Extrasistole ventricolare su un ECG: segni di cosa sia, decodifica

Battiti prematuri ventricolari - Questo è un tipo di malattia cardiaca, caratterizzata dal verificarsi di contrazioni premature degli organi. La patologia viene spesso rilevata durante un ECG pianificato e accompagna la maggior parte delle malattie cardiache.

Che cosa sono i battiti prematuri ventricolari e le cause dello sviluppo

La violazione si verifica a seguito di eccitazioni formate nelle fibre di Purkinje o nell'area lontana dalle gambe del fascio di His.

Il sistema di conduzione inferiore del cuore può anche portare alla comparsa di impulsi elettrici. L'eccessiva attività di un tale sistema crea interruzioni nel ritmo cardiaco, che causa lo sviluppo della patologia.

La malattia deve il suo nome allo sviluppo di aree di eccitazione nel ventricolo sinistro o destro. Il disturbo, per la maggior parte, si manifesta nei pazienti anziani, ma si riscontra spesso nei giovani (nel 5% dei casi).

Le ragioni per lo sviluppo della patologia sono divise in diversi tipi principali:

• Organico (cardinale). Il disturbo si sviluppa a causa di altre malattie cardiache - cardiopatia ischemica, peri- e miocardite, malformazioni congenite, cardiomiopatia, insufficienza d'organo, cardiosclerosi da precedente attacco di cuore.
• Extracardiaco (non cardinale). La causa della patologia può essere distonia vegetativa-vascolare, ipertiroidismo, interruzioni nel funzionamento del tratto digestivo, osteocondrosi del rachide cervicale. In casi più rari, la malattia può svilupparsi durante la gravidanza, in violazione della concentrazione di potassio nel sangue, nonché durante l'assunzione di determinati farmaci (diuretici, simpaticomimetici).
• Ragioni funzionali. Sono causati dall'influenza di fattori provocatori esterni: fumo, situazioni stressanti, superlavoro, consumo di alcol o caffè, attività fisica eccessiva, gravidanza.
• Idiopatico. In questo caso, la malattia non ha nulla a che fare con altri disturbi interni o fattori provocatori.

Identificando la causa, è possibile trovare un trattamento adeguato ed efficace.

Sintomi di patologia

Le singole interruzioni nel cuore possono verificarsi senza altri sintomi. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, il paziente avverte sbiadimenti o interruzioni dell'organo, piccoli tremori e dolore. La sintomatologia della patologia dipende anche dalle ragioni che hanno causato il suo sviluppo.

Segni:

• stanchezza, debolezza generale;
• vertigini;
• lo sviluppo della mancanza di respiro, una sensazione di mancanza di ossigeno;
• irritabilità;
• coscienza alterata - pre-sincope, svenimento;
• abbassamento della pressione sanguigna;
• iperidrosi (aumento della sudorazione);
• intorpidimento degli arti;
• emicrania;
• dolore nella regione cervicale;
• disturbi somatici - ansia, paura, attacchi di panico.

In alcuni casi, c'è una diminuzione della resistenza durante l'attività fisica. Allo stesso tempo, nei pazienti con malattie che hanno una natura funzionale di origine, i sintomi sono più pronunciati rispetto alle cause organiche del disturbo.

Classificazione e fasi di sviluppo

L'extrasistole ventricolare sull'ECG visualizza dati grafici, in base ai quali si può presumere lo stadio e il grado di pericolo della patologia. La diagnostica è buona perché consente di determinare con precisione la presenza di una violazione.

La malattia ha una classificazione e fasi complesse. Inoltre, è diviso in diversi tipi principali, grazie ai quali è possibile stabilire la causa esatta dell'origine della patologia.

Classificazione	varietà	Descrizione / caratteristica
Per frequenza di occorrenza	Raro	Fino a 5 al minuto
Media	Non più di 16 / min
Frequente	Più di 16 anni e più
Per densità	Separare. accoppiato Gruppo
Per luogo (occorrenza)	ventricolare destro ventricolare sinistro
Per l'area di eccitazione	Monomorfo (monotopico)	Avere un focus sull'occorrenza
Polimorfico (politopico)	Hanno diversi luoghi di origine
Al ritmo della manifestazione	Bigeminia	Ogni seconda contrazione è patologia
Trigeminia	Ogni terzo taglio
Evadrigeminia	Ogni quarto
sporadico	Non c'è sequenza
Secondo il grado di pericolo	benigno	Assenza di danno al muscolo cardiaco e compromissione della coscienza. La frequenza di occorrenza varia da 1 a 10 all'ora.
Potenzialmente maligno	Accompagnato da alterazioni ipertrofiche nel ventricolo sinistro. Sensazione di interruzioni nel cuore. In questo caso, non si verificano perdita di coscienza e arresto cardiaco. La frequenza di occorrenza al minuto è da 10 in su.
Maligno	Possono verificarsi perdita di coscienza o arresto cardiaco. Si sviluppa tachicardia ventricolare. La frequenza di occorrenza va da 10 a 100 all'ora.

Laurea Ryan

La classificazione è stata proposta da M. Ryan nel 1975 ed è destinato a pazienti con infarto miocardico.

Gradazione:

• 0 - non ci sono interruzioni (extrasistoli).
• 1 - interruzioni singole, si verificano raramente (non più di 30 all'ora).
• 2 - solitario, si verificano frequentemente (oltre 30 all'ora).
• 3 - extrasistoli polimorfici.
• 4A - accoppiato, monotropico.
• 4B - accoppiato, polimorfo, ci sono segni di sfarfallio e sfarfallio.
• 5 - presto, spesso porta allo sviluppo del parossismo della tachicardia ventricolare.

Il pericolo più grande è il 5 ° stadio, poiché la violazione porta al fatto che il cuore non è in grado di rilassarsi completamente fino alla successiva contrazione.

Come viene diagnosticata l'extrasistole ventricolare utilizzando un ECG?

L'extrasistole ventricolare sull'ECG si trova spesso in combinazione con altre violazioni della conduzione degli impulsi elettrici del cuore. Nella maggior parte dei casi, ciò è dovuto al fatto che la patologia è sorta sullo sfondo di un'altra malattia cardiaca.

L'elettrocardiografia è il modo più efficace e accurato per rilevare le aritmie cardiache. Tuttavia, la diagnostica non è in grado di rilevare la causa della malattia, poiché durante la ricerca non si sviluppa sempre un'ulteriore eccitazione.

Prima della diagnosi, il paziente deve spogliarsi fino alla vita e sdraiarsi sul divano. Successivamente, lo specialista attacca elettrodi speciali (sensori) al torace del paziente, che trasmetteranno informazioni sugli impulsi sotto forma di informazioni grafiche.

Prima del montaggio gli elettrodi vengono trattati con una soluzione isotonica di cloruro di sodio. Il torace del paziente viene sgrassato utilizzando una base in gel, che migliora ulteriormente la sensibilità dei sensori. Successivamente, il medico accende il dispositivo e l'apparecchiatura inizia a registrare e visualizzare gli impulsi cardiaci su carta speciale.

Durante lo studio, il paziente dovrebbe essere calmo. In questo momento, non dovresti muoverti, fare respiri profondi o altre azioni che potrebbero influenzare il risultato. La procedura richiede diversi minuti, dopodiché i dati ricevuti vengono trasmessi al cardiologo per la decrittazione.

Segni della malattia sull'ECG, norme e interpretazione degli indicatori

Durante la decodifica, lo specialista stima la larghezza e l'altezza dei denti. Pertanto, vengono determinati la frequenza cardiaca, gli intervalli tra le contrazioni e altre caratteristiche del cuore.

I segni caratteristici del disturbo sono la scomparsa dell'onda P atriale. In questo caso si verifica anche un cambiamento e un'espansione del complesso ventricolare. L'onda T cambia posizione in senso opposto rispetto al complesso QRS. Dopo questo complesso, si nota l'emergere di una linea retta (isoline).

Altri segni della malattia durante la decodifica:

• Le eccitazioni dal ventricolo sinistro nel diagramma hanno un'onda R alta e ampia, seguita da un'onda T profonda e negativa nella derivazione 3, aVF, V1 e V2. In questo caso, l'onda S ha un aspetto più ampio e profondo. T - alto in 1a e 2a derivazione, nonché in V5 e V.
• I complessi dal ventricolo destro hanno dati opposti. La R positiva e la T negativa si trovano nella 1a, 2a e anche nelle derivazioni del torace sinistro. Indicatori nelle derivazioni giuste e aVF.
• Complesso QRS deformato. È caratterizzato dall'assenza di una pausa compensatoria. Inoltre, si trova tra le due solite contrazioni.

Grazie allo studio è possibile stabilire da quale ventricolo provengono le extrasistoli.

Metodo diagnostico alternativo - Monitoraggio Holter

I battiti ventricolari prematuri possono essere rilevati anche con un supporto di 24 ore o uno studio Holter. Viene utilizzato come diagnosi aggiuntiva dopo un ECG.

Holter ECG è un dispositivo speciale in cardiologia che consente di monitorare l'attività cardiaca durante i vari stati del corpo.

Cosa lo studio aiuta a stabilire:

• Determinazione del numero esatto di extrasistoli insorti al giorno.
• Stabilire la causa dell'origine.
• Conteggio delle extrasistoli accoppiate, di gruppo.
• Determinazione della relazione tra la violazione risultante e i fattori provocatori.
• Stabilire la dipendenza della patologia durante il riposo notturno e al momento del riposo.
• Monitoraggio dell'efficacia del trattamento applicato.
• Controllo del paziente per altri disturbi del sistema cardiovascolare.

Il paziente è tenuto a annotare gli indicatori giornalieri del dispositivo in un diario speciale, tenendo conto degli intervalli di tempo.

Pertanto, i dati vengono registrati nei seguenti periodi di tempo:

• stato di sonno (di notte);
• tempo di riposo (durante il giorno);
• mentre si mangia cibo;
• con attività fisica e stress;
• quando la condizione peggiora.

Durante la ricerca, è necessario astenersi dal bere e dal fumare. Sono ammessi farmaci necessari. Il cardiologo è anche coinvolto nella decodifica dei risultati e degli indicatori.

Trattamento di extrasistole ventricolare

L'extrasistole ventricolare sull'ECG consente di stabilire la presenza di patologia con elevata precisione, il che, a sua volta, aiuta a scegliere l'opzione di trattamento più appropriata.

La terapia della malattia viene selezionata tenendo conto del quadro clinico e della presenza di pericolosi tipi di extrasistole. Inoltre, può essere sia medicinale che chirurgico (a seconda delle condizioni potenzialmente letali).

Con lo sviluppo di un disturbo sullo sfondo di fattori provocatori, devono essere completamente eliminati. Tali pazienti dovrebbero essere esclusi dalla dieta a base di caffè, bevande alcoliche e smettere di fumare. Dovresti anche aderire alla routine quotidiana e osservare i regimi sonno-veglia. In situazioni di stress, si consiglia di utilizzare sedativi: tintura di motherwort, valeriana.

Ai pazienti con una forma benigna di patologia in assenza di disturbi emodinamici viene prescritta una terapia farmacologica. I beta-bloccanti sono i più efficaci: Valocordin, Bisoprolol.

Con la minaccia di disturbi emodinamici e lo sviluppo di complicanze, viene eseguita la terapia antiaritmica. Gli agenti di classe 1 sono preferiti. Inoltre, il trattamento è prescritto per la malattia principale che ha portato allo sviluppo del disturbo.

Nella forma maligna della malattia vengono prescritti farmaci come Amiodarone e Sotalolo. Tuttavia, si consiglia di utilizzarli in combinazione con i beta-bloccanti. La terapia in questo caso deve essere eseguita solo in un istituto medico sotto la supervisione di specialisti e con monitoraggio ECG costante. Ciò consentirà, se necessario, di regolare la terapia ed evitare la morte o altre condizioni potenzialmente letali.

Nelle forme maligne della malattia, la terapia farmacologica può essere effettuata per tutta la vita. Va tenuto presente che alcuni farmaci antiaritmici possono portare allo sviluppo di tipi più pericolosi di aritmie. A questo proposito, tali farmaci dovrebbero essere assunti solo su consiglio di un medico e sotto la sua supervisione.

Come alleviare un attacco

Spesso, la patologia si verifica sullo sfondo di un infarto miocardico in rapido sviluppo. La condizione è pericolosa con lo sviluppo di complicanze (fibrillazioni), pertanto richiede assistenza urgente.

Sollievo da un attacco:

• L'uso della lidocaina. Il farmaco viene somministrato per via endovenosa, dopo di che passano all'infusione.
• In assenza di un effetto terapeutico, viene utilizzata Novocainamide o Etacizin.
• In presenza di palpitazioni si consiglia di utilizzare Cordaron e b-bloccanti.
• In caso di patologia derivante da bradicardia, è necessario utilizzare farmaci come Etmozin o Ritmilen.

Va tenuto presente che i farmaci antiaritmici possono essere combinati tra loro solo se assolutamente necessario, poiché tale ricezione può portare a varie complicazioni.

Quando è necessario eseguire l'operazione

L'extrasistole ventricolare su un ECG può essere determinata solo da uno specialista con elevate competenze nella decodifica dei dati. La vita del paziente può dipendere da questo, poiché nei casi più gravi potrebbe essere necessaria un'operazione urgente.

L'intervento chirurgico può essere eseguito solo secondo le indicazioni di un medico nei casi più gravi. Molto spesso, le operazioni vengono prescritte a pazienti che hanno frequenti episodi di extrasistoli e anche in caso di intolleranza o assenza della possibilità di un uso prolungato del medicinale droghe.

Viene spesso utilizzata la tecnica dell'ablazione a radiofrequenza (RFA), che implica l'introduzione di uno speciale catetere nella regione del cuore attraverso un grande vaso.

Successivamente, lo specialista, utilizzando l'apparecchiatura, determina l'area patologica e agisce su di essa con radiazioni a radiofrequenza. L'operazione consente di eliminare completamente (bruciare) l'area problematica. L'efficacia della procedura dipende dalla correttezza della sua attuazione e consente di eliminare la violazione in oltre il 90% dei casi.

In alcuni casi, può essere installato un pacemaker. L'essenza della tecnica è installare un dispositivo speciale nell'atrio o nel ventricolo. Il dispositivo è fissato con elettrodi che, se necessario, forniscono impulsi elettrici e costringono il muscolo cardiaco a contrarsi.

La rivascolarizzazione miocardica (shunt, posizionamento di stent) è efficace nei disturbi ischemici. L'operazione consente di migliorare la conduttività degli impulsi elettrici e ridurre significativamente i rischi di sviluppare patologie.

In rari casi, con la minaccia di morte improvvisa, i pazienti potrebbero aver bisogno di un trapianto di cuore.

Previsione

La prognosi dipende dalla forma del disturbo, dalla presenza di complicanze e dalla causa dello sviluppo. Con i tipi funzionali e idiopatici della malattia, non vi è alcuna minaccia per la vita del paziente.

Con lesioni organiche del cuore in assenza di una terapia tempestiva, la patologia può portare allo sviluppo di insufficienza cardiaca, che a sua volta può portare alla morte improvvisa.

Pertanto, se sospetti un'extrasistole ventricolare, dovresti consultare immediatamente uno specialista. Si raccomanda inoltre di sottoporsi a esami preventivi annuali con un medico e diagnostica ECG. Ciò ridurrà i rischi di violazione ed escluderà lo sviluppo di complicanze.

Video su extrasistole

ECG con extrasistole: