Emangioma nel corpo della vertebra l1-l2-l3-l4, th7-th10-th12. Cos'è

Il midollo spinale si trova nella colonna vertebrale e ci sono anche molti vasi sanguigni, quindi qualsiasi lesione, anche minore, è in grado di provocare lo sviluppo di emangioma - un tumore vascolare (neoplasia) di natura benigna che cresce lentamente.

L'emangioma del corpo l1-l2-l3-l4 e le vertebre th7-th10-th12 sono rilevati nel 10% delle persone, spesso in donne di età compresa tra 20 e 30 anni. Nei bambini, la patologia viene rilevata raramente. Di norma, viene scoperto per caso, durante l'esame, per altri motivi.

Definizione di cosa sia

L'emangioma, compreso il corpo vertebrale l1, è una neoplasia vascolare. Un tale tumore non può apparire solo nell'area in cui non ci sono vasi. La fonte della neoplasia è il rivestimento interno dei vasi e l'endotelio.

I pazienti che hanno questo disturbo non devono preoccuparsi che questa formazione acquisisca un carattere maligno. L'emangioma non è soggetto a malignità.

Tale tumore è caratterizzato dalla posizione nella sostanza della struttura spugnosa del corpo vertebrale, penetrata dai capillari. Questa è una posizione favorevole, poiché la sfera vascolare protegge l'osso. Grazie a ciò, in caso di infortunio, non possono causare emorragie massicce.

Secondo gli studi, lo sviluppo della patologia viene effettuato come segue: pareti vascolari anormali situate in una vertebra specifica, sotto l'influenza di lesioni, carichi elevati e altri fattori provocatori, si verificano versamenti di sangue ricorrenti, in questo luogo si formano coaguli di sangue.

Successivamente, vengono attivate le cellule che agiscono in modo distruttivo sul tessuto osseo. Di conseguenza, viene sostituito da vasi in crescita con una parete anormale, che porta ad un aumento del volume dell'emangioma. Successivamente, anche le pareti di tali vasi si rompono, provocando ulteriori emorragie.

Quando una parte significativa dell'osso viene distrutta, la vertebra danneggiata non sarà in grado di svolgere la funzione di supporto, poiché aumenta la sua sensibilità allo stress. Il rischio di una frattura patologica aumenta. La patologia viene diagnosticata quasi sempre per caso, durante l'esame in connessione con un'altra malattia.

Le ragioni dell'aspetto nel corpo della vertebra

I fattori affidabili nello sviluppo degli emangiomi sono sconosciuti nella medicina moderna. Spesso, la comparsa di neoplasie benigne è associata a disturbi congeniti ereditari. In questo caso, l'educazione avviene immediatamente dopo la nascita o durante lo sviluppo nell'utero.

A volte i bambini possono avere 3 o più tumori sulla pelle in posizioni diverse, il che aumenta la probabilità che si formino emangiomi nelle vertebre. La formazione di più neoplasie vascolari in medicina è chiamata emangiomatosi.

Gli emangiomi possono anche avere un carattere acquisito, ma per quale motivo compaiono non è noto con certezza. Esiste una versione secondo cui l'esposizione prolungata ai raggi ultravioletti contribuisce a ciò, ma non ci sono ancora prove di questa teoria. Pertanto, quando si diagnostica un emangioma durante una risonanza magnetica o una TC, è impossibile determinare con precisione quando si è formato.

Ciò potrebbe essere accaduto sia durante il periodo dello sviluppo intrauterino che nel prossimo futuro. Questa patologia viene diagnosticata altrettanto spesso nei pazienti, indipendentemente dal sesso, ogni decimo. Poiché le ragioni esatte della comparsa delle neoplasie sono sconosciute, non esiste una prevenzione specifica.

Eziologia e sintomi della malattia

L'emangioma del corpo vertebrale l1 è spesso asintomatico e viene rilevato durante l'esame a causa di traumi o altre patologie. Circa il 10% dei pazienti con diagnosi di questa malattia ha dolore localizzato nella posizione della vertebra. Di norma, sono doloranti o opachi e peggiorano di notte o dopo un'intensa attività fisica.

Con l'emangioma della vertebra, stimolando le terminazioni nervose del legamento longitudinale posteriore e del periostio, sorgono sensazioni dolorose.

La compressione della sostanza dei tessuti molli del tumore, situata nello spazio epiduriale, provoca la comparsa in alcuni pazienti di sintomi di irritazione del midollo spinale e delle terminazioni nervose.

In circa il 3% dei casi si osserva una crescita intensiva della neoplasia vertebrale, riducendo significativamente la forza dell'osso, che porta a fratture patologiche. In alcuni pazienti si osserva paralisi, diminuzione della sensibilità e disfunzione degli organi pelvici, provocata dall'accumulo di plasma nello spazio extradurale.

Tenendo conto degli ultrasuoni e dei sintomi clinici, ci sono 4 tipi di emangiomi vertebrali.

Non aggressivo:

• Asintomatico. Sono caratterizzati dall'assenza di segni clinici e citologici di un decorso aggressivo.
• Sintomatico. Sono presenti sintomi clinici, ma non si osservano segni citologici di un decorso aggressivo.

Aggressivo:

• Asintomatico. Differiscono in un decorso asintomatico, ma ci sono segni all'esame ecografico.
• Sintomatico. Con la malattia si osservano sintomi clinici e citologici.

La sintomatologia radiologica dell'aggressività dell'emangioma comprende la diffusione del processo patologico a tutto il corpo, il posizionamento del tumore nello spazio compreso tra 3 e 9 vertebre, confini sfocati e diffusione dello strato corticale, diffusione della neoplasia alla radice dell'arco.

Nel processo di ricerca mediante risonanza magnetica e TC di tumori aggressivi, vengono rivelate cellule di forma anormale e neoplasie dei tessuti molli nello spazio epiduriale. La presenza di 3 o più dei suddetti sintomi indica che l'emangioma vertebrale è di tipo aggressivo.

Qual è il pericolo?

L'emangioma del corpo vertebrale l1 può essere stabile o crescere lentamente. Nel primo caso, un tumore minore non rappresenta alcuna minaccia. Fino al momento in cui la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica venivano utilizzate per diagnosticare questa patologia, gli emangiomi venivano rilevati mediante un metodo diagnostico a raggi X.

Le immagini rivelano punti luminosi nell'area del corpo vertebrale. Gli emangiomi non hanno segni specifici, quindi la diagnosi per la vita è stata fatta solo con una crescita intensiva del tumore, provocando fratture regolari. La diagnosi è stata effettuata durante l'operazione, dopo la biopsia e l'invio del biomateriale ottenuto durante l'intervento chirurgico per l'analisi istologica.

L'emangioma non ha tendenza alla malignità e non rappresenta un pericolo.

L'unica minaccia: il meccanismo di distruzione dei tessuti vertebrali, che provoca lo sviluppo delle seguenti complicanze:

• il più delle volte provoca fratture;
• meno spesso si verifica la compressione del canale centrale, seguita dalla formazione di mielopatia da compressione e segni neurologici corrispondenti a questa patologia;
• è estremamente raro che il canale venga compresso con danno da frammenti delle ossa della dura madre del cervello e/o traumi penetranti al midollo spinale.

Con le neoplasie vascolari, non si verifica mai un sanguinamento abbondante, poiché l'osso ha bisogno di un volume minimo di apporto di sangue. Con questa patologia, non ci sono complicazioni sotto forma di sanguinamento. Se la frattura non viene operata in modo tempestivo, il tumore, ferito da frammenti ossei, può sanguinare in un volume confinato.

Le neoplasie vascolari possono raggiungere volumi critici, in corrispondenza dei quali aumenta significativamente la probabilità di sviluppare le suddette complicanze. Tuttavia, l'aumento delle dimensioni da solo non è sufficiente per prevedere l'ulteriore sviluppo della malattia.

Quindi, se un emangioma di grandi dimensioni viene rilevato in un uomo di grossa corporatura, allora non rappresenta una minaccia. Allo stesso tempo, una neoplasia delle stesse dimensioni, trovata nella 3a vertebra cervicale di una giovane donna, è estremamente pericolosa e richiede una terapia urgente, che preverrà la formazione di complicanze.

Non c'è midollo spinale a livello 4 della vertebra lombare, quindi una sospetta frattura in quest'area può innescare l'insorgenza della sindrome coda di cavallo, accompagnata da dolore alle gambe di un personaggio che spara, una sensazione di intorpidimento nel perineo, disturbi urinari ed erettili funzioni.

Con una frattura della 3a vertebra cervicale, oltre a danni al midollo spinale e allo sviluppo di mielopatia, si verifica tetraplegia, in altre parole, paralisi assoluta degli arti superiori e inferiori, disturbi urinari, che porta a profonde disabilità.

Il rischio di emangioma aumenta in proporzione all'intensità della sua crescita. Pertanto, se viene rilevata una piccola formazione, in assenza di reclami nel paziente, viene prescritto un esame ripetuto ogni anno per 2 anni, quindi ad intervalli di 3 e 5 anni. Un tumore vascolare stabile non dovrebbe essere motivo di preoccupazione.

Il pericolo di neoplasie dipende anche dalla posizione nel corpo della vertebra. Quando l'emangioma si trova vicino al bordo della vertebra, così come quando è separato dallo spazio esterno solo il bordo sottile dell'osso, il rischio di sviluppare una frattura da compressione è significativamente aumentato, in contrasto con la sua posizione in centro.

Viene anche presa in considerazione la condizione del tessuto osseo. Se un emangioma viene diagnosticato in un uomo in giovane età, non è necessario preoccuparsi della densità ossea.

Ma se viene rilevata una neoplasia vascolare in una donna anziana, la fragilità dell'osso spugnoso sarà significativamente aumentata. A tal proposito, un tumore vascolare anche di piccole dimensioni in pazienti ad alto rischio di sviluppo l'osteoporosi avrà una prognosi più negativa di una neoplasia molto più grande in un sano persona.

Di per sé, la dimensione della neoplasia vascolare del corpo vertebrale non è un fattore decisivo nel determinare il grado di pericolo. Ma se prendiamo in considerazione solo questo indicatore, la minaccia è rappresentata da un emangioma, che occupa il 55-60% del volume del corpo vertebrale. Con una crescita intensiva, è indicato un trattamento chirurgico.

Dovrebbe essere chiaro che un lento aumento della neoplasia non è evidenza di una degenerazione maligna e non ha nulla a che fare con l'oncologia. L'emangioma del corpo vertebrale non provoca quasi mai disagio e non è accompagnato da dolore fino a quando l'osso non inizia a collassare.

Ma con uno stress costante, il paziente può avvertire regolarmente falsi dolori localizzati alla schiena, che possono causare disagio e peggiorare significativamente la qualità della vita.

Tipi e forme

L'emangioma del corpo vertebrale l1 è di due tipi:

• non aggressivo: la neoplasia è stabile, viene rilevata accidentalmente durante una visita medica o una tomografia computerizzata eseguita per un'altra malattia;
• aggressivo: la formazione cresce intensamente, accompagnata da forti dolori durante il movimento.

Nella maggior parte dei pazienti, l'emangioma del corpo vertebrale non è aggressivo, non provoca alcun disagio e non minaccia la salute. Ma nei casi avanzati, la patologia può distruggere il tessuto osseo, il che porterà allo sviluppo di gravi complicazioni, inclusa la disabilità.

Un paziente può sviluppare da 1 a più neoplasie contemporaneamente. L'importo esatto sarà determinato da uno specialista durante l'esame.

Per il numero di emangiomi, ci sono:

• Separare. Questo tipo è più comune. Il tumore può essere localizzato in qualsiasi vertebra.
• Multiplo. Un tipo raro e pericoloso. Le neoplasie possono essere localizzate contemporaneamente in più vertebre, il che aggrava le condizioni del paziente.

Tenendo conto delle peculiarità della struttura microscopica, ne esistono 4 tipi:

• Capillare. Formato da un gran numero di capillari intrecciati. I loro strati sono separati da strati di tessuto adiposo e fibroso.
• Cavernoso. Tumori sotto forma di accumulo di numerose cavità di vario tipo e dimensione, con pareti sotto forma di un sottile strato di tessuto connettivo ricoperto di endotelio.
• Racematoso. Hanno arterie e vene più grandi.
• Misto. Hanno le caratteristiche dei 3 tipi precedenti.

Esistono 5 tipi di emangiomi vertebrali, tenendo conto dell'estensione della lesione e della posizione:

1. L'intera vertebra è interessata da una neoplasia.
2. Il tumore si è diffuso solo al corpo vertebrale.
3. È interessato solo il semianello posteriore.
4. L'emangioma si trova sul corpo e parte del semicerchio posteriore.
5. Localizzazione epidurale.

Previsione

L'emangioma del corpo vertebrale l1 di natura stabile e di piccole dimensioni, di regola, non ha un effetto negativo sulla qualità della vita e sulla sua durata. Prima dell'avvento del metodo diagnostico - la tomografia, le persone esistevano perfettamente con gli emangiomi del corpo vertebrale, che causano ansia nei pazienti moderni. Ciò è dovuto al fatto che la maggior parte delle persone associa qualsiasi neoplasia all'oncologia.

Se viene rilevato un emangioma del corpo vertebrale, gli specialisti adottano una tattica attendista, conducendo esami periodici per controllare la dinamica della sua crescita. In presenza di una neoplasia, si consiglia di controllare il peso e prevenirne l'aumento. Tali pazienti sono controindicati a impegnarsi in una lotta dura e contrattuale e in sport associati al sollevamento pesi.

Se si verifica una frattura da compressione, è indispensabile un intervento chirurgico estensivo. In alcune situazioni, crescono insieme da soli e non richiedono intervento. Tuttavia, va tenuto presente che una neoplasia vascolare in questa condizione si troverà tra i frammenti ossei e creerà un ostacolo per la fusione.

Una neoplasia che giace liberamente tra i frammenti, non più protetta dalla vertebra, aumenta la probabilità di fuoriuscita di sangue. Pertanto, la base per la corretta terapia dell'emangioma è l'osservazione della dinamica dello sviluppo della patologia, tenendo conto di ulteriori fattori di rischio.

Le misure di prevenzione per l'emangioma impediranno l'inizio della patologia e preverranno lo sviluppo di complicanze. Se viene rilevata una neoplasia del corpo l1-l2-l3-l4, così come le vertebre th7-th10-th12, si raccomandano esami annuali per controllarne la crescita. Eventuali tumori reagiscono negativamente ai raggi ultravioletti, quindi è necessario ridurre al minimo la presenza in spiaggia, escludere le visite al solarium. L'aumento dell'attività fisica può provocare la crescita dell'istruzione.

A questo proposito, è necessario abbandonare la pratica degli sport traumatici e di potenza. Non automedicare in nessun caso. Solo la rigorosa attuazione di tutte le raccomandazioni di uno specialista ti consentirà di mantenere la mobilità e la qualità della vita.

Video sull'emangioma spinale

Cause di emangioma spinale: