Scoliosi nei bambini in età scolare. Cause, trattamento

La scoliosi è una curvatura della colonna vertebrale con il suo spostamento a destra o a sinistra. Questa malattia del sistema muscolo-scheletrico si verifica più spesso nei bambini in età scolare. La malattia si manifesta con una postura alterata e cambiamenti nell'andatura del bambino. La scoliosi viene costantemente diagnosticata nel 5-10% dei bambini di età compresa tra 5 e 12 anni. Secondo le statistiche mediche, le ragazze soffrono di questa malattia 9 volte più spesso dei ragazzi.

Cause della scoliosi nei bambini in età scolare

La scoliosi negli scolari può avere cause congenite e acquisite.

A seconda dell'età del bambino, delle sue condizioni di vita e della qualità della nutrizione, si distinguono i seguenti fattori che provocano lo sviluppo di questa malattia:

• complicazioni e conseguenze negative del trauma alla nascita;
• la sconfitta del corpo da parte del virus della poliomielite;
• Paralisi cerebrale di genesi centrale;
• gravi disordini metabolici che hanno causato cambiamenti strutturali nel tessuto osseo dello scheletro;
• una lesione infettiva della colonna vertebrale (ad esempio, infezione delle vertebre con mycobacterium tuberculosis);
• distrofia dei muscoli del torace;
• portare uno zaino troppo pesante;
• rimanere a lungo nella postura sbagliata mentre si scrive a tavola o si legge un libro;
• aumento della pressione sulla parte superiore della colonna vertebrale (ad esempio, trasporto di oggetti troppo pesanti).

Lo sviluppo della scoliosi nei bambini è facilitato dall'abitudine di chinarsi mentre si cammina e di sedersi alla scrivania. La curvatura della colonna vertebrale può avere un'eziologia innata se tale malattia viene trasmessa insieme a informazioni genetiche sul lato materno o paterno.

Tipi di scoliosi nei bambini

La scoliosi nei bambini in età scolare è divisa in 3 tipi principali. La classificazione di questa malattia dipende dalla gravità dei cambiamenti distruttivi nella colonna vertebrale.

Scoliosi a forma di C

Questo tipo di patologia è caratterizzato dalla curvatura della colonna vertebrale solo sul lato destro o sinistro. Sulla base dei risultati di un esame completo del paziente, è stabilito che la sua colonna vertebrale è deformata a forma di lettera "C". La scoliosi di tipo C può avere un diverso angolo di inclinazione. Questo tipo di malattia viene spesso diagnosticato negli scolari che si piegano o cadono di lato mentre sono alla scrivania.

Scoliosi a forma di S

La deformità della colonna vertebrale secondo il tipo della lettera latina "S" è considerata una forma più complicata della condizione patologica dell'apparato muscolo-scheletrico. In questo caso, il paziente ha contemporaneamente una curvatura del lato destro e sinistro della colonna vertebrale. La deformità a forma di S della colonna vertebrale provoca gravi cambiamenti nello stato funzionale dei reni, del muscolo cardiaco, dei polmoni.

Nella maggior parte dei casi, questo tipo di patologia è di origine congenita o si sviluppa a seguito di una precedente lesione grave, alterazioni distrofiche nell'apparato muscolare. Il trattamento della scoliosi a forma di S richiede costi di materiale significativi, è lungo e doloroso.

Scoliosi a forma di Z

La presenza di scoliosi a forma di Z è accompagnata da una grave deformità della colonna vertebrale, a seguito della quale si formano contemporaneamente 3 archi di curvatura. Il pericolo di questa patologia risiede nell'interruzione dell'intero sistema muscolo-scheletrico.

Un bambino con questo tipo di scoliosi soffre di mancanza di respiro, malattie cardiovascolari e indigestione. Tutte queste condizioni dolorose del corpo sono il risultato della compressione del torace e della cavità addominale, che si è verificata a causa di una grave deformità della colonna vertebrale.

Grado scoliosi

La scoliosi nei bambini in età scolare è classificata in 4 gradi di gravità, che sono determinati dai risultati di un esame completo del sistema muscolo-scheletrico del bambino.

1° grado

La scoliosi di gravità 1 è considerata la fase iniziale dello sviluppo di questa malattia. Nei bambini con questa patologia si riscontra una deformazione della colonna vertebrale di non più di 10 gradi. Nel processo di esame visivo della schiena del paziente, si nota una leggera asimmetria delle scapole.

Le spalle del bambino si trovano a diverse altezze e durante l'andatura si riscontrano i primi segni di curvatura. La scoliosi di 1 ° grado risponde bene al trattamento con l'aiuto della terapia fisica e delle procedure di fisioterapia. La deformità spinale di questo grado di gravità si verifica nei bambini in età scolare che crescono rapidamente, maturano, ma non controllano la loro postura.

2° grado

La curvatura della colonna vertebrale del 2o grado di gravità è una patologia più grave dell'apparato muscolo-scheletrico. In presenza di questa malattia, la deformità della colonna vertebrale raggiunge da 10 a 25 gradi. Le singole vertebre, su cui viene creato un carico maggiore, ruotano attorno al loro asse. È possibile la formazione di 2 archi di curvatura contemporaneamente.

Per la scoliosi di gravità 2, i seguenti sintomi sono caratteristici:

• nella zona di massima curvatura si forma un rullo, costituito da tessuto muscolare;
• c'è un'asimmetria delle scapole (questi elementi dell'apparato muscolo-scheletrico sono a diverse altezze);
• le pieghe caratteristiche compaiono nella parte superiore dei glutei del bambino;
• le vertebre della colonna vertebrale curva sporgono in avanti;
• un'articolazione dell'anca è più alta della seconda e le cosce stesse non sono sulla stessa linea.

Un bambino con scoliosi di grado 2 ha bisogno di un trattamento a lungo termine con corsetto ortopedico, esercizio regolare di terapia fisica, seguire un corso procedure fisioterapiche.

Livello 3

La deformità del lato destro o sinistro della colonna vertebrale del 3o grado di gravità è uno stadio avanzato della scoliosi. In questa fase dello sviluppo della patologia, la colonna vertebrale del bambino acquisisce cambiamenti gravi, in alcuni casi irreversibili.

Un esame visivo del paziente rivela i seguenti sintomi:

• una spalla è molto più alta di quella vicina, e durante la deambulazione questo difetto diventa ancora più evidente;
• c'è un'inclinazione delle ossa pelviche;
• un arto inferiore è più corto dell'altro;
• le vertebre di quasi l'intera colonna vertebrale acquisiscono una forma pronunciata a forma di cuneo;
• nella zona di massima curvatura si forma una caratteristica gobba, che viene determinata visivamente.

Un bambino con scoliosi di grado 3 ha zoppia, che si verifica a causa di uno spostamento dell'asse delle ossa pelviche, nonché dell'accorciamento di uno degli arti inferiori. Lo spostamento e la spremitura degli organi interni portano al verificarsi di malattie concomitanti del corpo.

I bambini con questa diagnosi lamentano attacchi periodici di forte mal di testa, problemi di minzione, vari disturbi dell'apparato digerente. Per ripristinare le piene funzioni del sistema muscolo-scheletrico, il paziente necessita di un trattamento complesso, compreso l'intervento chirurgico.

4 gradi

La scoliosi negli scolari di grado 4 è la patologia più grave dell'apparato muscolo-scheletrico. In presenza di questa malattia, lo scheletro del bambino soffre di una deformazione totale.

Secondo i risultati di un esame completo, il paziente ha i seguenti sintomi:

• nella regione delle costole sul lato destro o sinistro si forma una gobba volumetrica, che si trova sui lati anteriore e posteriore del torace;
• funzioni alterate del fegato, del tessuto broncopolmonare e del sistema cardiovascolare;
• il forte dolore al collo, alle articolazioni dell'anca, alla colonna toracica e lombare richiede la somministrazione regolare di farmaci analgesici;
• il bambino diventa periodicamente insensibile negli arti superiori e inferiori (questo sintomo è accompagnato da disturbi vascolari).

I bambini con scoliosi di grado 4 sono più inclini al raffreddore. Ciò è dovuto al fatto che hanno un sistema immunitario più debole, prestazioni ridotte della maggior parte degli organi interni. Un bambino con questa patologia dell'apparato muscolo-scheletrico soffre di pressione sanguigna instabile e tachicardia.

Sintomi

La scoliosi nei bambini in età scolare si sviluppa gradualmente man mano che il bambino cresce.

A seconda dello stadio del processo patologico, i cambiamenti deformativi nella colonna vertebrale si manifestano con i seguenti sintomi:

• le scapole e le articolazioni dell'anca non sono sulla stessa linea continua;
• curvatura iniziale o già più pronunciata;
• isolamento delle vertebre direttamente nella zona di massima curvatura;
• disallineamento delle ossa pelviche (la gravità della manifestazione di questo segno di scoliosi dipende dallo stadio del processo patologico);
• zoppia in una gamba;
• attacchi di mal di testa e pressione sanguigna instabile;
• sensazione di dolore acuto o dolorante nella colonna lombare, toracica, cervicale;
• dispnea;
• sensazione di compressione dei polmoni;
• tachicardia, così come altri disturbi del ritmo cardiaco;
• deformazione delle costole del torace con la formazione di una gobba;
• un cambiamento nella forma delle vertebre, che acquisiscono una forma a cuneo;
• una spalla è più alta della seconda;
• chinarsi, la cui gravità dipende dalla gravità della curvatura della colonna vertebrale.

I suddetti sintomi di scoliosi compaiono gradualmente man mano che la deformità della colonna vertebrale progredisce. Negli stadi avanzati della malattia, i segni della curvatura scheletrica diventano ancora più pronunciati.

Possibili conseguenze

Le forme avanzate di scoliosi possono portare allo sviluppo delle seguenti conseguenze negative per la salute dei bambini:

• attacchi di dolore cronico nell'area delle vertebre curve;
• pizzicamento dei nervi periferici;
• violazione dell'andatura e problemi con il coordinamento dei movimenti;
• tachicardia;
• distonia vegetativa-vascolare;
• spasmi bronchiali, causati dalle costole inclinate del torace, nonché dalla compressione dei polmoni.

I bambini con complicazioni della scoliosi hanno problemi psicologici, si forma un complesso di inferiorità e il livello di autostima scende. Queste conseguenze sono provocate da cambiamenti negativi nell'aspetto.

Diagnostica

La scoliosi nei bambini in età scolare è determinata da un pediatra, un ortopedico pediatrico o un chirurgo. L'esame inizia con un esame preliminare della schiena del paziente. Quindi il medico prescrive un esame hardware della colonna vertebrale per il bambino. La tabella seguente elenca i principali metodi diagnostici utilizzati per rilevare la scoliosi.

Metodo diagnostico	L'essenza del sondaggio e il costo medio
risonanza magnetica	Con l'aiuto della risonanza magnetica, il medico scansiona la struttura della colonna vertebrale del bambino e determina anche l'angolo della sua inclinazione. Normalmente, la colonna vertebrale nei bambini non dovrebbe mostrare segni di cambiamenti deformativi. Il costo medio di una risonanza magnetica della colonna vertebrale è di 4500 rubli.
Topografia ottica computerizzata	La topografia ottica computerizzata è necessaria per il rilevamento tempestivo di segni di scoliosi e squilibri nelle ossa pelviche. I risultati dell'esame dell'apparato locomotore sono registrati su un supporto elettronico e vengono anche trasferiti in tempo reale sul monitor di un computer. Il costo medio di questa diagnostica è di 1900 rubli.
raggi X	La radiografia consente di determinare la scoliosi di qualsiasi parte della colonna vertebrale. Questo metodo di esame viene utilizzato nelle istituzioni mediche dove non esistono moderne apparecchiature informatiche. Il prezzo della radiografia della colonna vertebrale è di 1500 rubli.
Mielografia	La mielografia è indicata per i bambini con gravi alterazioni della deformità della colonna vertebrale. Con questo metodo di esame, la risonanza magnetica viene eseguita con un esame simultaneo del canale spinale. Il costo medio della mielografia è di 4800 rubli.

Sulla base dei risultati di un esame completo della colonna vertebrale, al bambino viene data una diagnosi finale con la definizione del tipo di scoliosi e la gravità del processo patologico. Viene elaborato un regime terapeutico efficace in base al contenuto del rapporto diagnostico.

Trattamento della scoliosi

Il regime di trattamento per la curvatura della colonna vertebrale dipende dal tipo, dallo stadio e dalla gravità del processo patologico. Il metodo di trattamento è selezionato da un chirurgo pediatrico, un ortopedico o un pediatra.

Terapia fisica

L'esercizio regolare di esercizi di fisioterapia può prevenire un'ulteriore progressione scoliosi, ripristinare la direzione anatomicamente corretta della colonna vertebrale, nonché migliorare il locale circolazione.

Curve in avanti con una curva

Per eseguire questo esercizio, la terapia fisica deve osservare le seguenti regole:

1. Metti i piedi alla larghezza delle spalle.
2. Chiudi le mani nella serratura e poi prendile per la nuca.
3. A scapito dei "tempi" per fare piegamenti in avanti con simultanea piegatura all'indietro.
4. Al conteggio di "due" sollevare il corpo indietro.

Questo esercizio è utile per la scoliosi in qualsiasi parte della colonna vertebrale. Questo allenamento viene eseguito ogni giorno per 15 ripetizioni in 3 serie.

Barca

L'esecuzione dell'esercizio in barca richiede l'adesione al seguente algoritmo di azioni:

1. Sdraiati sullo stomaco.
2. Allunga le braccia in avanti lungo la testa.
3. Allarga le gambe ai lati.
4. A scapito dei "tempi", alza in modo sincrono gli arti superiori e inferiori, flettendo il più possibile la schiena.
5. Al conteggio di "due" per rilassare la muscolatura dell'apparato muscolo-scheletrico.

Questo esercizio viene eseguito per 20 ripetizioni in 4 serie. Gli allenamenti possono essere eseguiti quotidianamente.

Svolte laterali

Per eseguire questo esercizio, la terapia fisica richiederà un bastone da ginnastica.

L'allineamento della colonna vertebrale con questo allenamento viene eseguito come segue:

1. Prendi un bastone da ginnastica.
2. Posiziona un'attrezzatura sportiva dietro la schiena all'altezza delle scapole.
3. Tieni la schiena il più dritta possibile.
4. Ruota il corpo alternativamente a destra e a sinistra.

La durata di questo allenamento va dai 15 ai 25 minuti. Questo esercizio è consigliato per la terapia fisica quotidiana al mattino come esercizio.

Terapia manuale e massaggio

Per il trattamento della scoliosi di 1 e 2 gradi, viene utilizzato il metodo della terapia manuale sotto forma di agopuntura e massaggio.

Trattamento della scoliosi con l'agopuntura

Il principio di questo metodo di terapia manuale è l'agopuntura. Il medico, nelle condizioni di completa sterilità della sala di manipolazione, agisce sui punti biologicamente attivi del paziente. Lo scopo del trattamento è migliorare la circolazione sanguigna locale, rimuovere i sintomi del dolore e ripristinare il normale funzionamento dei nervi periferici nella colonna vertebrale.

Trattamento della scoliosi con massaggio

La terapia della scoliosi con questo metodo prevede il massaggio lento di ogni vertebra che si trova nella zona di curvatura. Il compito principale del medico è prevenire la deformità della colonna vertebrale e ripristinare la sua posizione anatomicamente corretta. Il massaggio della parte curva della colonna vertebrale viene eseguito 2-3 volte a settimana. La durata del corso terapeutico è di 2 mesi. fino a 1 anno, a seconda della gravità e del tipo di scoliosi.

Fisioterapia

Ai bambini con diagnosi di scoliosi di 1, 2, 3 gradi di gravità vengono mostrati i seguenti metodi di trattamento fisioterapico:

• stimolazione elettrica del tessuto muscolare e dei nervi periferici con impulsi di corrente elettrica;
• applicazioni di fanghi ad alto contenuto di minerali;
• allungando la colonna vertebrale in piscina (in questo caso, pesi speciali sono fissati sulle gambe del bambino e viene tenuto a galla con l'aiuto di cuscini d'aria);
• rafforzamento del sistema muscolare della schiena e del tessuto osseo della colonna vertebrale con bagni di cloruro di sodio;
• riscaldare le aree deformate della colonna vertebrale mediante elettroforesi (eseguita come procedura ausiliaria per migliorare la circolazione sanguigna locale, il deflusso linfatico e alleviare il gonfiore).

La fisioterapia è prescritta per i bambini con scoliosi di stadio 4 nel processo di preparazione per l'imminente intervento chirurgico per allineare le aree deformate della colonna vertebrale.

Indossare un corsetto ortopedico

L'inizio tempestivo della terapia della scoliosi indossando un corsetto ortopedico consente di allineare completamente la postura del bambino e di ripristinare la direzione anatomicamente corretta della colonna vertebrale.

Questo corsetto deve essere indossato tutti i giorni. Il dispositivo ortopedico viene rimosso durante le procedure igieniche e durante il sonno. In casi particolarmente gravi, è necessaria la fissazione del torace con un corsetto ortopedico anche di notte. Lo schema di terapia che utilizza questo metodo di trattamento è sviluppato da un ortopedico pediatrico.

Kinesio taping

Nella scoliosi pediatrica, il compito principale del medico curante che utilizza il kinesio taping è quello di riduzione dell'ipertono dei muscoli scheletrici, nonché stiramento dei muscoli nella zona di flessione della vertebra pilastro.

Queste azioni riducono il carico di compressione sulla colonna vertebrale ed eliminano la sensazione di dolore dolorante. Per ottenere un effetto terapeutico positivo, il medico esegue un'imposizione trasversale di un kinesiotape lungo la linea cingolo scapolare, scapole, gabbia toracica, parte bassa della schiena, a seconda della localizzazione dei cambiamenti di deformazione nella colonna vertebrale pilastro.

Ginnastica respiratoria

Gli esercizi di ginnastica respiratoria sono indicati per i bambini con tutte le fasi della scoliosi. Questo metodo di terapia consente di prevenire lo sviluppo di conseguenze negative causate dalla distorsione del torace e dalla compressione dell'apparato respiratorio.

Respiro profondo

Con l'aiuto di questo esercizio, si ottiene l'effetto di rilassamento dei muscoli della schiena, che erano spasmodici per scoliosi della colonna vertebrale toracica, e la sua esecuzione è simile a questa:

1. Sdraiati con la schiena su un divano o su un pavimento piatto.
2. Metti entrambe le mani sullo stomaco.
3. Piega le ginocchia, lasciando i piedi premuti sul pavimento.
4. Inspirare lentamente attraverso il naso, usando i muscoli addominali.
5. Assicurati che i muscoli del torace rimangano immobili.
6. Espira lentamente, tirando l'addome verso la colonna vertebrale.

Questo esercizio viene eseguito ogni giorno per 5 ripetizioni.

Compressione delle lame

Questo esercizio di esercizi di respirazione è utile per la scoliosi della colonna vertebrale toracica.

Il bambino deve seguire la seguente sequenza di azioni:

1. Siediti su una sedia con lo schienale.
2. Metti le mani lungo la linea dei fianchi.
3. Allinea la schiena.
4. Tira lentamente indietro le scapole, quindi abbassale.
5. Fai la massima flessione della schiena in modo che il torace sporga con la ruota.
6. Fai un respiro profondo attraverso il naso ed espira attraverso la bocca.

Dopo aver completato questo esercizio, devi riposare per 2 secondi, quindi procedere alla ripetizione successiva. Si consiglia di eseguire questi esercizi di respirazione ogni giorno almeno 5 volte al giorno.

Respirazione rapida 4-8-8

Questo esercizio ha lo scopo di allungare i muscoli della gabbia toracica, prevenendo il pizzicamento del tessuto broncopolmonare, gli organi del sistema cardiovascolare.

Per eseguire questi esercizi di respirazione, è necessario osservare le seguenti regole:

1. Siediti su una sedia.
2. Rilassa i muscoli degli arti superiori.
3. Inspira lentamente l'aria attraverso il naso per 4 secondi.
4. Trattieni il respiro per esattamente 8 secondi.
5. Espira lentamente attraverso la bocca per 8 secondi.

Dopo un breve riposo di 3 secondi, il bambino ripete di nuovo questo esercizio. Questo tipo di esercizi di respirazione dovrebbe essere eseguito fino a 3 volte al giorno.

La scoliosi è una malattia pericolosa del sistema muscolo-scheletrico, che è caratterizzata dalla curvatura della colonna vertebrale. Man mano che questa patologia si sviluppa, c'è una graduale deformazione delle vertebre della colonna vertebrale cervicale, toracica, lombare. A rischio sono gli scolari dai 9 ai 14 anni che si chinano, non controllano la postura, indossano uno zaino pesante e cadono su un lato mentre studiano alla scrivania.

La scoliosi è classificata in 4 gradi di gravità. La diagnosi precoce della deformità della colonna vertebrale consente di ripristinare la sua posizione anatomicamente corretta con l'aiuto di massaggi terapeutici, esercizio fisico e fisioterapia. La curvatura del 4 ° grado richiede un'operazione chirurgica con l'installazione di piastre metalliche di fissaggio.

Video sulla scoliosi

Sintomi della scoliosi in diverse fasi: