Anestesia endotracheale. Che cosa è, foto, video, recensioni

Endotracheale anestesia - tipo di anestesia, è diffusa in tutto il mondo. Grazie a lui l'opportunità di eseguire le procedure chirurgiche complesse sugli organi del torace.

Questo anestesia ha i suoi vantaggi e svantaggi. È quindi importante prima dell'intervento chirurgico per conoscere le informazioni di base sulla preparazione per l'anestesia, consultare un medico generico e sottoposti ai test necessari per escludere possibili conseguenze.

Qual è endotracheale anestesia

Endotracheali anestesia - è il tipo più comune di gestione del dolore, raggiunti attraverso introdurre nel corpo umano liquidi volatili o gas attraverso un endotracheale farmaco Nature tube.

anestetici per via inalatoria cadono dalle vie respiratorie nel flusso sanguigno. Inoltre, la loro dispersione uniforme viene condotta in corpi umani e dedurre da leggi di diffusione.

L'efficacia di analgesici, durata dell'anestesia e del tasso di rendimento alla veglia dipende da molti fattori:

• pressione parziale;
• volume polmonare di ventilazione;
• capacità di diffusione dei polmoni;
• differenza di pressione alveolovenoznoy di un singolo componente della miscela di gas;
• penetrazione delle cellule del sangue in tessuti e organi;
• volume di sangue nei polmoni;
• sistema circolatorio umano.

I farmaci che agiscono come anestetico anestesia endotracheale devono rispondere a determinati requisiti.

Questi includono la presenza di:

• riserva, che è la fonte di ossigeno;
• allarme, avvisi di riduzione della pressione di ossigeno;
• serratura, che aiuta a interrompere l'invio di ossido nitrico nel ridurre la pressione dell'ossigeno;
• antisettici;
• possibilità di analisi del circuito di respirazione;
• l'uso sicuro di attrezzature mediche per pazienti e medici.

moderne tecniche di anestesia endotracheali costituito dai seguenti componenti:

• sistema ad elevata pressione (fornisce ai principali nodi apparecchi gas medicali compressi);
• Dosimetri che forniscono graduale dosaggio di ossigeno e protossido di azoto;
• evaporatori farmaci volatili (necessari per aggregato formazione di gas anestetico e ossigeno);
• circuito respiratorio, che garantisce la consegna al paziente e la rimozione da esso di sostanze stupefacenti (Composto ricircolo valvole adsorbente, elementi di collegamento e tubi speciali respirazione);
• dispositivi per la ventilazione meccanica;
• apparecchiature di misura e controllo;
• laringoscopio;
• tubo endotracheale.

Vantaggi e svantaggi

anestesia endotracheale - è un'azione seria e responsabile. Prima di un intervento chirurgico è importante per familiarizzare con tutti i suoi vantaggi e svantaggi.

vantaggi	carenze
Maggiore controllabilità (facilmente possibile variare la profondità di anestesia, aumentando la durata del mantenimento dell'anestesia nonché facilitare immediato risveglio del paziente)	Il dosaggio di antidolorifici fatto inesatte (spesso con l'aiuto di vecchie attrezzature)
È possibile combinare con analgesici processo di ventilazione meccanica	Unità coppie frequente aria funzionamento inquinamento farmaci anestetici con diverse modalità di funzionamento per attrezzature per anestesia (diversi l'anello chiuso)
Eccellente compatibilità di farmaci necessari per l'anestesia generale	Per ottenere il risultato desiderato richiede un'apparecchiatura medicale complesso, che è costoso
Il rilassamento muscolare totale (facilita il processo di operazioni continue sugli organi addominali e al torace)	La procedura richiede l'implementazione di un trattamento sanitaria rigorosa (se impropriamente condurre contribuisce alla diffusione di microrganismi patogeni all'interno di un ospedale)
Separazione dei sistemi respiratorio e digerente viene effettuata per mezzo di un tubo endotracheale (fornisce prevenzione di aspirazione del contenuto dello stomaco)	Durante la pulizia del fluido tracheale accumulato può causare danni alla mucosa dell'orofaringe, lingua, palato duro e molle, denti e danni alle corde vocali
C'è sempre una possibilità di purificazione del liquido accumulato dalla trachea attraverso un tubo endotracheale	Il posizionamento scorretto di un tubo endotracheale spesso causa intubazione bronco destro e dell'esofago
Esso utilizza un piccolo numero di farmaci	Dopo l'intervento chirurgico è perturbato delle vie aeree e rekurarizatsiya

Come è il passo per passo

La sequenza di intubazione anestesia:

1. Immersione in anestesia - viene effettuata con l'introduzione di analgesici necessari per ottenere il sonno profondo senza anestesia l'eccitante passo; Usano barbiturici moderni, Fenton e Promedolum in combinazione con sombrevinom. Dopo l'introduzione del farmaco usato per il miorilassanti, eseguita l'intubazione endotracheale, il paziente poi traduce ventilazione meccanica per la prevenzione del normale scambio di gas durante l'intervento chirurgico intervento.
2. Mantenimento dell'anestesia - periodo, viene effettuata durante l'intera operazione. L'obiettivo principale è quello di raggiungere i componenti necessari di anestesia e l'ambiente per un professionista esperto. Prodotta proteggere il corpo umano dai rischi operativi. Anestesia viene mantenuta a livelli 1 x-chirurgia. Sua fase principale si raggiunge con una miscela di ossido di azoto e ossigeno in un rapporto di 2: 1, alotano, ciclopropano. Per ridurre il tono muscolare, miorilassanti comunemente usati. La principale condizione di anestesia endotracheale - assistito ventilazione dei polmoni. Piccole porzioni introdotti neurolettici - droperidolo e fentanil 1-2 ml per 10-25 min. L'anestesista deve gestire sapientemente le componenti di anestesia e la capacità del corpo.

   

3. risveglio - il ripristino delle precedenti funzioni dell'organismo umano inizia nel momento in cui l'anestesista ferma somministrazione di farmaci. L'anestesia generale finisce bene prima di fermarsi infestazione. In primo luogo, gli esperti rimossi i componenti di anestesia, che non sono più necessari. Ulteriori imposto ultimi punti. Il paziente viene inviato alla sala di rianimazione, continuare a monitorare la sua salute.

Le specifiche dei bambini

anestesia endotracheale nei bambini - questo è un processo più complicato. La differenza più importante tra adulti e bambini è la quantità di ossigeno consumata, che è tra i minori di quasi 2 volte di più. Nei bambini, aumento della secrezione di muco nelle vie aeree. Inoltre, gli esperti hanno rilevato la presenza dei passaggi nasali stretti, e più lingue.

A causa del fatto che la laringe è troppo alta, e l'epiglottide ha un volume maggiore quando intubazione tracheale è consigliabile utilizzare una lama diritta, che contribuirà ad aumentare l'epiglottide.

Grande importanza è giocato tubo endotracheale dimensioni, dal momento che le mucose nei bambini è molto delicato, e strumento di grandi dimensioni diametro può influenzare lo sviluppo di edema postintubatsionnogo con l'ostruzione della trachea dopo estubazione.

Per effettuare le operazioni sui bambini 10-11 anni devono utilizzare il telefono senza un lembo con un piccolo gazotoka perdite intorno con ventilazione - è obbligatoria. E 'importante sapere che il bilancio idrico-sale in variabilità giovanile diverso. Ciò è dovuto alle variazioni quotidiane del peso corporeo, la struttura di cellule e tessuti.

I reni sono sottosviluppati, così i bambini non tollerano stress idrico e rapidamente eliminare elettroliti. E 'importante mantenere l'infusione quando si tratta di perdita di sangue bassa. Il processo dipende dal peso corporeo del bambino: 4 ml / kg + 10 kg 2 ml / kg 10 kg. Successivamente, 1 ml / kg per ogni kg di sopra di 20 kg. La terapia di supporto aiuta a sostituire fluido, che è necessario per il bambino.

Dopo l'intervento chirurgico, si consiglia di bere molta acqua pura per rifornire fluido deficit stessi. Nel funzionamento a caldo scherza la scatola possono surriscaldarsi se il loro corpo prima che la temperatura infestazione è stata aumentata. Ipertermia spesso sviluppa come risultato della somministrazione di atropina. Il dosaggio di sostanze stupefacenti nei bambini è anche diversa.

Nella maggior parte dei anestesisti i seguenti principi:

• Neonatale - 1/10 della dose degli adulti;
• 1 a 6 mesi. - 1/5 della dose;
• 7 - 12 mesi. - 1/4 della dose;
• da 1 anno a 3 anni - 1/3 della dose di un adulto;
• da 4 a 7 anni - 1/2 della dose;
• da 8 a 12 anni - 2/3 della dose per adulti.

Indicazioni e controindicazioni

Indicazioni per endotracheale (intubazione) anestesia sono:

• effettuare interventi chirurgici sugli organi del torace, accompagnato da accumulo del gas operante o aria nella cavità pleurica;
• poveri canali di sistema conducibilità respiratorie;
• sindrome dell'intestino irritabile;
• il rischio di aspirazione del contenuto gastrico nelle vie respiratorie;
• rischio di rapido movimento di liquidi o gas in una direzione opposta alla normale;
• operazioni sugli organi addominali;
• difficoltà respiratorie a causa di una certa postura sul tavolo;
• propensi a utilizzare durante il processo operativo di miorilassanti e la ventilazione meccanica a pressione positiva intermittente;
• intervento chirurgico viene eseguito sullo scheletro facciale e la testa (spesso usato in centri cosmetologia per la chirurgia plastica);
• nasale e infestazione oculare;
• farmaci per la tiroide, l'orecchio superiore, sinusite (in questo caso fornisce endotracheale anestesia ostruzione del sangue e altri fluidi biologici nel tratto respiratorio);
• operazioni volte a trattamento di malattie intracraniche;
• trattamento odontoiatrico;
• processi lunghi che richiedono la presenza di attrezzature mediche microchirurgico;
• tendenza a laringospasmo;
• frequenti crash del sistema nervoso centrale.

Ma ci sono situazioni in cui è controindicato questo metodo di anestesia.

Questi includono:

• malattie respiratorie croniche;
• infiammazione dei bronchi;
• infezioni virali respiratorie acute;
• gemostaziopatii emorragiche;
• la polmonite;
• I tumori maligni del cavo orale (v'è il rischio della diffusione delle cellule tumorali in tutto il corpo, per cui queste persone spendono anestesia endotracheale è possibile solo attraverso una tracheostomia);
• con problemi del sistema cardiovascolare;
• cachessia;
• l'anemia;
• vecchiaia;
• la gravidanza;
• grave fegato e rene (anestesia e causare ulteriori anestetici reazione tossicità pervertito sul paziente, ed i loro prodotti di decadimento).

Conseguenze e complicanze

anestesia endotracheale - è un evento durante il quale hanno raramente effetti collaterali, effetti collaterali e altre complicazioni. Il più delle volte essi sono associati a patologie gravi o pazienti con errori medici. Ogni passo di questo anestetico è potenzialmente pericolosa in relazione a complicazioni.

Durante l'anestesia acqua e può verificarsi intubazione:

• impossibilità di introdurre il tubo endotracheale nella trachea per assicurare vie aeree conduttanza per motivi tecnici;
• asfissia rigurgito del contenuto gastrico nel sistema respiratorio;
• polmonite pesante;
• danni al hypopharynx, e una continuazione della laringe - trachea;
• tubo endotracheale piegatura errato;
• improvvisa Limitare lo spazio disponibile nelle vie aeree, determinando il blocco del ventilatore;
• fessura di luce;
• ossigenazione inadeguata del paziente.

Quando anestesia viene mantenuta possono verificarsi anestesisti:

• violazione del cuore (fino finché non si arresta e l'ulteriore morte);
• sinistra insufficienza ventricolare;
• anossia;
• violazione miscela di gas di conducibilità;
• disturbi emodinamici (pressione sanguigna);
• grande perdita di sangue;
• sovradosaggio di farmaci stupefacenti;
• scossa dolorosa (si verifica quando i medici hanno violato con l'uso di stupefacenti istruzioni);
• estrazione prematura del tubo endotracheale in combinazione con un controllo sufficiente del paziente (spesso provoca soffocamento).

E 'importante ricordare che durante l'intervento il paziente richiede una stretta di osservazione con la misurazione delle caratteristiche principali della sua vita. Solo un'azione tempestiva può salvare una persona da complicazioni. Per fortuna, sono molto rari!

La maggior parte dei farmaci

anestesia endotracheale - un tipo ben noto di anestesia.

Per i moderni anestetici inalatori comprendono:

1. sevoflurano - una nuova generazione di antidolorifici. Ha un odore gradevole. Essa provoca rapido arresto di coscienza a causa del fatto che è scarsamente solubile nel sangue. Spesso causa il rilassamento muscolare. In determinate condizioni, esibisce nefrotossicità. Il costo di circa 10 500 rubli. per liquido 250 ml;
2. desflurano - un farmaco simile a Isoflurano. Richiede evaporatori speciali. Scarsamente solubile nel sangue, in modo da anestesia viene rapidamente. E 'utilizzato in chirurgia bariatrica. Prezzo circa 12 400 rubli. a 240 ml;
3. isoflurano - significa come Halothane. Ha un etere odore tagliente. Non è consigliabile usarlo per la gestione di pazienti con malattia coronarica. Effetto sulla riduzione delle esigenze metaboliche del cervello. Può essere utilizzato per tserebroprotektsii in neurochirurgia. Il prezzo del farmaco varia da 5.600 a 6.700 rubli. a 250 ml;
4. Halothane (Alotano) - un farmaco noto, che comprende un alogeno. Ha un effetto terapeutico. Ottimo per i bambini con ostruzione e diminuita ventilazione minuto. Ha un odore gradevole, non contribuisce a irritare le vie respiratorie. E 'agente molto tossico. Dopo l'intervento chirurgico, può essere disfunzione epatica e la sua altra patologia. Costo stimato - 400 rubli. 50 ml di liquido;
5. Enflurane (ETRAN) - farmaco che provoca rapidamente l'anestesia generale. Può inibire il sistema nervoso centrale per lavorare, migliorare la sensibilità del miocardio ai simpaticomimetici e rilassare i muscoli dello scheletro. Mostrato con la luce. Spesso usato in ostetricia - durante il taglio cesareo. Enflurano può essere utilizzato solo con l'aiuto di apparecchio per anestesia con un evaporatore speciale.

Recensioni di medici e specialisti

1. Dmitry Agapov Si tratta di un anestesista. Si ritiene che il piccolo effetto endotracheale anestesia sulla condizione e il funzionamento degli organi interni, fornisce effetto controllata. Questo tipo di anestesia si adatta bene a gestire i bambini. Respirano attraverso una miscela anestetica maschera di inalazione e addormentano senza problemi.
2. Ekaterina Smirnova - anestesista raccomandare anestesia endotracheale per scollegare l'inconscio del paziente. Egli non si sente il dolore, i muscoli si rilassano completamente. Dopo l'intervento chirurgico, manca completamente ricordi di lui.
3. Uno specialista esperto Irina Lapshin ritiene che l'anestesia endotracheale - il più potente tipo di anestesia, rendendo il malato completamente immuni agli stimoli esterni. L'insieme dei farmaci usati in anestesia generale, evita la sensazione di dolore. Essi immobilizzare il paziente per tutta la durata della procedura.

Endotracheale (intubazione) anestesia - un'immersione forzata del malato in un sonno medico. E 'solo importante per il funzionamento esaminare attentamente le informazioni su questa forma di anestesia, consultare il proprio medico e di passare i test necessari al fine di prevenire lo sviluppo di complicanze.

Autore: Timohina Angelina

video utili di intubazione anestesia e controindicazioni

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