Emorragia intraventricolare nei neonati: come ridurre i rischi e le conseguenze?

intraventricolare emorragia( IVH) - patologia, in cui i piccoli vasi scoppiano e sanguinano nei ventricoli del cervello di un neonato.

I ventricoli sono cavità nel cervello che sono piene di liquido cerebrospinale( CSF).Una persona ha diversi e tutti sono collegati l'uno all'altro.

La diagnosi di IVH viene spesso somministrata a neonati prematuri, a causa delle loro caratteristiche fisiologiche. Più breve è il periodo di gestazione, maggiore è la probabilità di emorragia. L'emorragia di

non appare così, ci deve essere necessariamente una ragione per questa violazione.

Chi è a rischio?

emorragia cerebrale nel neonato può essere associato sia direttamente con i danni del cranio, e la carenza di ossigeno.

BACKGROUND IVH:

1. perenashivanie o, al contrario, prematura nascita. Particolarmente suscettibili di sanguinamento intracranico neonati prematuri, in quanto le loro navi immaturi non hanno ancora un supporto sufficiente nei tessuti. Nei bambini nati dopo il termine, le ossa diventano più dense e la testa non può essere configurata durante il parto. IVH secondo le statistiche si verifica per ogni quinto bambino prematuro e ogni bambino decimo nato.
2. Le dimensioni della testa fetale non corrispondono alle dimensioni dei percorsi generici .In questo caso, la consegna naturale è controindicata, perché è irto di traumi e ipossia per un neonato.
3. scorre duro gravidanza ( ipossia fetale, infezione intrauterina di varie infezioni).
4. Consegna complicata( prolungata o rapida) di , presentazione pelvica.
5. Azioni imprecise delle ostetriche durante il rilascio di .

Sulla base di quanto sopra, ci sono diversi gruppi di rischio.

Il rischio di emorragia cerebrale in un bambino aumenta con: prematurità di

• ;
• basso peso alla nascita( inferiore a 1,5 kg);Carenza di ossigeno
• ( ipossia);
• trauma alla testa del bambino durante il parto;Complicazione
• con la respirazione durante il travaglio;Infezioni da
• che portano a un disturbo della coagulazione.

Sintomatologia sintomatica di

Non ci sono sempre segni visibili di emorragia. Inoltre, se il bambino presenta uno dei seguenti sintomi, non è necessariamente associato all'IVH, ma può essere causato da altre malattie.

I sintomi più comuni di emorragia intraventricolare nei neonati: riduzione

• o scomparsa del riflesso Moro( a stimoli esterni);
• ha diminuito il tono muscolare;
• condizione di sonnolenza;Episodi di apnea( arresto respiratorio)
• ;
• pallore della pelle, cianosi;Rifiuto del cibo
• , debolezza dei riflessi succhiatori;Disturbi oculomotori
• ;
• è un urlo debole e penetrante;
• spasmi muscolari, convulsioni;Paresi
• ;Acidosi metabolica
• ( equilibrio acido-base interrotto);
• diminuzione dell'ematocrito o assenza del suo aumento sullo sfondo della trasfusione di sangue;
• la fontanella delle grandi dimensioni è intensa e vybuhaet;
• coma( in emorragie gravi, così come il sanguinamento associato nella corteccia cerebrale, ventricoli allungamenti sostanziali).

Gradi di gravità

Esistono diverse classificazioni di emorragie, molte delle quali includono 4 stadi. Di seguito è riportata la gradazione utilizzata più frequentemente nella medicina moderna:

1. 1 e 2 gradi .Emorragia si verifica nella matrice germinale e la proiezione non si estende nel lume del ventricoli laterali. Nella seconda fase, l'emorragia ha una dimensione leggermente più grande( > 1 cm) rispetto alla prima. Quando
2. 3 gradi di matrice germinale emorragia arriva nel lume dei ventricoli laterali. Di conseguenza, si sviluppa una ventricolomegalia o un idrocefalo post-emorragico. Sul tomogramma e sul taglio, vi è un'espansione dei ventricoli, in cui gli elementi del sangue sono chiaramente tracciati.
3. Il 4 ° grado di è il più pesante, l'IVLC si rompe nel parenchima periventricolare. L'emorragia si osserva non solo nei ventricoli laterali, ma anche nella sostanza del cervello.

Per istituire questo o quel grado di un'emorragia è possibile solo per mezzo di ricerca speciale. Metodi

diagnostici e criteri per diagnosticare la presenza di sintomi rilevanti normalmente applicate vasi cerebrali ultrasuoni( utilizzando onde sonore sono determinate discontinuità navi e sanguinamento).Vengono anche forniti esami del sangue per l'anemia, l'acidosi metabolica e le infezioni.

Quando si diagnostica una patologia di qualsiasi grado, lo specialista seleziona un trattamento individuale per il paziente.possibilità

della moderna medicina

Se il bambino è stato trovato sanguinamento nel ventricoli del cervello, allora deve essere sotto l'occhio vigile del personale medico. Il monitoraggio delle condizioni del bambino viene effettuato al fine di garantirne la stabilità.

Fondamentalmente, la terapia con IVC ha lo scopo di eliminare complicanze e conseguenze. Se a seguito di un'emorragia ci sono state malattie, è prescritto un trattamento appropriato.

volte( se troppo accumula una grande quantità di liquido nel cervello), vengono applicate le seguenti misure:

1. ventricolare ( attraverso la fontanella) o lombare ( attraverso bassa della schiena) foratura .
2. Shunt ventricoloperitoneale , quando viene inserito uno speciale tubo di drenaggio nei ventricoli. Si estende sotto la pelle fino alla cavità addominale del paziente, dove viene assorbito il liquido in eccesso. Il sistema di drenaggio deve essere sempre nel corpo e il tubo viene sostituito se necessario.

Va notato che per la maggior parte dei pazienti( ai livelli 1 e 2 di IVH) non è richiesta alcuna terapia, ci si può aspettare un risultato favorevole.

prognosi a seconda del grado di conseguenze emorragia

dipenderà dal grado e l'adeguatezza del personale medico Azione IVH:

1. 1 e 2 gradi emorragie spesso non richiedono alcun trattamento. Per tali bambini, è necessario osservare, la probabilità che eventuali anomalie neurologiche si presentino non è elevata. Casi di idrocefalo e risultati letali a 1 e persino 2 gradi di disturbo sono estremamente rari.
2. 3 gradi .Con la rottura di un'emorragia nei ventricoli, la probabilità di sviluppare l'idrocefalo aumenta, può verificarsi in circa il 55 percento dei casi. Anomalie neurologiche sono osservate nel 35%.Il risultato letale è una media di uno su cinque bambini. Pazienti, intervento chirurgico, e il risultato dipende dalla dimensione della lesione cerebrale, posizione del luogo( proiezioni sono più favorevoli se ci IVH entro solo lobo, in particolare solo in un frontale).
3. 4 gradi .Sfortunatamente, le previsioni per una patologia così grave sono deludenti. L'intervento chirurgico in questo caso è inevitabile e i rischi di morte sono elevati: circa la metà dei bambini con IVH di grado 4 muoiono. Nell'80% dei casi, l'idrocefalo sviluppa, nel 90%, anomalie neurologiche.

misure preventive

Un'emorragia cerebrale al cento per cento grudnichka non può essere evitato, ma per ridurre il rischio è ancora possibile ed è necessario prendere alcune misure.

Definizione corretta delle tattiche di consegna

Spesso, l'emorragia intracranica perinatale deriva dal trauma della nascita, quindi è estremamente importante valutare attentamente il rapporto tra pelvi e madre e la testa del feto.

In caso di discrepanza, la nascita naturale è controindicata, è prescritto un taglio cesareo. Questa operazione viene eseguita anche per malattie associate a una diminuzione delle piastrine nel sangue della gestante o del feto( scarsa coagulazione).

Inoltre, in questo caso, viene prescritta una terapia speciale( corticosteroidi, immunoglobuline, massa piastrinica).Durante il parto è importante monitorare la pressione del sangue del bambino, è necessario evitare le sue fluttuazioni, in modo che il flusso di sangue cerebrale non aumenta.

screening prenatale

Anche se i dati di ricerca non sono obbligatori per una donna incinta, non dovrebbero essere ignorati.

Inoltre, si dovrebbe sapere che le emorragie intracraniche sono possibili non solo nei neonati. Possono insorgere a causa di traumi a qualsiasi età.