corpo umano è costantemente produce un fluido cerebrospinale( CSF), che viene continuamente fatto circolare tra i ventricoli cerebrali( qui sono prodotti) e lo spazio subaracnoideo del cervello e del midollo spinale( che viene assorbito nel sangue venoso).
Il liquore svolge diverse funzioni: protezione contro i danni, partecipazione al mantenimento di una pressione costante all'interno del cranio, nei processi di scambio e trofici. Nel caso di accumulo nel cervello di una quantità eccessiva di liquido, parlano di edema o idrocefalo.
Tale condizione può verificarsi a causa di aumento della secrezione e malassorbimento liquor( arezorbtivnaya forma) o per la presenza di ostacoli alla sua normale deflusso( idrocefalo occlusivo).Quest'ultima forma è la più complessa, portando rapidamente a gravi conseguenze per la salute e la vita umana. Le ragioni
e forma
ostruttiva idrocefalo occlusione è una grave malattia associata con fluido cerebrospinale circola fisiologica alterata. Questa patologia è chiamata forma chiusa o non trasmissibile di idrocefalo, che si sviluppa a causa della compressione o del blocco di un'area separata del sistema di liquor.
Come risultato, il liquido si accumula all'interno o ventricoli( idrocefalo interno) o nello spazio sotto le meningi( idrocefalo esterno).
causa di idrocefalo occlusivo, può agire anche sul feto nel grembo materno, che porta a malattie congenite, può influenzare il cervello dopo la nascita e causare idrocefalo acquisito.
Le cause congenite includono: Anomalie dello sviluppo
- ( atresia, stenosi nel liquido cerebrospinale);
- tumori embrionali;Lesioni alla nascita
- ;Infezione da
- ( come citomegalovirus, rosolia o altri).
Cause acquisite: trauma
- e danno meccanico alla testa;
- malattie parassitarie gravi( echinococcosi, cisticercosi, toxoplasmosi);
- neoplasie maligne del cervello;Aneurismi dell'
- dei vasi cerebrali;Emorragie ed ematomi intracerebrali
- ;
- ictus ischemico acuto o emorragico;Malattie infettive
- ( meningite, meningoencefalite, aracnoidite);Aderenze e cicatrici di
- ;
- ipossia cronica cerebrale.
I fattori predisponenti includono età avanzata, interventi neurochirurgici, alcolismo cronico.
quadro clinico
quadro clinico particolarmente grave si osserva in idrocefalo occlusivo acuto, quando v'è un forte aumento della pressione intracranica. La gravità e la natura della sintomatologia dipendono dal livello di occlusione.
I principali sintomi negli adulti: mal di testa
- ( spesso al mattino dopo il risveglio), non viene fermato dai soliti analgesici;Il vomito
- ( può essere con o senza nausea), porta un piccolo sollievo al paziente;
- debolezza e sonnolenza per tutto il giorno;Dislocazione
- ( spostamento) delle singole strutture cerebrali rispetto ad altre;Compromissione della vista
- ;Disturbi vestibolari
- ;
- atassia cerebellare - con ostruzione nell'area di questa struttura del cervello;Disturbi mentali
- .
Nei bambini, i segni di idrocefalo si manifestano dopo la nascita: aumento della dimensione della testa
- rispetto alla norma di età;
- a strapiombo sulla parte frontale del cranio;
- gonfiore delle vene sulla testa;Tensione
- e assenza di pulsazione della fontanella grande;Frequente rigurgito e vomito di
- ;
- paresi e paralisi degli arti inferiori;
- danni visivi e uditivi;Sindrome convulsiva
- ;Ritardo
- dello sviluppo neuropsichico di vari gradi.
Con la rapida progressione della malattia, i bambini raramente sopravvivono fino all'età scolare. L'esito letale può venire dalla distrofia e dalla sconfitta degli organi interni.
Nei pazienti adulti, una compressione costante delle strutture cerebrali e una ridotta circolazione del sangue contribuiscono alla comparsa di gravi sintomi neurologici. L'idropisia scompensata può causare disabilità a causa della perdita di capacità mentali o motorie.
I processi irreversibili sono associati con atrofia e necrosi delle singole aree del midollo allungato. Una delle complicanze più gravi è la dislocazione e la compressione del midollo allungato, che conduce alla depressione respiratoria e all'attività cardiaca.
Diagnosi e trattamento
La diagnosi viene effettuata da uno specialista in neurologia sulla base di un quadro clinico caratteristico e di dati dell'esame strumentale. Con la natura intrinseca della malattia, è importante monitorare il bambino in dinamica.
Il livello di occlusione è determinato in modo affidabile da metodi come computer( CT) o risonanza magnetica( MRI).
La neurosonografia( ecografia del cervello), che può determinare anche l'idrocefalo fetale, è molto istruttiva. Questo studio sicuro viene spesso utilizzato per la diagnosi nei bambini piccoli, quando le cuciture sul cranio e la zona della fontanella non sono ancora eccessive.
La terapia conservativa è talvolta possibile nei bambini con lenta progressione della malattia. I compiti principali: diminuzione
- della pressione intracranica - diuretici come Diacarb o Lasix sono utilizzati per molti mesi;
- diminuzione della quantità di liquido cerebrospinale - nominato Mannitolo, Glicerina;Recupero
- dell'equilibrio elettrolitico ;
- rimozione del fluido in eccesso attraverso la fontanella mediante puntura ;
- terapia riparatoria generale - vitamine. Quando
acquisito idrocefalo negli adulti e nei bambini di età superiore necessariamente la terapia della malattia, che è la causa dell'accumulo di liquido cerebrospinale.
In assenza dell'effetto del trattamento farmacologico o della rapida progressione della malattia, vengono utilizzate le operazioni chirurgiche.
rimozione dell'eccesso CSF attraverso
fontanels Quando forma occlusiva è necessario rimuovere gli ostacoli alla circolazione del liquido( rimozione di tumori, cisti, ematomi o aneurisma).A tal fine, viene eseguito lo smistamento.
Insieme all'eliminazione della causa dell'ostruzione dei condotti del liquore, è spesso necessario creare nuovi modi per il deflusso del fluido.
I metodi endoscopici di installazione di shunt e placca ventricolare sono considerati promettenti. In alcuni casi, vengono eseguite operazioni palliative per alleviare le condizioni del paziente se è impossibile un intervento chirurgico completo( ad esempio, punture spinali e ventricolari).controindicazioni
per la chirurgia sono tutti infiammazione acuta, stato mentale, epilessia con attacchi frequenti, cambiamenti organici irreversibili.
Nel periodo postoperatorio, i pazienti necessitano di trattamento e regime di protezione e terapia di supporto medico. La quantità e la durata delle misure terapeutiche dipendono la diagnosi delle cause di idrocefalo, la complessità dell'operazione, l'età del paziente, malattie concomitanti e altri fattori.
Come prevenire le malattie
congenita idrocefalo può essere monitorata osservando la donna incinta tutte le raccomandazioni mediche( evitare possibilità 
di infezione, l'assunzione non controllata di droghe, alcol e nicotina).
Prima di pianificare un concepimento, si raccomanda di pre-vaccinare una futura madre contro certe infezioni, ad esempio dalla rosolia. Gli adulti devono essere esaminate quando i primi sintomi e curare le malattie del sistema nervoso, organi interni, della colonna vertebrale, condurre un sano stile di vita, a rafforzare le difese immunitarie del corpo, peso della vigilanza.
prognosi della malattia occlusiva dipende dalla forma delle sue cause, sintomi e il tasso di tempo di inizio sorgere di una terapia adeguata.
bambini in trattamento, c'è la possibilità di una lunga vita, ma a volte c'è una violazione della funzione di parola e di intelligence. I pazienti adulti con diagnosi tempestiva e terapia adeguata hanno probabilità di recupero abbastanza elevate.
