Coccigodinia. Sintomi e trattamento nelle donne. Recensioni dai forum dei medici

La coccigodinia è una malattia associata a dolore nella parte più bassa della colonna vertebrale - il coccige. È un rudimento, una parte residua e sottosviluppata dello scheletro della colonna vertebrale, che non funziona.

Tuttavia, in alcuni casi, quando si verificano processi infiammatori nell'osso e nel tessuto articolare adiacente, questa parte della colonna vertebrale può causare gravi disagi. Molto spesso, il problema si verifica nelle donne che hanno una storia di almeno un parto naturale, molto spesso complicato. I sintomi, la diagnosi e il trattamento della coccigodinia saranno discussi più avanti nell'articolo.

Le ragioni dello sviluppo della coccigodinia nelle donne

La sindrome del dolore di Anakopchikovy o coccigodinia è una malattia caratterizzata da indolenzimento del coccige, che può irradiarsi nell'ano, perineo, osso sacro, glutei. Abbastanza spesso accade che tali spasmi infastidiscano una persona per tutta la vita, quindi scomparendo, quindi riapparire.

Il coccige stesso è la sezione terminale inferiore della colonna vertebrale e ha 4-5 vertebre, che sono collegate al sacro per mezzo di un disco cartilagineo. In questo composto, non c'è uno speciale liquido gelatinoso che fornirebbe la mobilità dello scheletro. Normalmente, non c'è movimento nell'articolazione e il coccige stesso è statico e la comparsa di dolore e infiammazione è associata alla violazione delle terminazioni nervose, che si trovano nella zona sacrale e coccigea.

L'esatta natura dell'insorgenza del dolore al coccige non è stata ancora stabilita con certezza.

Le ragioni della manifestazione di tali spasmi nella colonna vertebrale rudimentale inferiore possono essere:

• la nascita di un bambino sufficientemente grande;
• lo sviluppo di processi oncologici in quest'area (condroma, cisti presacrale), metastasi;
• difetti congeniti esistenti e anomalie nello sviluppo degli organi pelvici (displasia delle articolazioni dell'anca);
• trauma in quest'area;
• deterioramento del flusso sanguigno nell'area dell'articolazione sacrococcigea (ischemia);
• sviluppo di osteocondrosi, artrite, deposizione di sale alla giunzione del coccige e del sacro;
• la presenza di processi infiammatori negli organi pelvici (prostatite, proctite, uretrite, infiammazione delle tube di Falloppio e appendici nelle donne - salpingo-ofrite);
• operazioni eseguite sugli organi pelvici e perineali;
• frattura delle ossa pelviche;
• stile di vita passivo;
• forte stress psico-emotivo e stress (in questo caso si tratta di coccigodinia idiopatica).

Come accennato in precedenza, il gentil sesso ha maggiori probabilità di soffrire di dolore al coccige, che è direttamente correlato alle peculiarità della loro fisiologia. Hanno un bacino più ampio e questa zona (coccige e sacro) è soggetta a uno stress tremendo durante il periodo di gravidanza. Inoltre, nelle donne, il coccige devia più posteriormente, mentre negli uomini è, per così dire, piegato in avanti (verso l'interno) e, per questo, è nascosto nello spazio intergluteo.

Fattori di rischio

La coccigodinia (i sintomi e il trattamento nelle donne sono individuali) si sviluppa più spesso nelle persone che hanno avuto lesione al coccige, mentre spesso i sintomi della malattia non compaiono subito, ma dopo un tempo piuttosto lungo tempo.

Inoltre, i fattori che aumentano il rischio di sviluppare la malattia includono:

• costipazione cronica;
• osteocondrosi (lombare, coccigea e sacrale);
• frattura delle ossa pelviche;
• lunga permanenza in posizione seduta;
• malattia infiammatoria intestinale;
• miosite e neurite degli organi pelvici e perineali;
• cattivo stato psico-emotivo, costante sovraccarico nervoso.

Classificazione e fasi di sviluppo

Coccigodinia, i cui sintomi e trattamento nelle donne saranno discussi più dettagliatamente più avanti nell'articolo, come una malattia non ha una sorta di classificazione unificata standardizzata e generalmente riconosciuta, quindi la sua divisione in tipi è molto condizionatamente.

Quindi il chirurgo e scienziato sovietico A.M. Aminaev propone di distinguere i tipi di coccigodinia, a seconda delle cause del suo verificarsi:

Secondario	Si sviluppa a causa dell'infiammazione negli organi pelvici.
Spinale	Si manifesta con lesioni del midollo spinale.
Post traumatico	Si verifica a seguito di traumi al coccige dovuti a cadute, fratture.
idiopatica	Si verifica a causa di disturbi psicosomatici nel corpo.

Successivamente, Yu.A. Perov propose una classificazione leggermente diversa, ma molto simile, che in seguito divenne più popolare.

Ha identificato i seguenti tipi di coccigodinia:

• traumatico - derivante da stress meccanico;
• idiopatico - ha anche associato la sua presenza a un disturbo psicosomatico del corpo;
• infiammatorio-tossico - quando il dolore al coccige è apparso a causa dell'infiammazione degli organi pelvici;
• neurodistrofico - si sviluppa a causa di danni al midollo spinale.

In effetti, non ci sono differenze fondamentali nelle classificazioni descritte e oggi i medici le usano a loro discrezione.

Fasi di sviluppo della coccigodinia:

• subacuto - in questa fase, i sintomi sono scarsamente espressi e possono andare via da soli se il dolore non è associato a lesioni meccaniche e cambiamenti interni nella composizione del liquido cerebrospinale;
• speziato - quando il dolore è forte e il paziente necessita di farmaci antidolorifici;
• cronico - quando il problema è presente da tempo e periodicamente il dolore si intensifica e si attenua.

Sintomi di patologia

A prima vista, sembra ovvio che il sintomo principale della coccigodinia sia il dolore al coccige, ma in aggiunta i segni possono anche cambiare l'andatura, possono comparire problemi intestinali e il dolore può anche apparire in altre parti corpo.

Sindrome del dolore

La principale manifestazione della coccigodinia è il dolore localizzato nell'area del coccige. Le sensazioni dolorose possono svilupparsi in qualsiasi momento, ma il più delle volte disturbano ancora di notte chi soffre di coccigodinia. In termini di durata, gli attacchi dolorosi possono essere diversi: da quelli a lungo termine a quelli a breve termine.

Il dolore in natura può anche essere:

• tiro;
• taglio;
• affilato;
• tirando;
• dolorante.

Cambio di andatura

A causa del dolore, le persone che soffrono di coccigodinia normalmente non possono sedersi, sdraiarsi sulla schiena, camminare, il che ovviamente influisce sulla loro andatura. Diventa lento, ondeggiante, poiché i movimenti veloci causano dolore.

Sindrome dell'intestino irritabile

A causa del frequente dolore nell'area del coccige, c'è una pressione sull'intestino, che provoca il suo turbamento, spasmi. La condizione può migliorare brevemente dopo l'atto di defecazione, tuttavia, senza trattamento della patologia, può svilupparsi una sindrome intestino irritabile, che è caratterizzato dalla presenza di una violazione della funzione intestinale, senza danni visibili ai tessuti strutturali organo.

Localizzazione del disagio

Oltre al fatto che il dolore può essere sentito nell'articolazione sacrococcigea, può anche essere somministrato al perineo, ai genitali, ai glutei e alla schiena. La gravità degli spasmi può variare a seconda della posizione del corpo della persona, di ciò che sta facendo. Il dolore è più pronunciato quando una persona è costretta a sedersi, mentre cammina diminuisce. A volte si verificano forti crampi quando si è sdraiati, soprattutto di notte. Il dolore può anche peggiorare con la tosse, gli starnuti e lo sforzo energico.

Diagnostica

Coccigodinia, i cui sintomi e trattamento nelle donne sono considerati nell'articolo, come viene fatta la diagnosi quando viene eseguita tutte le necessarie manipolazioni diagnostiche, è stata studiata l'anamnesi del paziente ed è stata chiarita la natura dell'origine del dolore e spasmi.

Al primo appuntamento, il medico, in conversazione con il paziente, cerca di scoprire le seguenti informazioni:

• se la persona ha avuto una lesione nell'area del coccige:
• nelle donne - come è avvenuto il parto, quanto era grande il feto (se c'è stato un parto);
• sono state eseguite operazioni sugli organi pelvici;
• se la persona soffre di malattie infiammatorie croniche degli organi pelvici;
• come puoi caratterizzare il dolore provato.

Grazie a queste informazioni, lo specialista può determinare la natura dell'insorgenza del dolore e scegliere ulteriori tattiche per l'esame del paziente. Per ottenere la completezza dell'intero quadro clinico si ricorre alla diagnostica di laboratorio e hardware.

Ricerca di laboratorio

I test di laboratorio comprendono l'analisi di vari tipi di biomateriali dei pazienti (feci, urine, sangue).

Se sospetti la coccigodinia, di solito eseguono:

• analisi del sangue generale;
• chimica del sangue;
• Analisi delle urine;
• analisi delle feci (se il paziente lamenta problemi con le feci).

Questi studi rivelano anemia, infiammazione e un aumento del livello di leucociti. Un esame simile viene effettuato con una serie di altre malattie, quindi il quadro più completo della presenza di patologia è ancora fornito dalla diagnostica hardware.

Diagnostica hardware

Per confermare o confutare la diagnosi di coccigodinia, possono effettuare:

• colonscopia - aiuta a studiare la mucosa intestinale ed escludere il suo danno come fonte primaria dell'origine del dolore;
• Ecografia addominale - permette anche di capire se il dolore è causato da qualche trauma interno o infiammazione;
• sigmoidoscopia - viene effettuato a stomaco vuoto e l'intestino precedentemente pulito con un clistere. Consente di escludere la presenza di tumori;
• tomografia computerizzata e radiografia della colonna vertebrale - consentono di ottenere il quadro più completo della condizione clinica del paziente.

Inoltre, se sospetti la coccigodinia, è necessario un esame digitale rettale, che consente valutare la condizione dei muscoli pelvici, la presenza di ipertonicità in essi, rilevare la compattazione del sacrococcigeo legamenti.

Trattamento della malattia

Koktsigodonia, sintomi e trattamento nelle donne, così come negli uomini, nella maggior parte dei casi sono associati a lesioni e eliminazione delle loro conseguenze, suscettibili di adattamento con l'aiuto di farmaci, fisioterapia e chirurgia manipolazione.

Le tattiche specifiche vengono scelte in base a una serie di fattori:

• l'età del paziente;
• la presenza di malattie concomitanti;
• lo stadio di sviluppo della malattia, la durata del suo decorso;
• l'efficacia del trattamento precedentemente utilizzato;
• patogenesi (origine) della malattia.

Farmaco

Il principale gruppo di farmaci usati per trattare la coccigodinia (più precisamente, per alleviare i sintomi, associati a questa malattia) sono farmaci antinfiammatori non steroidei (non ormonali) (FANS). Non contengono ormoni, il che evita la comparsa di effetti collaterali, ma allo stesso tempo sono molto efficaci ed efficaci.

Questi includono:

• Lidocaina: il dosaggio massimo per gli adulti non deve superare i 300 mg;

  

• Novocain: nominare circa 70-120 ml per via intramuscolare una volta al giorno;
• Ibuprofene: la dose massima giornaliera è di 1200 mg (non si devono assumere più di 6 compresse in 24 ore), l'intervallo tra l'assunzione del farmaco deve essere di almeno 4 ore;
• Movalis - 7,5-15 mg al giorno;

Oltre agli anestetici e agli antidolorifici, per il trattamento della condizione vengono utilizzati miorilassanti (farmaci che abbassano il tono muscolo scheletrico), che aiutano ad alleviare la tensione muscolare e antidepressivi, che aiutano a migliorare gli effetti degli antidolorifici droghe.

Con la bassa efficacia dei farmaci antidolorifici applicati, oltre ai FANS, ormonali farmaci, ad esempio Diprospan, che consente nell'85% dei casi di fermare il dolore e alleviare la condizione il paziente.

Terapia manuale

È un metodo alternativo per il trattamento delle malattie dell'apparato muscolo-scheletrico. Molti ricercatori sono scettici sulla terapia manuale, ritenendo che i pazienti ottengano dinamiche positive grazie all'effetto placebo. Tuttavia, molte persone usano i servizi dei chiropratici, anche per il dolore al coccige. Tali specialisti eseguono una sessione di massaggio rilassante con l'aiuto delle mani, tenendo conto delle peculiarità di una particolare malattia.

Con la coccigodinia, il massaggio delle strutture esterne ristrette (spasmodiche) è efficace, così come l'effetto su di esse dall'interno, attraverso il retto. Questo massaggio dà un buon effetto in combinazione con l'agopuntura (agopuntura).

Fisioterapia

Oltre al trattamento farmacologico, ai pazienti che soffrono di dolore al coccige possono essere prescritte varie procedure fisioterapiche:

• terapia laser - un raggio laser di luce penetra attraverso i tessuti esterni ad una profondità sufficientemente ampia e colpisce direttamente le zone infiammate, contribuendo al loro recupero e guarigione;
• elettroforesi con novocaina - l'area interessata è interessata da una piccola intensità di corrente e allo stesso tempo il medicinale viene iniettato nel corpo in parallelo;
• darsonvalutazione rettale - l'area interessata è esposta a corrente alternata.

Se il trattamento viene eseguito in modo completo e il paziente osserva tutte le raccomandazioni del medico, la fisioterapia aiuta ad accelerare i processi di rilassamento e ripristino dei muscoli del pavimento pelvico.

Terapia fisica

L'esercizio fisico può avere un buon effetto sulla coccigodinia, ma affinché sia ​​benefico, non dannoso, dovrebbero essere considerati alcuni punti:

• dovresti scegliere quegli esercizi durante i quali saranno coinvolte le articolazioni dell'anca;
• in caso di dolore acuto è severamente vietata qualsiasi attività fisica;
• il dolore non dovrebbe apparire durante le lezioni;
• tutti gli esercizi selezionati dovrebbero essere di natura statica (di norma, vengono infatti eseguiti nella posizione di partenza con il minimo sforzo).

I 3 migliori esercizi per aiutare a rilassare la regione coccigeo-sacrale sono:

• esercizi con la palla - durante l'esecuzione del compito, viene schiacciato tra le cosce. La posizione di partenza può essere sdraiata a pancia in giù, a faccia in giù o semplicemente in piedi. La palla viene posizionata tra le cosce e per 15 secondi. spremerlo con i muscoli e poi rilassarsi;
• una barca - sdraiato a pancia in su, alza le gambe e le braccia distese per 15-20 secondi, quindi rilassati. Ripetere 10-15 volte per 2-3 approcci;
• betulla - Per questo esercizio è necessario un tappetino da ginnastica o un tappeto. Un cuscino può essere posizionato sotto la regione lombare. Sostenendo la schiena con le mani, prova ad allungare le gambe dritte. Se l'esercizio è difficile, puoi usare il muro come supporto.

Metodi tradizionali

La coccigodinia è una malattia che richiede un approccio integrato. Oltre alla fisioterapia, alla terapia fisica e al trattamento farmacologico, i rimedi popolari possono anche aiutare ad alleviare la condizione e alleviare il dolore al coccige. È vero, nella maggior parte dei casi aiutano sia le donne che gli uomini solo con la manifestazione dei sintomi iniziali.

Per alleviare il dolore, puoi usare:

• mini-impacco imbevuti di lavanda, abete o patate fresche grattugiate (crude);
• pittura a griglia con iodio: una tale immagine di iodio con l'aiuto di un batuffolo di cotone viene applicata nella parte inferiore della colonna vertebrale;
• bagni o lozioni rilassanti con decotto di geranio;
• candele all'olivello spinoso - aiuteranno se il dolore è associato a processi infiammatori nel retto - emorroidi, crepe, proctite;
• tintura di germogli di patate - per questo, un bicchiere di germogli di patate non più alti di 2-3 cm viene versato con 500 ml di alcol e lasciato fermentare per 10-14 giorni, dopo di che viene strofinato nel punto dolente 2-3 volte al giorno;
• brodo di rosa canina - una piccola quantità di bacche viene versata con acqua bollente e lasciata fermentare per circa un'ora, dopo di che l'infuso viene bevuto in parti uguali 3-4 volte al giorno;

  

• condimenti imbevuti di succo di aloe vera - per questo spremere il succo da diverse foglie di aloe e immergerlo un lato di garza o benda, dopo di che viene applicata una benda nella zona del coccige sul punto dolente e fissata sua.

Intervento chirurgico

L'intervento chirurgico è una misura estrema, che viene utilizzata per la coccigodinia se:

• il trattamento prescritto era completamente inefficace;
• c'è mobilità patologica del coccige (questa condizione è osservata con lussazioni e fratture del coccige);
• ci sono formazioni cistiche sul coccige.

Esistono 2 tipi di operazioni che vengono eseguite per la coccigodinia:

• coccigectomia
• ablazione con radiofrequenza.

Coccigectomia

La coccigectomia comporta la rimozione completa della colonna vertebrale rudimentale finale: il coccige. Questa è un'operazione aperta, durante la quale ci sono alti rischi di danni ai grandi vasi sanguigni e alle terminazioni nervose. A questo proposito, la probabilità di complicanze e il paziente che entra in un lungo periodo di riabilitazione e recupero dopo l'intervento chirurgico è molto alta.

La complicazione più pericolosa dopo la coccigectomia è la violazione dell'integrità delle membrane del retto e il trauma allo sfintere esterno. Inoltre, ematomi, sieromi possono verificarsi nell'area della manipolazione, l'area danneggiata può essere infettata, il che porta allo sviluppo di un ascesso. Oggi stanno cercando di rifiutare la coccigectomia in tutto il mondo, preferendo ridurre al minimo i rischi e preferiscono l'ablazione con radiofrequenza.

Ablazione con radiofrequenza (RFA) per coccigodinia

È un metodo minimamente invasivo (a basso trauma) di trattamento chirurgico delle malattie della colonna vertebrale, compresa la coccigodinia. L'essenza del metodo risiede nell'introduzione di un ago guida nel corpo del paziente nell'area problematica, il compito che consiste nell'eliminare le vie di trasmissione dell'impulso doloroso dal sito della lesione al nervo centrale sistema.

Con l'aiuto di un ago e di dispositivi speciali ad esso collegati, viene creato uno speciale campo elettrico sotto l'influenza del quale si verifica la distruzione delle terminazioni nervose che provocano dolore e spasmi. Dopo aver completato tutte le manipolazioni, il paziente può tornare alla sua vita normale in 2-3 ore.

Le controindicazioni all'ablazione con radiofrequenza sono:

• periodo gestazionale;
• processo infettivo generalizzato;
• diatesi emorragica (aumento della tendenza al sanguinamento dei vasi sanguigni).

Dopo l'operazione, i pazienti devono prendersi cura di se stessi, non sollevare pesi e non dare sulla regione coccigea altro carico eccessivo (non accovacciarsi, in generale, escludere gravi carichi di potenza sul corpo durante l'esercizio gli sport).

Prognosi e complicanze

La coccigodinia, i cui sintomi e trattamento nelle donne e negli uomini sono discussi nell'articolo, può peggiorare significativamente la qualità della vita. L'esito della malattia e la prognosi per la sua dinamica dipendono in gran parte da quanto tempo dopo la manifestazione dei primi sintomi una persona ha iniziato ad agire, è andato dal medico e ha iniziato a bere i farmaci prescritti e seguire le raccomandazioni che contribuiscono al miglioramento stati.

Se ignori il problema e trascuri il trattamento, la condizione può peggiorare in modo significativo, possono svilupparsi le seguenti complicazioni:

• costipazione persistente;
• lo sviluppo di malattie croniche degli organi pelvici;
• significativa diminuzione delle prestazioni;
• curvatura della postura e spostamento degli organi addominali;
• problemi con la gravidanza nelle donne;
• impotenza, erezione dolorosa negli uomini;
• dolore al coccige e agli organi pelvici con intimità in molte posizioni sia nelle donne che negli uomini.

La coccigodinia non porta alla completa disabilità e mortalità e, di regola, i medici con una tale diagnosi possono sempre aiutare se i pazienti stessi lo desiderano, non ignorare i sintomi spiacevoli e non ritardare la ricerca di cure mediche aiuto.

È particolarmente importante contattare gli specialisti in modo tempestivo dopo lesioni, cadute, quando i colpi sono caduti sull'area del coccige, sugli organi pelvici. Fermando rapidamente il processo di infiammazione incipiente, puoi evitare lo sviluppo di cambiamenti patologici nella zona sacrococcigea e ridurre il rischio di dolore in futuro.

La coccigodinia è una malattia cronica della colonna vertebrale inferiore in cui il sintomo principale è il dolore al coccige. La coccigodinia provoca gravi disagi e riduce la normale qualità della vita.

Molto spesso, la malattia si sviluppa nelle donne, poiché hanno questa sezione della colonna vertebrale, a causa delle peculiarità della fisiologia e della struttura del corpo, in misura maggiore suscettibile di sovraccarico e traumi eccessivi. Il trattamento della coccigodinia dovrebbe essere affrontato in modo completo, seguendo rigorosamente tutte le prescrizioni del medico, che allevieranno la necessità di un intervento chirurgico e in breve tempo aiuterà a tornare al solito modo vita.

Video sulla coccigodinia

Coccigodinia. Dolore al coccige: