( SE) può essere determinata come una violazione di più di un componente della conoscenza( memoria, linguaggio, attenzione, la funzione visiva e / o esecutivo) e nella misura in cui, a fronte di condizioni pre-morboso in cui viene a interruzione delle attività quotidiane( occupazionecontatti sociali, la vita personale).
Insieme con encefalopatia vascolare cerebrale malattia di Alzheimer è la causa più comune di demenza in età avanzata. Quando genesi
encefalopatia vascolare stiamo parlando dei danni alle cellule cerebrali. Questo danno può essere interna( morbo di Alzheimer) o all'esterno quando v'è una mancanza di ossigeno. La malattia può verificarsi a causa di danni dei vasi sanguigni nel cervello, nelle sue varie parti.
incidenza aumenta con l'età e colpisce uomini e donne allo stesso modo.
Patogenesi e provoca disturbi nella letteratura scientifica indica che si verifica malattia infarzatsii quando almeno 50 ml( 100 ml) di tessuto cerebrale. Nel caso di posizionamento strategico di infarto cerebrale si può parlare di un volume più piccolo del tessuto cerebrale.
Nei encefalopatia -
neurologica Likbez Quando encefalopatia vascolare viene a danno del tessuto cerebrale dovuto ipoperfusione prolungato e ipossia, che determinano come i aterosclerotiche cambiamenti degenerativi nei vasi cerebrali con possibile trombosi ed embolie, nonché a causa arteriopatia e microangiopatia diversa origine,a volte a causa di encefalopatia ipossico-ischemica in ipossia globale.
Quando genesi vascolare encefalopatia durante i processi cerebrali ipossiche-ischemica coinvolto molte altre cellule patogene coinvolte nei disordini morfologiche e funzionali del tessuto del SNC: l'ipossia viene a energometabolicheskoy neuroni fallimento di destabilizzare ambiente interno dei neuroni all'attivazione dell'apoptosi nella formazione di radicali liberi,danneggiando le membrane biologiche ed enzimi, che, in ultima analisi, portano ad una riduzione del numero di neuroni e sinapsi.
C'è un disturbo neurotrasmettitore, comprese le violazioni del sistema colinergico, che è molto simile al tipo di deterioramento dei neurotrasmettitori nella malattia di Alzheimer.
Provoca encefalopatia vascolare: ischemia
- ;Colpo
- ;
- o maggiore tendenza coagulazione del sangue a formare coaguli;
- ipertensione( pressione alta);
- aterosclerosi( arterie coronariche o periferiche);
- fattori genetici.
vascolari tipi di malattie Encefalopatia riferisce eziologicamente ad un gruppo eterogeneo di malattie. Secondo la classificazione NINCDS-AIREN( Istituto Nazionale di Neurologiche e della Comunicazione Disorders and Stroke-Association Internationale pour la Recherche et l'Enseignement en Neuroscienze), individua le seguenti tipologie di encefalopatia origine vascolare:
- lo sviluppo di un microangiopatia( morbo di Binswanger, molteplici lacune, leucoencefalopatia,
angiopatia amiloide) - formata ad infarti strategicamente ;
- multifattoriale( come risultato di tessuto cerebrale multi-infartuale, "grande e piccolo");
- sviluppo cerebrale ipoperfusione( a causa di arresto cardiaco, estrema ipotensione, ischemia aree di confine);
- a emorragie inkranialnyh , tra cui subaracnoidea;
- causa di altri meccanismi vascolari, loro combinazioni, e incognite. I sintomi di demenza vascolare
segni di encefalopatia vascolare in via di sviluppo possono essere suddivisi in diversi gruppi di grandi dimensioni.
cognitiva( avendo valore cognitivo): perdita di memoria
- ;
- pensiero e giudizio alterato;
- disorientamento, di parola e capacità di apprendimento;
- conoscenze deboli.
comportamentale( relativa al comportamento):
Disturbi della personalità- , emozioni;Depressione
- , ansia;Delirio
- , allucinazioni;Violazione dell'identificazione
- ;Disturbi comportamentali di
- ;Disturbi del sonno
- .
funzionale: difficoltà
- in operazioni complesse;
- difficoltà nel lavorare a casa;
- self-service su base giornaliera;Disturbi continentali
- ;Disturbi della comunicazione
- ;
- violazione del passo.
I sintomi di encefalopatia vascolare spesso iniziano a manifestarsi improvvisamente, spesso dopo un ictus. Una persona può avere una storia di ipertensione, malattie vascolari o ictus precedenti o attacchi di cuore.
La malattia può, ma non dovrebbe progredire nel tempo, a seconda che la persona abbia ulteriori presupposti a riguardo. In alcuni casi, i sintomi possono indebolirsi nel tempo. Se la malattia progredisce, i suoi sintomi spesso procedono gradualmente, con improvvisi cambiamenti di intensità.
vascolare encefalopatia con danni al centro del cervello, tuttavia, può portare ad un graduale, progressivo deterioramento delle funzioni cognitive, che può apparire come il morbo di Alzheimer. A differenza delle persone con asma, le persone con SE spesso mantengono la loro personalità e livelli normali di risposta emotiva nelle fasi successive della malattia.i criteri diagnostici e
Preferenze di
:
- anamnesi( storia familiare, l'anestesia generale, sostanze stupefacenti, grave malattia);Test di laboratorio
- ;Test sierologici
- ;Esame interno e neurologico
- ;
- EEG, CT, RM.
Criteri diagnostici per SE: riduzione della memoria
- ;
- ha diminuito la funzione cognitiva;Confusione di
- ;
- perdita di controllo o motivazione emotiva, cambiamento nel comportamento sociale;
- durata dei sintomi per almeno 6 mesi.
È difficile riconoscere i primi segni della malattia.È necessario distinguere la malattia da nevrosi, depressione, manifestazioni fisiologiche dell'invecchiamento, pseudoderma.
Il trattamento farmacologico -
unico modo per influenzare la malattia è stata introdotta ed ora viene introdotto un certo numero di agenti di diversi gruppi di farmaci, di sostanze vasoattive a Nootropi.
meta-analisi ha mostrato che la maggior parte di questi farmaci non ha alcun effetto apparente sulle capacità cognitive o ulteriore progressione di encefalopatia vascolare.
La maggior parte delle indicazioni relative ai medicinali si riferiscono all'introduzione di pentossifillina e ginkgo biloba( EGb 761).
Come risultato dello studio è stato stabilito che i due prodotti avevano un leggero vantaggio rispetto ad un gruppo di controllo trattato con placebo. Alcuni studi suggeriscono un potenziale beneficio dell'introduzione di Nimodipine sottogruppo di pazienti con encefalopatia vascolare sottocorticale, tuttavia, altri studi, questo effetto è molto criticato.
Per gli altri analiti( Nicergolina, Vinpocetine, Cerebrolysin, Piracetam) disponibili convincenti risultati positivi di ricerca o di meta-analisi che ne giustificasse l'introduzione nel encefalopatia vascolare.
Negli ultimi anni, grandi studi randomizzati hanno dimostrato l'efficacia della somministrazione di inibitori dell'acetilcolinesterasi e memantina in pazienti con encefalopatia vascolare e mista.pazienti
, presumibilmente, c'è un deficit colinergico in connessione con violazioni delle vie colinergici e lesioni sottocorticali nuclei colinergici.
progressione della malattia porta alla rottura delle funzioni cerebrali e, di conseguenza, la disabilità della persona. Il verificarsi di queste complicazioni può essere prevenuta con il trattamento tempestivo e la compliance del paziente con tutte le raccomandazioni del medico curante.misure preventive
complesse
I pazienti con stadio iniziale della genesi vascolare encefalopatia, e le persone con un aumento del rischio di sviluppare la malattia in grado di consigliare le seguenti misure preventive per ridurre i principali fattori di rischio: controllo della pressione arteriosa coerente
- ;Restrizione / esclusione del fumo e consumo eccessivo di alcol in
- ;Controllo del peso corporeo
- ;Normalizzazione
- dei livelli lipidici nel sangue;
- compensazione successiva di qualsiasi tipo di diabete mellito;
- coerente adesione alle misure di prevenzione contro l'aterosclerosi come non-medicinali e farmaceutici;Correzione
- dei fattori di rischio vascolare;Trattamento
- di malattia ischemica e aritmia cardiaca;Trattamento
- di concomitanti malattie precipitanti.
per prevenire lo sviluppo multiinfarct di lesioni cerebrali è importante limitare la ripetizione di colpi. Il più comunemente usato è la terapia antiaggregante( acido acetilsalicilico, clopidogrel, ticlopidina), in alcuni casi - la terapia anticoagulante( warfarin).
