Aterosclerosi non stenotica di BCA (arterie brachiocefaliche)

L'aterosclerosi è caratterizzata da alterata pervietà arteriosa a seguito della formazione di depositi di grasso al loro interno. A seconda di quanto è ristretto il lume nei vasi, la malattia è divisa in forme non stenosanti e stenosanti. Il più pericoloso è il danno alle arterie che irrorano il cervello (brachiocefalico o corto BCA).

Cos'è l'aterosclerosi delle arterie brachiocefaliche

Le arterie brachiocefaliche sono i vasi che portano il sangue ai tessuti del cervello, della testa e del cingolo scapolare. Si diramano dall'aorta principale e si dividono nelle arterie vertebrale, carotide e succlavia. Nell'aterosclerosi BCA, le placche di colesterolo interrompono la pervietà dei vasi elencati, di conseguenza, la probabilità di sviluppare un incidente cerebrovascolare (ictus) è elevata.

La ragione principale per lo sviluppo dell'aterosclerosi BCA è la graduale deposizione di placche di colesterolo all'interno delle arterie, a seguito della quale la pervietà vascolare peggiora e il flusso sanguigno è disturbato. Nella sua forma avanzata, la malattia può portare a un blocco completo dell'arteria. Di conseguenza, la patologia diventa la causa dello sviluppo di un ictus e, di conseguenza, una persona può morire o rimanere disabile (in assenza di afflusso di sangue, le parti vitali del cervello muoiono).

Interessante sapere. Si ritiene che la malattia inizi a svilupparsi nelle persone dopo 40 anni e, dopo i 55 anni, la malattia venga rilevata nel 90% della popolazione. A questo proposito, si raccomanda di esaminare regolarmente BCA dopo 40 anni, poiché è più facile eliminare l'aterosclerosi che affrontare le conseguenze di un ictus.

Sintomi

L'aterosclerosi non stenotica di BCA può essere sospettata se una persona ha sintomi:

• pesantezza alla testa;
• vertigini e mal di testa irragionevoli, che spesso peggiorano con movimenti improvvisi o stress mentale;
• instabilità dello stato emotivo. Può manifestarsi con un aumento dell'eccitabilità mentale o viceversa da apatia e depressione;
• un brusco e irragionevole cambiamento di umore dalla risata al pianto;
• una graduale diminuzione della concentrazione e della memoria. Lo sviluppo di lacune di memoria non è escluso;
• una persona può sentirsi stordita e persino svenire;
• tinnito o ronzio nella testa;
• problema uditivo;
• disturbi del linguaggio temporanei, nonché cambiamenti di voce;
• violazione del riflesso della deglutizione;
• deterioramento della vista. Può manifestarsi in lampi davanti agli occhi, una persona può vedere "mosche" o "stelle";
• affaticamento rapido, che porta a una diminuzione delle prestazioni;
• sensazione di pulsazione dei vasi sanguigni nelle tempie. Per identificare il sintomo, è sufficiente mettere le dita sulla cavità temporale;
• mancanza di coordinazione del movimento o perdita di equilibrio;
• deterioramento del processo di addormentamento e sonno;
• le espressioni facciali diventano meno pronunciate;
• dolore al petto;
• gli arti sono costantemente freddi e una persona può anche sentire il loro intorpidimento.

Nei casi in cui una persona non ha patologie croniche che possono causare i sintomi elencati, è necessario consultare un medico per un esame.

Con una forma avanzata di aterosclerosi BCA, la sintomatologia della patologia è più brillante:

• una persona dimentica vecchi ricordi e potrebbe anche non riconoscere i parenti;
• le abilità acquisite si perdono, il paziente può dimenticare come mangiare, vestirsi, dimentica le parole;
• una persona si perde in luoghi familiari;
• pronunciata violazione dell'andatura e dei gesti;
• frequente perdita di coscienza;
• mal di testa frequenti e gravi;
• nausea o vomito frequenti.

Importante. Più luminosi appaiono i segni elencati, più trascurata è la forma della malattia, minori sono le possibilità di ripristinare completamente lo stato del tessuto cerebrale danneggiato.

Cause della malattia

L'artrosi BCA non è una malattia senza causa.

Lo sviluppo della patologia è accompagnato dai seguenti fattori provocatori:

Elenco delle cause della malattia	Descrizione dei fattori
Fumo, alcol, droghe	Le cattive abitudini compromettono i processi metabolici, causano un aumento della pressione e una diminuzione dell'elasticità dei vasi sanguigni.
Aumento regolare della pressione	A causa dell'ipertensione, i vasi si consumano rapidamente.
Alti livelli di colesterolo cattivo nel sangue	La ragione dell'aumento dell'indicatore potrebbe essere una dieta malsana, uno stile di vita sedentario.
Assunzione di contraccettivi ormonali	I farmaci cambiano lo sfondo ormonale, il processo può essere accompagnato da picchi di pressione, disturbi metabolici. Tutto ciò provoca un deterioramento dello stato dei vasi sanguigni.
Menopausa nelle donne	Durante questo periodo, una donna subisce un forte cambiamento ormonale.
Diabete	La malattia procede con una pronunciata violazione dei processi metabolici e dello stato dei vasi sanguigni.
Sovrappeso	Le persone in sovrappeso hanno un numero maggiore di cellule adipose nel corpo.
Età	Più la persona è anziana, più i tessuti sono usurati. Inoltre, le persone anziane hanno spesso patologie croniche che aumentano la probabilità di sviluppare la malattia.
Stress regolare	Lo stress è accompagnato da un aumento della pressione, un deterioramento dei processi metabolici e una diminuzione del tono vascolare.
Eredità	In questo caso, in assenza di altri fattori provocatori, è improbabile la probabilità di sviluppare la malattia.
Presenza di anomalie intrauterine nello stato dei vasi della testa o del collo	La ragione per lo sviluppo della deviazione potrebbe essere le cattive abitudini della madre durante la gravidanza, l'uso di farmaci pericolosi e la malattia della madre in forma grave nel 1 ° trimestre di gravidanza.

Se una persona ha diverse ragioni per lo sviluppo dell'aterosclerosi, aumenta la probabilità di sviluppare la malattia.

È importante saperlo. La ragione più importante per lo sviluppo dell'aterosclerosi è una violazione del metabolismo dei grassi nel corpo.

Classificazione delle malattie

L'aterosclerosi non stenotica di BCA è una delle forme di patologia. A seconda della localizzazione dell'area danneggiata dell'arteria e del grado di abbandono, la malattia ha le seguenti divisioni.

Classificazione dell'aterosclerosi per localizzazione:

• danno alle arterie dei reparti extracranici. Lo stato dei vasi che si diramano nella zona vertebrale e succlavia è disturbato;
• danni alle arterie del cervello. La malattia si sviluppa nelle arterie carotidi e nei vasi del cervello.

Quest'ultimo tipo è più pericoloso, poiché la pervietà vascolare compromessa influisce direttamente sulla nutrizione dei tessuti cerebrali e può portare alla loro rapida morte.

Classificazione dell'aterosclerosi in base al grado di abbandono:

• non sensoriale. Le placche di colesterolo coprono circa il 30-45% del diametro del vaso. In questo caso, il tessuto cerebrale riceve meno nutrienti e ossigeno, ma sono sufficienti per nutrire il tessuto cerebrale;
• stenosi. Il diametro delle arterie è bloccato di circa il 50-90%. I tessuti cerebrali sono gravemente carenti di ossigeno e sostanze nutritive. Inoltre, le placche di colesterolo spesso si rompono, spostandosi nei capillari e ostruendoli. Di conseguenza, la nutrizione dei tessuti in quest'area del cervello si interrompe.

L'ultima forma di gravità è pericolosa per lo sviluppo della disabilità e persino della morte.

Diagnostica

L'aterosclerosi BCA è difficile da rilevare senza un esame completo. Se si sospetta lo sviluppo della malattia, è necessaria una diagnosi completa dei vasi per identificare l'area delle arterie colpite (cervello, zona succlavia, colonna vertebrale) e la gravità della patologia (aterosclerosi non stenosante o stenosante).

La diagnosi di aterosclerosi delle arterie brachiocefaliche viene eseguita secondo il seguente algoritmo:

1. Il medico chiede al paziente la presenza di sintomi caratteristici dell'aterosclerosi BCA e scopre anche la presenza di fattori che provocano lo sviluppo della patologia.
2. Lo specialista studia il fattore ereditario che influenza lo sviluppo dell'aterosclerosi.
3. Inoltre, viene eseguito un esame esterno del paziente e il medico deve anche escludere malattie con sintomi simili.
4. Ascoltare il cuore del paziente per escludere possibili malattie d'organo. È possibile escludere con precisione le patologie cardiache con l'aiuto di esami hardware.
5. Usando un fonendoscopio, il medico ascolta le arterie carotidi nel collo. La presenza di rumore lascia sospettare lo sviluppo dell'aterosclerosi BCA.
6. Sono prescritti esami di laboratorio. Gli esami del sangue e delle urine aiutano a determinare il livello di colesterolo, glucosio e piastrine, oltre a valutare le condizioni generali del paziente.
7. Al termine, viene eseguita un'ispezione dell'hardware. Consente di identificare l'arteria interessata e il grado di ostruzione del lume del vaso.

Dalle modalità di esame strumentale si possono assegnare:

• elettrocardiogramma. L'ECG consente di valutare le condizioni e il lavoro del cuore;
• esame ecografico di BCA. Con l'aiuto delle onde ultrasoniche è possibile rilevare la presenza di placche di colesterolo, coaguli di sangue nei vasi, nonché la percentuale di restringimento delle arterie;
• Ecografia Doppler. Il metodo consente di determinare la velocità del flusso sanguigno attraverso i vasi, nonché lo stato delle pareti dei vasi;
• angiografia a risonanza magnetica. Con l'aiuto di un magnete speciale, il medico determina l'attività dei tessuti del cervello e delle arterie. Inoltre, la procedura consente di identificare anche piccole formazioni di colesterolo nelle arterie e determinare i luoghi interessati da un ictus;
• tomografia computerizzata in modalità angiografica. Il metodo è più popolare della radiografia, poiché la dose di radiazioni è inferiore. La CTA consente di studiare i lumi dei vasi delle arterie carotidee e cerebrali, aiuta anche a rilevare anche piccoli placche di colesterolo, trombosi e siti cerebrali affetti da danno cerebrale circolazione sanguigna;
• angiografia cerebrale. La procedura è considerata la migliore per esaminare le arterie carotidi (la loro condizione, pervietà e grado di danno). Il processo consiste nell'introduzione di uno speciale catetere e mezzo di contrasto nell'arteria carotide (attraverso una puntura).

Gli esami hardware elencati consentono:

• determinare la percentuale di restringimento del lume delle arterie;
• valutare il tasso di circolazione sanguigna attraverso le arterie;
• identificare l'area interessata nell'arteria;
• valutare la condizione delle arterie intracerebrali;
• studiare lo stato dei tessuti cerebrali e il grado del loro danno;
• valutare il funzionamento del cervello;
• per determinare il metodo di trattamento e quanto può essere pericolosa l'operazione se la terapia è possibile solo chirurgicamente.

L'esame dell'hardware consente di valutare la possibile prognosi del trattamento selezionato.

Dopo aver ricevuto i risultati dell'esame, il medico può indirizzare il paziente a uno specialista ristretto:

Elenco degli specialisti	Cosa fa il dottore
Angioneurologo	Cura l'aterosclerosi carotidea.
chirurgo vascolare	È specializzato nello studio della condizione delle vene e delle arterie.
Cardiologo	Valuta lo stato del cuore, se il paziente sospetta una sindrome coronarica acuta.
angiochirurgo	Il paziente viene indirizzato ad uno specialista per lesioni stenosanti delle arterie del collo.
neurochirurgo	Il medico è specializzato nello studio delle lesioni e nel trattamento delle arterie intracraniche.
Ematologo	È necessario uno specialista se vengono identificati problemi di coagulazione del sangue.
Endocrinologo	Il paziente viene inviato a uno specialista in diabete mellito.

Inoltre, il paziente può essere indirizzato a uno psichiatra per escludere la presenza di malattia mentale.

Trattamento dell'aterosclerosi delle arterie brachiocefaliche

L'aterosclerosi non stenotica del BCA, a seconda della negligenza e della sede della lesione, può essere eliminata medicamente o chirurgicamente.

Ma indipendentemente dal metodo di terapia prescritto, il paziente deve, inoltre, osservare la nutrizione dietetica, che è la seguente:

• escludere dalla dieta cibi / prodotti grassi (carne, latte, formaggi), fast food (il più delle volte provocano un aumento del colesterolo nel sangue), prodotti a base di carne (kebab, salsicce, carni affumicate) e cibo in scatola;
• aumentare la quantità di frutta e verdura fresca nel menu, anche carne magra e pesce dovrebbero essere presenti nella dieta. Si consiglia di sostituire il caffè con le tisane;
• smettere di fumare, ridurre la quantità di alcol.

Quando si segue una dieta per l'aterosclerosi, è importante escludere o ridurre notevolmente la quantità di grassi e sale nel menu, che sono i principali provocatori della deposizione di placche di colesterolo sulle arterie. Inoltre, dovresti cercare di evitare lo stress e mantenere l'attività fisica.

Importante. La dieta viene prescritta per tutta la vita, anche dopo il recupero, per evitare la rideposizione del colesterolo sulle pareti delle arterie.

Trattamento farmacologico

Se la malattia non è iniziata e le placche di colesterolo bloccano meno del 50% del lume, il medico può prescrivere una terapia farmacologica.

Per il trattamento, è possibile prescrivere quanto segue:

• anticoagulanti e agenti antipiastrinici. I fondi aiutano a fluidificare il sangue, prevenendo lo sviluppo di trombosi. Il gruppo di questi farmaci comprende: acido acetilsalicilico, warfarin, clopidogrel. L'assunzione di fluidificanti del sangue può durare per tutta la vita;

  

• medicinali che attivano il flusso sanguigno e dilatano i vasi sanguigni. I fondi sono prescritti, ma solo dopo aver escluso la probabilità di trombosi, poiché a causa dell'aumento del flusso sanguigno, un trombo può rompersi e ostruire i capillari. Il gruppo di farmaci che attivano il flusso sanguigno include: Cavinton, Actovegin;
• medicinali che eliminano gli spasmi vascolari. Gli spasmi, oltre al colesterolo della placca, costringono il lume delle arterie, interrompendo il flusso sanguigno. L'elenco dei fondi comprende: Barvobal, Galidor, Krategus;
• statine e fibrati. I farmaci normalizzano i livelli di colesterolo nel sangue. Ma a causa dell'ampio elenco di effetti collaterali, i fondi non possono essere utilizzati senza la prescrizione del medico. Il gruppo di questi medicinali comprende: ezetrol, rosuvastin, alirocumab;
• medicinali per abbassare la pressione sanguigna (l'aterosclerosi è spesso accompagnata da un aumento della pressione sanguigna). Il gruppo di medicinali comprende: Enalapril, Lisinopril, Vero-drotaverin;
• farmaci che influenzano la produzione della bile. I mezzi impediscono l'assorbimento di grandi quantità di colesterolo.

Importante. Tutti i farmaci descritti dovrebbero essere prescritti da un medico, l'automedicazione non solo può non dare miglioramenti, ma anche provocare un deterioramento del benessere.

Chirurgia

L'aterosclerosi non stenotica del BCA nella sua forma avanzata (le placche di colesterolo bloccano più del 70% del lume delle arterie) può essere eliminata solo chirurgicamente.

A seconda delle condizioni generali del paziente, la posizione della placca di colesterolo può essere prescritta uno dei seguenti interventi:

• operazione aperta. Il chirurgo pratica un'incisione aperta nel sito di formazione della placca. Successivamente, lo specialista ritaglia l'area danneggiata, dopo di che l'area rimossa viene sostituita o l'arteria viene suturata. L'operazione si distingue per la sua alta efficienza, ma anche per la presenza di un alto rischio di complicanze;
• stenting. Con l'aiuto di un catetere e di una macchina a raggi X, viene installata una struttura metallica nell'area interessata. Il vantaggio dell'operazione è il basso trauma, ma allo stesso tempo il telaio viene gradualmente ricoperto da placche di colesterolo, di conseguenza potrebbe essere necessaria una seconda operazione;
• endoarterectomia carotidea. In anestesia locale, il chirurgo pratica un'incisione nella pelle e nelle arterie e rimuove la placca di colesterolo con un dispositivo speciale. Successivamente, l'arteria e l'incisione nella pelle vengono suturate. L'operazione si distingue per la sua alta efficienza, ma a causa dell'intervento aperto c'è un alto rischio di complicanze;
• microanastomosi vascolare extra-intracranica. Durante l'intervento chirurgico, il chirurgo installa uno shunt (di solito è costituito da un'arteria prelevata dal braccio o dalla gamba del paziente) e lo sutura sopra e sotto l'area interessata della nave. Di conseguenza, il sangue entra nel cervello aggirando l'area interessata. L'operazione è considerata il più efficiente possibile.

La scelta del tipo di operazione è determinata dal chirurgo. Il medico seleziona il metodo più accessibile e sicuro.

Possibili complicanze e prognosi

Prima di prescrivere un trattamento (medico o chirurgico), il medico deve avvertire il paziente di lo sviluppo di possibili complicazioni, ed esprime anche quali risultati si possono ottenere con il metodo scelto terapia.

Con la corretta somministrazione dei farmaci o a seguito di un'operazione riuscita, viene ripristinato il flusso sanguigno del paziente. Di conseguenza, il rischio di sviluppare un ictus è ridotto e, di conseguenza, diminuisce la probabilità che il tessuto cerebrale muoia.

Ma anche la corretta assunzione di farmaci e un intervento chirurgico eseguito con successo è pericoloso per il possibile sviluppo di complicanze:

• a causa dell'assunzione di farmaci per fluidificare il sangue, possono svilupparsi emorragie interne;
• alcuni farmaci possono causare l'interruzione del tratto digestivo, in particolare un carico pesante sul fegato;
• con l'intervento chirurgico, la probabilità di infezione non è esclusa.

Una delle principali complicanze dopo la terapia (soprattutto con la chirurgia) è la probabilità di re-intasamento dell'arteria con placche di colesterolo. In questo caso, potrebbe essere interessata un'altra area della nave (non quella su cui è stata eseguita l'operazione).

È importante saperlo. L'efficacia della terapia dipende dai seguenti fattori:

• l'età del paziente. Più giovane è il paziente, maggiore è la possibilità di un completo recupero;
• trascuratezza della malattia. Prima viene avviato il trattamento, minore è la probabilità di complicanze dopo la terapia e maggiore è la probabilità di un completo ripristino dell'afflusso di sangue nell'arteria danneggiata;
• tempestività e modernità del trattamento utilizzato. In alcuni casi, dopo aver appreso della malattia, i pazienti rimandano il trattamento o risparmiano sui farmaci;
• completa eliminazione delle controindicazioni prima di iniziare la terapia;
• la presenza di malattie croniche.

A questo proposito, i medici raccomandano di sottoporsi regolarmente a un esame delle arterie dopo 40 anni o se c'è una predisposizione a questa patologia.

L'aterosclerosi delle arterie brachiocefaliche è una delle malattie più pericolose. Poiché, a causa di una violazione della pervietà dei vasi sanguigni, la nutrizione dei tessuti cerebrali peggiora. E con un blocco completo del BCA, si nota la morte del tessuto cerebrale, che spesso termina con disabilità o morte. La forma meno sicura e curabile della malattia è non stenotica.

Autore: Kotlyachkova Svetlana

Video sull'aterosclerosi BCA non stenotica

Aterosclerosi non stenotica delle arterie brachiocefaliche: