Afasia in logopedia. Che cos'è in breve, la definizione di cosa sia un disturbo del linguaggio. video

Sotto afasia in logopedia viene compresa la disfunzione del linguaggio, che molto spesso include una distorsione della comprensione o delle espressioni verbali, nonché simboli non verbali. La patologia può svilupparsi a causa dello sviluppo nella corteccia cerebrale dei centri del linguaggio interessati, dei nuclei basali o della sostanza bianca. La diagnosi si basa su una valutazione dei sintomi, nonché sulle informazioni ottenute da esami neuropsicologici e di neuroimaging, in particolare, TC e RM.

Tale valutazione è direttamente proporzionale alla natura e al livello delle violazioni. Anche la categoria di età del paziente influisce direttamente. Fino ad ora, non sono stati sviluppati metodi di trattamento specifici per l'afasia, ma vengono utilizzati metodi che sono usati per malattie simili, che spesso contribuiscono alla correzione e al parziale ripristino della parola e dei suoi comprensione.

Eziologia

Il concetto di "afasia" deriva dalla parola greca "fasio", che significa "dico" nella traduzione, così come l'aggiunta del prefisso "a" (tradotto come "non"). Cioè, letteralmente questa parola significa "non parlo". Poiché con questa patologia il discorso può essere parzialmente preservato, alcuni logopedisti suggeriscono di chiamare questa malattia "disfasia".

Ma negli studi di logopedia, il più delle volte occidentali, la "disfasia" è chiamata varie patologie dello sviluppo del linguaggio nei bambini, per analogia con il fatto che, in particolare, il sottosviluppo della pronuncia del suono sia attribuito alla dislalia, sebbene si proponga di attribuire un parziale sottosviluppo del linguaggio o alia.

Nei destrimani e in circa 2/3 dei mancini, le regioni del cervello responsabili del linguaggio si trovano nell'emisfero sinistro. 1/3 dei mancini - a destra.

Le aree della corteccia che formano il discorso includono:

• Il lobo temporale superiore posteriore (incluso il centro di Wernicke).
• Il lobo parietale inferiore adiacente.
• La parte postero-inferiore della corteccia frontale, che si trova di fronte alla corteccia motoria (area di Broca).
• Connessioni subcorticali tra questi reparti.

Le interruzioni nell'attività di una qualsiasi delle suddette aree del cervello (in particolare, in ictus, traumi gravi, infarto o tumore) possono portare a patologie della funzionalità del linguaggio.

Inoltre, i logopedisti a volte notano patologie in disturbi isolati dell'emisfero sottodominante della testa cervello, che comporta una disfunzione della prosodia (il lato intonazionale del discorso, che è significativo per comprensione).

L'afasia nella logopedia è una malattia che differisce significativamente dalla disartria. La disartria è una patologia dello sviluppo del linguaggio associata a disturbi delle vie motorie e dei muscoli responsabili dell'articolazione.

Tuttavia, a volte la patologia può essere il risultato di disturbi che possono progredire. Questi possono essere tumori o demenza. In questi casi, la condizione peggiorerà.

Sono le ragioni per cui ha iniziato a svilupparsi l'afasia che ne determinano l'aspetto, il corso e lo sviluppo. Questo è molto importante da considerare quando si diagnostica e si prescrive un trattamento.

L'afasia è più spesso una conseguenza di cambiamenti patologici che non causano danni che possono progredire, in particolare, dopo un infarto, lesioni cerebrali. In questi casi, le condizioni del paziente non peggioreranno. L'eziologia nella logopedia è di fondamentale importanza e la patologia causata da una particolare malattia o lesione sarà diversa a diversi livelli di sviluppo del disturbo sottostante.

Ad esempio, con l'afasia, che è causata da un tumore al cervello, porterà a un cambiamento negativo funzioni intellettuali e mnestiche, così come altri cambiamenti mentali derivanti da focali lesioni cerebrali.

Nelle malattie vascolari, l'afasia dipende direttamente dalle specificità dell'ictus, che può essere emorragico o ischemico, nonché dalla forza dello sviluppo del processo aterosclerotico.

Se l'afasia è stata causata da un trauma, le sue caratteristiche sono più associate al danno cerebrale focale. In questo caso, la patologia ha spesso la proprietà di uno sviluppo qualitativo inverso, perché i cambiamenti che si sono sviluppati dopo l'infortunio più spesso di tutti sono nei bambini o nei giovani, quando l'integrità dei vasi cerebrali è preservata, nonché la possibilità di compensare alcuni funzioni.

Ricerca

Per la prima volta, l'afasia è stata diagnosticata negli antichi papiri egizi, da cui è possibile conoscere persone con lesioni cerebrali che hanno perso la capacità di parlare. Tuttavia, studi significativi e scientifici sulla patologia sono stati registrati solo nel XIX secolo da scienziati e ricercatori europei.

Nel 1860. il neuroscienziato Paul Broca, che viveva in Francia, descrisse le sue osservazioni su 2 pazienti con lesioni cerebrali che erano quasi completamente incapaci di parlare. Tuttavia, uno di questi pazienti è stato in grado di pronunciare la sillaba "tan", motivo per cui è stato soprannominato Monsieur Tan.

L'autopsia ha mostrato che entrambi i pazienti avevano una lesione nella parte posteriore del giro frontale inferiore. Questo sito prende il nome dal medico - zona di Broca, e il tipo caratteristico di afasia, in cui è quasi impossibile per il paziente parlare, è l'afasia di Broca.

Esistono diverse somiglianze tra l'afasia nei bambini e negli adulti:

• Vengono diagnosticate gravi difficoltà di discorso già formato.
• Per la maggior parte, le cause della patologia sono simili. Questi possono essere lesioni, infiammazioni, tumori. Tuttavia, gli ictus sono molto rari nei bambini.
• Lo sviluppo precoce è il più delle volte normale.
• I sintomi clinici e i segni di patologia sono simili.

La differenza nel decorso della malattia nei bambini e negli adulti è particolarmente visibile nei seguenti fattori:

• Indipendentemente dalla gravità, la patologia infantile può spesso essere curata molto più rapidamente rispetto ai pazienti adulti.
• Le varietà di patologia nei bambini non sono così diverse come negli adulti. Ciò è dovuto al fatto che il linguaggio dei bambini non è completamente sviluppato.

L'afasia infantile ha caratteristiche simili all'alalia:

• cambiamenti negativi in ​​tutti gli elementi del discorso;
• la relazione tra disturbi del linguaggio e sistemi mentali ad esso associati;
• direzioni generali e specifiche del lavoro di logopedia.

Tuttavia, ci sono differenze significative tra queste 2 malattie:

• l'alalia è il sottosviluppo iniziale, spesso congenito dei sistemi vocali, e l'afasia è una violazione del formato;
• l'obiettivo della correzione per l'alalia è la formazione di sistemi e funzioni vocali, con afasia - lavoro riparatore.

tipi

L'afasia in logopedia è una malattia che si divide in base al livello di gravità in:

• parziale (in questo caso, possono occasionalmente apparire funzioni vocali a tutti gli effetti);
• totale (in questa variante si notano cambiamenti negativi significativi e l'assenza quasi completa di parola).

Inoltre, la patologia è divisa in fluente e motoria.

Fluente (ricettivo, sensoriale, Wernicke)

In questo caso, i pazienti non hanno la capacità di comprendere le parole e non hanno nemmeno la capacità di riconoscere vari simboli ed elementi:

• uditivo;
• visivo;
• tattile.

Questo quadro sintomatico è causato da disturbi nel funzionamento del giro temporale superiore posteriore dell'emisfero principale del linguaggio, altrimenti chiamato centro di Wernicke. Questo tipo di patologia è spesso accompagnato da alessia, che è un cambiamento negativo nella percezione del discorso scritto.

I pazienti con questo tipo di patologia di solito possono pronunciare parole semplici senza troppe difficoltà, ma spesso usano fonemi privi di qualsiasi significato. Tuttavia, a volte anche le parole facilmente pronunciate da loro perdono il loro significato per tali pazienti, non possono capirle. Il risultato è un insieme di parole prive di significato sia per coloro che li circondano che per i pazienti stessi. Ma i pazienti stessi non sono in grado di capire che coloro che li circondano non li capiscono.

Con questo tipo di afasia, anche la parola scritta è compromessa, di solito è fluente, ma piena di molti errori, ad esempio è caratteristica l'assenza di nomi. Questa immagine parla di agrafismo fluente.

Motore (espressivo, lento, Broca)

L'afasia nella logopedia è una patologia in cui vengono diagnosticati cambiamenti negativi nella capacità di formare il linguaggio, ma allo stesso tempo la sua comprensione significativa è parzialmente preservata. Questi segni sono il risultato di disturbi che colpiscono la zona frontale sinistra o fronto-parietale, compresa l'area di Broca. In questo caso vengono spesso diagnosticati disturbi della scrittura e della lettura.

I pazienti con questo tipo di patologia sono quasi sempre in grado di comprendere e comprendere il proprio discorso e quello di qualcun altro, ma allo stesso tempo non possono formare correttamente parole coerenti da soli. Molto spesso, una tale patologia colpisce l'educazione corretta e significativa del discorso sia scritto che orale (agrafia e disgrafia non fluenti). Allo stesso tempo, i tentativi di comunicare sono praticamente difficili.

Questo tipo include diversi tipi di patologia, la loro caratteristica unificante comune è l'impossibilità di realizzare la funzione vocale attiva per via orale:

visualizzazioni	caratteristica
efferente	Questo è un cambiamento negativo nell'articolazione quando il paziente non è in grado di passare da un suono all'altro senza difficoltà. Tale violazione è caratterizzata da un discorso quasi senza controllo. Di solito consiste in un insieme di suoni o sillabe, pronunciati a caso. Allo stesso tempo, un monologo o un dialogo sono scarsi, una persona non usa preposizioni e congiunzioni e usa anche un solo caso. Con gradi gravi, la capacità di leggere ad alta voce scompare.
afferente	È una disfunzione dell'articolazione in cui il paziente non è in grado di determinare come pronunciare un particolare suono. Una persona inizia a confondere suoni simili nella pronuncia ("m" e "n", "t" e "d" e altri). Inoltre, nel processo di pronuncia del discorso, i pazienti riorganizzano suoni, sillabe e parole in luoghi o li saltano del tutto.
Dinamico	Ai pazienti vengono diagnosticate lunghe pause tra le parole, non usano preposizioni e congiunzioni. C'è un ritmo confuso, un'articolazione sfocata, un sussurro incontrollabile. I pazienti hanno una ridotta attività del linguaggio, di solito non cercano di condurre un dialogo.

Inoltre, questo tipo di afasia a volte include disturbi prosodici e cambiamenti nella capacità di ripetere.

Semantico

Con questo tipo di patologia, la disfunzione è solitamente localizzata nella corteccia parietale del cervello e nelle terminazioni nervose adiacenti. La malattia è caratterizzata da difficoltà nella comprensione di parole e categorie complesse, nonché dalla mancanza di capacità di spiegarle. Ma allo stesso tempo, una persona può ancora mantenere un dialogo.

amnestico

Questa forma della malattia appare dopo le violazioni del sistema interno dei lobi cerebrali situati nei lobi temporali. Una persona di solito è in grado di mantenere la capacità di condurre un dialogo, ma non può nominare alcun oggetto o fenomeno da solo, ma dopo essere stato sollecitato è ancora capace di questo.

Sintomi

In un quadro sintomatico, è necessario prima di tutto notare il sintomo più comune: questa è la difficoltà o l'incapacità di ricordare una parola particolare. Ogni persona ha provato questa sensazione almeno una volta nella vita: la parola è familiare, ma per qualche motivo non c'è modo di applicarla in un dialogo o in un monologo al momento giusto. I pazienti con afasia sperimentano regolarmente questa sensazione.

Altri segni sono caratteristici e si verificano solo a seconda del tipo di violazione. Ad esempio, nel caso dei tipi non fluenti, che sono dettagliati in Brock, ai pazienti viene diagnosticata la fluidità. Queste persone cercano di parlare di meno, sono caratterizzate da balbuzie e, in forme e fasi gravi, non sono affatto in grado di pronunciare qualcosa. Quando comunicano, possono usare una parola particolare o più e persino essere limitati a una sillaba.

In particolare, i ricercatori hanno descritto casi in cui era presente solo un minimo di volgarità nel noioso vocabolario dei pazienti. Queste forme sono caratterizzate dalla difficoltà di combinare le parole in frasi significative. I pazienti scambiano parole e usano forme grammaticali sbagliate. Ad esempio, un paziente cerca di dire: "A mio figlio è stata data una macchinina", ma può solo dire: "Un bambino, una macchina".

Le forme fluenti studiate da Wernicke sono caratterizzate dal fatto che i pazienti possono parlare abbastanza velocemente, evitando la balbuzie, tuttavia, la struttura delle frasi assomiglia a un insieme di parole in cui vengono utilizzate parole che non corrispondono al significato o non lo sono affatto esiste.

Ad esempio, la frase desiderata "Mio figlio è stato presentato con una macchinina", un tale paziente può sostituire con: "Mia madre è stata presentata con lapamasin". Inoltre, le persone con una tale diagnosi hanno spesso difficoltà a comprendere il discorso di qualcun altro. Le funzioni uditive sono normali, ma la lingua madre suona come una lingua straniera o addirittura priva di significato.

Con qualsiasi tipo di patologia, le persone possono avere difficoltà con la capacità di rivestire i propri pensieri con le parole, oltre a comprendere il carico semantico delle parole di altre persone. Le funzioni cognitive sono normali, la memoria è preservata e la conoscenza della struttura del mondo non è cambiata.

Cioè, il paziente vede un cucchiaio, può chiamarlo forchetta o cucchiaio, oppure può non trovare affatto le parole. Ma allo stesso tempo, si rende conto chiaramente che il cucchiaio appartiene ai piatti, lo prendono in mano e lo mangiano con l'aiuto di esso. Il ricordo dell'ordine mondiale è preservato e può espandersi, solo il guscio verbale scompare.

Diagnostica

L'afasia nella logopedia è una malattia che viene spesso diagnosticata attraverso la comunicazione verbale. Ma può essere facilmente confuso con problemi di comunicazione associati a disartria, disturbi dell'udito o della vista. Inoltre, durante la diagnosi, va tenuto presente che l'afasia di Wernicke è solo un cambiamento nel linguaggio, non è caratterizzata da uno stato delirante (ad esempio allucinazioni).

Uno studio per determinare forme e tipi specifici di patologia include un'analisi dei seguenti segni e quadro sintomatico:

funzione	caratteristica
discorso spontaneo	La capacità di parlare viene valutata dalla fluidità, dal numero di parole per unità di tempo, dalla capacità di avviare un dialogo o monologo, la presenza di disturbi del linguaggio incontrollati, la velocità di selezione dei lessemi, dubbi e prosodicità ottimizzazione.
denominazione	Il soggetto dovrebbe nominare gli oggetti. Coloro che hanno difficoltà con questo test possono ricorrere a caratteristiche prolisse (ad esempio "dispositivo per scoprire l'ora" - "orologio").
Ripetizione	Il candidato deve ripetere frasi grammaticalmente complesse o solo frasi.
Comprensione	I soggetti indicano oggetti, chiamati logopedista o medico, seguono semplici comandi e rispondono a domande “sì” o “no”.
Leggendo e scrivendo	I soggetti dovrebbero scrivere qualsiasi frase e leggerla ad alta voce. In questo caso vengono valutate non solo la comprensione e la pronuncia, ma anche la capacità di scrivere sotto dettatura.

La diagnostica neuropsicologica può essere eseguita da un neuropsicologo e da un logopedista per identificare il grado di compromissione. Aiuta a fare piani per l'adeguamento e ad analizzare il potenziale di cura.

Durante la diagnosi, vengono utilizzati diversi test:

• Prova del nome di Boston;
• Test sui nomi delle azioni;
• Prova nominativa;
• studio diagnostico di Boston;
• Blocco occidentale di test per il rilevamento e altri.

Le tecniche di neuroimaging possono includere la risonanza magnetica con o senza angiografia e TC. Tali metodi diagnostici vengono solitamente utilizzati quando è necessario chiarire la natura della lesione. In futuro, la diagnosi viene eseguita per determinare l'eziologia della patologia secondo le indicazioni.

Trattamento

Nella prima fase, uno specialista (di solito un logopedista) deve stabilire la natura dei disturbi del linguaggio del paziente per correggerli in futuro con l'aiuto della formazione. Ad esempio, se si stabilisce che la capacità di selezionare le parole è compromessa, vengono selezionati esercizi per lo sviluppo di questa zona. Se viene diagnosticata una mancanza di comprensione della grammatica delle frasi, è necessario addestrare il discorso dialogico.

La fase successiva sono le misure di riabilitazione, che possono essere eseguite da un neuropsicologo o da un logopedista.

Sono impegnati nello studio dello stato e nella correzione dei disturbi delle funzioni mentali superiori:

• memoria;
• discorso;
• percezione;
• pensiero;
• prassi.

Spesso le persone con afasia necessitano di cure osteopatiche, oltre a corsi di massaggio terapeutico e/o fisioterapia.

I moderni metodi di fisioterapia includono la stimolazione magnetica transcranica (TMS). È molto efficace per le persone con diagnosi di danno cerebrale organico. Questo metodo non è invasivo. Consente di stimolare le cellule nervose che si trovano in aree del cervello che hanno subito cambiamenti negativi. Questo, a sua volta, li attiva ed è incluso nel processo di comprensione e supporto delle funzioni del linguaggio, così come in tutte le funzioni mentali superiori di accompagnamento.

È un metodo indolore senza effetti collaterali ed è facilmente tollerato dalle persone, rendendolo efficace anche per i pazienti più gravi. Il lavoro correttivo, unito alla stimolazione magnetica transcranica, diventa ancora più efficace e permette di ottenere risultati unici.

I pazienti con una forma grave di patologia, così come le persone che si prendono cura di loro, hanno accesso a dispositivi speciali per la comunicazione. Questi includono dispositivi computerizzati, nonché schede di comunicazione o libri che contengono immagini o simboli che rappresentano i bisogni regolari del paziente.

Previsione

La possibilità di una guarigione parziale o completa dipende dai fattori:

• le ragioni della comparsa della patologia;
• volumi e localizzazione delle violazioni;
• il livello di disturbo del linguaggio;
• reazione alla correzione;
• categoria di età;
• il livello di istruzione;
• stato di salute.

In quasi tutti i bambini in età prescolare, la parola può essere ripristinata completamente, anche a causa di una grave violazione di qualsiasi parte del cervello. Per i bambini più grandi, la cura più rapida è di 3 mesi, ma il più delle volte fino a 1 anno. Gli adulti, specialmente gli anziani, potrebbero non riprendersi completamente.

complicazioni

Se non inizi a correggere l'afasia in modo tempestivo, le seguenti conseguenze potrebbero essere:

• cambiamenti stabili in cui il paziente cessa di comprendere le parole di altre persone e di formare il suo discorso;
• complessi e traumi psicologici associati all'incapacità di comunicare.

Nonostante il fatto che l'afasia sia stata studiata per decenni, attualmente non esistono metodi diagnostici generalmente accettati e correzione, i logopedisti non possono prevedere con precisione il successo del trattamento per le forme lievi e gravi di questo malattie.

Video sull'afasia

Afasia motoria. Esercizi: