angina - una forma di malattia coronarica( CHD), che è caratterizzata da dolore parossistico al petto con l'aumentare il carico sul sistema cardiovascolare in un contesto di stress emotivo e fisico. La causa della malattia è un disturbo circolatorio del muscolo cardiaco. Angina instabile - una condizione pericolosa, che minaccia lo sviluppo di infarto miocardico e complicanze correlate.
Content
- 1 cause di instabilità
- angina 1.1 aterosclerosi come causa di malattia coronarica
- 2 tipi di malattie
- 2.1 Classificazione Braunwald per determinare il grado di gravità dell'attacco - il tavolo
- 3 Diagnostica
- sintomi 3.1 e diagnosi differenziale - tavolo
- 4 Trattamento di angina instabile
- 4.1 farmaci che il paziente può prendere prima di andare dal medico misure
- 4.2 terapeutiche che riducono la percentuale di Arisecomplicazioni veniya
- 4.2.1 somministrati farmaci nelle Raccomandazioni foto
- 5 per la prevenzione delle malattie prognosi trattamento
- 6
- 7 Come proteggere il tuo cuore - motivi di video
per angina instabile
Violazione del afflusso di sangue al muscolo cardiaco( miocardio) può essere dovuta a vari motivi. Allocare alcuni fattori di rischio, che comprendono: età
- - le probabilità di sviluppare la malattia aumenta nei pazienti di età superiore ai 45 anni;
- ereditarietà;
- presenza di condizioni predisponenti quali diabete, ipertensione;
- sovrappeso;
- stile di vita - fumo, alcol, stress, mancanza di esercizio fisico.
Negli uomini, la malattia viene diagnosticata più spesso. Nelle donne prima della menopausa rischio di angina instabile estremamente ridotto grazie alla produzione di ormoni sessuali( estrogeni) navi conservanti. Ma dopo 50-55 anni, il rischio di sviluppare la malattia in donne aumenta.
aterosclerosi come causa di malattia coronarica malattie cardiovascolari
, più di 2/3 dei quali sono la malattia coronarica, ictus e le lesioni delle arterie periferiche associate con l'aterosclerosi e sono la principale causa di morte nel mondo. coronarica malattie cardiache e ictus, spesso si verificano a causa di un mancato afflusso di sangue a causa di aterosclerosi coronarica del miocardio( nutrire il cuore) i vasi sanguigni. è la deposizione di placche sulla loro superficie interna. I vasi perdono così la loro elasticità e le pareti del loro ulcerate, che porta alla formazione di coaguli di sangue.placca aterosclerotica può crescere, distorcendo e restringimento del lume dell'arteria che provoca disturbi cronici circolatorio del corpo. La riduzione locale del diametro del vaso di oltre il 50% può causare attacco di angina instabile. Placche possono rompersi da infiammazioni, disturbi emodinamici, grasso corporeo in eccesso, mancanza di collagene.forma angina instabile si pone nel caso di rottura della placca con formazione di trombi, impedendo il normale apporto di sangue al muscolo cardiaco.
conseguenze della malattia aterosclerotica Insieme con l'aterosclerosi, ci sono altre cause di angina instabile:
Malformazioni congenite di- ;
- rottura dei capillari seguita da emorragia nella placca;
- è un processo infiammatorio nei vasi;
- ha aumentato la capacità delle piastrine di incollare;
- spasmo dei vasi del cuore in malattie infettive e reumatoidi, un certo numero di patologie del tratto gastrointestinale;rilascio
- di serotonina o altro agente biologicamente attivo nel sangue, in cui v'è un restringimento brusco dei vasi coronarici;riduzione
- proprietà antitrombotiche dell'endotelio( cellule superficiali recipiente interno).malattia
Tipi
gravità del dolore dipende dal grado delle lesioni arteriose, quantità e la posizione del danno. A seconda dei disturbi specifici di circolazione del sangue nel angina coronarica è:
- prima sorto. I primi attacchi possono verificarsi con gravi sforzi fisici e varia intensità.Durano da pochi minuti a mezz'ora. Possono costruire o avere un posto in pace. La prognosi è meno favorevole, in quanto dai primi attacchi crescenti dolori, protratta ed è associata a cambiamenti nel ECG( elettrocardiogramma).
- Progressive. Si verifica già con la diagnosi di angina stabile. Si differenzia dalle sue solite manifestazioni da un attacco molto più prolungato e intenso. Di solito, i soliti dosaggi di nitroglicerina non sono sufficienti. Inoltre, gli attacchi anginosi progressivi includono attacchi con vari tipi di aritmie a riposo. Post-infarto( ricorrente). Inizia dopo 24 ore o fino a 8 settimane dopo l'infarto miocardico. Secondo le statistiche, le convulsioni ripetute sono associate all'attività del paziente o ad una massiccia malattia cardiaca. Nel 20-40% può portare a un esito letale o infarto miocardico ripetuto. Variante
- , o angina del princemetal. La ragione è il restringimento dei vasi coronarici sotto forma di spasmo. Di solito si verifica nello stesso momento e provoca cambiamenti caratteristici nell'ECG, che scompaiono dopo l'attacco.
- Con il risultato di un infarto miocardico a piccole focale. Scorre senza disturbi del ritmo visibili e forti dolori. Si differenzia dagli altri tipi di angina pectoris con variazioni pronunciate sull'ECG.Le prospettive sono spesso favorevoli.
Braunwald classificazione per determinare il grado di gravità dell'attacco -
| Tabella A - angina instabile secondaria.attacchi sono provocati da fattori esterni( anemia, tireotossicosi, infezione acuta, etc.) | B - angina instabile primaria. associata con la malattia di cuore | C - post-infarto angina. si verificano entro 2 settimane dopo infarto miocardico | |
| I - di nuova insorgenza, angina progressiva, senza angina riposare | IA IB | IC | |
| II - angina riposo entro un mese, ma non nelle prossime 48 ore | IIA IIB | IIC | |
| III - angina riposo nelle prossime 48 ore | IIIA | IIIB IIIC |
Questa tecnica permette di stimare il rischio di infarto miocardico e di ragioni cliniche attacco dolore.
Diagnostica
Principalmente medico ritiene che le denunce del paziente, procedere ad un esame generale del paziente, ascolto di suoni cardiaci e raccoglie la storia( la storia della malattia).Per la diagnosi viene anche utilizzata la diagnosi strumentale, che comprende principalmente un ECG.Quando si verifica un attacco di angina, sul cardiogramma può essere visualizzato un certo numero di cambiamenti caratteristici.
Inoltre, sono prescritti esami del sangue e delle urine.parametri biochimici( glucosio, colesterolo, trigliceridi, creatina chinasi, etc.) possono essere modificate nella angina instabile.
Uno speciale ruolo diagnostico è svolto dai marcatori cardiaci - troponine. Mostrano la presenza di cellule miocardiche danneggiate.
In futuro, per il trattamento di ricovero, viene eseguita la diagnosi approfondita mediante ecografia del cuore - ecocardiografia, ergometria in bicicletta, angiografia coronarica, monitoraggio Holter. Su ultrasuoni è possibile rilevare una violazione della contrattilità cardiaca e malformazioni congenite.
Velgoergometry è un test in cui un paziente riceve un carico su una cyclette al massimo possibile per lui. Allo stesso tempo, le modifiche sono costantemente registrate sull'ECG.
Test funzionale per angina instabile
La coronarografia è forse il metodo più informativo.È l'introduzione di un mezzo di contrasto nei vasi sanguigni del cuore, che consente di determinare l'area ischemica utilizzando una radiografia.
Vie di accesso per la coronarografia
Il monitoraggio Holter viene eseguito più per diagnosticare i disturbi del ritmo al momento dell'attacco di angina. I risultati sono registrati entro 24 ore.
: sintomi e diagnosi differenziale - Tabella
| Problema | Instabile Stabile Angina | nevralgia intercostale | |
| dolore natura doloroso attacco porta un carattere ardente, talvolta insopportabile. | Ha una tipica natura di bruciore al torace. | nasale, intensificando la palpazione lungo il nervo, parossistico, a volte può manifestarsi con bruciore o puntura. | |
| Localizzazione del dolore | Localizzata dietro lo sterno e ampiamente distribuita. | localizzato dietro lo sterno. | localizzato in spazi intercostali. |
| Irradatsiya( distribuzione) dolore dolore | irradia verso destra o braccio sinistro, spalle, sotto la scapola, nell'addome, collo, mandibola. | Il dolore è localizzato di solito solo dietro lo sterno, raramente può dare al braccio sinistro. | Il dolore irradia fino alla cintola, dietro, sotto la scapola, è localizzato negli spazi intercostali. |
| Durata dell'attacco doloroso | Più di 30 minuti. | Fino a 30 minuti dopo l'interruzione di qualsiasi attività fisica. | L'aspetto del dolore in tutti i movimenti, a riposo, è completamente assente. |
| Inizio dell'attacco | Durante l'esercizio fisico, a riposo, nel sonno, sotto stress. | Durante l'esercizio fisico, a riposo, nel sonno, sotto stress. | Quando si ruota il corpo, fare un respiro profondo, dopo brusche curve o inclinazioni, quando si tossisce o si starnutisce. |
| motivo di crisi |
| Attività fisica intensa, stress, aterosclerosi, malattie sistemiche. | Sovraccarico fisico alla vigilia, essendo in una brutta copia. |
| Gestione del dolore non è alleviato dalle stesse dosi di nitroglicerina | attraccato tre compresse di nitroglicerina. Dolore | nitroglicerina non viene arrestato, ma rimossi rapidamente analgesica sistemica( Analgin, ketorolac, diclofenac, Diklober et al.). | |
| Altri sintomi |
| Può essere accompagnato da un aumento della pressione sanguigna. | Possibile aumento della pressione sanguigna. |
trattamento di angina instabile
trattamento di angina instabile è necessario per raggiungere diversi obiettivi:
- ripristinare la pervietà;
- allevia il dolore;
- per prevenire l'infarto del miocardio;
- per eliminare le complicazioni.
Farmaci che il paziente può assumere prima di contattare un medico Il trattamento
può essere suddiviso in cure mediche e pre-mediche. Indipendentemente durante un attacco, un paziente può assumere una compressa di aspirina e fino a 3 compresse di nitroglicerina con una differenza nell'assunzione di 5 minuti. Se l'attacco non si ferma, dovresti consultare un medico o chiamare un'ambulanza.
Va ricordato che la nitroglicerina deve essere presa in posizione orizzontale o seduta sotto il controllo della pressione sanguigna. Se hai un'allergia all'aspirina, la sua ricezione dovrebbe essere limitata.
misureterapeutiche riducendo la percentuale di occorrenza
a complicazioni mediche preospedaliera farmaci somministrati per via intravenosa che rimuovono angiozny attacco( nitroglicerina Izomik, dinitro isosorbide et al.), contribuendo alla prevenzione di trombosi( eparina, streptochinasi, Metaliza, Alteplase).Quando fortemente espresso sindrome di dolore può somministrare analgesici narcotici( morfina, fentanil).Su ambulatoriale
o degenze a quanto sopra, indipendentemente dalla forma di angina instabile aggiunti diversi gruppi di farmaci:
- prolungata nitrati( nitroglicerina usato come, ma più in azione) - molsidomine, Monokaps;
- beta-bloccanti( farmaci per il rallentamento della frequenza cardiaca), bisoprololo, metoprololo, Bikard, propranololo;bloccanti
- alfa( necessari per la normalizzazione della pressione sanguigna) - lisinopril, ramipril, captopril;diuretici
- ( utilizzati in presenza di edema ed insufficienza cardiaca) - Torasemide, Veroshpiron, INDAP, Furosemide, spironolattone;statine
- ( usati per abbassare il colesterolo nel sangue) - Zocor, atorvastatina, rosuvastatina.
Non prenda questi farmaci senza prescrivere un medico!
somministrati farmaci nella foto
Atorvastatin è prescritto da un medico per abbassare il colesterolo nel bisoprololo 
di sangue - la preparazione, la normalizzazione del ritmo cardiaco 
Lisinopril - un farmaco progettato per abbassare 
farmaco pressione sanguigna molsidomine-LF influisce sulla muscolatura liscia dei vasi sanguigni, riducendo il loro tono 
Monokaps -mezzi per normaliztsii tono coronarico 
Veroshpiron - farmaco efficace per la rimozione dell'edema 
Ramipril assegnato a pressione sanguigna più bassa 
Furoseid - un mezzo per trattare la sindrome edematosa streptochinasi 
- un farmaco efficace per il trattamento di coaguli di sangue 
Aspirina - antiplastica Raccomandazioni per la prevenzione della malattia svolge un importante ruolo di dieta. Il paziente deve limitare la quantità di cibi grassi non si può mangiare salato, piccante, fritto, affumicato. Vale la pena rinunciare al fumo e all'alcol.impatto positivo sulla condizione del corpo hanno un'attività fisica, l'esposizione all'aria aperta, limitando lo stress.
Inoltre, non si può perdere l'assunzione del farmaco prescritto dal medico, è necessario rispettare il dosaggio prescritto.
ma non dimenticare che i farmaci - questo è solo una parte della prevenzione di angina instabile, non da ultimo a seguito di un sano stile di vita.
trattamento Prediction
angina instabile è una fase intermedia tra coronaropatia stabile e complicazioni. In mancanza di assistenza adeguata per una elevata percentuale di infarto miocardico. Tuttavia, in un ricovero e il trattamento tempestivo abile lanciato, la prognosi può essere favorevole.
Come proteggere il vostro cuore - il video
La conformità con le raccomandazioni del medico, una diagnosi tempestiva e la ricezione di nitrati-lunga durata d'azione può ritardare gli attacchi di ripetizione, e nella maggior parte dei casi, e prevenire un attacco di cuore. Aumenta e il ruolo di prevenzione di questa malattia: la lotta contro i fattori di rischio dell'aterosclerosi, l'alimentazione, esercizio fisico a qualsiasi età.
