Audiogramma di ascolto. Decodifica, tabella, norma

Il grafico della valutazione uditiva è chiamato audiogramma. A volte il risultato del sondaggio viene presentato sotto forma di tabella. La decifrazione dei dati ottenuti consente di determinare l'intervallo della percezione acustica e stabilire il grado di compromissione della funzione uditiva. Gli indicatori nell'intervallo 0-25 dB sono considerati la norma.

Cos'è l'audiometria, concetti di base

Percepito dall'organo uditivo le onde sonore hanno 2 parametri fisici principali: intensità e frequenza. Durante l'esame audiometrico viene determinato il valore di entrambe le caratteristiche fisiologiche.

Questa diagnosi è una procedura medica e tecnica volta ad analizzare la funzione acustica del paziente. Nella pratica otorinolaringoiatrica, il più comune è il test vocale più semplice, che consente di determinare la soglia minima di sensibilità uditiva senza mezzi tecnici speciali.

Audiogramma (la decodifica nella tabella della norma o le deviazioni dai valori di riferimento stabiliti viene utilizzata quando la scelta del metodo di correzione della funzione acustica) è un risultato formattato graficamente indagine.

L'intensità del suono si riferisce alla forza di pressione delle onde sonore percepite dall'orecchio. Questo indicatore è individuale e variabile per ogni paziente. Per portare le caratteristiche di base a un unico denominatore, vengono utilizzati valori relativi.

Questi sono i decibel in una scala logaritmica decimale. Un altro concetto chiave in audiometria è la frequenza del tono. Per valutare questa caratteristica acustica dell'apparecchio acustico, si misura il numero di vibrazioni di un'onda sonora che si propaga nello spazio.

Il risultato viene inserito in una tabella o visualizzato su un grafico diagnostico in unità di Hz/s. C'è una distribuzione condizionale della frequenza del tono agli altifucina, media e bassa. Il valore del primo indicatore è nell'intervallo oltre i 4000 Hz.

La frequenza media del tono, chiamata discorso, corrisponde a un indicatore di 500-4000 Hz, quella bassa è inferiore a 500 Hz. Una procedura audiometrica volta a misurare l'acuità uditiva produce risultati soggettivi che può variare a seconda dello stato fisiologico del soggetto, della qualità dell'attrezzatura e di altro fattori.

La tecnica richiede un feedback stabile dal paziente diagnosticato. L'indagine illustra la suscettibilità delle vibrazioni sonore generate da un apposito dispositivo per ciascun padiglione auricolare separatamente.

Indicazioni per la conduzione

La procedura audiometrica viene eseguita a scopo profilattico o diagnostico clinico. Nel primo caso, è incluso nel complesso di un esame pianificato annuale con una predisposizione alle malattie otorinolaringoiatriche.

La procedura consente di diagnosticare lo sviluppo di una percezione uditiva alterata in una fase precoce, per identificare neoplasie, tumori progressivi o processi infiammatori.

Indicazioni cliniche per l'audiometria:

• varie forme di otite media;
• infiammazione del tubo dell'orecchio medio;
• trauma cranico posticipato;
• ferita penetrante del padiglione auricolare;
• un deterioramento tangibile nella percezione della parola e dei suoni;
• patologie ORL acute o croniche;
• malattie neurologiche;
• ictus;
• neoplasie e tumori di localizzazione cerebrale diagnosticati;
• deficit uditivo congenito;
• disfunzione otosclerotica;
• neuroma del nervo acustico;
• lesioni infettive degli organi ENT.

Ogni 6 mesi si raccomanda di sottoporsi all'audiometria per i pazienti la cui attività professionale o lavorativa è associata a una permanenza costante in condizioni di aumento del rumore - più di 100 dB.

È necessario sottoporsi regolarmente a tale esame per le persone anziane - oltre i 65 anni. L'audiometria è prescritta quando si seleziona il modello e le caratteristiche tecniche dell'apparecchio acustico.

Un esame profilattico per determinare l'acuità della percezione acustica viene mostrato dopo un'intensa e trattamento a lungo termine con farmaci antibatterici - Neomicina, Gentamicina, altri. La ragione dell'audiometria è l'assunzione di dosi aumentate di salicilati.

Audiogramma (interpretazione nella tabella delle norme con successiva interpretazione dei risultati - competenza esclusiva otorinolaringoiatra-audiologo) è tenuto a valutare l'efficacia della terapia per le malattie che influiscono sulla qualità dell'udito funzioni.

Tipi di ricerca, come è la diagnosi

La procedura viene spesso eseguita utilizzando un monitor audiometrico dedicato. Il paziente indossa le cuffie, attraverso le quali vengono ricevuti segnali sonori con un'intensità e una frequenza di tono accuratamente selezionate.

La tecnica più semplice prevede la diagnostica mediante il contatto vocale. Questa procedura si distingue per una maggiore soggettività dei risultati e una minore precisione rispetto a quando si utilizza un audiografo o un misuratore di impedenza medico.

Tipi di diagnostica acustica:

• Obbiettivo. Il metodo è focalizzato sul fissaggio dei riflessi incondizionati in risposta a uno stimolo sonoro.
• Discorso. Ha lo scopo di determinare il livello di percezione del parlato dal vivo o parlato registrato su un supporto digitale.
• Soglia-tonale. Utilizzato per valutare l'udibilità dei toni del paziente.
• Bambini. Rilevante per i test dell'udito nei neonati e nei bambini di età compresa tra 1 e 3 anni.
• Computer. La ricerca viene effettuata utilizzando software specializzati.

I centri diagnostici utilizzano apparecchiature specializzate prodotte da Otometrics, Intracoustics e altre società. Tali audiografi e misuratori di impedenza forniscono un'elevata precisione dei risultati dello studio della funzione acustica.

Questi ultimi misurano il livello di taglio della conduzione del suono nella regione dell'orecchio medio in condizioni di pressione dell'aria variabile. I misuratori di impedenza sono utilizzati nella diagnostica differenziale ad alta precisione dei disturbi della percezione acustica.

Audiometria tonale

La tecnica determina la soglia inferiore e il livello massimo di percezione da parte dell'apparecchio acustico biologico delle onde sonore di varie frequenze. La gamma completa di ricerca è 125-8000 Hz. La misura diagnostica viene eseguita in un'apposita cabina insonorizzata.

Il paziente indossa delle cuffie collegate a un dispositivo che genera segnali acustici. Il soggetto in risposta al suono ricevuto preme un tasto. La qualità della percezione uditiva di ciascun orecchio viene controllata a turno.

I segnali con una frequenza di 125, 250, 500 Hz e oltre vengono alimentati in sequenza fino al raggiungimento della soglia richiesta. Il passo di sintonizzazione standard per l'audiometro è di 62,5 Hz. Il metodo è progettato per determinare i valori minimi e limite di udibilità.

Il limite superiore fissa il verificarsi di disagio a una data frequenza. Per determinare questa condizione, vengono utilizzati toni puri in combinazione con una stretta pressione di rumore direzionale.

Il dispositivo utilizzato per questo tipo di esame audiometrico è un paio di telefoni ad aria con cuffie on-ear o plug-in. La confezione include un generatore di vibrazioni ossee studiato per determinare il passaggio delle onde acustiche attraverso solide strutture anatomiche.

Audiometria vocale

La tecnica più semplice finalizzata alla stesura di un grafico o alla formazione di una tabella con i risultati della diagnostica. Il test vocale comporta la determinazione dell'intelligibilità del paziente nel parlare nella lingua madre.

L'audiogramma così ottenuto è estremamente soggettivo. Per la successiva corretta interpretazione dei risultati sul grafico o sulla tabella sono richieste un'elevata chiarezza di pronuncia e la permanenza del paziente in uno stato di massima concentrazione. La norma o la disabilità uditiva è determinata dal sussurro e dal discorso acuto.

Il paziente si trova a una distanza di 25-30 cm dalla sorgente sonora. La registrazione digitale ad alta definizione viene spesso utilizzata per l'audiometria vocale. La qualità e l'accuratezza dello studio sono garantite dall'uso di un attenuatore elettronico, un dispositivo speciale che riduce l'ampiezza o la potenza del segnale sonoro senza distorsioni.

Il risultato è influenzato dalla stabilità del parametro di frequenza del parlato parlato, dalla varietà e complessità del testo. Ci sono tabelle speciali di parole in russo per condurre un esame del linguaggio.

Audiometria in situ

Questo metodo diagnostico viene utilizzato non solo per determinare le caratteristiche qualitative della funzione acustica. L'audiometria in situ è ​​destinata all'adattamento di protesi acustiche.

Consente di stabilire i parametri tecnici ottimali delle apparecchiature conduttrici del suono, tenendo conto delle peculiarità del meccanismo biologico della percezione acustica. La tecnica è implementata sulle moderne piattaforme elettroniche digitali e sulla potenza di calcolo dei gadget indossabili.

La tecnologia consente al paziente di eseguire l'audiometria tonale in modo indipendente. I moderni apparecchi acustici sono dotati di questa funzione.

La procedura adegua la sensibilità del dispositivo a vibrazioni acustiche di diversa portata. La tecnologia fornisce una valutazione dell'udibilità direttamente nell'apparecchio acustico per una calibrazione accurata della parte elettronica del dispositivo.

Metodi di ricerca

Distinguere tra suscettibilità ossea e conduzione aerea del suono. Ogni caratteristica fisiologica viene indagata con metodi diversi. La determinazione accurata delle soglie uditive è difficile anche con l'uso di attrezzature speciali.

I risultati di ciascun test diagnostico variano, a volte in modo abbastanza drammatico. Per ottenere dati estremamente oggettivi, vengono effettuate diverse misurazioni. L'accuratezza dei risultati dipende dalle qualifiche del medico, dalle attuali condizioni psico-emotive e fisiche del soggetto.

I metodi di ricerca, l'hardware applicato e le tecnologie vengono costantemente migliorati, il che fornisce indicatori vicini alla realtà. Il divario sul grafico dell'audiografo tra le linee è chiamato gap aereo-osso. Gli indicatori sono misurati separatamente per ciascun orecchio.

Conduzione d'aria

Questa caratteristica fisiologica è considerata direttamente la capacità dell'organo uditivo di percepire le vibrazioni acustiche. Un elemento a spirale situato nel segmento centrale del condotto uditivo è responsabile della conduzione dell'aria.

Le cellule recettoriali del tipo capello coprono la struttura anatomica che percepisce il suono. Oscillano a causa della pressione della colonna d'aria. C'è una trasformazione dei movimenti meccanici in impulsi nervosi.

Tali segnali vengono trasmessi al corpo del nervo uditivo ed entrano nel lobo temporale dell'organo cerebrale, i cui neuroni si eccitano. Il meccanismo fisiologico è fissato con attrezzature speciali o il feedback del paziente.

Audiogramma (interpretazione nella tabella degli indicatori normali o deviazioni dai valori di riferimento stabiliti eseguita dopo diverse prove successive) determina la conducibilità dell'aria con la relativa precisione.

L'orecchio umano percepisce le onde acustiche in un'ampia gamma di vibrazioni sonore - 16.000-20.000 unità / s. Per i bambini è stata sviluppata una tecnica speciale che consente di esplorare l'acuità della percezione uditiva in modo giocoso.

conduzione ossea

Questa caratteristica fisiologica è dovuta alla capacità dei tessuti duri di captare le vibrazioni acustiche. Le vibrazioni sonore vengono trasmesse ai recettori nella parte interna del tubo uditivo.

Se ci sono ostacoli meccanici nel condotto uditivo sotto forma di un tappo di zolfo o formazione di tumori, le onde acustiche raggiungono le fibre nervose a causa della conduzione ossea.

Questa percezione del suono è meno pronunciata di quella dell'aria. Lo studio viene eseguito utilizzando uno speciale vibratore osseo collegato all'audiografo e attaccato al processo mastoideo del padiglione auricolare.

Come va lo studio

La procedura è assolutamente indolore e provoca un leggero disagio solo quando vengono emessi segnali sonori ad alta intensità. In precedenza, l'otorinolaringoiatra esamina il condotto uditivo per la presenza di alterazioni patologiche e ostacoli meccanici.

Prima di una sessione diagnostica, è vietato assumere medicinali, bere bevande alcoliche. Quando si esegue un test del linguaggio per determinare l'acuità della percezione uditiva, il padiglione auricolare non coinvolto nell'esame viene chiuso con un dito o ostruito con un batuffolo di cotone.

Quando si esegue la procedura con l'uso di apparecchiature audiometriche, al paziente vengono fornite cuffie attraverso le quali vengono ricevuti segnali acustici di varie frequenze e intensità di tono. L'esame non dura più di 20-30 minuti. Non è richiesta una preparazione speciale per la procedura diagnostica.

Che aspetto ha il modulo dell'audiogramma, quali informazioni contiene?

Nei risultati dell'esame, l'orecchio sinistro e destro vengono visualizzati in un grafico o in una tabella separati. Sono codificati a colori o firmati. A volte vengono utilizzati simboli. Sul modulo, l'orecchio sinistro è contrassegnato da una croce, l'orecchio destro da un cerchio o un quadrato.

L'audiogramma (l'interpretazione nella tabella degli indicatori normali o del deficit uditivo dipende dalla tecnica di esame) contiene il valore dell'osso e della conduzione aerea. Il primo sulla carta intestata è contrassegnato da una linea tratteggiata, il secondo da una linea continua.

Se l'audiogramma viene presentato come grafico, la verticale indica il livello di percezione uditiva in dB, l'orizzontale indica i valori di frequenza delle onde acustiche applicate in Hz. Il passo standard è considerato di 5 o 10 dB.

Il grafico inizia a -5 o -10 dB e termina a 100, 110 o 120 dB. Le frequenze delle onde acustiche fornite indicano la gloria a destra. Il punto di partenza è 125 Hz. Sale gradualmente fino a una soglia limite di 8000 Hz.

Il grafico è formato collegando punti all'intersezione della frequenza con il livello di percezione uditiva. Campi speciali del modulo sono compilati con i dati personali del paziente - nome completo, età, disturbi otorinolaringoiatrici rilevati.

Decodifica audiogramma, norme

Con un livello uditivo normale, il grafico è formato da 2 linee quasi rette che non hanno un intervallo aereo-osso pronunciato. I punti di intersezione della verticale con l'orizzontale non superano i 20 dB.

Tale grafico indica la normale percezione del suono ad ogni frequenza generata dall'apparecchiatura o dai segnali acustici parlati. La distanza massima consentita tra l'osso e le linee di conduzione dell'aria è di 10 dB.

In caso di scostamenti dai valori stabiliti, vengono accertate le disabilità uditive patologiche con la definizione degli argomenti e del grado di danno. Sono presentati nella tabella sottostante.

Il grado di disfunzione	Gamma di percezione acustica a frequenze standard, dB	Distanza dalla fonte della lingua parlata	Distanza dalla fonte del sussurro
Norma	0-25	Oltre 10 m	6 m
io	26-40	3-6 m	Più di 2 m
II	41-55	Meno di 3 m	10-15 cm dal padiglione auricolare
III	56-70	1-1,5 m	Non percepito
IV	71-90	Vicino al padiglione auricolare	Non differisce

Se la soglia inferiore della percezione del suono è superiore a 90 dB, viene diagnosticata la sordità e viene prescritto l'uso di un apparecchio acustico. Un disturbo patologico causato dall'incapacità di far passare un'onda sonora attraverso l'aria è chiamato conduttivo o conduttivo.

Se l'anomalia otorinolaringoiatrica è causata da disturbi funzionali nell'area del segmento interno del tubo auricolare, un esame audiometrico rivela una lesione neurosensoriale.

In rari casi, entrambe le opzioni di perdita dell'udito sono combinate. Questa patologia è chiamata combinata. Per rilevare i disturbi funzionali delle vie di conduzione del suono nella corteccia cerebrale, un test audiometrico non è sufficiente.

Sono necessari ulteriori studi neurofisiologici. La perdita dell'udito di questa eziologia è chiamata retrococleare. Con patologia conduttiva, i grafici hanno un caratteristico aspetto ascendente, con patologia neurosensoriale - discendente.

La decifrazione del risultato dell'audiometria è facilitata dalle dimensioni dell'intervallo osso-aria. Consente di determinare il grado di compromissione funzionale e il tipo di perdita dell'udito.

Costo della ricerca

La diagnostica acustica è offerta da molti ospedali governativi. La procedura è gratuita su prescrizione medica e soggetta a polizza assicurativa sanitaria obbligatoria. Nei centri diagnostici commerciali, il costo dell'esame varia tra 1200-1500 rubli.

Tale importo comprende il test, la presentazione del risultato sotto forma di grafico o tabella. La consultazione aggiuntiva con un otorinolaringoiatra per la trascrizione dell'audiogramma viene pagata separatamente. Se gli indicatori si discostano dalla norma, potrebbe essere necessario il coinvolgimento di un neurologo, il che aumenta il costo dell'esame.

Audiogramma video

Come decifrare un audiogramma: