Insufficienza renale acuta. Sintomi nelle donne, trattamento, pillole, nutrizione

Insufficienza renale acuta può essere considerata una sindrome clinicamente reversibile. La comparsa di sintomi caratteristici nelle donne è dovuta a una violazione dell'attività funzionale dell'organo accoppiato. Il trattamento deve essere selezionato individualmente, a seconda dell'età e delle condizioni del paziente e dopo la diagnostica strumentale e di laboratorio.

Che cos'è l'insufficienza renale acuta (IRA)

L'insufficienza renale acuta (i sintomi nelle donne di solito compaiono immediatamente) è una patologia che si sviluppa improvvisamente. I reni (uno o entrambi contemporaneamente) perdono la capacità di svolgere funzioni di filtrazione, escrezione e secrezione. Ci possono essere diverse ragioni per lo sviluppo di insufficienza acuta. Spesso, la patologia viene diagnosticata nelle donne di età superiore ai 50 anni.

La sindrome di solito si sviluppa entro poche ore. La velocità di filtrazione glomerulare diminuisce più volte, la creatinina, l'urea e altri prodotti metabolici azotati iniziano ad accumularsi nei reni. La patologia è classificata in base alla sua forma.

Cause di insufficienza renale acuta nelle donne

Ci sono diverse ragioni principali per lo sviluppo di insufficienza epatica acuta. Sono classificati in base alla forma dello scaricatore. L'insufficienza renale acuta emodinamica (prerenale) si sviluppa sullo sfondo di shock cardiogeno, aritmia, indebolimento del miocardio o tromboembolia. Inoltre, la sindrome si forma con una diminuzione della quantità di liquido nel corpo causata da ustioni, sanguinamento acuto e grave diarrea.

L'insufficienza epatica acuta parenchimale (renale) è solitamente innescata da un danno ischemico o tossico al parenchima o da un'infiammazione dei reni. L'avvelenamento da mercurio, uranio, cadmio, sali di rame e funghi velenosi è considerato il motivo dello sviluppo dell'insufficienza renale acuta.

A rischio sono le persone che assumono sulfamidici incontrollate, antibiotici e farmaci che aiutano a ridurre la crescita dei tumori cancerosi. L'insufficienza epatica acuta parenchimale può svilupparsi a seguito di coma alcolico, narcotico, macroemoglobinuria e trasfusione di sangue di un gruppo incompatibile.

L'insufficienza epatica acuta ostruttiva o postrenale si sviluppa sullo sfondo dell'ostruzione acuta del sistema urinario (adenoma prostatico, uretrite, danno tissutale addominale). Inoltre, l'ARF può svilupparsi con traumi multipli, sepsi o shock post-traumatico.

Forme di insufficienza renale acuta

L'insufficienza renale acuta (i sintomi nelle donne e negli uomini sono più o meno gli stessi) richiede un trattamento immediato.

Esistono diverse forme principali di scaricatori di sovratensione:

Modulo di patologia	Breve descrizione
prerenale	Di solito si verifica con disturbi circolatori. La condizione è caratterizzata dallo sviluppo di vari processi degenerativi-distruttivi (diminuzione della densità delle urine, produzione di urina).
Renale	Si forma quando sostanze tossiche entrano nel corpo. La sindrome è caratterizzata da dolore acuto, che indica una lesione dell'organo accoppiato. Il periodo iniziale della forma renale può durare fino a 72 ore.
Post-renale	Un certo numero di malattie può provocare la sindrome clinica. Con l'ARF postrenale, ci sono problemi con il deflusso di urina associati alla sua ritenzione nella vescica.

Ci sono diverse fasi principali nel corso dell'insufficienza epatica acuta:

• Iniziale. La sua durata è di 24-72 ore. Il complesso dei sintomi è solitamente aspecifico: i pazienti lamentano debolezza, mancanza di appetito, attacchi di nausea e leggera sonnolenza.
• Oligoanurico. In questa fase si osserva una diminuzione della quantità di urina. I pazienti lamentano vomito, nausea e diarrea. Vengono diagnosticati con iperfosfatemia, iperkaliemia, ipernatriemia, acidosi metabolica, azotemia e proteinuria. In assenza di un trattamento tempestivo e adeguato, il rischio di coma è alto.
• poliurico. La fase è caratterizzata da un aumento della quantità di urina (il volume può aumentare di 2-5 volte). Il potassio viene rapidamente lavato via dal corpo, il che porta a ipotensione o paralisi incompleta. La densità dell'urina è bassa, il contenuto di urea e creatinina è minimo. Il paziente può improvvisamente svenire.

I pazienti con insufficienza renale poliurica richiedono un trattamento a lungo termine (8-10 mesi).

prerenale

La forma prerenale di insufficienza epatica acuta è accompagnata da lesioni del sistema nervoso centrale e dallo sviluppo di insufficienza cardiaca acuta. I pazienti lamentano mancanza di respiro, vomito. La sindrome clinica si forma sullo sfondo di un rallentamento del flusso sanguigno. Il sangue entra nei reni in quantità insufficiente, quindi la pressione di filtrazione e la velocità di filtrazione diminuiscono.

Se il flusso sanguigno non viene ripristinato entro 60-120 minuti, esiste un alto rischio di sviluppare iperkaliemia e azotemia. Con l'ARF prerenale, c'è una rapida escrezione di potassio, sodio e una violazione dell'equilibrio idrico-elettrolitico. Ciò può portare allo sviluppo di una grave intossicazione, che si manifesta con la depressione della coscienza (ansia, irritabilità, collasso, svenimento, coma).

La frequenza cardiaca del paziente diminuisce e si sviluppa ipertensione persistente. Se non si fornisce al paziente il primo soccorso, possono svilupparsi asistolia ed edema polmonare alveolare.

Renale

La forma renale di insufficienza epatica acuta può svilupparsi quando il veleno di funghi, sali di metalli pesanti, acidi e alcali (incluso l'avvelenamento con essenza di aceto) entra nel corpo. Le tossine colpiscono i reni, avviando la formazione di alterazioni degenerative. Nella fase iniziale di sviluppo della forma renale, i pazienti lamentano dolore acuto. La sindrome può persistere per 48-72 ore.

I sintomi possono essere controllati solo con i farmaci. La palpazione dei reni durante questo periodo è severamente vietata. Le tossine azotate sono determinate nel sangue. In assenza di cure adeguate, il benessere del paziente peggiora rapidamente.

Oltre al dolore acuto, inizia a lamentarsi di vomito, mancanza di respiro e altri segni di intossicazione, indicando danni al sistema nervoso centrale. Con la forma renale dell'insufficienza renale, il numero di eritrociti nel sangue diminuisce e il numero di leucociti, al contrario, aumenta.

Post-renale

L'insufficienza renale acuta di questo tipo può essere provocata da patologie in cui il deflusso delle urine è difficile. Nella fase iniziale dello sviluppo della malattia, i pazienti non vanno sempre dal medico: preferiscono sopportare il leggero disagio che si verifica quando la vescica è vuota. Per eliminare i segni caratteristici della malattia, i medici ricorrono spesso a metodi palliativi per ripristinare l'attività funzionale degli organi del sistema urinario.

Come si manifesta l'IRA, sintomi in una donna

Il complesso di sintomi può variare a seconda della fase e della forma dello scaricatore. Qualsiasi disagio, anche minimo, che si verifica durante lo svuotamento della vescica (dolore, bruciore, sensazione di sovraffollamento) è un motivo per contattare la struttura medica più vicina.

Insufficienza renale acuta, i sintomi nelle donne sono causati da quanto segue:

• aumento / diminuzione della produzione di urina giornaliera;
• debolezza;
• sonnolenza;
• apatia;
• dolore nell'addome inferiore (specialmente durante la minzione);
• ipotensione;
• vomito;
• nausea;
• vertigini;
• perdita di coscienza a breve termine;
• coma;
• paralisi incompleta (parziale);
• ipotensione;
• picchi di pressione sanguigna;
• aumento/diminuzione della frequenza cardiaca;
• diarrea;
• dispnea.

Il segno principale che indica lo sviluppo di insufficienza renale acuta è un cambiamento nel volume della produzione giornaliera di urina.

Diagnostica

Prima di tutto, prima dell'esame, il medico dovrebbe ascoltare attentamente il paziente.

Spesso i pazienti si lamentano di:

• dolore acuto nella regione lombare e nel peritoneo;
• fiato corto;
• sonnolenza;
• letargia;
• diminuzione o aumento della produzione di urina giornaliera;
• vomito;
• nausea;
• perdita di appetito.

Questi sintomi possono indicare lo sviluppo di insufficienza cardiaca acuta. Inoltre, il nefrologo chiede al paziente la presenza di lesioni, perdite di sangue, patologie croniche (pielonefrite, diabete mellito) nella storia. Un esame generale consiste nel valutare la condizione: il medico misura la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca e la frequenza respiratoria. Presta anche attenzione al colore della pelle e alla capacità di concentrazione del paziente. Il medico può palpare i reni attraverso l'addome e la parte bassa della schiena.

Test di laboratorio

Se si sospetta un'insufficienza renale acuta, il paziente deve essere sottoposto a test. La mattina presto, a stomaco vuoto, è necessario donare sangue e urina in laboratorio. Un esame emocromocitometrico completo può rilevare l'anemia (scopri il numero di globuli rossi e il livello di emoglobina). L'urea e la creatinina si trovano anche nel sangue. Eventuali deviazioni dalla norma possono indicare lo sviluppo di insufficienza renale acuta.

L'analisi delle urine viene eseguita per studiarne la composizione (rivelando il livello di acido urico, creatinina, urea, cloruri, calcio, sodio, potassio). Un aumento o una diminuzione della quantità di queste sostanze indica direttamente lo sviluppo di violazioni dell'attività funzionale dell'organo accoppiato.

Durante un periodo anurico prolungato (è caratterizzato da un ritardo nel deflusso delle urine) di un'eziologia inspiegabile, è indicata una biopsia per i pazienti. Una piccola area di tessuto renale viene prelevata con un lungo ago che può penetrare nei muscoli e nella pelle. Il materiale viene inviato per l'istologia (esaminata al microscopio). Il metodo consente di identificare l'oncologia o l'amiloidosi (patologia, accompagnata dalla deposizione di polisaccaridi proteici insolubili).

Esame strumentale

È impossibile chiarire completamente il quadro clinico senza un esame strumentale. Se si sospetta un'insufficienza renale acuta, ai pazienti vengono prescritti ureteroscopia, cistoscopia ed esame ecografico dell'organo accoppiato. Per ottenere il risultato più affidabile, è necessario prepararsi adeguatamente per la procedura.

Prima di tutto, è necessario normalizzare il lavoro del tratto intestinale. Per 48 ore prima dello studio proposto, gli alimenti che contribuiscono ad aumentare la produzione di gas devono essere esclusi dalla dieta. È necessario rinunciare a bevande gassate e alcoliche, pane nero, prodotti a base di latte fermentato, prodotti da forno a base di pasta lievitata, cavoli e legumi.

Inoltre, ai pazienti viene mostrato l'assunzione di farmaci che aiutano a ripristinare i processi di digestione (Enterosgel, Espumisan, Mezim). È necessario assumere cibo entro e non oltre 10-12 ore. prima dell'ecografia. Se è previsto uno studio della vescica e dei reni, tra 60 minuti. prima della procedura, il paziente deve bere 1 litro di acqua minerale naturale.

Durante l'ureteroscopia, uno strumento speciale viene inserito nella vescica e nell'uretere per valutare le condizioni dell'organo. La vescica deve essere svuotata prima della procedura. I metodi di diagnostica strumentale includono anche la cistoscopia. La procedura consente di ispezionare le pareti della vescica.

Trattamento dell'insufficienza renale acuta

L'insufficienza renale acuta (i sintomi nelle donne possono variare a seconda della forma della patologia) viene oggi trattata con successo. L'ARF richiede un trattamento complesso. Oltre alla terapia farmacologica, alle donne viene mostrata una dieta. Le procedure di fisioterapia possono anche essere prescritte dal medico.

Droghe

L'insufficienza renale acuta viene solitamente trattata in ambiente ospedaliero.

La composizione della terapia può includere farmaci:

• Furosemide. La sostanza con lo stesso nome funge da ingrediente attivo. La sua concentrazione può variare a seconda della forma di rilascio. La furosemide è commercializzata sotto forma di compresse e soluzione per somministrazione endovenosa. Il farmaco ha un pronunciato effetto diuretico. Un diuretico dell'ansa ha una serie di controindicazioni, che comprendono infarto miocardico, gotta, coma iperglicemico, insufficienza epatica, insufficienza renale acuta anurica, pancreatite, lupus eritematoso sistemico. Le compresse vengono assunte 2-3 volte al giorno per 5-6 giorni. La soluzione viene iniettata lentamente (60-120 sec.) in vena.
• gluconato di calcio. Il farmaco contiene gluconato di calcio. Viene messo in vendita sotto forma di soluzione per somministrazione intramuscolare / endovenosa e compresse. L'uso di farmaci è indicato per la carenza di calcio causata da insufficienza renale. Il principio attivo è caratterizzato da effetti antinfiammatori, emostatici, antiallergici e disintossicanti. Il gluconato di calcio non deve essere assunto da persone che soffrono di sarcoidosi, nefrourolitiasi, aterosclerosi, ipercalciuria. Il corso di applicazione del farmaco varia entro 3-7 giorni. Il regime di dosaggio è selezionato individualmente.
• Cloruro di sodio. Il cloruro di sodio è commercializzato sotto forma di soluzione per infusione. Il farmaco ha un effetto reidratante e disintossicante. È indicato per la carenza di sodio provocata da insufficienza renale acuta. L'uso del farmaco è controindicato nelle persone che soffrono di cirrosi, insufficienza cardiaca e ipertensione arteriosa. Le donne incinte, che allattano e gli anziani potrebbero aver bisogno di aggiustare il regime posologico. La soluzione viene somministrata per via endovenosa (principalmente per flebo). La durata e la velocità di somministrazione sono scelte dal medico in funzione della fase della patologia e dell'età del paziente.
• Metilprednisolone. I glucocorticosteroidi sintetici possono essere inclusi nella terapia farmacologica per l'insufficienza renale acuta. Questa categoria di medicinali include Metilprednisolone. Il farmaco ha un effetto immunosoppressivo, antitossico, desensibilizzante, antinfiammatorio e anti-shock. Non è possibile utilizzare un ormone sintetico per le persone che soffrono di osteoporosi periarticolare, artrite, necrosi asettica, tubercolosi e malattie del sistema immunitario. La soluzione viene somministrata per via intramuscolare o endovenosa. È possibile acquistare Metilprednisolone in compresse in farmacia.
• Veroshpiron. Il farmaco è commercializzato sotto forma di compresse e capsule. Un diuretico risparmiatore di potassio contiene spironolattone, che agisce come principio attivo. Veroshpiron non è prescritto per le persone che soffrono di morbo di Addison, iponatriemia, iperkaliemia, ipercalcemia, nefropatia diabetica e diabete mellito. È necessario utilizzare il farmaco solo come indicato da un medico in una dose selezionata individualmente.

  

È severamente vietato selezionare autonomamente i farmaci. L'insufficienza renale acuta è una condizione estremamente pericolosa. L'assunzione incontrollata di alcuni farmaci può peggiorare la situazione.

Procedure

Nei casi più gravi, con insufficienza renale acuta, ai pazienti viene prescritta l'emodialisi.

La procedura consente di purificare il sangue dalle tossine:

• elettroliti in eccesso (calcio, potassio, sodio);
• alcool (etile, metile);
• sostanze medicinali (tranquillanti, sonniferi, barbiturici, salicilati, sulfonamidi, composti di iodio o bromo);
• veleno (stronzio, arsenico, veleno di funghi);
• creatinina;
• urea.

Il dispositivo è composto da più parti, ognuna delle quali svolge una funzione specifica:

• filtro dializzatore;
• controllore di filtrazione;
• rilevatore di perdite di sangue;
• regolatore di temperatura;
• un sistema per la miscelazione di concentrati e acqua;
• sistema di rimozione dell'aria;
• sensori venosi e della pressione sanguigna;
• una pompa che eroga eparina;
• una pompa che pompa il sangue.

Il sangue venoso viene immesso nella macchina e fatto passare attraverso un filtro a membrana. Durante la procedura, le molecole di acqua e le tossine vengono rimosse dal corpo. Il dializzato viene selezionato individualmente. L'emodialisi è prescritta durante le condizioni pericolose per la vita. La procedura aiuta a ripristinare i livelli di elettroliti e a mantenere l'equilibrio acido-base

L'emodialisi viene solitamente eseguita in ospedale. La procedura richiede 3-5 ore. Nell'insufficienza renale acuta, provocata da pielonefrite, glomerulonefrite, di solito sono sufficienti 1-2 procedure per stabilizzare le condizioni della donna.

Non è possibile prescrivere l'emodialisi per:

• insufficienza cardiaca cronica;
• la crescita di un tumore di natura maligna;
• schizofrenia;
• psicosi;
• epilessia;
• ictus;
• sepsi;
• endocardite;
• malattie di eziologia infettiva.

Ai pazienti di età superiore ai 70 anni non viene prescritta l'emodialisi.

Dieta

Oltre alla terapia farmacologica e all'emodialisi, ai pazienti con insufficienza renale acuta viene mostrata una dieta rigorosa. Prima di tutto, è necessario limitare la quantità di sale consumata (al giorno - non più di 4 g) e di proteine ​​(al giorno - non più di 80 g). È severamente vietato utilizzare erbe aromatiche fresche, che contengono una grande quantità di oli essenziali (cipolla, aglio, basilico, prezzemolo, aneto, sedano).

Una condizione importante è il rispetto del regime di consumo. Non puoi bere più di 1 litro di liquidi al giorno.

La dieta dovrebbe contenere verdure fresche e frutta che possono avere un effetto diuretico:

• melone;
• anguria;
• prugne;
• albicocche secche;
• albicocche secche;
• Uvetta;
• albicocche;
• barbabietola;
• zucchine;
• cetrioli;
• zucca.

I pasti dovrebbero essere frazionati ed equilibrati. Il cibo dovrebbe essere preso 4-5 volte al giorno. Cioccolato, cibi piccanti, salati, acidi, cacao, caffè e tè nero dovrebbero essere scartati.

L'elenco dei prodotti approvati comprende:

• oli - girasole, oliva, mais, burro non salato:
• carne - tacchino, pollo, coniglio, vitello, manzo magro;
• latticini - ricotta, yogurt, yogurt, panna acida, panna, kefir, latte magro;
• spezie - aneto essiccato, semi di cumino, cannella, prezzemolo essiccato;
• dolci - marshmallow, caramelle, gelatine, conserve;
• cereali - riso, miglio, orzo perlato, mais, semola, grano saraceno, farina d'avena;
• frutta secca - datteri, albicocche, albicocche secche, uvetta;
• frutta - mele, pesche, nettarine, meloni, banane, albicocche;
• verdure - zucca, pomodori, barbabietole, carote, patate, cavolfiori, zucchine.

I prodotti dell'elenco dei prodotti approvati possono essere bolliti, in umido, al forno e fritti. È meglio rifiutare i condimenti acquistati in negozio. Le erbe essiccate vengono utilizzate per migliorare il gusto dei piatti. Anche il grasso profondo dovrebbe essere scartato. È severamente vietato utilizzare cibo in scatola, carni e pesce grassi, salse pronte.

Possibili complicazioni e conseguenze

L'insufficienza renale acuta, in assenza di un trattamento adeguato, può portare alla morte di una donna. La gravità dei sintomi dipende direttamente dallo stadio della patologia. In assenza di un trattamento adeguato, nell'insufficienza renale acuta, il rischio di sviluppare anuria è elevato.

Questa condizione è in pericolo di vita. L'anuria è spesso accompagnata da ipernatriemia, iperkaliemia, azotemia, iperfosfatemia, acidosi. I pazienti sviluppano vomito, nausea e diarrea incontrollata. Una donna diventa debole, in qualsiasi momento può cadere in coma. Sullo sfondo dell'anuria, si sviluppa anche la gastroenterocolite, accompagnata da emorragia interna e pericardite.

Con l'oliguria, può svilupparsi il carico di sale e acqua dall'alto. Questa condizione è caratterizzata da debolezza muscolare e aumento della frequenza cardiaca. Un aumento della concentrazione di potassio a un livello critico può provocare l'arresto cardiaco.

Le complicanze che si sviluppano nell'insufficienza renale acuta includono anche la sepsi. Un'infezione purulenta è accompagnata da apiressia, ingiallimento o sbiancamento della pelle, comparsa di eruzioni erpetiche, febbre, tachicardia. Spesso, la condizione è complicata da cardiomiopatia, insufficienza cardiaca e miocardite.

L'insufficienza renale acuta nelle donne può svilupparsi per vari motivi. La gravità dei sintomi dipende direttamente dalla fase della patologia. Quando compaiono i primi segni di insufficienza renale acuta, dovresti consultare immediatamente un medico.

Video sull'insufficienza renale acuta

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