Indice del colore del sangue. La norma in donne, bambini, uomini per età. tavolo

L'indice di colore viene determinato durante l'analisi clinica. sangue insieme ad altri indici eritrocitari. Il confronto delle cifre ottenute con la norma stabilita è di grande valore diagnostico in presenza di anemia, poiché dà un'idea della sua causa.

Determinazione dell'indice di colore del sangue

I globuli rossi sono saturati di ossigeno nei polmoni e lo consegnano a tutti gli organi e tessuti, prelevando da lì l'anidride carbonica e trasferendola nuovamente ai polmoni. Il principale costituente della sostanza secca degli eritrociti è l'emoglobina (Hb), l'"enzima respiratorio" del sangue.

La sua struttura comprende quattro molecole di eme, che hanno un atomo di ferro nella loro composizione, e una proteina globina. Poiché l'atomo di ferro ha un gran numero di elettroni liberi, attacca o cede facilmente una molecola di ossigeno. Sotto forma di vari complessi, l'emoglobina circola nel letto arterioso e venoso, trasportando ossigeno e anidride carbonica. Pertanto, è assicurata la respirazione delle cellule dei tessuti e degli organi.

Quando il contenuto di emoglobina diminuisce, l'apporto di ossigeno ai tessuti si deteriora. L'anemia si sviluppa. Sono i composti dell'emoglobina che danno il colore del sangue: scarlatto brillante - arterioso, più scuro - venoso.

L'indice di colore è un indice che riflette il grado di saturazione degli eritrociti con l'emoglobina, cioè la sua concentrazione relativa nei globuli rossi. Un altro nome usato in medicina: farb-index (dalla parola farb - colore). Per la sua designazione nei laboratori diagnostici, viene utilizzata l'abbreviazione "CP".

La CPU è un po' datata oggi. Nei laboratori moderni, sempre più spesso ricorrono a un altro indicatore calcolato: MCH (il contenuto medio di emoglobina in 1 cellula eritrocitaria, emoglobina cellulare media). Questo indice è espresso in picogrammi. Tuttavia, il vecchio parametro è ancora utilizzato nella diagnosi differenziale dell'anemia.

Norme per donne, uomini, bambini per età

Quando si stabiliva la norma CP, si presumeva convenzionalmente che l'indice farb ideale fosse uguale a uno (1.0). Questo valore si ottiene quando la quantità di emoglobina è 16,7 g% (grammo percento) e il numero di eritrociti è 5 milioni.

Ogni caso calcolato viene confrontato con questa metrica ideale: il risultante analisi, la quantità media di emoglobina nell'eritrocita viene confrontata con il suo contenuto nella norma eritrocita.

L'indice di colore del sangue, la cui norma è idealmente 1,0, in pratica fluttua in valori vicini all'unità. La norma fisiologica è considerata fluttuazioni della CPU nell'intervallo da 0,86 a 1,05. Se il laboratorio utilizza un analogo dell'indicatore di colore - MCH, la sua norma è compresa tra 27,0 e 31,0 pg.

Età e sesso non influiscono su questi valori: i numeri nell'intervallo 0,86-1,05 nelle righe del modulo di analisi sono normali per bambini, uomini e donne. Alcune fonti indicano ancora alcune differenze di età nella norma.

La differenza si riflette nella tabella:

Età	Velocità CPU (unità)
Adulti	0,86–1,05
Bambini da 0 a 5 giorni	0,9–1,3
Bambini da 5 giorni a 15 anni	0,85–1,0

L'aumento della PC nei neonati è attribuito all'emoglobina fetale (F), che era presente nel sangue fetale durante la gravidanza. Nei primi giorni dopo la nascita, rimane in grandi quantità. Negli adulti, questo tipo di emoglobina rappresenta solo l'1-2% della quantità totale di pigmento. L'emoglobina F ha un'elevata affinità per l'ossigeno, che protegge il tessuto fetale dall'ipossia.

Possibili deviazioni

L'anemia è una condizione in cui non c'è abbastanza emoglobina nel sangue circolante per fornire adeguatamente ossigeno ai tessuti. Questo di solito si verifica a causa di una diminuzione della quantità di Hb nelle cellule degli eritrociti. In questo caso, l'anemia si sviluppa anche nel caso di un contenuto normale o addirittura aumentato di Hb nell'eritrocita, quando il numero totale di eritrociti è notevolmente ridotto.

Separazione dei tipi di anemia per indice di colore:

ipocromico	CPU al di sotto del normale
Ipercromico	CPU al di sopra del normale
normocromico	La saturazione dell'emoglobina rimane entro il range di normalità

L'indice di colore del sangue, la cui norma è nell'intervallo da 0,86 a 1,05 unità, riflette la saturazione eritrociti con emoglobina, che colora questi globuli rossi dopo aver legato uno ione ferro con una molecola ossigeno.

Ad alta saturazione, i globuli rossi sono considerati eccessivamente colorati; a basso - insufficientemente colorato.

Anemia ipocromica

Il colore pallido dei globuli rossi indica un basso contenuto di emoglobina in essi. Se i numeri di CPU sono inferiori a 0,8, parlano di ipocromia. Si trova principalmente nell'anemia sideropenica, che è associata all'esaurimento delle riserve di ferro nel corpo. La carenza di Fe provoca una diminuzione della sintesi dell'emoglobina e della sua concentrazione nel sangue.

Un forte calo dell'indice (fino a 0,5 unità) si verifica con una significativa perdita di sangue.

Ipocromia moderata degli eritrociti

Se l'indice CP è compreso tra 0,5 e 0,8, si parla di ipocromia moderata. La condizione è caratteristica dell'anemia sideropenica delle donne in gravidanza, nonché del cancro o dell'intossicazione infettiva.

In alcuni casi, la sottosaturazione degli eritrociti con pigmento rosso non è associata a carenza di Fe. La causa è un disturbo nel meccanismo di formazione dell'emoglobina. Quindi, in alcune malattie ereditarie (porfiria), l'ipocromia provoca un fallimento nella formazione della parte non proteica dell'emoglobina - eme. Nell'anemia emolitica (talassemia), la sintesi delle catene proteiche della globina viene interrotta.

L'avvelenamento da piombo colpisce diversi livelli del processo: interrompe la sintesi dell'eme, riduce il tasso di biosintesi della globina e porta ad un accorciamento della vita dei globuli rossi.

Ipercromia

Gli eritrociti sono considerati ipercromici se la PC è superiore a 1,05. Il volume del globulo rosso aumenta, il che gli consente di contenere più pigmento rosso. L'eccessiva saturazione degli eritrociti con l'emoglobina crea l'impressione di sangue "denso" e "pesante".

Colore migliorato dei globuli rossi caratteristico delle anemie causate da carenza di vitamina B₁₂ (cobalamina, cianocobalamina) e acido folico. I valori di CP superiori a 1,3 si verificano nell'anemia perniciosa grave causata da emopoiesi alterata a causa della mancanza di vitamina B nel corpo₁₂.

normocromia

L'indice di colore del sangue è normale. Questo stato è indicativo di salute, ma non sempre. Con una diminuzione proporzionale degli eritrociti e dell'emoglobina, il loro rapporto rimane (1: 1) - mentre si osserva anemia.

La normocromia patologica si verifica a causa di una significativa perdita di sangue.

La PC normale può essere nell'anemia emolitica, in cui i globuli rossi vengono distrutti a un ritmo elevato. Di conseguenza, anche la quantità totale di emoglobina diminuisce.

La normocromia è caratteristica del quadro ematico nell'anemia falciforme causata da un'anomalia della struttura globinica trasmessa per via ereditaria.

Si osserva una diminuzione del numero di globuli rossi con infezioni virali, effetti tossici e autoimmuni sul corpo. Le membrane cellulari (pareti) degli eritrociti vengono attivamente distrutte e si verifica una lisi massiccia dei globuli rossi.

L'anemia normocromica è causata da una malattia renale a lungo termine. Nel tessuto renale sano viene prodotta l'eritropoietina, necessaria per la formazione di nuovi globuli rossi. Nel decorso cronico della malattia, il tessuto renale è sfregiato, a seguito del quale viene interrotta la sintesi dell'eritropoietina.

Una diminuzione del numero di globuli rossi si verifica nelle malattie croniche a causa dell'attività delle citochine. Circolando costantemente nel sangue, agiscono sulla parete cellulare degli eritrociti, distruggendola e influenzando così lo scambio di emoglobina.

Formula di calcolo

L'indice di colore è un valore relativo che caratterizza la percentuale di emoglobina e globuli rossi.

CPU è il risultato della seguente relazione:

(Hb% nel sangue di prova / Hb% normale) / (numero di globuli rossi nel sangue di prova / numero di globuli rossi normali).

In pratica, vengono utilizzate due formule per calcolare la CPU. Uno di questi è per l'emoglobina, espressa in grammi percento; l'altro è in unità di Sali.

1. (Hb g% x 3) / (Er).
2. Unità Hb Sali / (Er x 2).

Er sono le prime 2 cifre dell'indicatore del numero di globuli rossi per mm³.

L'indice di colore del sangue, la cui norma è vicina a 1,0, è stato calcolato in base alla quantità ideale di emoglobina (16,7 g%) ed eritrociti (5 milioni). Questi numeri vengono presi per i seguenti esempi per dimostrare più chiaramente i calcoli con le formule.

Quindi, se il contenuto di emoglobina è espresso in grammo percento, la sua quantità viene triplicata e la cifra risultante viene divisa per le prime due cifre dell'indicatore del numero di eritrociti. Ad esempio, il numero di Hb è 16,7 g%, il numero di eritrociti è 5 milioni. Esempio di calcolo: 16,7x3 / 50 = 50,1 / 50 = 1.

Il 16,7 g% corrisponde a 100 unità. emoglobina sulla scala di Sali. Pertanto, con gli stessi indicatori del problema precedente, il rapporto sarà uguale a uno: 100 / (50x2) = 100/100 = 1.

La necessità di calcolare l'indice di colore mediante la formula sorge se l'analisi viene eseguita manualmente. In caso di utilizzo di un indice simile (MCH), i calcoli vengono eseguiti automaticamente utilizzando un analizzatore ematologico.

Quale analisi viene utilizzata per determinare come

L'indicatore di colore, insieme ad altri indici di eritrociti, è incluso nell'analisi del sangue generale (o clinica) (CBC). La loro valutazione completa dà un'idea delle caratteristiche quantitative e qualitative degli eritrociti e, in particolare, consente di giudicare l'eziologia dell'anemia.

Lo studio viene effettuato sia nel numero di attività pianificate che prima dell'intervento. L'analisi è prescritta durante l'esame di pazienti affetti da varie malattie. La rivalutazione della PC e di altri indici eritrocitari è necessaria per le persone che ricevono un trattamento per l'anemia. L'obiettivo è valutare l'efficacia della terapia.

Un esame del sangue viene eseguito prima della fisioterapia. La necessità di assumere farmaci è concordata con il medico curante.

Per la ricerca, il sangue capillare viene prelevato da un dito. Per prendere un biomateriale, viene utilizzato uno scarificatore per forare la pelle, una provetta, alcol e cotone idrofilo. In alcuni casi, secondo le istruzioni del medico curante, il sangue viene prelevato da una vena.

Si consiglia di donare il sangue al mattino, dopo 8 ore di digiuno. Per tutto questo tempo, è consentito bere solo acqua non gassata. L'assunzione di alcol dovrebbe essere esclusa.

La ricerca in laboratorio viene eseguita manualmente o utilizzando un analizzatore speciale. La microscopia manuale dello striscio di sangue migliora l'accuratezza dei risultati. Di norma, viene eseguito se vengono rilevate deviazioni.

Decodificare i risultati

L'interpretazione dei risultati del test viene effettuata da un medico che si concentra non solo sui valori dell'indicatore di colore. Vengono presi in considerazione il resto degli indici, il quadro clinico della malattia e le caratteristiche individuali del paziente.

L'indice del colore del sangue, la cui norma ha gli stessi standard per bambini e adulti di entrambi i sessi, suggerisce eccezioni. Nei neonati, questo indice è più alto e varia nell'intervallo 0,9-1,3 unità, mentre negli adulti un aumento della PC a 1,3 è caratteristico dello sviluppo dell'anemia perniciosa.

Qualsiasi deviazione della PC dalla norma è un segno di anemia, ma con diversi tipi di anemia si manifesta in modi diversi. Per la diagnosi differenziale dell'anemia, il medico deve tenere conto di molti fattori.

Pertanto, la diagnosi di anemia sideropenica viene stabilita sulla base di un basso indice di farb con un livello ridotto di emoglobina. Vengono presi in considerazione i segni trofici caratteristici degli stati di carenza di ferro: unghie fragili, perdita di capelli, pelle secca. Bassi livelli di ferritina e ferro sierico sono fondamentali per la diagnosi.

Con l'ipocromia, ma con un aumento del livello di ferro nel siero del sangue e senza disturbi trofici, si verificano talassemie e anemie associate a porfirine alterate.

Livelli di PC superiori a 1 sono comunemente associati ad anemia megaloblastica a causa di un'assunzione inadeguata di B₁₂ nel corpo. Vengono presi in considerazione anche altri segni: un volume elevato di globuli rossi (macrocitosi), una diminuzione del livello di piastrine e neutrofili.

Si notano alterazioni atrofiche della mucosa gastrointestinale. Ci sono sintomi di glossite, in cui la lingua è infiammata e dipinta di un colore rosso vivo - la cosiddetta lingua "lucida". Nei casi più gravi, i disturbi del sistema nervoso si sviluppano sotto forma di mielosi funicolare o sclerosi del midollo spinale. Lo stesso quadro ematico è caratteristico dell'anemia da carenza di folati, ma sono assenti glossite e mielosi funicolare.

Per stabilire cosa ha portato alla deviazione del PC dalla norma, il medico tiene conto del resto degli indicatori dello studio. La forma e le dimensioni degli eritrociti, il numero e le caratteristiche di base delle altre cellule del sangue sono importanti.

Con l'anemia accertata, viene prescritto un esame del sangue biochimico. Potrebbero essere necessari altri tipi di test di laboratorio, come un test del ferro sierico, ferritina e uno studio del livello di porfirine negli eritrociti. Un esame del sangue occulto consentirà di verificare la presenza di emorragie latenti come fonte di anemia in un paziente.

Per scoprire l'eziologia profonda dell'anemia e prescrivere un trattamento adeguato, sono spesso necessari studi diagnostici strumentali. Quindi, carenza B₁₂ può essere combinato con il cancro allo stomaco. Per escludere un processo maligno, viene eseguita la gastroscopia o la radiografia.

Ragioni per il livello abbassato

Con un indice di colore ridotto, il livello di emoglobina scende in misura maggiore rispetto al numero di globuli rossi. Questo di solito indica anemia sideropenica, sebbene possano esserci altre cause.

La CPU diminuisce nelle seguenti situazioni:

• Perdita di sangue a causa di interventi chirurgici e traumi.
• Perdita di sangue latente nelle ulcere gastrointestinali, emorroidi, cisti ovariche "cioccolato".
• Mestruazioni abbondanti con fibromi uterini, ovaie policistiche.
• Assunzione insufficiente di ferro dal cibo.
• Inizialmente bassi livelli di Fe nel bambino a causa della carenza di ferro nella madre durante la gravidanza.
• Anemia sideropenica dovuta a un processo infiammatorio cronico (pielite cronica, sepsi).
• La sindrome di Goodpasture è una lesione dei vasi polmonari e dell'endotelio renale da parte di immunocomplessi. Il quadro clinico consiste in una combinazione di glomerulonefrite ed emottisi.
• Avvelenamento da metalli pesanti.
• Danno al midollo osseo.
• Anemie ereditarie associate a ridotta sintesi di protoporfirina.
• Aumento della morte dei globuli rossi nella talassemia.

Ci sono situazioni in cui una diminuzione dell'Hb è un normale fenomeno fisiologico. Ad esempio, durante la gravidanza, aumenta il volume del flusso sanguigno (madre e figlio) e con esso aumenta il volume totale del sangue. In questo caso, l'aumento del numero di cellule del sangue è in ritardo e il sangue diventa più sottile.

L'indice di colore del sangue, la cui norma coincide con il risultato sul modulo del test, può indicare anemia nella perdita di sangue acuta, anemia emolitica e malattia renale cronica. In questi casi, i globuli rossi e l'emoglobina possono diminuire parallelamente.

Motivi per aumentare il valore dell'indice di colore

Con un aumento dell'indice di farb, il numero di eritrociti diminuisce in misura maggiore rispetto al livello di pigmento rosso. La causa più probabile è l'anemia megaloblastica, la cui eziologia è la mancanza di acido folico o vitamina B₁₂. La violazione dell'assorbimento di queste sostanze nel tratto gastrointestinale è di fondamentale importanza.

I valori della CPU vengono aumentati nei seguenti casi:

• Assunzione inadeguata di vitamina B. nella dieta₁₂. La carenza è associata a una ridotta produzione di glicoproteine ​​ed è comune nelle persone anziane. La glicoproteina si combina con la vitamina e ne assicura l'assorbimento.
• Assorbimento alterato B₁₂ nell'intestino tenue dopo l'enterite trasferita.
• Esaurimento delle scorte B₁₂ nel fegato con epatite.
• Ampia infestazione da tenia che assorbe grandi quantità di vitamina B₁₂.
• La poliposi dello stomaco e la diminuzione dell'acidità del succo gastrico rendono difficile l'assorbimento della vitamina B₁₂ e acido folico.
• Uso a lungo termine di farmaci per ridurre l'acidità di stomaco (omeprazolo, famotidina).
• Intossicazione da alcol, quando è accompagnata da danni alla mucosa gastrica.
• Sindrome di Imerslund-Gresbeck, in cui vi è un danno multiplo all'epitelio dei reni, della pelle e dell'intestino.
• Gastrectomia totale. I sintomi dell'anemia sideropenica si sviluppano 5 anni dopo l'intervento. Fino a quel momento, i pazienti si accontentano delle riserve di vitamina B.₁₂ nel fegato, reintegrandoli attraverso un insignificante assorbimento nell'intestino tenue.
• Resezione dell'intestino tenue.
• Cancro allo stomaco.
• Uso a lungo termine di farmaci anticonvulsivanti (fenobarbital) e citostatici (farmaci antitumorali).
• Carenza di acido folico nelle donne in gravidanza.

Cosa influenza l'affidabilità dello studio

I seguenti fattori possono influenzare l'affidabilità del risultato dell'analisi:

• la gravidanza della paziente;
• la presenza di malattie concomitanti;
• assunzione di alcol o droghe prima del test;
• inosservanza del normale regime di consumo, che provoca ispessimento o assottigliamento del sangue;
• l'introduzione di eparina e un aumento del livello di lipidi nel sangue (sovrastimare l'indice);
• violazione della tecnica di campionamento del biomateriale.

Se i risultati del test si discostano troppo dalla norma, sarà consigliabile ripeterlo. I più affidabili sono gli studi condotti in dinamica. Ciò consente di scoprire le caratteristiche individuali della norma di un particolare paziente.

L'indice di colore del sangue è un'importante caratteristica diagnostica, segnalando eventuali cambiamenti nel rapporto tra globuli rossi ed emoglobina. La deviazione dei valori di CP dalla norma in misura maggiore o minore consente di stabilire la presenza di anemia e fare un'ipotesi sulla sua eziologia.

Video indice del colore del sangue

Indice di colore del sangue: