Urina secondo Zimnitsky. Come assemblare correttamente. Algoritmo per un adulto, un bambino

Urina secondo Zimnitsky - un metodo diagnostico, che consente di stimare il tasso di formazione dell'urina e la sua densità. Il materiale deve essere raccolto correttamente, altrimenti il ​​medico potrebbe avere difficoltà con la diagnosi. La tecnica è stata sviluppata da S. Zimnitsky nel 1925

Indicazioni per la ricerca

L'urina secondo Zimnitsky (è necessario raccogliere il biomateriale corretto per ottenere il risultato più affidabile) è uno dei metodi di ricerca. I campioni vengono eseguiti per determinare la produzione giornaliera di urina e per identificare eventuali fluttuazioni di densità.

L'analisi secondo Zimnitsky è prescritta a pazienti con sospetto di varie malattie del sistema urinario e dei reni. Il campione può essere assegnato a un paziente adulto, un bambino e una donna incinta.

Le principali indicazioni per l'analisi sono:

• insufficienza renale (comprese forme gravi in ​​cui l'organo accoppiato non è in grado di espellere o formare l'urina);
• malattie autoimmuni di eziologia virale (compresa glomerulonefrite acuta e cronica);
• patologia renale batterica (compresa la pielonefrite acuta);
• cisti renali;
• patologie di eziologia autoimmune, con lo sviluppo delle quali il sistema immunitario rifiuta le proprie cellule (vasculite emorragica, lupus eritematoso sistemico);
• insipido e diabete mellito;
• grave intossicazione provocata da veleni, alcali, sali e acidi;
• artrite reumatoide, caratterizzata da ridotta funzionalità renale.

Alle donne incinte può essere assegnato un test Zimnitsky per confermare le malattie di un infettivo natura, caratterizzata da una violazione dell'attività funzionale delle vie urinarie e degli organi riproduttivi sistemi.

Inoltre, il test consente di identificare la causa esatta dello sviluppo dell'edema durante la gravidanza. L'analisi prescritta dopo il parto aiuta a confermare o confutare la pielonefrite, la glomerulonefrite e altre patologie dell'organo accoppiato.

Preparazione per l'analisi

Alla vigilia della raccolta di materiale per l'analisi, è necessario scaricarlo da un sito Web specializzato su uno smartphone o un personal computer. un modulo diario in cui è necessario annotare la quantità di liquidi consumati durante il giorno (acqua pulita, tè, caffè, spremute fresche, primo pasto). Il volume viene misurato utilizzando un misurino.

In 24 ore prima dell'analisi proposta, è necessario escludere completamente dalla dieta i prodotti che possono cambiare il colore del biomateriale (mirtilli, carote, barbabietole). Gli esperti raccomandano di interrompere temporaneamente l'assunzione di farmaci che hanno un effetto diuretico (diuretici, complessi vitaminico-minerali).

La modalità di alimentazione può essere mantenuta come di consueto (ad eccezione delle limitazioni di cui sopra). Il tasso di liquido consumato non deve superare 2,5-3 litri.

Analisi

L'urina secondo Zimnitsky (puoi raccogliere il materiale correttamente se segui le istruzioni), come metodo diagnostico, ti consente di valutare il lavoro dei reni. Il materiale raccolto deve essere portato in laboratorio la mattina.

Per adulti

Il giorno del test, è necessario cercare di non sovraccaricare i reni, pertanto è severamente vietato l'uso di birra e altre bevande a basso contenuto alcolico che hanno un effetto diuretico. Il biomateriale deve essere raccolto entro 24 ore. (compresa la notte). In farmacia vengono acquistati in anticipo 8-10 contenitori di plastica sterili con coperchio.

Il paziente deve svegliarsi alle 5.00. Se il paziente sente il bisogno di svuotare la vescica, dovrebbe versare la porzione notturna di urina e iniziare a raccogliere materiale dopo 1 ora. (alle 6.00). È importante rispettare gli intervalli di tempo.

I pazienti adulti devono raccogliere l'urina in contenitori separati dalle 6:00 del giorno corrente alle 6:00 del giorno successivo:

• 1 porzione - 6.00-6.30;
• 2 porzioni - 9.00-9.30;
• Porzioni 3 - 12.00-12.30;
• Porzioni 4 - 15.00-15.30;
• 5 porzioni - 18.00-18.30;
• 6 porzioni - 21.00-21.30;
• 7 porzioni - 00.00-00.30;
• 8 porzioni - 03.00-06.00.

30 minuti. dato al paziente per raccogliere il biomateriale ed etichettare i contenitori. Se una persona non sente il bisogno di urinare in qualsiasi periodo indicato nel diario di Zimnitsky, il contenitore viene lasciato vuoto.

È impossibile trattenere l'urina nella vescica per lungo tempo. Se un contenitore non è sufficiente per una porzione di urina, è necessario prendere un contenitore aggiuntivo, raccogliere l'urina rimanente da esso e indicare la marcatura "Oltre alla porzione ...". L'analisi comprende 8-10 contenitori (compresi i contenitori vuoti). Ogni barattolo di plastica deve essere etichettato.

L'etichetta indica:

• periodo di tempo;
• età;
• cognome, nome, patronimico del paziente.

Il contenitore deve essere sigillato e posizionato sul ripiano inferiore del frigorifero. La temperatura di conservazione ottimale è di almeno 3°C.

Per bambini

Ai bambini di età inferiore a 1 anno di solito non viene prescritto un test Zimnitsky a causa delle difficoltà che sorgono durante la raccolta del biomateriale. Non è particolarmente necessario preparare il bambino per l'analisi imminente. Basta correggere leggermente la sua dieta, escludendo da essa qualsiasi prodotto colorante (barbabietole, mirtilli, mirtilli, prugne).

Se il bambino è in grado di annunciare autonomamente ai genitori il desiderio di svuotare la vescica, ogni volta che i genitali vengono disinfettati. Basta lavarli con acqua tiepida e sapone.

Contenitori sterili in plastica, 8-12 pz. acquistato anche in anticipo in farmacia. Se un bambino urina in una pentola, allora deve essere sterilizzato. È sufficiente sciacquare più volte la pentola con acqua bollente. Tutti i contenitori sono contrassegnati, indicando la loro età, il nome completo del bambino e l'intervallo di tempo.

La raccolta delle urine per l'analisi secondo Zimnitsky inizia alle 9.00. Le porzioni vengono raccolte completamente. Se l'urina non si adatta a un contenitore, i suoi resti vengono versati nel secondo. Se il bambino non sente il bisogno di svuotare la vescica, la lattina di plastica dovrebbe essere lasciata vuota.

Orario di raccolta:

• 1 porzione - 9.00-9.30;
• 2 porzioni - 12.00-12.30;
• Porzioni 3 - 15.00-15.30;
• 4 porzioni - 18.00-18.30;
• 5 porzioni - 21.00-21.30;
• 6 porzioni - 00.00-00.30;
• 7 porzioni - 03.00-06.00
• 8 porzioni - 06.00-0.9.00.

Per comodità, puoi chiedere al tuo bambino di urinare in un barattolo di vetro sterile, quindi versare l'urina in contenitori da esso. È anche necessario annotare il volume di liquido consumato in un diario per un determinato periodo di tempo (tè, succo, latte, gelatina, composta, zuppa).

Se l'analisi secondo Zimnitsky è stata assegnata al bambino, la raccolta del biomateriale dovrebbe essere eseguita correttamente. In nessun caso l'urina deve essere spremuta da un pannolino o un pannolino. I genitori possono utilizzare speciali sacche di drenaggio (separate per ragazze e ragazzi). Puoi acquistarli in farmacia.

Decodificare i risultati

L'urina secondo Zimnitsky (deve essere raccolta correttamente in un determinato momento) è un analogo dell'analisi osmolare. Normalmente, il volume giornaliero di urina varia da 1-2 litri. (non più dell'80% della quantità totale di liquidi consumati al giorno).

La quantità di urina, a seconda di un particolare periodo di tempo, può oscillare tra 40-300 ml. Il peso specifico delle urine normalmente varia nel range di 1.005-1.040 g/l. In una persona sana, la produzione di urina notturna è inferiore a quella diurna. Durante il giorno viene rilasciato più di 2/3 del volume totale.

Anuria

Con l'anuria, il volume di urina escreta al giorno non supera i 100 ml. Questa condizione è pericolosa per la vita. Il paziente ha difficoltà a svuotare la vescica, nonostante aderisca al regime alimentare. Ci sono diverse cause principali di anuria.

Sono convenzionalmente suddivisi in 3 categorie:

• postrenale;
• renale;
• prerenale.

L'anuria postrenale è caratterizzata da ostruzione o blocco delle vie urinarie. L'ostruzione si verifica spesso sullo sfondo di compressione, stenosi o formazione di calcoli. All'inizio, i reni funzionano come al solito, quindi sullo sfondo della pressione di filtrazione che si è verificata, l'urina cessa di essere fornita alla vescica. Con un blocco delle vie urinarie, c'è un alto rischio di ischemia, necrosi ed edema.

L'anuria renale può essere innescata da vari processi infiammatori e dalla penetrazione di tossine allergiche nel corpo. La sindrome clinica può essere accompagnata da glomerulonefrite e pielonefrite. Si osserva una diminuzione del volume della diuresi giornaliera in caso di grave intossicazione da metalli, solventi, alcali, acidi.

L'anuria prerenale si sviluppa sullo sfondo di disturbi circolatori all'interno dei reni.

L'insorgenza di una sindrome clinica può essere innescata da:

• tromboembolismo;
• infarto miocardico;
• pancreatite;
• peritonite;
• ostruzione intestinale;
• emorragia interna;
• sindrome epatorenale.

I seguenti sintomi possono indicare lo sviluppo di anuria:

• apatia;
• perdita di peso;
• affaticabilità veloce;
• vomito;
• diarrea;
• cessazione parziale o completa della minzione.

In assenza di un trattamento adeguato, l'anuria può provocare insufficienza renale e uremia, per cui la morte del paziente si verifica dopo 9-10 giorni dal momento dello sviluppo.

Oliguria

L'urina secondo Zimnitsky (puoi raccogliere il materiale corretto secondo l'algoritmo standard, che il medico spiegherà) è un campione che ti consente di diagnosticare una serie di malattie renali in tempo. L'analisi consente di identificare tempestivamente l'oliguria, una sindrome clinica in cui la produzione di urina scende a 400 ml. Ci possono essere diverse ragioni per lo sviluppo di una condizione patologica.

La forma prerenale può essere considerata comune.

Una forte diminuzione del volume della produzione giornaliera di urina si verifica nelle seguenti situazioni:

• Disidratazione. La condizione può essere scatenata da emorragie abbondanti, ustioni, diarrea e vomito.
• Patologia degli organi del sistema cardiovascolare. L'oliguria può essere considerata un segno di pericardite, difetti cardiaci (comprese le forme congenite), cardiomiopatia, insufficienza cardiaca, infarto del miocardio.
• Diminuzione del tono vascolare. In questo caso, l'oliguria indica lo sviluppo di shock traumatico, cardiogeno o sepsi.
• Ostruzione renale. La sindrome clinica si sviluppa sullo sfondo di porpora trombocitopenica, sindrome emolitico uremica, microangiopatia, displasia muscolare e stenosi arteriosa.

Le ragioni per lo sviluppo dell'oliguria renale sono considerate:

• intossicazione con sali metallici;
• uso a lungo termine di farmaci che possono avere un effetto nefroossico (citostatici, farmaci antinfiammatori non steroidei, aminoglicosidi);
• rabdomiolisi;
• vasculite;
• lupus eritematoso sistemico;
• policistico;
• idronefrosi;
• pielonefrite acuta;
• glomerulonefrite cronica e acuta.

L'oliguria postrenale può essere causata da cancro del colon, aneurisma aortico, linfoma e fibrosi.

nicturia

Con la nicturia, aumenta il volume della produzione di urina notturna. Il paziente si sveglia costantemente (più spesso 3 volte) con un forte desiderio di svuotare la vescica. Anche durante il giorno, è costretto a interrompere il sonno a causa della voglia di urinare. Di solito, l'eccesso di produzione di urina cade nell'intervallo di tempo dalle 18.00 alle 6.00. La condizione patologica può essere causata da malattie degli organi interni.

Una persona sana dovrebbe svuotare la vescica 5-6 volte al giorno. Il volume di ciascuna porzione di urina varia tra 150-350 ml.

Le ragioni principali per lo sviluppo della nicturia sono considerate:

• uso a lungo termine di farmaci che possono avere un effetto diuretico (medicinali per l'ipertensione, diuretici);
• la crescita di neoplasie maligne e benigne negli organi del sistema urinario;
• situazioni stressanti caratterizzate da ansia;
• varie violazioni del ciclo biologico (compreso il cambio di posto delle modalità di veglia e sonno);
• prolasso;
• mancato rispetto del regime di consumo (consumo superiore a 3 litri. liquidi al giorno);
• ipercalcemia;
• riduzione delle dimensioni della vescica (compreso l'intervento chirurgico, accompagnato dall'escissione di una sua parte).

Un certo numero di sintomi di accompagnamento può indicare lo sviluppo della nicturia, quindi, con un aumento del volume della diuresi notturna, i pazienti devono prestare attenzione alla propria salute.

Segni della sindrome clinica:

• affaticabilità veloce;
• ansia;
• rigonfiamento;
• enuresi;
• disordini del sonno;
• dolore nella regione lombare e nel coccige.

La nicturia negli uomini può essere causata da un adenoma. Nei pazienti in questo caso, c'è un cambiamento nel colore delle urine e una diminuzione della libido.

poliuria

Secondo Zimnitsky, l'urina è un metodo piuttosto informativo di diagnostica di laboratorio. Il biomateriale correttamente raccolto aiuta a ottenere un risultato affidabile. La poliuria è caratterizzata da un aumento del volume della produzione di urina giornaliera di 3 o più volte. A differenza della pollachiuria, la sindrome clinica è caratterizzata da polidipsia: il paziente ha molta sete, beve 5-6 litri di liquidi al giorno invece dei 3 litri consentiti.

La poliuria derivante dall'assunzione di grandi dosi di alcol di solito si risolve da sola entro 24-48 ore.

Le ragioni per lo sviluppo di una sindrome patologica includono:

cause	Meccanismo di sviluppo
Diabete	Con la glicemia, il glucosio, che è osmoattivo, non ha il tempo di essere scomposto nei reni. L'aumento del volume delle urine si verifica sullo sfondo della penetrazione dell'acqua nei tubuli renali. La poliuria nel diabete mellito è correlata alla concentrazione di glucosio nel corpo. Se il livello della sostanza viene ridotto, la dialisi viene normalizzata.
Prendendo alcuni farmaci	Assunzione di alcuni farmaci. La poliuria può verificarsi durante il trattamento di alcune malattie con diuretici osmotici o dell'ansa. Alcune persone cercano di perdere peso assumendo questi farmaci in modo incontrollabile. Antimicotici, farmaci psicotropi e antibiotici possono anche provocare un aumento del volume di urina quotidiana.
Diabete insipido	La carenza di vasopressina può provocare lo sviluppo di poliuria. La sindrome patologica può essere considerata un sintomo del diabete insipido. La malattia si sviluppa sullo sfondo di istiocitosi, sarcoidosi, encefalite, tumori ipofisari o ipotalamici, trauma cranico, amiloidosi, ipokaliemia e ipercalcemia.

Nei pazienti con polidipsia primaria si osserva poliuria grave. La voglia di bere acqua in modo incontrollabile è causata da un disturbo mentale.

ipostenuria

L'istenuria è caratterizzata da una diminuzione della densità delle urine (1000 g / l). La sindrome clinica è causata da una violazione dell'attività funzionale dei reni, provocata da malattie di tipo nefrologico.

Per eliminare l'ipostenuria, è necessario fare una diagnosi accurata e identificare la causa dello sviluppo della sindrome clinica. Gli indicatori fisiologici della densità dell'urina dipendono direttamente da una serie di fattori. Se una persona consuma molti liquidi durante il giorno, i reni perdono la capacità di concentrare rapidamente l'urina.

L'ipostenuria può verificarsi con l'uso prolungato di diuretici osmotici e dell'ansa. Durante questo periodo, i pazienti avvertono un forte gonfiore.

Le cause più comuni dello sviluppo di una sindrome patologica includono patologie caratterizzate da una violazione dell'equilibrio ionico e danni ai tubuli renali. L'organo accoppiato perde la capacità di espellere cloruri, calcio, potassio, sodio e altri elettroliti nelle urine.

L'ipotensione è osservata nelle seguenti malattie:

• fallimento renale cronico;
• nefrite;
• nefropatia ipertensiva;
• pielonefrite;
• glomerulonefrite.

L'ipostenuria si verifica anche con il diabete insipido. L'urina diventa meno concentrata quando c'è una carenza dell'ormone antidiuretico vasopressina.

Le ragioni principali per lo sviluppo di NSD sono considerate:

• ipokaliemia;
• ipercalcemia;
• encefalite;
• meningite;
• cancro al cervello.

I sintomi di accompagnamento dell'ipostenuria includono nicturia, sete grave e picchi di pressione sanguigna.

Iperstenuria

Con l'iperstenuria, aumenta il peso specifico dell'urina (più di 1004 g / l). Molto spesso, la sindrome si sviluppa sullo sfondo del diabete e della disidratazione. Le fluttuazioni del peso specifico dell'urina si osservano anche nelle persone sane durante il giorno. L'iperstenuria di questo tipo è chiamata a breve termine, di solito va via da sola.

Con la disidratazione (disidratazione), il corpo avverte una mancanza di liquidi, quindi l'urina diventa più concentrata sullo sfondo della presenza di elettroliti nella sua composizione. Se il deficit viene colmato in tempo, l'urina acquisirà la densità necessaria.

La disidratazione si sviluppa spesso sullo sfondo delle seguenti malattie:

• sepsi;
• malaria;
• enteropatia;
• infezioni intestinali;
• grave intossicazione, caratterizzata da diarrea e vomito.

Le persone con diabete mellito soffrono di iperstenuria. Il glucosio può aumentare la densità dell'urina di 0,005 c/ml ogni 4-5 ore. Con il diabete mellito si sviluppa anche la chetonuria. Con un eccesso di vasopressina, l'urina diventa più concentrata e l'acqua viene assorbita rapidamente nei tubuli renali.

L'iperstenuria si verifica anche nelle persone con insufficienza surrenalica. Se il corpo non è in grado di produrre la quantità richiesta di aldosterone, il sodio viene rapidamente escreto dal corpo insieme all'urina. La sindrome clinica può indicare lo sviluppo di insufficienza cardiaca. In questo caso, il carico sul cuore aumenta a causa dell'incapacità dei ventricoli di contrarsi a piena forza.

isostenuria

Questa sindrome clinica non è pericolosa per la vita. Con la diuresi monotona (isistenuria), la densità dell'urina può variare leggermente entro 24 ore.

La sindrome clinica spesso indica lo sviluppo delle seguenti malattie:

• vasculite emorragica;
• gotta;
• artrite reumatoide;
• epatite C, B;
• malattie di eziologia autoimmune, in cui l'attività funzionale dei reni è compromessa;
• ipertensione arteriosa;
• diabete;
• insufficienza renale;
• nefrosclerosi;
• cisti renali;
• nefrite;
• glomerulonefrite.

I sintomi concomitanti che indicano lo sviluppo di isostenuria includono:

• frequente bisogno di urinare;
• affaticamento rapido;
• mal di schiena lombare;
• spasmi nell'ipocondrio destro;
• picchi di pressione sanguigna.

L'isotenuria può verificarsi con una dieta priva di sale o con l'uso a lungo termine di diuretici dell'ansa.

L'urina secondo Zimnitsky è un'analisi piuttosto informativa. Per ottenere il risultato più affidabile, è importante raccogliere correttamente il biomateriale. Il costo di un campione secondo Zimnitsky nei laboratori privati ​​varia tra 500-750 rubli.

Video sull'analisi delle urine secondo Zimnitsky

Analisi delle urine secondo Zimnitsky: