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L'insufficienza ventricolare sinistra acuta è cosa, sintomi, cause, ECG

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Contenuto

  1. Cosa significa insufficienza ventricolare sinistra acuta (LVVF)?
  2. Cause dell'evento
  3. Fattori di rischio
  4. Tipi di insufficienza cardiaca ventricolare sinistra acuta
  5. Per tipo di flusso
  6. Per origine
  7. Sintomi
  8. Diagnostica
  9. Sintomi all'inizio di un attacco
  10. Diagnostica strumentale e hardware
  11. Come viene visualizzata la patologia sull'ECG
  12. Pronto soccorso per insufficienza cardiaca acuta
  13. Trattamento in diverse fasi
  14. Previsione
  15. Video sull'insufficienza ventricolare sinistra

Insufficienza ventricolare sinistra acuta è un disturbo derivante da scompenso cardiaco. La patologia è estremamente pericolosa e richiede cure mediche immediate.

Cosa significa insufficienza ventricolare sinistra acuta (LVVF)?

La malattia è uno dei tipi di insufficienza cardiaca ed è caratterizzata da un'improvvisa violazione della capacità contrattile del cuore. Ciò porta a una violazione dell'afflusso di sangue all'organo, che è accompagnato dallo sviluppo di sintomi gravi.

Quando si verifica una malattia, si osservano processi stagnanti nella circolazione polmonare (nei polmoni).

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Cause dell'evento

Ci sono 2 ragioni principali per lo sviluppo del disturbo. Il primo ha una natura cardinale (cardinale) di origine, il secondo è non cardinale.

Motivi cardinali:

  • insufficienza cardiaca, che si manifesta in forma cronica nella fase di scompenso;
  • infarto miocardico;
  • malattia ipertonica;
  • aneurisma dissecante dell'aorta;
  • decorso grave della forma acuta di miocardite;
  • tamponamento cardiaco;
  • frequenti attacchi di ritmi cardiaci irregolari;
  • lo sviluppo di infezioni nell'area del sistema cardiovascolare.Insufficienza ventricolare sinistra acuta. Cosa sono questi, sintomi, ragioni

Motivi non cardinali:

  • abuso o uso improprio di medicinali;
  • un ictus precedente;
  • danno settico al corpo;
  • insufficienza renale;
  • corso grave di anemia;
  • abuso di alcool;
  • la presenza di feocromocitoma;
  • grave malattia polmonare;
  • somministrazione eccessiva di soluzioni medicinali.

Lo sviluppo della malattia può essere influenzato dall'ipertiroidismo, che provoca un aumento della gittata cardiaca e, di conseguenza, porta alla rottura del ventricolo sinistro.

Fattori di rischio

La causa dello sviluppo del disturbo è un aumento della pressione sanguigna nella circolazione polmonare.

Fattori di rischio:

  • malattie infettive;
  • disturbi ischemici;
  • precedenti interventi chirurgici;
  • asma bronchiale;
  • disturbi circolatori;
  • grave malattia renale;
  • l'uso di droghe;
  • disturbi endocrini;
  • età superiore ai 60 anni;
  • infarto del miocardio (ri-sviluppo);
  • sovrappeso;
  • malattie ereditarie del sistema cardiovascolare.

Come risultato di fattori provocatori, c'è un flusso inverso e un aumento della quantità di sangue nell'atrio sinistro e nell'area del letto vascolare polmonare.

Di conseguenza, si forma edema nello spazio intercellulare, che a sua volta porta a un restringimento dei lumi nei bronchi. In questo caso si verifica la formazione di schiuma del fluido che scorre negli alveoli polmonari.

Sullo sfondo di tali processi, si sviluppa l'asma cardiaco, si forma l'edema nei polmoni.

Tipi di insufficienza cardiaca ventricolare sinistra acuta

L'insufficienza ventricolare sinistra acuta è una malattia classificata in diversi tipi, a seconda della natura del decorso e della natura dell'origine. Questa classificazione consente di valutare i rischi per il paziente e prescrivere la terapia più appropriata.

Per tipo di flusso

Secondo il tipo di corso, la malattia è divisa in acuta e cronica. Nel primo caso, la patologia si sviluppa rapidamente con sintomi pronunciati. Questa condizione è molto pericolosa e richiede un trattamento immediato.Insufficienza ventricolare sinistra acuta. Cosa sono questi, sintomi, ragioni

La forma cronica si manifesta periodicamente con remissione alternata ed esacerbazione dei sintomi. Allo stesso tempo, la malattia nell'uomo è costantemente presente e monitorata con l'aiuto di farmaci e ricerche sistematiche.

Classificazione cardiologica:

  • forma scompensata acuta (sviluppata per la prima volta o come risultato di una forma cronica della malattia);
  • ipertensivo - i segni di patologia si verificano in concomitanza con l'ipertensione arteriosa;
  • gonfiore dei polmoni;
  • shock cardiogenico;
  • una malattia accompagnata da grandi emissioni cardiache (osservate con una lesione infettiva).

In tutti i casi, la patologia richiede il monitoraggio da parte dello specialista curante o la nomina di una terapia adeguata.

A seconda della durata del corso, il disturbo è di diversi tipi:

  • fulmineo: provoca la morte del paziente in pochi minuti;
  • acuto (fino a 4 ore) - la sintomatologia è pronunciata, si sviluppa rapidamente e anche durante la rianimazione non è sempre possibile salvare il paziente;
  • subacuto: i segni di danno si verificano con frequenza alternata;
  • protratto - dura da 12 a diversi giorni, la condizione si sviluppa in presenza di una forma cronica della malattia.

La patologia stessa è pericolosa non solo per la salute, ma anche per la vita del paziente, poiché può portare a una morte improvvisa.

Per origine

Per la natura della sua origine, la malattia è suddivisa in forme cardinali e non cardinali. Nel primo caso, la malattia si verifica a causa di eventuali disturbi interni nel lavoro del cuore e del sistema cardiovascolare, inclusa una lesione infettiva.Insufficienza ventricolare sinistra acuta. Cosa sono questi, sintomi, ragioni

Nel tipo di disturbo non cardinale, i segni si sviluppano sullo sfondo di altri fattori esterni e interni che non sono correlati al lavoro o alle malattie cardiache.

Sintomi

L'insufficienza ventricolare sinistra acuta è un disturbo che ha sintomi caratteristici e pronunciati, che consente tempo sospettare lo sviluppo della malattia e adottare tutte le misure necessarie per prevenire il verificarsi di quelle pericolose per la salute e la vita complicazioni.

La sintomatologia della malattia dipende dallo stadio del suo decorso e dalla presenza di ulteriori fattori di complicazione.

Nelle fasi iniziali, si sviluppano i seguenti segni:

  • dispnea;
  • aumento della pressione sanguigna;
  • la condizione migliora con una certa posizione del corpo;
  • disagio nello sterno;
  • respiro sibilante nella parte inferiore dei polmoni;
  • aumento della sudorazione;
  • ansia e agitazione;
  • aumento della frequenza cardiaca;
  • segni di tachicardia;
  • cianosi;
  • tosse (soprattutto quando si cambia posizione del corpo).

In assenza o inefficacia del trattamento, si verifica edema nell'area polmonare, che porta a sintomi principali più pronunciati.Insufficienza ventricolare sinistra acuta. Cosa sono questi, sintomi, ragioni

In questo caso, si sviluppano i seguenti segni:

  • stato inibito;
  • paura della morte;
  • respiro sibilante (respiro superficiale o gorgogliante);
  • instabilità della pressione sanguigna;
  • perdita di conoscenza;
  • coma;
  • Morte.

La morte del paziente si verifica sullo sfondo dell'asfissia (asfissia).

Diagnostica

Lo sviluppo acuto dell'insufficienza ventricolare sinistra può essere determinato sia utilizzando hardware speciale o tecniche strumentali, sia mediante esame visivo (basato sui reclami del paziente).

La diagnostica consente di identificare la causa della violazione, la gravità del suo decorso e aiuta anche a scegliere il trattamento più efficace.

Sintomi all'inizio di un attacco

Prima di tutto, viene effettuato un esame visivo del paziente. La condizione della pelle viene valutata per segni di cianosi. Quindi lo specialista conduce l'ascolto dei polmoni con uno stetoscopio: viene esaminata la presenza di respiro sibilante e rumori.

Successivamente, la pressione sanguigna del paziente viene misurata utilizzando un tonometro.

Inoltre, può essere eseguita la maschiatura del torace per determinare l'accumulo di liquido nei polmoni o l'edema.

Sulla base dei dati ottenuti, viene effettuata una diagnosi preliminare, dopo di che il paziente viene indirizzato a ulteriori diagnosi di laboratorio.

Metodi di ricerca di laboratorio:

  • Analisi generale del sangue e delle urine.
  • Esame della glicemia.
  • Chimica del sangue.
  • Coagulogramma - una valutazione della coagulazione del sangue. La diagnostica viene utilizzata quando si sospetta un edema polmonare.
  • Diagnostica per determinare la concentrazione di gas nel sangue arterioso.

Dopo aver superato il test di laboratorio, vengono assegnati i metodi hardware per l'esame del paziente.

Diagnostica strumentale e hardware

Per determinare la causa della malattia e la natura del suo decorso, vengono utilizzati diversi tipi principali di diagnostica strumentale.

Ricerca:

  • Radiografia del torace (polmone). Viene eseguita la proiezione diretta e laterale. La diagnostica consente di rilevare l'edema polmonare.Insufficienza ventricolare sinistra acuta. Cosa sono questi, sintomi, ragioni
  • pulsossimetria - determinazione della quantità di ossigeno nel sangue (inferiore al 90%) e mostra il livello di legame dell'ossigeno con l'emoglobina.
  • Elettrocardiogramma (ECG). La diagnostica consente di rilevare le violazioni del sistema cardiovascolare, incluso l'edema nei polmoni.
  • Ecocardiografia transtoracica. È prescritto per valutare il lavoro del muscolo cardiaco e delle valvole. Lo studio viene spesso utilizzato per stabilire la causa del gonfiore nel tessuto polmonare.
  • Misurazione della pressione venosa centrale. Utilizzato anche per determinare la causa della formazione di gonfiore nei polmoni.
  • Cateterismo dell'arteria polmonare. L'esame aiuta a identificare la causa dell'edema polmonare.

Nella maggior parte dei casi, questi studi sono sufficienti per fare una diagnosi accurata.

Come viene visualizzata la patologia sull'ECG

Con l'aiuto di un ECG, è possibile determinare lo sviluppo della malattia, tenendo conto delle deviazioni in alcune derivazioni delle isoline.

Segni di patologia:

  • Indicatori di ampiezza aumentati nell'onda P nelle derivazioni 1, 2, aVL, M5-6.
  • La seconda fase negativa dell'onda P aumenta anche la durata dell'ampiezza.
  • Formazione di un'onda P negativa nelle derivazioni V
  • L'onda P3 diventa negativa o bifase.
  • Anche l'ampiezza dell'onda P aumenta di oltre 0,1 s.

Allo stesso tempo, si nota anche un disturbo generale dei ritmi e della conduzione, si sviluppano alterazioni ipertrofiche e sovraccarico nella regione del cuore sinistro.

Pronto soccorso per insufficienza cardiaca acuta

L'insufficienza ventricolare sinistra acuta è una patologia che richiede un intervento immediato e rapido misure di trattamento, poiché la condizione può peggiorare in pochi minuti e portare a esito letale.Insufficienza ventricolare sinistra acuta. Cosa sono questi, sintomi, ragioni

Con un attacco di sviluppo acuto della malattia, dovresti prima chiamare il team medico. Prima dell'arrivo di un'ambulanza, è necessario fornire al paziente la corretta posizione del corpo e i farmaci.

Primo soccorso:

  • Disporre il paziente a metà seduto.
  • Fornire alla stanza in cui si trova il paziente un afflusso di aria fresca (aprire la finestra).
  • Slacciare i bottoni superiori della camicia e allentare o rimuovere la cintura.
  • Somministrare una compressa di Valocardin o Corvalol (il dosaggio deve essere verificato in anticipo con uno specialista).
  • Effettuare misurazioni della pressione sanguigna e determinare la frequenza cardiaca. Queste misurazioni devono essere effettuate ogni 5-10 minuti.
  • In caso di pressione alta (valori di sistole superiori a 100 mm Hg), è necessario somministrare al paziente una compressa di nitroglicerina (sublinguale).
  • Se il paziente ha perso conoscenza, dovrebbe essere sdraiato su un fianco per evitare l'ingestione accidentale della lingua.
  • Se il paziente non ha la respirazione o il battito cardiaco, deve essere eseguito un massaggio cardiaco diretto o una respirazione artificiale.

Queste misure aiuteranno a evitare la morte e a salvare la vita del paziente. Quando li si esegue, è necessario osservare rigorosamente tutte le regole prescritte da uno specialista, altrimenti l'efficacia di tali misure potrebbe non portare il risultato desiderato.

Trattamento in diverse fasi

Le tattiche di trattamento dipendono dalla forma e dalla gravità del processo patologico.

In caso di sviluppo di edema nei polmoni, viene effettuato il seguente trattamento complesso:

  • Mettere il paziente in posizione seduta e somministrare 1-2 compresse di nitroglicerina.
  • Quindi viene iniettata per via endovenosa una soluzione all'1% di morfina cloridrato (1 ml).
  • Un catetere viene inserito attraverso la cavità nasale e viene eseguita la rimozione della schiuma. In questo caso vengono utilizzati vapori alcolici o infusione alcolica di antifomsilan.
  • Quindi, i lacci emostatici vengono applicati alle gambe.

Inoltre, la ventilazione non invasiva dei polmoni viene eseguita attraverso speciali cateteri che vengono inseriti nei passaggi nasali.

Il trattamento medico è obbligatorio ed è prescritto ai pazienti indipendentemente dallo stadio e dalla gravità del disturbo.Insufficienza ventricolare sinistra acuta. Cosa sono questi, sintomi, ragioni

Gruppo di farmaci Applicazione / Raccomandazioni
Antidolorifici (analgesici) La morfina per via endovenosa è più comunemente prescritta. Il dosaggio è di 3 mg. Il riutilizzo è possibile su consiglio di uno specialista. Il rimedio ha controindicazioni, compreso l'edema polmonare
Diuretici Vengono utilizzati solo se assolutamente necessario e solo quando una grande quantità di liquidi si accumula nel corpo. Spesso utilizzato in combinazione con nitrati. Somministrato per via endovenosa (furosemide alla dose da 20 a 40 mg). Questo gruppo di fondi non si applica ai farmaci che devono essere assunti.
vasodilatatori Si raccomanda di iniziare la terapia con forme sublinguali di nitroglicerina o isosorbide dinitrato. In assenza di efficienza dopo 10 minuti. uno dei farmaci (preferibilmente nitroglicerina) può essere assunto ripetutamente. L'ulteriore dosaggio viene calcolato in base alla pressione sanguigna.
Farmaci nootropici Applicato solo secondo la testimonianza di un medico con grande cura. I fondi sono prescritti a pazienti con pressione ridotta, nonché in caso di funzionalità renale compromessa. L'infusione più comunemente usata è la dopamina
Glicosidi cardiaci I farmaci sono prescritti a pazienti in cui la malattia è stata causata da tachicardia. I farmaci hanno varie controindicazioni, tra cui blocco AV e bradicardia. I fondi vengono utilizzati solo su consiglio del medico curante

L'insufficienza ventricolare sinistra acuta è una malattia che ha diverse fasi del suo decorso e fasi di sviluppo. Questa caratteristica deve essere presa in considerazione quando si sceglie un regime di trattamento.

Il trattamento della forma acuta della malattia è determinato in base alla pressione sanguigna.

Pertanto, sotto pressione ridotta, si applicano le seguenti tattiche:

  • dopamina. È usato per eliminare i segni di aritmie, abbassa la frequenza cardiaca e aumenta la pressione sanguigna.
  • A una pressione inferiore a 80 mm Hg. Arte. inoltre viene prescritta la noradrenalina.
  • Dopo che la pressione si è ripristinata (in presenza di edema nei polmoni), viene utilizzata la somministrazione endovenosa di Furosemide e sodio nyroprusside (o nitroglicerina).

In caso di aumento della pressione sanguigna o al suo livello normale, vengono utilizzati i seguenti farmaci:

  • Furosemide (per via endovenosa alla velocità di 0,5-1 mg per kg di peso corporeo del paziente).
  • Nitroglicerina (0,5 mg per via sublinguale ogni 5 minuti).
  • Nitroprussiato di sodio. Quando lo si utilizza, è necessario assicurarsi che il livello di pressione non scenda al di sotto di 90 mm Hg. Arte.
  • In assenza di efficacia e conservazione dei sintomi negativi, viene utilizzata la dobutamina o l'amrinon. Il dosaggio dei fondi è determinato individualmente in modo tale che si verifichi un aumento della gittata cardiaca.

In caso di stabilizzazione delle condizioni del paziente, gli viene prescritta un'ulteriore assunzione di diuretici, nitrati e ACE inibitori.

Tutti i pazienti che hanno ricevuto il primo soccorso sono soggetti a ricovero obbligatorio nei reparti di cardiologia o cardiochirurgia dell'ospedale.

Previsione

Con la patologia, la prognosi per il recupero è sfavorevole, poiché in presenza di edema polmonare, nella maggior parte dei casi, i pazienti muoiono.Insufficienza ventricolare sinistra acuta. Cosa sono questi, sintomi, ragioni

Inoltre, la previsione stessa dipende da molti altri fattori:

  • la natura dell'origine della violazione;
  • la zona interessata;
  • l'età del paziente;
  • terapia tempestiva;
  • la presenza di altre malattie o complicanze del sistema cardiovascolare e dei polmoni.

Per evitare lo sviluppo della malattia, è necessario aderire a determinate regole che ridurranno o elimineranno completamente i rischi di altri problemi di salute.

Prevenzione:

  • Rifiuto dei prodotti del tabacco e assunzione di bevande alcoliche.
  • Rispetto delle regole della nutrizione o della dieta.
  • Condurre uno stile di vita sano - fare attività fisica moderata.
  • Evitare superlavoro fisico, sovraccarico psico-emotivo, situazioni stressanti.
  • Superamento sistematico di esami preventivi da parte di un cardiologo.

Se sviluppi sintomi che indicano insufficienza ventricolare sinistra acuta, dovresti consultare immediatamente uno specialista per chiedere aiuto. Ciò eviterà lo sviluppo di complicanze e preverrà la morte improvvisa del paziente.

Video sull'insufficienza ventricolare sinistra

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