo aiuto, dato che il periodo dell'allattamento al seno a volte dura più di un anno. La malattia non aspetterà la sua fine, causando molti più danni di 1 iniezione di anestetico.
Video sul farmaco
Indicazioni e istruzioni per fiale di Lidocaina:
