Leopold-Levitsky tecniche di ostetricia 4. algoritmo di ricerca esterna è determinata dal modo in cui il tono dell 'utero, la parte che presenta. video

Ricevimenti Leopold-Levitsky - un multimethod ostetrica palpatsionny applicata ai pazienti in cura prenatale durante la gravidanza. Lo scopo del metodo è quello di determinare la posizione fetale sul fondo dell'utero e la sua previa all'ingresso di un piccolo bacino. Questo tipo di diagnosi mano gravidanza, si riferisce ad uno dei più comuni in ostetricia.

tecniche manuali della storia ostetricia

Le prime tecniche di palpazione manuale utilizzate dal medico scozzese e padre di Ostetricia William Smellie (1697-1763). madri prima ispezione condotte dagli scienziati nel 1752. coniugato diagonale è stato misurato, condotto un esame pelvico bimanuale.

Informazioni affidabili sulla storia delle origini delle tecniche di Leopold-Levitsky di oggi è molto piccola. Forse uno dei fondatori di questa tecnica è stato un ostetrico estera Joachim Levitsky che fare con la pratica ostetrica nel XIX secolo. Purtroppo, informazioni precise circa le date di nascita e di morte per oggi è stato conservato.

Ciò che a prima palpazione manuale usato in ostetricia

Oltre a ricevere Leopold, ci sono una serie di metodi manuali, palpazione della parete addominale delle donne in gravidanza.

Ci sono 2 gruppi di simili manipolazioni ostetrico:

• la diagnostica;
• terapeutico.

metodi terapeutici includono rotazione profilattico testa, ingrandimento digitale dell'utero, estrazione manuale della placenta, e così via. tecniche di Leopold in ostetricia sono diagnostici.

tecniche di Leopold-Levitsky in ostetricia, di norma, effettuata a 16 settimane di gestazione. Durante questo periodo la struttura del feto locomotore con cura palpato e rilevabili solo tuberosità. Nel tardo periodo prenatale, elementi del frutto formato, per non palpatsionno individuare la sua posizione.

Pio Leopold-Levitsky non palpatsionny l'unico metodo utilizzato in ostetricia.

Ci sono una serie di strumenti diagnostici portatili che determinano la presentazione e la posizione del feto:

• Ricevimenti Muller e Gofmeyera. Consentire di determinare se la dimensione della testa fetale con le dimensioni pelvico di un paziente in stato di gravidanza;
• tecniche di Horvitz-Higara, Snegirev, Piskachek, Gentera. Usato per misurare i coniugati diagonali.

Nonostante i progressi nella tecnologia, comprese le attrezzature ostetriche, tecniche ostetriche a mano oggi rilevanti. metodi Palpatsionnye aiutano a ridurre il rischio di lesioni e di morte presso l'uscita del feto dal grembo della madre.

tecniche manipolatore palmare consentono nuove madri al palpazione dell'addome per determinare posizione fetale. Quindi, la determinazione della presentazione, un ostetrico prevede di promuovere azioni finalizzate alla fornitura di maggior successo.

Prima della nascita l'ostetrico deve essere consapevoli della posizione del feto nel grembo delle madri. Poiché il successo di consegna principalmente dipende dalla posizione in cui si è nelle fasi successive della gravidanza.

I parametri che determinano la posizione del feto

posizione fetale gli permette di correlare l'asse posizionale con l'asse longitudinale dell'utero. La posizione più comune dell'embrione in utero - longitudinale (95%). rari casi sono oblique e posizione trasversale.

Definita posizione fetale in utero alla palpazione (probing) sue parti principali. Questo permette l'ostetrico di identificare la posizione del feto rispetto ai piani del bacino.

La palpazione dell'addome di un paziente in stato di gravidanza, diagnosi 3 tipi di presentazione del feto:

• golovochnoe. La testa del feto è di fronte alla cavità pelvica;
• pelvica. Il frutto è natiche all'ingresso al bacino;
• brachiale. testa fetale è entrato il bacino e la palpazione palpazione sue spalle.

Determinazione della posizione fetale permette di identificare la posizione in utero.

Di norma, quando visto da una gravidanza diagnosticati diverse posizioni:

• longitudinale. Quando la posizione longitudinale del fondo dell'utero palpazione bacino o la testa del feto;
• attraversare. Nel caso di grandi posizione trasversale del feto nel fondo utero non può essere feltri e sono necessarie misure terapeutiche per spostarlo nella posizione longitudinale;
• obliquo. Diagnosticato in rari casi. Come nella disposizione trasversale richiede movimento del feto nella posizione più appropriata per il successo di consegna.

Il più comune posizione longitudinale e presentazione del feto. Ciò è dovuto a diversi fattori. Una ragione possibile per l'previa longitudinale - è che la lunghezza dell'embrione e dell'utero superiore alla loro larghezza. Pertanto, una tale disposizione è dovuto alla posizione più comoda di scelta da parte del feto.

Tipicamente in una presentazione longitudinale, la testa del feto è giù.

Questo ha 2 motivi:

• la legge di gravità. Head - la parte più difficile del frutto viene prelevato sotto l'influenza della legge di attrazione;
• adattamento. Dal momento che la parte superiore del frutto con la testa già parte dell'anca, è più comodo per posizionare una porzione più stretta nel bacino della madre, e uno che è più ampia in utero reparto.

Metodi Leopold-Levitsky in ostetricia palpatsionnoe orientate precisamente determinare la posizione e la presentazione del feto. Prima di iniziare la palpazione, il paziente ha spiegato l'essenza della tecnica, e dà il consenso alla procedura.

tecniche di Leopold-Levitsky: norme per l'attuazione del metodo

Prima di procedere alla sensazione del paziente in stato di gravidanza parete addominale si consiglia di andare in bagno e svuotare la vescica per evitare possibili disagi alla palpazione.

Prima di iniziare a sentire il paziente viene preparato:

• ostetrico, spiegato il procedimento di maternità;
• donna incinta stabilisce sul divano a pancia in su.

Secondo la richiesta del medico, il paziente piega le ginocchia, spostandoli in posizione verticale. Poi il medico inizia procedure palpatsionnym. Procedura ostetriche tecniche manuali Leopold-Levitsky, palpazione dell'addome di una gravidanza, consiste in 4 passaggi.

ricezione 1

Lo scopo della prima dose è di determinare la posizione fetale nel fondo dell'utero. Un medico tiene la palpazione, mentre di fronte il paziente sdraiato sul divano. superficie palma, ostetrico palpabile addome superiore incinta.

Seguente tecnica ricezione 1 Leopold, palma medico sono chiuse nella parte superiore dello stomaco, vicino al fondo dell'utero. Il medico - una attenta palpazione ostetrico, premendo movimenti determina il livello di utero e la posizione fetale in lei in piedi.

Si è determinata dalla posizione del feto nell'utero sondando il fondo delle sue parti. Per toccare la testa di un embrione si è sviluppato lì come un grande, rotondo, mobili parte (ballotiruemaya), e del bacino come una parte fissa myagkovataya. Quando la posizione obliqua e trasversale del feto nella parte inferiore dell'utero non palpazione.

reception disposta su 2

Il seguente metodo determina la posizione del feto. Senza staccare le mani dal addome, entrambe le braccia si abbassano in cima al medico sui lati dell'utero, approssimativamente al livello dell'ombelico. Legenda palpazione sua posizione ricoperti gradualmente con le mani alternate premendo sulla parete addominale laterale della gravidanza.

palpazione graduale aiuta il medico a determinare la direzione di posizionamento della parte posteriore del feto e la parte superiore. Quando la sensazione resto palpatsionno fetale sentiva denso porzione superficie liscia e piccole fossette arto.

reception 3

In questa fase della presentazione del feto, t. E. la sua posizione rispetto all'entrata un piccolo bacino. Palm medico si muove verso il basso addome, nella zona della sinfisi pubica. Palma con il pollice sporgente e altre quattro dita allocati in direzioni diverse, viene applicato all'ingresso di un piccolo bacino.

Ulteriore mano con dita diffusione porzione di impegno fetale, ed è determinata dalle sue previa lato aspirazione bacino. Capo all'ingresso palpazione piega sentiva come rotondo, mobili (ballotiruemaya) porzione e se è rilevabile, è definita come la testa di presentazione.

Un altro tipo di previa - pelvica. Egli viene diagnosticato se tentoni parte arrotondata è statico e non è in esecuzione per.

reception 4

E 'utilizzato poco prima della nascita. Il medico diventa il volto ai piedi della donna incinta e si mette le mani ai rami del pube. Spostano lungo la superficie del palmo dei piani bacino, il medico determinerà la posizione fetale all'ingresso al bacino.

Lateralmente disposte palma mossa verso l'altra. Se le dita sono chiuse le mani di un medico di fronte al bacino e glutei può essere sentito o della testa fetale così è all'ingresso di un piccolo bacino.

Se le mani del medico non sono chiusi - indica che la parte inferiore del feto è già tra i piani del bacino di gravidanza.

tecniche di Leopold-Levitsky in ostetricia si è concentrata principalmente sulla determinazione della posizione e la posizione di presentazione fetale. Tuttavia, nel periodo prenatale è importante anche per fissare la dimensione del bacino di una gravidanza, l'altezza di utero in piedi, condurre auscultazione del feto. Questo aiuterà il medico per effettuare la consegna più efficiente.

esame esterno speciale della donna incinta

tecniche di Leopold Levitsky in ostetricia includono uno speciale esame verso l'esterno completo della donna incinta.

Oltre alla palpazione, un rapido esame del paziente assume l'evento:

• stomaco del paziente viene misurata misurando il nastro per determinare la sua circonferenza;
• elevazione misurata in piedi letto reale;
• dimensioni distanza determinata fra parti del bacino di gravidanza;
• sono sentito il battito cardiaco del bambino.

Esame ostetrica speciale tenuto da un medico utilizzando i seguenti strumenti:

• di nastro;
• speciale stetoscopio ostetrica;
• Martin tazomera.

La dimensione esterna del giunto dell'addome e del polso incinta

Dopo metodo palpazione Leopold Levitsky, il passo successivo incinta ispezione visiva - è misurata la circonferenza della vita e permanente dell'utero mediante nastro.

Per fare questo, un paziente è disteso su un divano con un gambe lisce distese. Il medico mette un'estremità del nastro alla zona sinfisi pubica, si estende lungo il nastro stomaco, tirando l'altra estremità del campo all'utero, misurando l'altezza del suo piedi.

Questo è seguito da misurazione della circonferenza pancia incinta. Per fare questo, dello stomaco del paziente è avvolto attraverso il nastro di misurazione, cui bordi sono chiusi sull'ombelico. Inoltre, quando l'esame esterno determinata carpale dimensione r giunto. N. Indice Soloviev. Viene misurata per mezzo di nastro, avvolto intorno al polso.

Fuori dalla misurazione pelvico

Per il medico consegna di maggior successo - un ostetrico è estremamente importante conoscere le dimensioni del bacino di pazienti in stato di gravidanza. Dimensioni di un grande pelvica determinata misurando i coniugati diagonali (distanza dal centro della superficie anteriore del promontorio sacrale al centro del bordo inferiore della sinfisi pubica).

Per misurare la forma e la dimensione del bacino viene utilizzato tazometr Martin. Si tratta di un dispositivo di misurazione come pinze, ma con estremità curve che sono dotati di bottoni in plastica.

Quando si misura la tazomera bacino prende 2 mani. Gli indici di entrambe le mani sono applicate ad un pulsante, poste alle estremità di tazomera. dita del medico sono poste sotto l'estremità del dispositivo di misurazione. Quando si misura, vengono inizialmente applicate alla ostyam laterale della coscia. Il medico poi si muove lentamente fino applicando ai pulsanti tazomera ali coscia.

tazomera attraverso misure effettuate diamante sacrale. Determinazione grandezza consente di ottenere informazioni sulla sua condizione, eventuali deformazioni. Rhombus osso sacro in uno stato normale ha una forma quadrata, diagonale di 10-11 cm e 11 cm verticali.

In misurazioni di un pelvica incinta, misura trasversale viene eseguita 3 e una misura diretta di una grande vasca. La prima misurazione determina la distanza fra i bordi anteriori e superiori delle ossa iliache (distanza spinarum), la dimensione normale di 25-26 cm.

Prima della misurazione, le dita medico tentoni per il bordo delle ossa iliache del bacino. Inoltre si applica a questi luoghi tazomera bordo e produce misurazione.

La seconda dimensione trasversale misurata è diretta alla distanza più lontana tra i bordi della cresta iliaca del bacino (distanza kristarum). La dimensione standard per determinare tale distanza è pari a 28-29 cm.

Tazometrom del pelvico misurazione Martin kritsarum per misurare la distanza viene mantenuto dal seguente algoritmo:

1. Il medico si siede o arriva a una persona in stato di gravidanza. Il paziente sdraiato sulla schiena, le gambe di guida con l'altro senza piegare le ginocchia.
2. Ostetrico preleva tazomera, lo applica ai bordi più lontani delle ossa iliache e produce misurazione.

misura trasversale successiva determina la distanza tra il grande trocantere del osso dell'anca (Trohanterika distanza).

Per determinare questa distanza, il medico chiede al paziente di piegare e raddrizzare le gambe vicino l'anca. Successivo pulsanti tazomera, un ostetrico da entrambi i lati si applicano al grande trocantere delle ossa dell'anca. Così, la cosiddetta distanza misurata Trahonterika, formato standard che è 30-31 cm.

Ulteriori misurata dritto dimensioni esterne bacino. A tal fine, su richiesta del medico il paziente viene girato sul lato sinistro e piegare la gamba in basso. Per misurare tasti coniugati esterni tazomera suprasacral disposta tra la fossa sulla schiena e al centro del bordo superiore della sinfisi pubica. Formato standard dopo la misurazione 20-21 cm.

auscultazione del feto

Un altro studio esterno obbligatoria - ascoltando i ritmi cardiaci fetali. A tale scopo, speciale stetoscopio ostetrico, che è un tubo corto rigido in forma di presa doppia estremità.

Per impostare correttamente il battito cardiaco del feto, il medico avrà bisogno di trovare il punto ottimale con un ascolto chiaro a cuore i suoni.

Quando cefalica del feto punto di battito cardiaco di ascolto sarà sotto l'ombelico del paziente. Se presentazione podalica diagnosticata, i battiti del cuore si sentono al di sopra dei pazienti cicatrice ombelicale. Normalmente, il tasso di contrazioni del cuore dell'embrione è 120-160 battiti al minuto.

Esame ostetrica speciale esterno prima della nascita
Un elenco di studi in corso	L'essenza della procedura,	scopo
Ricevimenti Leopold-Levitsky	La palpazione dell'addome e l'area della sinfisi pubica.	La diagnosi di posizione fetale nel matkk e la sua presentazione presso l'ingresso al bacino.
Definizione del volume addominale	Misure di un pancia incinta con l'aiuto del nastro.	determinare l'altezza del fondo uterino e la circonferenza addominale incinta.
Misurazione pelvi dimensioni	Le misure del bacino e dei coniugati diagonali di tazomera Martin.	struttura e le dimensioni del bacino Opredeleeie per identificare, anomalie complicando consegna.
auscultazione	Ascoltando la stetoscopio ostetrico incinta.	Determinazione del ritmo cardiaco fetale.

Controindicazioni

Applicare le tecniche di palpazione in gravidanza Leopold - Levitsky - metodo efficace di manuale di diagnosi prenatale. Tutte le manipolazioni sono eseguite con estrema cura del medico, in modo da non danneggiare il feto. La stessa procedura è indolore e il futuro dei giovani madri, bambino non ancora nato per la prima volta, è necessario per rilassarsi e fidarsi del medico esperto completamente.

Metodo palpazione Leopold mostra tutte le donne in travaglio. Poiché la definizione della posizione del feto nella parte inferiore dell'utero e del bacino in relazione ai piani permetterà al medico di rimuovere il bambino maggior successo durante il parto. Metodi di sondare l'addome delle donne incinte non è strettamente consigliato per le persone senza una formazione medica e ostetrica.

Ricevimenti Leopold - Levitsky controindicato per praticare in modo indipendente a casa. Il frutto del grembo è di una struttura molto fragile. Pertanto, in assenza di esperienza, un'alta probabilità di causare danni. Di conseguenza, la palpazione dell'addome di un'ostetricia gravidanza, condotta esclusivamente un operatore sanitario in un ambiente clinico.

Registrazione di questo articolo: Vladimir il Grande

Video per l'ammissione Leopold-Levitsky

Ricevimento Leopold-Levitsky. Come: