Enterobiasi. Sintomi negli adulti e trattamento, farmaci

L'enterobiasi si verifica negli uomini e nelle donne adultiche non seguono le regole igienico-sanitarie di base, mangiano cibi sporchi e mal lavati, bevono acqua cruda e non si tengono le mani pulite. Nella maggior parte dei casi, lo sviluppo di questa malattia si manifesta con un numero minimo di sintomi. Prurito nella zona anale, insonnia, nausea e diminuzione dell'appetito sono segni tipici di un'infestazione parassitaria.

Definizione di malattia

L'enterobiasi è un tipo di elmintiasi causata da ossiuri. Questi parassiti sono nematodi da bianchi a grigiastri. La lunghezza media del corpo di una femmina non supera 1 cm. Le dimensioni dei maschi sono comprese tra 5-6 mm.

La parte posteriore del corpo dell'ossiuri femminile si distingue per la forma stiloide e nel maschio è attorcigliata verso la cavità addominale. Gli elminti di questa specie parassitano nell'intestino crasso negli adulti e nei bambini, ma sono anche in grado di migrare nella cavità dell'appendice e nella vagina. L'aspetto sistematico del prurito nell'ano e nel perineo è uno dei sintomi chiave dell'infezione da ossiuri.

Cause di enterobiasi negli adulti

Secondo la conclusione dell'OMS, l'enterobiasi appartiene alla categoria delle malattie parassitarie trascurate del corpo umano. Il maggior numero di persone infette da ossiuri vive in paesi sottosviluppati con un basso livello di controllo sanitario ed epidemiologico.

Le seguenti sono le cause più comuni di enterobiasi negli adulti:

• mangiare frutta e verdura che non è stata prelavata;
• l'uso di oggetti domestici comuni, sulla cui superficie sono presenti uova di ossiuri;
• ignorare le regole elementari del lavarsi le mani prima di mangiare;
• bere acqua grezza, che contiene uova di elminti.

Per prevenire l'infezione da ossiuri, è molto importante tagliare le unghie in modo tempestivo. I pazienti con enterobiasi avvertono un forte prurito nell'ano, graffiano la pelle di quest'area, a seguito della quale le uova dei vermi cadono sui fasci delle dita e sotto le unghie. Quando si mangia con le mani sporche, si verifica un'autoinfezione ripetuta da ossiuri. Come risultato di questo processo, la popolazione di elminti nell'intestino sta aumentando a un ritmo tremendo.

Eziologia ed epidemiologia

L'enterobiasi (i sintomi negli adulti compaiono entro 1-2 settimane dall'infezione da ossiuri) ha un'eziologia di sviluppo complessa, che è la seguente:

1. Nel processo di mangiare, leccarsi le dita o bere acqua contaminata, una persona ingerisce uova di nematodi.
2. Le uova di elminti entrano nella cavità duodenale, da cui si schiudono giovani individui di ossiuri.
3. Dal duodeno, i vermi migrano nell'intestino crasso (parte dell'ascendente e del cieco), dove avviene la loro ulteriore maturazione.
4. Dopo aver raggiunto la pubertà, le femmine fecondate si spostano verso l'ano dell'infetto.
5. Gli ossiuri femminili depongono le uova sulla pelle intorno all'ano.

L'infestazione da ossiuri è onnipresente. L'enterobiasi è comune in tutti i paesi del mondo. Il principale serbatoio e distributore di questi elminti sono le persone. A rischio sono uomini e donne che non seguono le norme di igiene personale.

Le uova di ossiuri cadono nel tratto gastrointestinale durante un pasto se una persona non si è lavata le mani, verdure fresche, frutta prima di mangiare. Nell'ambiente, mosche e scarafaggi portano sulle zampe uova di nematodi. Le future larve si muovono nell'aria insieme alla polvere.

Sintomi di enterobiasi

L'enterobiasi (i sintomi negli adulti si avvertono gradualmente man mano che la malattia progredisce) per lungo tempo potrebbe non mostrare alcun segno patologico.

Dopo un aumento del numero di ossiuri nel tratto gastrointestinale, una persona inizia a lamentarsi dei seguenti sintomi:

• prurito nell'area anale da moderato a grave e insopportabile (la manifestazione di questo sintomo diventa più pronunciata di notte e al mattino);
• perdita di appetito;
• nausea (in rari casi, il paziente vomita prima di mangiare o subito dopo aver mangiato);
• brontolio nello stomaco;
• aumento della formazione di gas;
• tirando dolore nell'intestino;
• irritazione della pelle prima di entrare nell'ano (l'aspetto di questo sintomo è associato a graffi inconsci della pelle vicino all'ano durante la notte);
• insonnia;
• irritabilità e nervosismo;
• diarrea con rilascio di feci molli;
• digrignare i denti di notte;
• escrezione di feci con impurità di muco e sangue.

A seconda del numero di individui sessualmente maturi di ossiuri nella cavità intestinale, gli elminti possono essere rilasciati nell'ambiente insieme alle feci del paziente. Il grave decorso dell'enterobiasi è accompagnato da sfinterite, infezione dei tessuti dell'ano con microrganismi batterici. Ci sono casi di paraproctite, provocati dall'attività patogena degli ossiuri.

patogenesi

L'enterobiasi (i sintomi negli uomini e nelle donne adulti sono determinati da un parassitologo o terapeuta nella fase dell'esame preliminare) è una malattia parassitaria cronica che ha la seguente patogenesi dello sviluppo:

• l'infezione da uova di nematodi si verifica a livello alimentare (nell'80% dei casi, l'infezione con questo tipo di elmintiasi viene effettuata attraverso le mani sporche);
• la diffusione degli ossiuri è possibile utilizzando asciugamani, biancheria da letto e biancheria intima condivisi;
• l'infezione da uova di ossiuri si verifica in un ambiente domestico attraverso piatti, posate, giocattoli per bambini mal lavati.

A rischio di contrarre l'enterobiasi sono uomini e donne adulti che lavorano o vivono stabilmente in condizioni igienico-sanitarie insoddisfacenti. L'infestazione da elminti da ossiuri è abbastanza spesso diagnosticata nelle maestre d'asilo e nelle tate, nei collegi per orfani e nei pazienti con segni di ritardo mentale. Se gli ossiuri sono presenti in almeno uno dei membri della famiglia, nel 90% dei casi tutti gli altri membri della famiglia si ammalano di enterobiasi.

Classificazione e fasi di sviluppo

L'enterobiasi (i sintomi negli adulti compaiono in forma lieve o complicata) progredisce gradualmente man mano che il numero di elminti aumenta nell'intestino crasso. La tabella seguente descrive le fasi di sviluppo dell'infestazione parassitaria da ossiuri.

Fasi dell'enterobiasi negli adulti	Caratteristiche del processo patologico
Il periodo iniziale di infezione con un decorso lieve della malattia	Nella fase iniziale dell'invasione elmintica, l'enterobiasi è quasi asintomatica. Una persona malata avverte periodicamente un leggero prurito nella regione perianale. Non ci sono fenomeni dispeptici sotto forma di flatulenza, nausea, disturbi nella funzione digestiva dello stomaco e dell'intestino. Un esame del sangue periferico per l'eosinofilia è negativo. Lo stato di salute generale del paziente rimane soddisfacente.
Progressione dell'enterobiasi con forte aumento del numero di elminti	In questa fase dell'enterobiasi, una persona infetta ha attacchi più pronunciati di prurito dell'ano, che compaiono di notte. Il verificarsi di questo sintomo può causare insonnia o risvegliare il paziente anche dal sonno più profondo. Il dolore dell'addome si unisce, il graffio della pelle appare tra i glutei. Una persona infetta lamenta disturbi ricorrenti delle feci, nausea, perdita di appetito. In questa fase dell'enterobiasi possono svilupparsi complicazioni sotto forma di infiammazione della mucosa gastrointestinale. Nelle donne, gli elminti possono entrare nella cavità vaginale, causando vulvovaginiti parassitarie. Sulla base dei risultati di un'analisi clinica del sangue capillare, si riscontrano segni di eosinofilia minore.
Complicazioni causate da invasione elmintica	In questa fase dell'enterobiasi, al paziente viene diagnosticato un prurito insopportabile dei tessuti epiteliali nella regione perianale. La manifestazione di questo sintomo è così pronunciata che il sonno di una persona è disturbato, la dermatite acuta della pelle intorno all'ano si unisce. Nell'intestino si sviluppa un processo infiammatorio che può causare suppurazione tissutale locale. Il paziente soffre di disturbi cronici delle feci, perdita di appetito, flatulenza. La sintomatologia acuta dell'enterobiasi porta all'esaurimento mentale e alla sindrome asteno-nevrotica.

Per la natura delle manifestazioni cliniche, l'enterobiasi negli adulti è classificata in una forma semplice e complicata. Nel primo caso, al paziente vengono diagnosticati sintomi di infestazione da vermi con ossiuri, che non causano disturbi di salute a lungo termine. Una forma complicata di enterobiasi interrompe il lavoro dell'intero apparato digerente, così come di altri organi interni della cavità addominale.

Complicazioni dell'enterobiasi

L'enterobiasi (i sintomi negli adulti si manifestano con un graduale deterioramento del benessere generale) risponde bene al trattamento farmacologico.

Ignorando i segni della malattia, la terapia iniziata prematuramente porta allo sviluppo delle seguenti complicanze di questa malattia:

• lesione infiammatoria della cavità addominale;
• intossicazione cronica del corpo, che crea ulteriore stress sui reni e sul tessuto epatico;
• suppurazione delle pareti dell'intestino crasso (in presenza di questa complicazione, le feci del paziente diventano schiumosi, contengono muco o sangue e sono sgradevoli putridi odore);
• paraproctite;
• forma acuta di sfinterite;
• gonfiore costante dell'anello anale;
• mal di testa causato da esaurimento mentale;
• appendicite;
• neurodermite della pelle nella regione perianale;
• vulvite e vulvovaginite nelle donne.

Le forme trascurate di enterobiasi possono portare alla penetrazione di elminti nella cavità uterina. Le donne con questa complicazione dell'invasione elmintica sviluppano endometrite acuta, il cui trattamento richiede un ciclo di terapia antiparassitaria.

Diagnosi di enterobiasi

Per determinare l'enterobiasi, è necessario un esame completo del paziente. La diagnosi differenziale obbligatoria viene eseguita per l'eventuale presenza di malattia emorroidaria, oncologia rettale, infezione fungina della mucosa dell'ano. La tabella seguente elenca i principali metodi di ricerca in grado di rilevare l'invasione elmintica.

Metodi per determinare l'enterobiasi	Caratteristiche del processo diagnostico
Analisi clinica del sangue periferico	Per eseguire questa diagnosi, viene utilizzato il sangue capillare di un dito. Nelle persone infette da ossiuri, lo studio mostra un'eosinofilia da moderata a grave. Negli uomini e nelle donne con una forma complicata di enterobiasi, la presenza di lesioni infiammatorie apparato digerente, possono svilupparsi organi del sistema riproduttivo leucocitosi neutrofila-eosinofila.
Raschiatura per la rilevazione delle uova di elminti	Il raschiamento dalla regione perianale dell'ano è considerato il gold standard per la diagnosi di laboratorio dell'enterobiasi. Il principio di questo esame è quello di raccogliere le uova di elminti usando del nastro adesivo, che è fissato sulla superficie della pelle del paziente nelle immediate vicinanze dell'ano. La diagnostica viene eseguita al mattino prima del lavaggio. Se il test è positivo, le uova di ossiuri saranno presenti sul nastro adesivo.
Esame visivo delle feci	Nel processo di esame visivo delle feci del paziente, il medico attira l'attenzione sulla presenza di femmine vive nelle feci. Il rilevamento di individui di elminti è una conferma indiscutibile dell'enterobiasi.

La diagnostica PCR nella determinazione dell'enterobiasi non è praticamente utilizzata, poiché è considerata un metodo non informativo per rilevare l'invasione elmintica. Sulla base dei risultati dell'esame, il medico curante prescrive al paziente di seguire un corso di farmaci antielmintici.

Specificità del trattamento dell'enterobiasi, gruppi di farmaci utilizzati

La terapia dell'enterobiasi viene effettuata con l'uso di farmaci antiparassitari, che vengono prescritti dal medico dopo un esame completo del paziente. Il tipo di farmaco viene selezionato individualmente, a seconda della salute generale del paziente, dello stadio e della gravità dell'elmintiasi.

La specificità del trattamento dell'enterobiasi è che una persona infetta prende farmaci antielmintici e osserva anche le seguenti regole:

• taglia le unghie il più corte possibile;
• indossa biancheria intima attillata di notte;
• effettua la pulizia quotidiana a umido dell'appartamento con la pulizia degli oggetti domestici con acqua saponata;
• esegue il lavaggio serale e mattutino;
• di notte, depone nell'ano un tampone denso imbevuto di vaselina;
• ogni mattina cambia letto e biancheria intima, li lava e li stira per distruggere le uova di elminti che potrebbero trovarsi sulla superficie del tessuto.

Le azioni di cui sopra sono volte a prevenire l'ulteriore ovideposizione da parte delle femmine che sono ancora in vita dopo la terapia farmacologica. Allo stesso tempo, viene fornita la prevenzione dell'autoinfezione ripetuta. Durante il corso del trattamento dell'enterobiasi, il paziente deve sottoporsi ad almeno 3 esami. La diagnostica per le uova di elminti viene eseguita dopo 14, 25 e 30 giorni di terapia antielmintica.

Come metodo principale di esame, viene utilizzato il raschiamento della pelle nell'area delle pieghe perianali. Il trattamento dell'enterobiasi non complicata viene effettuato su base ambulatoriale. Le forme complicate di questa elmintiasi richiedono il ricovero del paziente in un reparto ospedaliero dell'ospedale. In casi particolarmente gravi, è necessario il debridement chirurgico dei tessuti del tratto gastrointestinale con segni di infiammazione purulenta.

Nomi e regimi di farmaci

I farmaci antiparassitari per l'enterobiasi sono prescritti da un medico generico o da un parassitologo.

Pirantel

Pyrantel è un farmaco antielmintico efficace che si presenta sotto forma di compresse e una sospensione bevibile. Questo farmaco blocca i muscoli e il sistema nervoso dei parassiti. I pazienti adulti prendono Pirantel 3-4 compresse una volta. Il farmaco viene masticato in bocca e poi lavato con un po' d'acqua. Il ricevimento ripetuto di una dose simile viene effettuato non prima di 3 settimane dopo. Il costo medio delle compresse Pirantel è di 32 rubli.

Albendazolo

L'albendazolo è un farmaco antielmintico che appartiene al gruppo farmacologico dei benzimidazoli. Questo farmaco viene assunto in dose singola da 400 mg (1 compressa). Questo farmaco deve essere masticato accuratamente in bocca e poi lavato con abbondante acqua. L'albendazolo va assunto con i pasti. Dopo 2 settimane, si consiglia di assumere questo farmaco in un dosaggio simile. Il prezzo dell'albendazolo nelle farmacie è di 150 rubli.

Vermox

Vermox è un farmaco antiparassitario usato per trattare l'enterobiasi. Questo farmaco contiene il principio attivo mebendazolo ad una concentrazione di 100 mg per 1 compressa. Vermox viene assunto per via orale intero o masticato. Il dosaggio raccomandato per l'enterobiasi è di 1 compressa, che viene assunta una volta. La ripresa del farmaco Vermox viene eseguita in 2-4 settimane.

Per aumentare l'efficacia terapeutica di questo farmaco, per prevenire il ripetersi dell'enterobiasi, è necessario trattare tutti i membri della famiglia che vivono con una persona infetta da ossiuri. Questo farmaco è controindicato nei pazienti con insufficienza epatica, morbo di Crohn, intolleranza al lattosio, donne in gravidanza e allattamento. Il costo medio delle compresse Vermox è di 92 rubli.

Quanto dura la terapia?

Il trattamento dell'enterobiasi viene effettuato in un corso continuo, la cui durata è di 2 settimane. In caso di rilevamento di un'invasione elmintica, il medico prescrive un farmaco antielmintico al paziente. Il paziente assume questo farmaco nel dosaggio indicato dal medico. Dopo 14 giorni, il paziente riprende il farmaco prescritto e quindi si sottopone alla prima visita di controllo. Il rilevamento post-terapeutico delle uova di ossiuri richiede la continuazione del processo di trattamento.

È possibile utilizzare metodi alternativi per il trattamento e quali?

Per eliminare completamente gli ossiuri, si consiglia di utilizzare la terapia farmacologica in combinazione con clisteri detergenti. La sera, usando una pera, è necessario iniettare 200-300 ml di acqua bollita nella cavità rettale, che viene raffreddata a temperatura ambiente. Questa procedura viene eseguita 1-2 volte a settimana per 14 giorni. L'uso di questo metodo popolare ti consentirà di rimuovere gli elminti femminili sessualmente maturi, che sono localizzati nell'ampolla del retto.

Previsione

In presenza di una forma semplice di enterobiasi, la prognosi per il completo recupero senza disfunzione degli organi interni è favorevole. L'emergere di complicazioni sotto forma di infiammazione dei tessuti dell'apparato digerente e del sistema riproduttivo porta a una disfunzione persistente degli organi danneggiati.

Nella pratica medica, ci sono casi occasionali in cui, in un grave decorso di enterobiasi, un paziente ha disturbi neuropsichiatrici. La forma semplice di questa malattia non causa la morte. L'enterobiasi, complicata da un'infiammazione purulenta della cavità addominale, del retto, dell'intestino crasso, dell'appendice, è pericolosa per la vita.

L'enterobiasi è una malattia parassitaria altamente contagiosa causata da ossiuri. Questo tipo di elmintiasi è ugualmente comune negli uomini e nelle donne adulti di tutte le categorie di età. A rischio sono gli insegnanti di asili nido, istituti scolastici, convitti per orfani e malati di mente.

I principali sintomi dell'enterobiasi includono prurito e irritazione cutanea locale nell'area anale, perdita di appetito, nausea e flatulenza. La trasmissione più comune delle uova di ossiuri è mangiando con le mani sporche e utilizzando oggetti domestici precedentemente utilizzati da una persona infetta.

Video sull'enterobiasi

Malysheva sull'enterobiasi: