Se non si presta la dovuta attenzione al diabete e non si assumono farmaci prescritti, il decorso della malattia può diventare imprevedibile. A causa di disordini metabolici e cambiamenti nella circolazione sanguigna vascolare, può verificarsi angiopatia diabetica. Questa complicanza piuttosto grave si manifesta con dolore acuto agli arti inferiori e atrofia tissutale. Tale problema richiede un trattamento immediato e procedure preventive per prevenire conseguenze negative. Per diagnosticare tempestivamente la malattia, è necessario comprendere i sintomi dell'angiopatia.
Sintomi della malattia
Lo sviluppo di angiopatia si verifica in uno sfondo di restringimento dei vasi arteriosi. A seconda dell'ubicazione della fonte della malattia, l'angiopatia diabetica degli arti inferiori( codice ICD 10) può essere diagnosticata con i seguenti sintomi:
- Attività cerebrale ridotta;
- Compromissione della vista;
- Problemi nel lavoro del muscolo cardiaco.
È molto importante stabilire il trattamento giusto in una diagnosi accurata. Altrimenti, l'angiopatia diabetica dei vasi degli arti inferiori può causare cancrena. Lo sviluppo della malattia può anche indicare altri fattori:
- La presenza di sangue nelle urine;
- Secchezza e desquamazione della pelle dei piedi;
- Emorragia abbastanza frequente dal naso;
- Dolore improvviso, derivante da deambulazione prolungata, che scompare dopo un breve periodo di riposo;
- Scarico sanguinante nell'espettorato;
- Prurito periodico degli arti inferiori;
- Sulla pelle delle gambe sembra divertente.
Se si riscontrano questi sintomi, è necessario consultare immediatamente un medico per ulteriori diagnosi della malattia.
Metodi di diagnosi
La diagnosi primaria si basa sullo studio dei reclami dei pazienti. In presenza di sintomi gravi, il medico può ordinare i seguenti esami:
- esame tomografico dell'area problematica;Studio Doppler a ultrasuoni
- del flusso sanguigno e delle pareti vascolari;
- esame del sangue;Esame a raggi X
- della permeabilità dei vasi;
- Ispezione della coroide degli occhi per la rilevazione di emorragie e l'analisi del numero di vasi appena formati.
Il trattamento dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori si basa sui dati ottenuti durante le procedure diagnostiche. Se lo sviluppo della malattia è diventato un personaggio minaccioso, allora, prima di tutto, la tattica del trattamento dovrebbe essere basata sul costante monitoraggio dei parametri glicemici.
Meccanismo dello sviluppo della malattia
L'angiopatia degli arti inferiori nel diabete mellito è una conseguenza del danno alle pareti vascolari. Come è noto, l'alto contenuto di zucchero nel sangue ha un effetto negativo sulla funzione endoteliale dei tessuti. A questo proposito, il glucosio comincia a penetrare nelle pareti del vaso e sotto forma di sorbitolo e fruttosio si accumulano lì a limiti minacciosi. Inoltre, tale violazione porta all'accumulo di liquido in eccesso nei tessuti, che provoca un ispessimento della nave. Di conseguenza, il corpo attiva la formazione di trombi, peggiora la circolazione sanguigna e aumenta la coagulazione.
Prima di tutto, se ci sono disturbi nei processi metabolici, i piccoli vasi sanguigni delle gambe soffrono, di conseguenza, diventano visibili sintomi negativi della malattia, come gonfiore, convulsioni, intorpidimento e morte dei tessuti. Abbastanza spesso in alcune navi si formano piccoli aneurismi che portano alla fragilità delle pareti e, di conseguenza, a frequenti emorragie che diventano evidenti sulla retina dell'occhio e sulla superficie della pelle delle gambe.
Macroangiopatia
La macroangiopatia diabetica degli arti inferiori si manifesta con lesioni sclerotiche di vasi medi e grandi. L'accumulo pericoloso di colesterolo porta alla formazione di placche aterosclerotiche, che si sovrappongono al lume della nave. Con la macroangiopatia, vi è un'alta probabilità di angina pectoris, ictus ischemico, infarto miocardico e cancrena delle gambe.
L'aumento del rischio di sviluppare macroangiopatia diabetica può essere causato dai seguenti fattori:
- Iperglicemia persistente;
- Riducendo la suscettibilità delle cellule all'insulina;
- Aumento della coagulazione del sangue;
- Obesità;
- fumo, intossicazione;
- Predisposizione ereditaria.
Inoltre, lo sviluppo della malattia è accelerato dopo 55 anni nelle donne e 45 negli uomini. I diabetici con esperienza hanno la maggiore probabilità di insorgenza di conseguenze negative.
Lo sviluppo della macroangiopatia delle gambe avviene in fasi:
- Al primo stadio il paziente praticamente non nota deviazioni dalla norma. In alcuni casi, dopo una lunga permanenza sulle gambe, c'è un leggero torpore e formicolio ai piedi.
- Nella seconda fase dello sviluppo della malattia, l'affaticamento delle gambe aumenta, il paziente manifesta debolezza periodica. Le estremità inferiori spesso si congelano o viceversa senza causare sudore. A causa dell'atrofia della pelle e delle dita, appare la zoppia.
- Il terzo stadio è caratterizzato dalla comparsa di dolore acuto lungo l'intera lunghezza della gamba. Un sintomo doloroso è accompagnato da un diabetico mentre si trova in posizione sdraiata. Di notte, ci sono crampi notturni, la pelle del piede si rompe e si squama.
- Al quarto stadio, ulcere singole o multiple causate da necrosi cutanea appaiono sulle gambe.
- Il quinto stadio è il più pesante. Sul piede, le dita muoiono, la temperatura corporea aumenta, si osserva una condizione febbrile, inizia la cancrena.
Tutte le fasi dello sviluppo della malattia sono abbastanza pronunciate, quindi i medici raramente si sbagliano con una diagnosi.
Microangiopatia
La microangiopatia degli arti inferiori è una conseguenza patologica della lesione dei piccoli vasi sanguigni. Questa malattia può svilupparsi in un contesto di diabete, disturbi oncologici, malattie del fegato e insufficienza renale.
Le cause più comuni della malattia sono:
- trombosi vascolare, disturbi del flusso sanguigno e alta coagulazione;
- Necrosi di tessuti e cellule;
- Distrofia delle proteine (ialinosi) con conseguente deposizione di ialina sulle pareti dei vasi;
- L'aumento del fibroma della permeabilità del tessuto connettivo dei vasi.
Il quadro clinico della microangiopatia diabetica delle gambe dipende dal grado di danneggiamento dei tessuti corporei, nonché dagli effetti di fattori esterni.
Fasi di sviluppo della microangiopatia:
- I primi sintomi possono essere la comparsa di urolitiasi, ipertensione, presenza di proteine nelle urine.
- Nella seconda fase, si può notare il pallore della pelle delle gambe e l'aspetto delle stelle rossastre. I piedi si congelano costantemente.
- Durante la terza fase, appaiono sensazioni dolorose, le ulcere diventano più pronunciate.
- Al quarto stadio, necrosi dei tessuti e, di conseguenza, annerimento della pelle nell'area delle ulcere. I disturbi della pelle possono essere accompagnati da fenomeni purulenti.
- Durante la quinta fase la malattia continua a progredire, i fuochi ulcerativi aumentano, questo colpisce le aree vicine del piede.
- Al sesto stadio si verifica la necrosi del piede.
Metodi di trattamento
La tattica del trattamento dell'angiopatia diabetica è costruita tenendo conto di tutte le caratteristiche individuali del paziente. Il più grande effetto nel risolvere questo problema è raggiunto attraverso un trattamento medico conservativo. La selezione dei farmaci viene effettuata da un medico, tenendo conto della loro capacità di ripristinare la circolazione del sangue nei tessuti. Le medicine dovrebbero ridurre la coagulazione, in modo che l'accesso alle navi migliorerà.Inoltre, i farmaci dovrebbero aiutare a ridurre i livelli di zucchero. Nella prima fase del diabete, ai pazienti vengono prescritte iniezioni di insulina per via sottocutanea.
Un buon effetto è fornito anche dalle attività di accompagnamento. Ad esempio, nel trattamento dell'angiopatia diabetica, vengono utilizzate sedute di fisioterapia, che mirano alla pulizia del sangue attraverso la plasmaferesi, nonché a vari bagni che promuovono il ripristino della circolazione sanguigna.
Abbastanza spesso negli ultimi stadi della malattia, il paziente ha bisogno di un intervento chirurgico. Nel corso di un'operazione complessa, i chirurghi ripristinano la microcircolazione dei vasi e aumentano la distanza tra le pareti dell'arteria.
Se la malattia ha raggiunto lo stadio della cancrena, allora in questo caso è possibile solo l'amputazione del piede. Questa misura non significa una vittoria sul diabete mellito, quindi il periodo successivo di una vita dovrebbe passare sotto costante attenzione dei medici. Il paziente deve monitorare regolarmente il contenuto di zucchero e attenersi a una dieta rigorosa.
Prevenzione della malattia
Il paziente deve cambiare l'intero stile di vita durante la diagnosi del diabete. Al fine di prevenire lo sviluppo e la progressione dell'angiopatia degli arti inferiori, è necessario osservare una serie di misure preventive.
- Prima di tutto, è necessario seguire tutte le istruzioni del medico curante senza fallo.
- Monitorare il livello di zucchero nel sangue e assumere l'insulina.
- Un ruolo importante nello sviluppo di conseguenze negative è il sovrappeso, quindi è necessario seguirlo da vicino.
- Inoltre, una dieta rigorosa dovrebbe diventare un diabetico stile di vita.
- Se i risultati del test mostrano un'alta coagulazione del sangue, è necessario assumere farmaci diluenti. Ciò impedirà il rischio di trombosi. Per lo stesso motivo, è richiesto uno stretto controllo dei campioni di colesterolo e fegato, poiché il fegato è responsabile della produzione e dell'elaborazione delle riserve di colesterolo e di glicogeno.
La tempestiva prevenzione dell'angiopatia diabetica aiuterà a prevenire molte delle terribili conseguenze di questa malattia insidiosa.
