Problemi surrenali. Sintomi nelle donne, trattamento

Problemi surrenali possono avere gravi conseguenze per la salute delle donne, poiché sono coinvolte nella regolazione di molte funzioni dell'organismo. Le malattie comuni della ghiandola endocrina hanno le loro cause, sintomi e richiedono tattiche di trattamento specifiche.

La struttura, la funzione delle ghiandole surrenali

La ghiandola surrenale è una ghiandola endocrina molto piccola, del peso di circa 6 grammi, situata nella parte superiore di ciascun rene - una sorta di "corona".

Ogni ghiandola è costituita da una corteccia, che è 2/3 delle dimensioni dell'organo, e dalla parte interna, il midollo o il nucleo della ghiandola. La corteccia surrenale ha la capacità di assorbire e produrre il colesterolo.

Lo strato corticale o mantello è diviso in 3 parti e ciascuna produce ormoni:

• Uno strato (glomerulare) secerne aldosterone, un ormone che influenza la funzione renale. È responsabile della conservazione dell'acqua e del sale nel corpo. L'aldosterone regola il pH del sangue controllando i livelli di elettroliti.
• Lo strato intermedio (fascio) secerne ormoni steroidei. Uno di questi, il cortisolo, è coinvolto nei processi metabolici: metabolismo nel corpo, grassi, proteine ​​e zucchero nel sangue, e controlla il ciclo sonno-veglia. Viene rilasciato durante i periodi di stress per aiutare il corpo a ricevere energia e ad affrontare meglio un'emergenza.
• Le cellule del terzo strato (rete) secernono ormoni sessuali maschili e femminili indipendentemente dal sesso. Questi sono ormoni precursori che vengono convertiti in ormoni femminili (estrogeni) nelle ovaie e in ormoni maschili (androgeni) nei testicoli.

Il nucleo surrenale - il midollo - secerne principalmente gli ormoni adrenalina e noradrenalina. Sono in grado di aumentare la frequenza cardiaca e la forza, il flusso sanguigno ai muscoli e al cervello, rilassare la muscolatura liscia delle vie aeree e promuovere il metabolismo del glucosio (zucchero). Controllano anche la costrizione dei vasi sanguigni, aiutando a mantenere la pressione sanguigna e aumentandola in risposta allo stress.

L'adrenalina e la noradrenalina si attivano in situazioni di stress fisico ed emotivo, quando il corpo richiede risorse ed energie aggiuntive per resistere a stress insoliti.

Le ghiandole surrenali sono controllate dalla ghiandola pituitaria nella testa. È il principale regolatore delle ghiandole endocrine. Le ghiandole surrenali producono troppo o troppo poco ormoni a causa di disturbi nella ghiandola pituitaria, quando inizia a trasmettere segnali anomali alle ghiandole endocrine. Fisiologicamente, il ruolo delle ghiandole surrenali è quello di regolare, bilanciare ormoni e sistemi nel corpo nel suo insieme.

I problemi surrenalici (i sintomi nelle donne con alcune malattie sono identici a quelli degli uomini) creano squilibri ormonali e influiscono sulla salute.

Di cosa sono responsabili le ghiandole surrenali nel corpo delle donne

Il corpo di una donna dipende in gran parte dagli ormoni. Innanzitutto, le mestruazioni sono regolate da loro. In secondo luogo, lo stato del sistema endocrino della donna dipende da loro. Questo è un componente importante che influisce sulla capacità di una donna di rimanere incinta. I principali ormoni femminili sono il progesterone e gli estrogeni.

I progestinici influenzano la formazione delle ghiandole mammarie femminili, la possibilità di gravidanza. Gli estrogeni sono responsabili della forza ossea, della condizione della pelle, della regolazione del metabolismo del sale marino.

I principali tipi di malattie surrenali e i loro sintomi, cause di sviluppo

I problemi surrenali (i sintomi nelle donne spesso includono la perdita di peso) influiscono sulla salute delle donne. La disfunzione è causata da varie malattie della ghiandola surrenale o dell'ipofisi. I sintomi del coinvolgimento della ghiandola surrenale tendono ad essere inizialmente lievi, ma tendono a peggiorare e a diventare più frequenti nel tempo.

Iperaldosteronismo

La malattia si sviluppa a causa dell'eccessiva secrezione di aldosterone. Ha uno stadio di sviluppo primario e secondario, deriva da un tumore o da un'iperplasia della stessa ghiandola surrenale. I pazienti possono avere alti livelli di aldosterone, bassi livelli di renina e potassio (ipopotassiemia).

Una clinica che si sviluppa in un paziente è caratterizzata da:

• stanchezza, mal di testa;
• alta pressione sanguigna;
• ipotensione;
• paralisi parziale o completa;
• crampi muscolari e affaticamento muscolare;
• minzione ripetuta e sete costante;
• ipertermia e metabolismo basale.

Insufficienza della corteccia surrenale

Quando le cellule surrenali responsabili della secrezione di ormoni degenerano a causa di cambiamenti nei tessuti ghiandolari dell'organo, si verifica un'insufficienza cronica.

C'è una diminuzione della secrezione di ormoni, compaiono alcuni sintomi:

• la pressione sanguigna può scendere drasticamente;
• funzione renale compromessa;
• la frequenza cardiaca può diminuire;
• il livello di zucchero nel sangue diminuisce;
• l'appetito diminuisce;
• appare la debolezza, un crollo costante.

Ma poiché una persona ha 2 ghiandole surrenali, se una è completamente danneggiata, l'altra ghiandola inizierà a secernere ormoni aggiuntivi, che compensano la disfunzione della ghiandola interessata.

Cause di distruzione della ghiandola surrenale:

• Un processo autoimmune, quando vengono prodotti anticorpi che distruggono le ghiandole. Ciò si verifica nelle persone che soffrono di malattie autoimmuni, come: insufficienza ovarica nelle donne a causa di un background autoimmune, diminuzione della funzione tiroidea, diabete mellito di tipo 1.
• Soppressione dell'asse ipotalamo-ipofisi-surrene. Si verifica in pazienti sottoposti a trattamento a lungo termine con alte dosi di farmaci steroidei.
• L'infezione grave è una causa comune di danno alla ghiandola surrenale.
• Una rara complicanza dopo il trattamento con un anticoagulante, l'eparina, che provoca sanguinamento nella ghiandola surrenale, causandone la distruzione.
• Vari tumori che inviano metastasi alla ghiandola surrenale e ne provocano la distruzione.
• Dopo un incidente o un trauma cranico, ghiandole surrenali.
• Virus come l'HIV, che attaccano e distruggono la ghiandola surrenale.

Feocromocitoma

Tumore che si sviluppa nel midollo delle ghiandole endocrine, contribuendo alla produzione eccessiva di adrenalina o noradrenalina. I tumori sono benigni nel 90% dei casi, ma causano molti sintomi, tra cui ipertensione, palpitazioni cardiache, sudorazione, mal di testa, mancanza di respiro e pelle pallida. Alcuni pazienti perdono peso in modo drammatico, sperimentano ansia latente e sviluppano stitichezza.

morbo di Addison

I problemi con le ghiandole surrenali (i sintomi nelle donne, così come negli uomini, possono verificarsi a qualsiasi età) a volte si manifestano come una patologia rara. La malattia di Addison, o insufficienza surrenalica primaria, è una malattia autoimmune che si sviluppa quando le ghiandole surrenali non sono in grado di produrre abbastanza cortisolo, o aldosterone. È una malattia autodistruttiva in cui il sistema immunitario attacca il tessuto surrenale.

Come si manifesta la malattia:

• diminuzione dell'AD;
• interruzione del tratto digestivo;
• debolezza, mancanza di appetito;
• stanchezza frequente;
• la comparsa di pigmentazione sulla mucosa.

Malattia di Itsenko-Cushing

Una malattia in cui c'è un eccesso di cortisolo nel corpo. Il motivo principale è il fallimento della struttura ipotalamo-ipofisaria. È spesso accompagnata da un'elevata mortalità se la malattia non viene adeguatamente diagnosticata e trattata in modo efficace. Il trattamento convenzionale include un intervento chirurgico per rimuovere l'adenoma surrenale e, nei casi in cui non vi è alcun miglioramento dopo l'intervento chirurgico, vengono eseguite sessioni di radioterapia o resezione surrenale.

La sindrome di Nelson

I segni della sindrome di Nelson derivano da un aumento della crescita dell'ormone adrenocorticotropo e dalla pressione del tumore sulle strutture circostanti, che impedisce il rilascio di altri ormoni ipofisari. Ciò si verifica dopo la rimozione delle ghiandole surrenali nella malattia di Itsenko-Cushing. La malattia è caratterizzata da insufficienza ghiandolare, iperpigmentazione della pelle, delle mucose e presenza di un tumore ipofisario.

Tubercolosi surrenale

L'adrenalite tubercolare è il risultato di un'infezione surrenale causata da Mycobacterium tuberculosis.

Poiché l'infezione da tubercolosi provoca la distruzione della corteccia surrenale, si sviluppa l'insufficienza surrenalica primaria. In patologia, vengono solitamente rilevati granuloma tubercolare, necrosi caseosa, fibrosi e calcificazione.

I sintomi dell'insufficienza surrenalica che compaiono nelle donne sono più spesso espressi sotto forma di affaticamento, dolore addominale. In futuro, se è interessato> 90% della corteccia, potrebbe apparire un problema serio: una crisi di Addison, che è pericolosa per la vita.

Infiammazione

L'infiammazione si sviluppa spesso sullo sfondo delle lesioni della corteccia dopo la tubercolosi. I sintomi dell'infiammazione si verificano solo quando la maggior parte delle cellule corticali è già stata distrutta e il resto non può più compensare la produzione di ormoni.

Un sintomo caratteristico della malattia è l'oscuramento della pelle. La mancanza di cortisolo porta a prestazioni ridotte, perdita di peso e disturbi gastrointestinali come nausea o vomito. La carenza di aldosterone porta ad una diminuzione della pressione sanguigna e ad un aumento del fabbisogno di sale, uno squilibrio nell'equilibrio degli elettroliti nel sangue, degli ioni sodio e potassio.

Iperplasia della corteccia surrenale

In questo caso, c'è una crescita eccessiva di uno o tutti e 3 gli strati della corteccia surrenale. L'iperplasia può essere congenita o acquisita. Il primo è il risultato di una scorretta biosintesi del cortisolo. L'iperplasia acquisita deriva da un aumento del rilascio di ormone adrenocorticotropo, come da un adenoma ipofisario o dalla sindrome di Cushing.

Cisti

Una cavità anormale nel tessuto della ghiandola surrenale è una lesione unilaterale di solito riscontrata incidentalmente durante l'imaging o l'intervento chirurgico.

Esistono 4 categorie di cisti:

• endoteliale. La forma più comune, che di solito è benigna e non associata ad alcun sintomo.
• Cisti epiteliali. Sono relativamente meno comuni e inoltre non sono associati a sintomi gravi.
• Pseudocisti. Si stima che circa 1/3 di tutte le cisti surrenali rientri in questa categoria. Le pseudocisti possono diventare tumori maligni.
• Parassita. Sono le più rare di tutte le categorie, spesso causate dalle larve del parassita E. granuloso.

Il trattamento è necessario solo quando la cisti mostra sintomi. Viene eseguita una scansione di tomografia computerizzata dettagliata per determinare il numero di cisti e anche per determinare la loro posizione esatta. La rimozione chirurgica è raccomandata per le cisti a rischio di trasformazione in tumori maligni.

Tumore maligno

La maggior parte dei tipi di tumori surrenali sono benigni. Di solito non causano sintomi e non richiedono cure. Quelli maligni sono rari.

Esistono due tipi principali di tumori della corteccia surrenale:

• Adenomi (tumori benigni)
• Carcinomi (tumori maligni o cancerosi)

Problemi surrenalici (i sintomi nelle donne includono quasi sempre sensazione di stanchezza, irritabilità) sotto forma di tumori cancerosi vengono scoperti accidentalmente durante l'imaging eseguito alla ricerca di altre malattie.

I sintomi compaiono quando le escrescenze diventano grandi e premono su altri organi addominali, causando dolore o sensazione di gonfiore. Tipicamente, il cancro surrenale è molto più grande di un adenoma surrenale. Un tumore più grande di 5-6 cm è considerato cancro.

Non tutti i tumori che si trovano nella ghiandola surrenale provengono dalla ghiandola stessa. La maggior parte sono metastatici o diffusi dal cancro da un tumore primario ad altri organi o tessuti. Ad esempio, il cancro ai polmoni, il melanoma e il cancro al seno spesso si diffondono (metastatizzano) attraverso il flusso sanguigno alle ghiandole surrenali. Quando altri tumori si sono diffusi alle ghiandole, non sono considerati cancro surrenale. Sono nominati e considerati a seconda di dove sono partiti.

Metodi diagnostici

Per tutte le malattie delle ghiandole surrenali, la diagnosi viene fatta da un endocrinologo sulla base di:

• sintomi;
• storia familiare e personale;
• indagine sulle malattie di fondo;
• genetica;
• prendendo vari farmaci (ad esempio, steroidi che possono causare disfunzione surrenale).

Inoltre, vengono eseguiti test di laboratorio per misurare i livelli di cortisolo, ACTH e altri ormoni associati alle ghiandole. Se si sospetta un tumore, saranno necessari una biopsia e vari test di imaging, come TC, risonanza magnetica.

Metodi per il trattamento delle malattie surrenali

I problemi surrenalici (i sintomi nelle donne dipendono da quale ormone non è completamente prodotto) vengono risolti con un trattamento appropriato. La terapia deve essere appropriata per l'età, la malattia e la causa sottostante del paziente. In generale, i cambiamenti nella funzione surrenale sono suddivisi in disturbi che causano iperattività e disturbi che causano ipoattività.

La terapia ormonale sostitutiva viene somministrata se si riscontra che la funzione della ghiandola surrenale è bassa, come quella causata dalla malattia di Addison. Nel caso di vari tumori, benigni o maligni, sono spesso necessari interventi chirurgici, chemioterapia, radioterapia e terapia ormonale. Nel caso delle malattie genetiche, il trattamento è sintomatico.

Terapia farmacologica

La base del trattamento farmacologico è il ripristino dei livelli ormonali. Per questo vengono utilizzati farmaci contenenti ormoni sintetici.

Malattia	Trattamento farmacologico	Droghe
Insufficienza surrenalica	Mineralcorticoidi	Fludrocortisone
Glucocorticoidi	Prednisolone. idrocortisone
Infiammazione	Glucocorticoidi	idrocortisone Fludrocortisone desametasone
Iperaldosteronismo	Un farmaco che sopprime la conversione del colesterolo in 20-alfa-idrossicolesterolo, oltre a sopprimere tutti i processi di formazione di steroidi	Aminoglutetimide
Un diuretico che immagazzina potassio nel corpo e agisce come un antagonista dell'aldosterone	Spironolattone

Nelle fasi successive vengono prescritti farmaci antivirali e antibatterici per ridurre ed eliminare i fattori negativi che influenzano il lavoro delle ghiandole surrenali. Se necessario, vengono prescritti integratori vitaminici.

Trattamento non farmacologico

Le ghiandole surrenali producono vari ormoni e sostanze attivanti (neurotrasmettitori). Preparano il corpo allo stress e allo stress. Se la funzione surrenale è indebolita, il corpo reagisce lentamente al freddo, alla fame, alle tossine, alle malattie o allo stress fisico e mentale.

La medicina dei micronutrienti impiega 3 strategie nell'integrazione nutrizionale: primo, per ridurre lo stress, in secondo luogo, per mitigare gli effetti dello stress e, in terzo luogo, per rafforzare le ghiandole surrenali in modo che possano di nuovo produrre ormoni.

Si consigliano i seguenti nutrienti:

• Vitamine del gruppo B come cibo per i nervi.
• Vitamina C per ridurre la risposta allo stress.
• Vitamina D per migliorare l'umore.
• Magnesio contro gli effetti dello stress.
• Acidi grassi Omega-3 per proteggere le cellule nervose.
• Triptofano, come precursore degli ormoni calmanti e che promuovono il sonno della felicità.
• Teanina per il relax.

Chirurgia

La chirurgia è la principale opzione di trattamento per il feocromocitoma, un tumore della midollare del surrene che produce catecolamine in eccesso. La chirurgia è la rimozione di un tumore e, se necessario, di parte del tessuto sano circostante durante l'intervento.

• L'adrenalectomia è la rimozione chirurgica di una ghiandola surrenale con un tumore.
• Se il tumore è inferiore a 5 cm e non mostra segni di tumore maligno, è possibile la chirurgia laparoscopica. La procedura può essere eseguita dall'addome o dalla schiena, a seconda della posizione del tumore e dell'esperienza del chirurgo.
• Se il tumore è maligno o più grande di 5 cm, si consiglia un intervento chirurgico utilizzando un'incisione più ampia nell'addome o nella schiena. Se il paziente ha già subito un intervento chirurgico addominale, l'incisione nella parte posteriore potrebbe essere più facile.

Perché le malattie surrenali sono pericolose, conseguenze e previsioni

La prognosi per l'infiammazione surrenalica con insufficienza surrenalica concomitante è buona. Le persone malate non hanno un'aspettativa di vita ridotta e possono continuare a vivere e lavorare normalmente. È importante assumere il farmaco correttamente per imitare il più possibile la funzione surrenale. I controlli regolari con un medico sono ugualmente importanti per determinare se sono necessari aggiustamenti dei farmaci.

• Le persone con iperplasia surrenalica classica sono a rischio di crisi surrenalica perché hanno livelli di cortisolo nel sangue molto bassi. Può causare diarrea, vomito, disidratazione, ipoglicemia e shock. Una crisi surrenale è una situazione pericolosa per la vita che richiede un trattamento immediato. I livelli di aldosterone possono anche essere bassi, portando a disidratazione e diminuzione dei livelli di sodio e potassio. La donna può sviluppare problemi di fertilità.
• La maggior parte dei tumori surrenalici benigni sono asintomatici e non richiedono trattamento. Ma a volte rilasciano alti livelli di alcuni ormoni che possono causare complicazioni.
• Se la malattia di Addison non viene curata, può svilupparsi una crisi a causa di stress fisico come lesioni, infezioni o malattie. In genere, le ghiandole surrenali producono da 2 a 3 volte più cortisolo in risposta all'esercizio. Nell'insufficienza surrenalica, l'incapacità di aumentare la produzione di cortisolo sotto stress può portare all'addisonic crisi - una situazione pericolosa per la vita, quando la pressione scende, il livello di zucchero nel sangue diminuisce e il livello di potassio nel sangue si alza
• Le persone con alcune malattie ereditarie rare hanno un aumentato rischio di feocromocitoma o paraganglioma. I tumori associati a queste malattie hanno maggiori probabilità di essere maligni. In questo caso, si sviluppano complicazioni: malattie cardiache, insufficienza renale, problemi ai nervi ottici.

La qualità della vita di uomini e donne, in particolare, dipende direttamente dallo stato delle ghiandole endocrine. In generale, le anomalie surrenaliche sono generalmente rare. Ma se ci sono problemi, sono comparsi sintomi allarmanti, dovresti discuterne con il tuo medico in tempo.

Video adrenalinico

Ghiandole surrenali e stress: