Le cause, i sintomi e il trattamento della sindrome di Zudeck

complessa sindrome da dolore regionale( Morbus Sudeck) altrimenti chiamato l'atrofia o algoneyrodistrofiey.

Questa malattia si riferisce al dolore che si sviluppa a seguito di un trauma agli arti superiori. Occasionalmente si verifica quando sovraffollamento.

Cenni storici

P.H.M.Sudeck, un chirurgo dalla Germania, nel 1900, ha studiato i segni tipici di raggi X caratteristici di un numero di osteoarticolari malattie infiammatorie, diverse velocità di insorgenza di atrofia ossea.

Zudek ha dato a questo fenomeno il nome di atrofia ossea da trofeourotico acuta. Secondo il chirurgo, era la ragione della violazione delle funzioni vegetative dell'ordine locale. Oltre al medico tedesco, questo fenomeno è stato poi descritto e studiato medico chirurgica Leriche R.( Francia).

Associazione Internazionale dello Studio del Dolore ha deciso di complessa sindrome da dolore regionale nel 1996 e la procedura termini simili - causalgia, la distrofia post-traumatico, sindrome da "pennello-spalla", distrofia simpatica riflessa, per sostituire il nome di CRPS( sindrome da dolore regionale complesso, CRPS).

Patogenesi e cause della malattia

principali cause della sindrome CRPS:

• osso danneggiato subito gravi deformazione, pressione;
• ha spremuto i tessuti danneggiati quando la medicazione è stata applicata in modo non corretto;Cicatrici
• che inibiscono la corretta circolazione;Componente psicologica
• - la sindrome si presenta spesso nelle persone che soffrono di numerose fobie.

Patogenesi

a causa di violazioni della vascolare e regolazione nervosa si pone una disfunzione locale del metabolismo, l'infiammazione notevolmente manifestato dei tessuti molli e delle ossa degli arti feriti. A sua volta, questo provoca irritazione degli assoni nocicettivi: si ottiene un "circolo vizioso".

sito di lesione, in primo luogo, sono il pennello, l'avambraccio, almeno - i piedi e le gambe. L'età media dei pazienti è di 40-60 anni.

La sindrome inizia a svilupparsi tra un giorno e due mesi dopo l'infortunio. Allo stesso tempo, il grado della sua gravità influisce difficilmente sulla gravità del decorso della neurodistrofia.

Eziologia Il più comune distrofia simpatica riflessa è il luogo di essere al trattamento sbagliato dopo mani fratture radiali e( o) mancanza di abilità nella riabilitazione di traumi, immobilizzazione dell'arto sbagliato.

anche portare alla formazione e la procedura dolorosa nella terapia Sindrome neurodistrofici del paziente, bende di scarsa qualità, assunsero la probabilità di insorgenza di edema, l'attività prematura dopo l'infortunio.

Molto alta probabilità di manifestazione della sindrome durante procedure mediche calde, massaggio ruvido, movimenti bruschi.fasi di classificazione

sindrome

Sviluppo Zudeka comprende tre fasi:

1. Infiammazione - cambiamenti dolorosi e disfunzioni( 0-3 mesi).
2. Distrofia - l'inizio delle alterazioni patologiche di tipo morfologico( 3-12 mesi).In questa fase, è ancora possibile ripristinare la funzione degli arti.
3. Atrofia di - il processo arriva alla perdita totale delle funzioni di movimento. In questa fase, i processi degenerativi di trasformazione sono irreversibili. I sintomi della malattia

comparsa di alcuni sintomi, tra le altre cose, parla della fase di sviluppo Zudeka sindrome di paziente:

1. "Rosso" - arrossamento della pelle;ci sono sensazioni dolorose a influenza di un freddo, a violazione di uno stato di riposo( «profondo», affilato);dolore notturno;la mobilità articolare è ristretta;edema della forma test, levigando le pieghe della pelle;la pelle stessa è lucida e calda al tatto;rapida crescita delle unghie;ipertricosi;iperidrosi.
2. «Blu» - in contrasto con la prima tappa in questo caso la pelle, al contrario, pallida e fredda, ma anche brillante;perdita di mobilità articolare;l'inizio dell'atrofia e della fibrosi;i tessuti molli cominciano a raggrinzirsi.
3. «bianco» - pelle stretto, cianotica: Naturalmente non funziona - una conseguenza di atrofia dei muscoli e delle articolazioni;arricciamento di tendini e tessuti molli;assenza di dolore;dipendenza delle esacerbazioni sul tempo.

Per tutte le fasi di sviluppo della neurodistrofia, sono caratterizzate le funzioni motorie, sensoriali e autonome. I criteri diagnostici

lo scopo di esame clinico e la misurazione viene effettuata temperatura successivo confronto malato dell'arto sano, termografia, studio e ningidririnovoe( da sudorazione).

radiografia in fasi:

1. Nelle prime due settimane non si osservano le modifiche, quindi - punti separati demineralizzazione spongiosi discreta in prossimità del giunto.
2. Progressione della demineralizzazione, distruzione dello strato corticale.
3. "Osso di vetro" - osteopenia, assottigliamento dello strato corticale. Si raccomanda di eseguire TC o RM.

La scintigrafia con tecnica trifase è raccomandata nella prima fase. Diagnosi

differenziale richiede le seguenti malattie e disturbi: osteopenia immobilizzazione, come causa di dolore dopo lesione arto, e infiammazione dei tessuti molli e congiunta, tumori, artrite, necrosi ossea, kristallovye artropatia, fratture stati causati da sforzi eccessivi.

Nella foto è un modello tipico osservato nel raggi X ad una sindrome Zudeka

Assistenza medica

terapia essenzialmente riconducibili alle prime due fasi della malattia. Pertanto, è importante andare in tempo per aiutare un neurologo o un traumatologo. Trattamento della sindrome è principalmente condotta Zudeka metodo conservativo, nel numero di casi prevalente senza chirurgia. La terapia

inizia con l'istituzione di una diagnosi accurata e la determinazione dello stadio della malattia.

primo nominato antidolorifici potenti - Analgin, Took, Diclofenac, Ketanov, Ketorol perchéil paziente con la malattia sperimenta un dolore intenso anche con il minimo movimento. Si presume inoltre l'immobilizzazione dell'arto per due settimane, dandogli una posizione elevata, applicando il freddo.

Contro algoneyrodistrofii combattuto con vasodilatatori, miorilassanti, vitamine classe B fisioterapia utilizzato attivamente: laser terapia

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• agopuntura;Crioterapia
• ;Ultrasuoni
• ;Procedure di interferenza
• ;Massaggio
• ;Esercizio terapia
• .

A volte il paziente ha bisogno di aiuto psicologico e la prescrizione di antidepressivi, neurolettici.

Nella fase finale, caratterizzato dal progressione dell'osteoporosi, obiettivo terapeutico - rallentare e fermare la distruzione dell'osso mediante preparati contenenti magnesio, calcio e altri minerali.

L'intervento chirurgico è effettuato solo quando tutti i metodi sopra riportati non hanno portato alcun beneficio.

sulla durata del trattamento influisce direttamente stadio sindrome, l'età del paziente, l'estensione della rovina. In media, ci vogliono dai 6 ai 12 mesi.

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Alas alcune misure preventive efficaci.

Si raccomanda di prestare attenzione a lesioni ripetute, rispetto della scadenza raccomandata per il fissaggio di un arto danneggiato, l'uso della fisioterapia nelle prime fasi, un basso carico di lavoro. Quando diagnostichi i sintomi tipici della neurodistrofia, è necessario consultare uno specialista il più presto possibile.

Durante il periodo di riabilitazione il paziente deve evitare procedure termiche intensive, massaggio ruvido.

È meglio condurre un sanatorio e un centro benessere con l'adozione di bagni di radon, ginnastica terapeutica, terapia di gravità.