1 quadro clinico

peritonite - è l'infiammazione del peritoneo. Peritoneo detta membrana interna dell'addome. La cavità addominale è lo spazio sotto la gabbia toracica, che viene riempito con organi interni. Esso contiene una piccola quantità di liquido asettico.

peritoneo appartenere al gruppo di stati chirurgici acuti sotto il nome generico di "addome acuto".la malattia è accompagnata da

violazione delle funzioni vitali degli organi e sistemi. Si pone una minaccia non solo per la salute del paziente, ma anche la sua vita. La mortalità per peritonite è molto elevata. Il processo si sta sviluppando rapidamente, quindi è importante per fornire assistenza medica il più presto possibile. L'infiammazione della regione addominale sono diagnosticati in uno su cinque pazienti in condizioni critiche.trattamento peritonite richiede un intervento chirurgico urgente.

adesso infiammazione del peritoneo di criteri diversi.

2 Varietà di fattore malattia traumatica

batterica peritonite è il risultato della penetrazione nella cavità addominale sterile di batteri vitali. Nello sviluppo della malattia è infezioni numero imbevuta significativi, microbi patogeni e la qualità delle difese dell'organismo meccanismo. L'infezione può penetrare nella cavità addominale attraverso il sangue o linfa o organo danno come conseguenza di addominale o pelvico. Le cause

di peritonite sono diversi. In una varietà di malattie delle peritonite intestinali sviluppa nel 5% dei casi. Per patologie intestinali includono ileo, diverticoli intestinale( rigonfiamento della parete intestinale).Se rilevato

peritonite, provoca spesso il risultato della malattia del tratto biliare( 10% dei casi).

Una delle cause più probabili di peritonite batterica rappresenta l'appendicite( infiammazione dell'appendice del cieco).

'spesso causa perforazione( formando il foro passante) dello stomaco o ulcera duodenale. La malattia può verificarsi anche a causa di malattie del sistema riproduttivo femminile, oppure a causa di un infortunio.

Aseptic peritoniti innescato dalla stimolazione del tessuto peritoneale aggressiva sostanze organismo - sangue, urine, bile, succo gastrico o pancreas succo. Egli diventa molto rapidamente un batterica, perché dopo un paio d'ore di irritazione peritoneale del tessuto esposto ai batteri.

Un tipo di un asettico formare una peritonite bario. Si sviluppa come risultato della resa di bario oltre l'intestino. Questo è possibile durante studi radiografici con mezzo di contrasto contenenti bario. Bario tipo di malattia è molto rara, ma da lui muore ogni secondo malato.

3 Tipi di malattia in base al meccanismo di infezione

La peritonite primaria è un fenomeno piuttosto raro. Si verifica a seguito di infezione da altri organi. Ad esempio, può apparire come una complicanza della cirrosi epatica.

La peritonite secondaria si sviluppa a causa di danni agli organi dovuti a ulcere, traumi o intervento chirurgico.

Esiste anche una peritonite terziaria( anche terrificante o persistente).Questo è il termine forme purulente della malattia che compaiono durante il trattamento della peritonite secondaria. Hanno un carattere debolmente espresso e si sviluppano gradualmente, in contrasto con le forme primarie e secondarie. Varietà

4 estensione della patologia

locale( locale) peritoniti localizzata intorno al corpo o lesioni, che è l'infiammazione. A causa della qualità del peritoneo nella formazione della fusione, il processo infiammatorio è spesso limitato a un sito specifico. Sebbene in alcuni casi vi sia un flusso di fluido infiammatorio in aree adiacenti. Il processo infiammatorio locale è limitato a 2 o 3 di 9 aree anatomiche del peritoneo.

Sotto la peritonite diffusa( diffusa) si intende il coinvolgimento di 2-5 parti addominali nel processo infiammatorio. Può catturare fino al 60% della cavità.

Se la lesione supera il 60% del peritoneo e si diffonde in più di 5 regioni, questa infiammazione della regione addominale è detta fuoriuscita comune. La peritonite generale( totale) di

si verifica se c'è un'infiammazione totale della cavità addominale.

5 la classificazione della malattia nei contenuti di carattere peritoneo

Gli agenti patogeni di forme purulente della malattia sono i rappresentanti della microflora del purulenta - stafilococchi, gonococchi, ed E. coli. La peritonite purulenta progredisce rapidamente ed è accompagnata da una potente intossicazione del corpo. La tossicità di prodotti di attività della flora purulenta provoca gravi disturbi nel corpo umano. La mortalità da infiammazione purulenta del peritoneo è grande. Alcuni pazienti hanno una peritonite purulenta lenta, come conseguenza del trattamento della forma secondaria.

La peritonite sierosa di solito appare a causa della congestione del fluido sieroso. Dopo 2-3 giorni, il liquido accumula la proteina plasmatica( fibrina) e la malattia diventa sierosa-fibrinosa. Questa forma può svilupparsi in una purulenta se la microflora purulenta viene attivata.

La peritonite fibrosa si verifica se molta quantità di fibrina si accumula nel fluido. Un'eccessiva quantità di proteine ​​plasmatiche porta alla comparsa di pellicole di fibrina. Questa forma della malattia è pericolosa dalla comparsa della fusione della cavità addominale con organi o tessuti vicini dell'intestino.

La peritonite emorragica è una condizione in cui il sangue che entra nella cavità addominale è attaccato al fluido. Si riversa durante il trauma o quando perfora( formando un foro passante) le ulcere.

La peritonite fecale si verifica quando il fluido nella cavità addominale è contaminato dal contenuto dell'intestino.

Il processo infiammatorio del peritoneo, che è accompagnato dall'accumulo di liquido, è chiamato essudativo( umido).Quando il processo progredisce, il volume del liquido aumenta. Contemporaneamente con l'accumulo di liquido nel peritoneo, gli organi rimanenti perdono acqua. Di conseguenza, il corpo inizia a soffrire di disidratazione. La condizione è aggravata dall'intossicazione generale, che si verifica a causa della penetrazione di tossine nel sangue dal liquido accumulato nella cavità addominale.

6 Come si manifesta

La prima e principale manifestazione di peritonite è il dolore acuto e grave. Il dolore più grave si verifica se l'infiammazione del peritoneo è causata da perforazione dello stomaco o ulcera duodenale. La natura della sindrome del dolore assomiglia a un colpo di coltello acuto. Il dolore intensivo è accompagnato dal succo pancreatico. Il suo effetto sul tessuto peritoneale è paragonabile a una bruciatura. La sindrome del dolore può causare una perdita di coscienza nel paziente.

I primi segni di peritonite sono più spesso localizzati in un posto. Ma dopo poche ore il dolore si diffonde sullo stomaco. A volte il processo può progredire nella direzione opposta - dal versamento il dolore può diventare localizzato.

Un segnale di allarme è la scomparsa della sindrome del dolore. Ciò potrebbe indicare l'accumulo di un grande volume di fluido.

Se si verifica una peritonite, i sintomi possono apparire visivamente. Un segno chiaro è la tensione dei muscoli addominali. Succede all'incirca nello stesso momento della sindrome del dolore. Si avverte una tensione particolarmente forte durante la perforazione dell'ulcera. L'addome acquisisce un caratteristico stato "flattish".È così chiaramente manifestato che è osservato senza sentimento.

La tensione è locale. Ad esempio, solo nella zona della cistifellea in caso di peritonite biliare. Man mano che la malattia si sviluppa, la tensione scompare. Nei pazienti indeboliti e negli adulti di età avanzata, lo stress potrebbe non apparire.

La diagnosi di peritonite viene eseguita utilizzando il metodo Shchetkin-Blumberg. Il paziente viene disteso sul letto e gli viene chiesto di piegare le ginocchia per ottenere il massimo rilassamento delle pareti della cavità addominale. Nella zona di presunta infiammazione, il medico preme sullo stomaco. Il paziente dovrebbe sentire dolore. Se il paziente avverte un aumento della sindrome del dolore con un improvviso ritiro della mano, viene confermata la diagnosi di "peritonite".Se l'intensità del dolore non è cambiata, il risultato è negativo. L'applicazione del metodo può essere ostacolata dalla presenza di tensione nei muscoli addominali.

7 Stage

Stadio reattivo. Questo stage può terminare in 2 ore, ma può trascinarlo per diversi giorni. Un'eccezione è la peritonite purulenta acuta, che progredisce non più di un giorno. Caratterizzato dalla manifestazione di sintomi locali. I sintomi generali sono osservati solo nella loro fase iniziale. Insieme alla sindrome del dolore, il paziente aumenta la temperatura a 39 ° C e oltre. Il suo battito cardiaco accelera, appaiono nausea e vomito. Se la sindrome del dolore è pronunciata, il paziente può avere una coscienza confusa. La sua lingua diventa secca e coperta. Stadio tossico

.Può durare 2-3 giorni. In questo momento, si manifestano chiaramente segni di intossicazione, metabolismo e disidratazione. Dalle tossine colpiscono gli organi e i sistemi del corpo, in particolare il fegato e i polmoni. Si possono sviluppare gravi malattie del fegato. La respirazione è superficiale e intermittente, la pressione sanguigna si abbassa. I vomiti emotivi acquisiscono un forte odore sgradevole. Possono verificarsi crampi. Durante questo periodo, si perde il dolore e la tensione dei muscoli addominali. Potrebbe esserci un gonfiore. Se il paziente non fornisce immediatamente assistenza medica, inizierà la fase terminale. Stadio terminale

.Si sviluppa circa 4 giorni dopo l'inizio della malattia. A questo punto il paziente è nel pre-coma. I sintomi di infiammazione peritoneale nella fase termica negli adulti, come nei bambini, possono essere determinati dal loro aspetto. Gli occhi e le guance sembrano affondate. La pelle si asciuga e si contrae, diventa pallida con una sfumatura terrosa e persino cianotica. La coscienza diventa offuscata.

8 Conseguenze di

Le complicanze della peritonite sono divise per il momento dell'inizio immediato e remoto. I sintomi immediati si verificano immediatamente durante o immediatamente dopo la malattia sotto forma di sepsi, sanguinamento, coma o morte del paziente.

Le complicazioni a lungo termine possono manifestarsi diverse settimane dopo la malattia nella forma di un'ernia postoperatoria o di disturbi intestinali. Dopo una peritonite acuta, c'è spesso un'ostruzione dell'intestino. Le donne possono sviluppare malattie ginecologiche, ci sono difficoltà quando si cerca di rimanere incinta.

9 Il trattamento con

nella fase iniziale acuta della peritonite viene eseguito con l'aiuto dell'intervento chirurgico. Un'eccezione è una peritonite limitata di origine ginecologica. Il focus dell'infiammazione viene eliminato ed elaborato. Ma questo non è sempre abbastanza. Dopotutto, molto spesso, quando un paziente chiama un medico, la malattia acquisisce un carattere generale, altri organi e sistemi del corpo ne sono influenzati. In questo caso, il trattamento della peritonite è volto a purificare il corpo dalle tossine. Il drenaggio del tratto gastrointestinale viene effettuato, vengono nominati enterosorbenti( sostanze in grado di rimuovere le tossine dal corpo).

Se i sintomi di peritonite sono moderatamente espressi, è locale e tende a estinguersi, il trattamento viene eseguito in modo conservativo. Al paziente viene prescritta una terapia antibiotica, sono necessari riposo a letto e una dieta calorica e vitaminizzata.

Se vi è il sospetto di peritonite, il trattamento deve essere eseguito senza indugio.