Degenerazione grassa del fegato. Cause, trattamento, sintomi

Il fegato partecipa attivamente al metabolismo dei grassi. In questo organo, vengono scomposti, il che favorisce il rilascio di energia. Ma per qualche ragione, questo processo può essere interrotto, le cellule del fegato iniziano ad accumulare grassi e si sviluppa la degenerazione grassa.

La patologia si verifica più spesso nelle persone di età superiore ai 40 anni, ma può essere diagnosticata in giovane età. Il pericolo è che la malattia non si manifesti per molto tempo e solo con un grave danno all'organo una persona inizia a provare disagio.

Che cos'è la steatosi epatica (steatosi)?

La malattia del fegato grasso è chiamata una patologia caratterizzata da un eccessivo accumulo di grasso nei suoi tessuti. Normalmente, le cellule dell'organo contengono una piccola quantità di grasso (non più del 10% della massa del fegato), la malattia si sviluppa quando il processo del suo utilizzo viene interrotto.

Ci sono molte ragioni per questa condizione; le persone con obesità, diabete mellito e metabolismo alterato sono a rischio. Inoltre, la probabilità di sviluppare la malattia dipende dall'età, dai fattori genetici, dal sesso di una persona (gli uomini hanno maggiori probabilità di soffrire).

Cause di sviluppo e fattori di rischio

La degenerazione grassa del fegato (le cause della patologia sono piuttosto diverse) può svilupparsi di conseguenza:

• abuso di alcool. Sotto l'influenza dell'alcol, gli epatociti (le principali cellule dell'organo) vengono danneggiati, il che aumenta la probabilità di sviluppare la malattia. Il numero e la durata dell'assunzione di alcol influiscono sulla gravità dei cambiamenti morfologici. Senza un trattamento adeguato, è possibile lo sviluppo della cirrosi epatica;
• assunzione di farmaci. Tossici per l'organo sono farmaci ormonali, antibatterici, farmaci antinfiammatori non steroidei;
• diabete mellito. Con insufficiente sensibilità delle cellule all'insulina e al contenuto di zucchero in eccesso, aumenta concentrazione di acidi grassi liberi nel sangue, che contribuisce al potenziamento della sintesi e deposizione dei trigliceridi grasso nel fegato;
• obesità. Le persone in sovrappeso hanno spesso disturbi metabolici, il che aumenta la probabilità di sviluppare patologie;
• patologie associate a disordini metabolici. Alcune malattie, che sono caratterizzate da disturbi metabolici, possono causare degenerazione grassa del fegato (tireotossicosi, ipotiroidismo, patologie del tratto gastrointestinale con alterato assorbimento);
• errori nella nutrizione I grassi trans, i carboidrati semplici in eccesso interrompono il metabolismo dei grassi, provocano lo sviluppo della malattia. A rischio sono le persone che conducono uno stile di vita sedentario;
• enzimopatie ereditarie. Si tratta di un gruppo di malattie caratterizzate da una carenza di enzimi coinvolti nel metabolismo dei grassi.

Il rischio di sviluppare la malattia aumenta con:

• malattie del tratto gastrointestinale;
• digiuno, diete dimagranti veloci, vegetarianismo;
• carenza proteica nella dieta;
• infezioni virali gravi;
• resezione dell'intestino tenue;
• nutrizione parenterale;
• la presenza di fistole nell'intestino;
• disfunzione del pancreas;
• avvelenamento con veleni epatotossici.

Forme e sintomi

La malattia può essere alcolica (innescata dall'assunzione di alcol). Nel fegato, circa l'80% delle tossine viene neutralizzato. È questo corpo che è responsabile della conversione dell'etanolo in acetaldeide. L'abuso di alcol provoca l'accumulo di prodotti di degradazione dell'etanolo negli epatociti. Ciò porta all'interruzione della sintesi e all'utilizzo dei lipidi, al loro accumulo nel parenchima.

La steatosi alcolica si manifesta con affaticamento rapido, pesantezza allo stomaco dopo aver mangiato, dolore nella parte destra e nausea. La forma non alcolica della malattia ha un decorso clinico simile, ma si sviluppa sotto l'influenza di altri fattori.

A seconda del grado di danno, la degenerazione grassa è suddivisa in:

• focale - caratterizzato dalla presenza di singoli depositi adiposi. Nascono all'interno delle cellule. Senza trattamento, la distruzione degli epatociti avviene con il rilascio del loro contenuto nello spazio intercellulare;
• diffondere - l'intero organo è interessato. È considerata la forma più grave della malattia. La dimensione del fegato è ingrandita, le sue funzioni sono compromesse e si sviluppa insufficienza epatica.

La degenerazione grassa del fegato, le cui cause sono associate a un disturbo metabolico congenito, è chiamata primaria. La forma secondaria della malattia è una conseguenza di altre patologie.

Inoltre, ci sono diverse fasi della malattia:

• Io - steatosi. La fase iniziale, caratterizzata dall'accumulo di grasso nelle cellule dell'organo, è reversibile;
• II - steatoepatite. In questa fase si attivano i processi infiammatori;
• III - fibrosi. Si verifica la sostituzione degli epatociti con tessuto connettivo. Può evolvere in cirrosi o cancro al fegato.

La degenerazione grassa del fegato (le cause della malattia possono essere determinate durante una diagnosi approfondita) è molto spesso un reperto accidentale durante l'ecografia a causa di un decorso asintomatico. Nella maggior parte dei casi, nei pazienti sono assenti sintomi specifici che indicano lo sviluppo della patologia. I segni su cui si può sospettare un danno epatico di solito si verificano nelle fasi successive.

Il paziente soffre di:

• pesantezza nell'ipocondrio destro;
• dolori dolorosi di bassa intensità;
• aumento della fatica;
• debolezza;
• disturbi dispeptici;
• disordini del sonno.

Una malattia avanzata, fino alla cirrosi, si manifesta:

• pelle pruriginosa;
• nausea;
• ingiallimento della pelle e delle mucose;
• un aumento del volume dell'addome;
• sanguinamento;
• funzioni cognitive compromesse.

Diagnostica

Per una diagnosi accurata, è necessario contattare un gastroenterologo. Il medico analizzerà i reclami del paziente, raccoglierà l'anamnesi, chiarirà la presenza di altre patologie e scoprirà se la persona sta assumendo alcol o droghe.

Avrai anche bisogno di un esame fisico. Allo stesso tempo, vengono valutati il ​​colore e le condizioni della pelle, le mucose, la dimensione del fegato è determinata dalla palpazione e viene calcolato l'indice di massa corporea. Successivamente, il medico raccomanderà studi di laboratorio e strumentali.

Ricerca di laboratorio

Prima di tutto, viene eseguito un esame del sangue generale. Ciò consente di identificare la possibile anemia, per rilevare i segni del processo infiammatorio. Un esame del sangue biochimico in pazienti con degenerazione grassa mostrerà un aumento del livello di proteine ​​speciali che sono coinvolte nei processi metabolici (ALT, AST). Inoltre, i livelli di zucchero nel sangue e colesterolo possono essere sovrastimati.

Viene anche eseguita un'analisi per gli anticorpi contro l'epatite virale, il citomegalovirus, il virus di Epstein-Barr, la rosolia e vengono determinati i marcatori di danno d'organo autoimmune. Per escludere l'ipotiroidismo, vengono valutati i livelli di ormone tiroideo.

Ultrasuoni

L'ecografia aiuta a valutare le dimensioni del fegato, la sua struttura e rilevare le lesioni. Dovresti prima preparare l'intestino, rinunciando all'uso dei latticini per diversi giorni prodotti, bevande gassate, pane nero, frutta e verdura fresca, alcol per ridurre formazione di gas. Se necessario, si consiglia un'ulteriore biopsia per valutare il grado di danno d'organo.

Elastometria

L'elastometria è un metodo non invasivo per esaminare la struttura del fegato. Consente di determinare l'elasticità dei tessuti degli organi mediante ultrasuoni. In termini di contenuto informativo, la tecnica non è inferiore alla biopsia, viene utilizzata per valutare il grado di fibrosi.

Trattamento

La degenerazione grassa del fegato (le cause della malattia influenzano la tattica del trattamento) richiede, prima di tutto, un cambiamento nello stile di vita. Il paziente deve cambiare le sue abitudini alimentari, aumentare il livello di attività fisica. A causa dell'attività fisica, la sensibilità all'insulina aumenta e il tessuto adiposo degli organi interni diminuisce.

L'esercizio dovrebbe essere fatto almeno 4 volte a settimana. La lezione dovrebbe durare 30 minuti. Si consigliano almeno 30 minuti. camminare all'aria aperta al giorno. Yoga, nuoto, flessione del corpo sono utili.

La perdita di peso è molto importante per le persone obese. Perdere anche il 5% del peso corporeo migliora significativamente le condizioni dell'organo interessato. Tuttavia, è necessario perdere peso correttamente. È ottimale perdere non più di 500 g di peso a settimana. La drastica perdita di peso provoca una massiccia disgregazione dei grassi, mentre gli acidi grassi liberi entrano più attivamente nel fegato, il che può esacerbare la malattia.

È anche necessario escludere o ridurre l'influenza di fattori negativi che hanno contribuito allo sviluppo della patologia. Ad esempio, i pazienti con dipendenza da alcol dovrebbero consultare un narcologo. Se la malattia si è manifestata sullo sfondo del diabete mellito, sarà necessaria un'ulteriore consultazione con un endocrinologo.

Droghe

Dopo il passaggio della malattia allo stadio della steatoepatite e con un alto rischio di sviluppare fibrosi, viene prescritto un trattamento farmacologico.

Ha lo scopo di:

• ridurre il grado di danno d'organo;
• normalizzazione dei processi metabolici;
• correzione di patologie concomitanti;
• prevenzione della fibrosi;
• normalizzazione della microflora intestinale.

Farmaci per il trattamento della steatosi:

Gruppo	Nome	Proprietà
Epatoprotettori	fosfogliv; Gepabene; Ursosan.	Forniscono protezione alle cellule del fegato dagli effetti negativi di vari fattori, aiutano a rafforzare le pareti cellulari e stimolano la rigenerazione degli epatociti.
Sulfoaminoacidi	metionina; Dibikor.	Migliorano la lavorazione dei grassi, promuovono un aumento dell'attività degli epatociti e prevengono un'ulteriore distruzione dei tessuti degli organi.
Abbassare lo zucchero	Metformina; Glucofago.	Normalizza i livelli di glucosio.
Ipolipemizzante	Rosuvastatina	Consente di normalizzare i livelli di colesterolo, prevenendo danni vascolari.
Antiossidanti	Mexidol	Prevengono la distruzione delle cellule sotto l'influenza dei processi ossidativi.
Vitamine	Aevit; Vitamina C; Acido folico.	Ricostituire la carenza di sostanze necessarie per il corpo, normalizzare il metabolismo e promuovere l'eliminazione delle sostanze tossiche.

Inoltre, vengono utilizzati farmaci che riducono l'influenza dei fattori provocatori e consentono di perdere peso. I farmaci vengono selezionati su base individuale, tenendo conto del grado di danno epatico, della presenza di patologie concomitanti.

Chirurgia

Nell'ultima fase, quando il corpo non è in grado di funzionare completamente, può essere raccomandato un intervento chirurgico. Il trapianto di organi è associato a grandi rischi, inoltre, i pazienti devono attendere molto tempo per l'intervento chirurgico a causa della carenza di organi donatori. Pertanto, l'operazione viene eseguita solo in casi estremi.

Trattamento con rimedi popolari

Come metodo ausiliario, puoi usare la medicina tradizionale. Per migliorare il flusso sanguigno nel fegato, vengono utilizzate seta di mais, calendula, radici di dente di leone sotto forma di decotto. La crusca (2 cucchiai) aiuta a ridurre il grasso corporeo. l. al giorno).

È anche utile utilizzare:

• infuso di radici di cardo mariano. 1 cucchiaio. l. le materie prime vengono versate in 1 cucchiaio. acqua bollente, insistere per 20 minuti. e vengono presi più volte al giorno. È possibile utilizzare polvere di semi di piante. È preso 3-4 volte al giorno per 1 cucchiaino. l.;

• infuso con frutta secca. Frutta secca lavata (1 cucchiaio) Sono combinati con avena (3 cucchiai. l.), versare acqua bollente (1,5 l) e lasciare in infusione per 3 ore. La bevanda viene filtrata e bevuta durante la giornata;
• infuso di rosa canina. I frutti (50 g) vengono versati con acqua bollente (0,5 l), insistito per 10 ore. Assumere 200 ml 3 volte al giorno;
• infuso di limone. Lavare accuratamente 3 limoni, tagliarli a pezzetti con una buccia, versare acqua bollente (3 cucchiai), Lasciare fermentare per 10 ore. Bere 2 volte al giorno, 350 ml;
• infuso di avena. Le foglie di betulla (50 g) e l'avena (300 g) vengono versate con acqua bollente (3,5 l), insistendo per un giorno. Assumere 50 ml prima dei pasti;
• brodo di acetosa. Radici delle piante (1 cucchiaio. l.) viene versato con acqua (1,5 cucchiai), bollito per 7 minuti, quindi insistito per 3 cucchiaini. Prendi 1 cucchiaio. l. fondi 3 volte al giorno;
• tè verde. La bevanda ha proprietà medicinali, grazie al suo utilizzo, la quantità di grasso che si trova nel fegato è bloccata e le funzioni dell'organo sono migliorate. Il tè si beve durante il giorno (2-3 tazze), la bevanda può essere presa anche per prevenire le malattie;
• aceto di mele. 1 cucchiaio. l. i fondi vengono sciolti in 1 cucchiaio. acqua tiepida, se lo si desidera, è possibile aggiungere miele. Prendi un drink prima dei pasti 2 volte al giorno per 2 mesi;
• miele di zucca. La zucca viene accuratamente lavata, la parte superiore viene tagliata, i semi vengono rimossi. La cavità risultante è piena di miele, ricoperta da una parte superiore tagliata. Inviato in un luogo buio per 2 settimane. Successivamente, il liquido viene versato in un comodo contenitore e inviato al frigorifero.

Anche i preparati a base di erbe sono efficaci.

Puoi prendere:

• calendula - 2 cucchiai. l.;
• verga d'oro - 2 cucchiai. l.;
• celidonia - 1 cucchiaio. l.;
• elecampane - 2 cucchiai. l.;
• Radice di leuzea - ​​4 cucchiai. l.

O:

• elecampane - 4 cucchiai. l.;
• genziana - 4 cucchiai. l.;
• calamo - 3 cucchiai. l.;
• menta - 4 cucchiai. l.;
• boccioli di betulla - 2 cucchiai. l.;
• motherwort - 2 cucchiai. l.;
• radice di tarassaco - 2 cucchiai l.;
• erba di grano - 2 cucchiai. l.

I componenti sono mescolati, vengono selezionati 2 cucchiai. l. raccolta, versare 1 litro. acqua bollente e tenuti a fuoco basso per 10 minuti. Versando il prodotto finito in un thermos, lascialo fermentare per altre 12 ore. Devi prendere il brodo per almeno 3-4 mesi per 0,5 cucchiai. in un giorno. Quindi la terapia viene interrotta per 14 giorni e il corso viene ripetuto.

I rimedi erboristici possono durare per anni. È consentito anche l'uso simultaneo di droghe. L'effetto positivo sarà evidente entro un mese, ma per ottenere un risultato duraturo, la terapia deve essere a lungo termine e sistematica.

Dieta

La degenerazione grassa del fegato, le cui cause sono associate a imprecisioni nell'alimentazione, richiede l'adesione a una dieta. Se i cibi grassi non sono esclusi dal menu, anche la terapia farmacologica potrebbe essere inefficace.

Obiettivi dietetici:

• facilitare il lavoro del fegato;
• normalizzare il metabolismo lipidico;
• controllare il livello di glicemia;
• ripristinare il lavoro del sistema digestivo nel suo insieme.

Il paziente dovrebbe:

• mangiare almeno 6 volte al giorno. Questo normalizza il deflusso della bile, consente di attivare i processi metabolici;
• bere circa 2 litri di liquidi al giorno. Può essere ancora acqua minerale, composta, tè verde. Bere molta acqua riduce l'intossicazione del corpo;
• rifiutarsi di assumere bevande alcoliche;
• dare la preferenza agli alimenti proteici;
• mangiare cibi bolliti, al forno, in umido. Il cibo preparato in questo modo è facilmente digeribile e non sovraccarica il fegato. I piatti dovrebbero essere caldi.

Uso vietato:

• cibi grassi;
• dolci ricchi di carboidrati;
• brodi ricchi;
• legumi;
• funghi;
• cipolle e aglio;
• carne e pesce grassi;
• cibi in scatola;
• prodotti semi-finiti;
• frattaglie;
• bevande gassate;
• caffè;
• carni affumicate.

La dieta del paziente dovrebbe contenere cibi ricchi di fibre. Forniscono una sensazione di pienezza per lungo tempo, evitano di mangiare troppo.

È anche utile utilizzare:

• zuppe di cereali;
• pasta;
• sformati di ricotta;
• stufati di verdure;
• budini;
• latticini a basso contenuto di grassi;
• porridge (farina d'avena, grano saraceno);
• carne e pesce magri;
• pane raffermo;
• miele;
• zucche, carote, patate, zucchine.

Possibili conseguenze, previsione

La prognosi della malattia è relativamente favorevole. Molto spesso, è sufficiente eliminare la causa della patologia per ripristinare il normale funzionamento del fegato. La capacità lavorativa dei pazienti rimane. È indispensabile seguire le raccomandazioni del medico, correggere le abitudini alimentari, aumentare l'attività fisica ed eliminare il consumo di alcol.

Senza un trattamento adeguato, la malattia progredirà gradualmente, mentre il rischio di sviluppare:

• patologie cardiovascolari;
• epatite A. La malattia in uno stato trascurato termina con l'infiammazione dell'organo. Allo stesso tempo, l'immunità del paziente diminuisce, l'equilibrio degli ormoni è disturbato, compaiono segni di intossicazione;
• fibrosi. Si formano cicatrici, il fegato è completamente distrutto;
• cirrosi. I tessuti degli organi vengono distrutti, si sviluppa insufficienza epatica;
• cancro a piccole cellule. È la complicanza più grave, ma si sviluppa raramente. La malattia è praticamente incurabile.

Anche dopo una cura completa, è necessario monitorare lo stato dell'organo per tutta la vita, non dimenticare le misure preventive. È importante controllare il peso corporeo, i livelli di glucosio e colesterolo, una corretta alimentazione e un regolare esercizio fisico. I farmaci dovrebbero essere assunti solo su consiglio di uno specialista. In alcuni casi, gli epatoprotettori vengono prescritti a un paziente che ha avuto una malattia a scopo profilattico.

La degenerazione grassa del fegato nella maggior parte dei casi è completamente reversibile. Una condizione importante per il recupero è l'eliminazione delle cause che hanno provocato il processo patologico. Una diagnosi tempestiva e una terapia adeguata aiuteranno a evitare l'infiammazione e lo sviluppo della fibrosi. Va ricordato che la malattia può essere asintomatica, quindi è importante intervenire tempestivamente sottoporsi a esami preventivi, soprattutto in presenza di fattori di rischio come obesità, zucchero diabete.

Video sul fegato grasso

Malysheva sulla steatosi epatica: